ICU铜绿假单胞菌耐药性调查

铜绿假单胞菌是医院感染的主要病原菌 ,该菌具有天然耐药性 ,增长迅速。为动态观察该菌的耐药性 ,2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 2月采集ＩＣＵ病人呼吸道分离的 2 33株标本进行了耐药性调查。1　方法1 1　标本留取方法指导病人清晨先用朵贝尔液漱口 ,再用清水漱口后 ,用力咳出气管深处痰液入无菌培养盒中 (避免混入唾液及鼻腔分泌物 )送检。1 2　试验方法细菌鉴定用常规法 ,药敏试验采用纸片扩散法[1] 。纸片选择、试验方法、质量控制与判定标准按美国 1999年颁布的临床实验室标准委员会 (ＮＣ ＣＬＳ)标准。所用 14种药敏纸片是 :复方新诺明…     

铜绿假单胞菌耐药性的基因学研究进展

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa,PA）又称绿脓杆菌,是引起急性或慢性感染的最常见的条件致病菌之一,由其引起的院内感染往往治疗难度极大,几乎具有目前已知的细菌主要耐药机制,已成为引起院内获得性肺炎多重耐药革兰阴性菌的代表[1-2]。PA感染是治疗的难题,归其原因,在于其广泛而多重的耐药性。因此,了解铜绿假单胞菌的耐药相关基因的情况,有助于临床研发更有效的治疗铜绿假单胞菌感染性疾病的抗菌药物。PA的耐药机制概括起来主要有以下几个方面：各种外排泵系统的过度表达、外膜通透性的降低、药物作用靶位的改变、氨基糖苷类修饰酶的产生、细菌生物被膜形成以及产生抗菌药物灭活酶等。由于这些机制可以共存,故PA往往具有多重耐药性。本文主要对上述几种耐药机制的相关耐药基因的进展作一综述。     

铜绿假单胞菌感染患者的护理

铜绿假单胞菌感染可通过各种途径传播，特别是接触传播。我科1995年7月至1996年12月收治7例铜绿假单胞菌感染患者，采取有效治疗和消毒隔离等护理措施，6例治愈，1例死亡，现报告如下。l临床资料7例中男5例，女2例．年龄34～72岁。院外感染4例，院内感染3例．其中铜绿假单胞菌性角膜溃疡2例，角膜溃疡直径＞8mm．内眼直不清，视力光感；水后切口感染3例；舌癌根治术后因放疗致立下颌及左颈部创口坏死、溃烂伴铜绿假单胞菌感染1例；车祸致主耳廓外伤1个月后伴发铜绿假单胞菌感染1例。分泌物细菌培养均为阳性。疗程6～24d，平均12do治愈6例，l…     

203株铜绿假单胞菌耐药性检测

铜绿假单胞菌是临床常见条件致病菌,尤其是在医院感染中占有非常重的地位,由于其对多种抗菌药物耐药,使临床抗菌药物的选择越来越受限制,为了配合院内感染监控工作的开展,指导临床合理使用抗菌药物,尽量减少耐药菌株的产生和传播,将对我院203株铜绿假单胞菌对临床常用的12种抗菌药物进行耐药性和检测,结果报告如以下:1材料和方法1.1菌株来源:203株铜绿假单胞菌来自2004年11月～2005年4月我院临床各类标本,其中痰:126株(62％)浓汁19株(9％)尿液(8％)血液15株(7％)分泌物10株(5％)胆汁8株(4％)腹水5株(2％)胃液2株(1.5％)胸水2株(1.5％).菌株科别分布:内科病房61株(10％)儿科病房42株(21％)为科病房42株(21％)新生儿病房21株(10％)门诊病人21株(10％)妇产科病房5株(2.5％)其他科室6株(3％)1.2药敏培养基:Mueller- Hinton琼脂购自法国梅里埃公司.1.3药敏纸片:哌拉西啉、氨曲南、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、亚胺培南、哌拉西啉/他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、氯霉素购自中国药品生物制品鉴定所.     

铜绿假单胞菌菌株亲缘性研究

对同一种病原菌菌株进行亲缘性分析,是判断散在性感染还是暴发流行性感染(尤其是医院内感染),以及分析传播途径的有用方法,为采取控制措施提供依据.     

铜绿假单胞菌外膜蛋白疫苗的制备

铜绿假单胞菌是一种常见的重要条件致病菌,当机体抵抗力下降、免疫缺陷、代谢性疾病、恶性肿瘤以及烧伤后,均容易引起感染,导致威胁生命的感染性休克。近年来,外膜蛋白(outermembraneprotein,OMP)备受关注 [1]。OMP疫苗不仅具有良好的免疫原性,还有很好的交叉保护作用 [2, 3],对严重烧伤患者也具有保护作用,并能产生高滴度的抗体 [4]。本研究拟通过实验证实铜绿假单胞菌OMP的免疫效果。一、材料与方法1.菌种:铜绿假单胞菌 (CMCC10104 )菌株由中国药品生物制品鉴定所提供。2.OMP抗原的制备:将文献 [5]的方法略加改进后用上述菌株来制…     

铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

铜绿假单胞菌已是院内感染的重要病原菌之一。有报道铜绿假单胞菌的耐药率呈上升趋势,己报道本院铜绿假单胞菌的耐药率很高。为及时了解全院分离的铜绿假单胞菌耐药性与不同病房分离的铜绿假单胞菌耐药性是否相同,本研究对2012年10月至2012年12月间全院分离的142株铜绿假单胞菌和不同病区（ICU重症监护病房和神经外病房）分离的铜绿假单胞菌分别进行耐药性分析,现报道如下。     

院内不同时间段铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的：分析本院内不同时间段分离的铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012年10月至2012年12月（2012年第4季度）分离的142株铜绿假单胞菌、2013年1月至2013年3月（2013年第1季度）分离的129株铜绿假单胞菌、2013年4月至2013年6月（2013年第2季度）分离的74株铜绿假单胞菌、2013年7月至2013年9月（2013年第3季度）分离的140株铜绿假单胞菌,用WalkAway 96 PLUS NC50药敏板检测菌株对亚胺培南等12种抗菌药物的耐药性,并对检测结果分别进行分析。结果2012年第4季度分离的142株铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、氨曲南和亚胺培南的耐药率分别为35.2%（50/140）、31.0%（44/142）和30.3%（43/142）,对哌拉西林、左旋氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、妥布霉素、庆大霉素、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率为9.2%～26.8%。2013年第1季度分离的129株铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、氨曲南、亚胺培南、左旋氧氟沙星为33.3%～44.4%,对环丙沙星、哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星的耐药率为9.3%～27.9%。2013年第2季度分离的74株铜绿假单胞菌对亚胺培南、替卡西林/克拉维酸、氨曲南、环丙沙星、左旋氧氟沙星和哌拉西林的耐药率为32.8%～47.3%,对妥布霉素、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率为17.6%～27.0%。2013年第三季度分离的140株铜绿假单胞菌以上12种抗菌药物的耐药率为2.9%～26.4%。不同阶段分离的菌株80%以上都来自痰液。结论院内不同季度分离的铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药率都存在一定的差异,2013年第1季度和第2季度分离的铜绿假单胞菌的耐药性显著高于2013年第3季度和2012年第4季度分离的铜?     

肺移植患者泛耐药铜绿假单胞菌耐喹诺酮gyrA基因突变的研究

由于广谱抗菌药物的广泛应用和不合理使用,世界范围内铜绿假单胞菌的耐药率逐年上升,已呈多药耐药趋势,甚至出现泛耐药菌株,使医生无药可用。氟喹诺酮类对铜绿假单胞菌有较强的杀菌活性,是对铜绿假单胞菌惟一有效的口服药物。它通过抑制DNA促旋酶或拓扑异构酶Ⅳ而抑制DNA的合成,从而发挥抑菌和杀菌的作用。因此,DNA促旋酶的基因突变被认为是铜绿假单胞菌对氟喹诺酮类产生耐药的主要机制。本文对1株从肺移植患者痰液样本中分离到的泛耐药铜绿假单胞菌DNA促旋酶A亚单位（gyrA）基因的序列进行了分析。     

铜绿假单胞菌注射液在单纯性乳腺囊肿治疗中的应用

目的 通过观察铜绿假单胞菌注射液(PA-MSHA)对乳腺囊肿的治疗效果,探讨PA-MSHA在单纯性乳腺囊肿治疗中的应用价值.方法 将120例单纯性乳腺囊肿患者随机分为3组,每组40例.A组于超声引导囊肿穿刺抽液后注入PA-MSHA,B组于抽液后注入无水乙醇,C组于抽液后注入高渗糖水,记录各组患者治疗期间的不良反应并随访...     

铜绿假单胞菌感染致移植肾假性动脉瘤一例并文献复习

目的探讨感染所致肾移植术后吻合口假性动脉瘤的临床表现、治疗及预后。方法回顾性分析一例因铜绿假单胞菌感染致肾移植术后假性动脉瘤受者的临床资料,并进行文献复习。结果受者于肾移植术后2个月出现右下腹疼痛,超声造影检查示动脉吻合口处有一假性动脉瘤,在行抗感染和抗排斥治疗无明显效果后予以手术探查治疗,术中发现移植肾动脉吻合口处有一个4.0 cm×3.5 cm的假性动脉瘤。评估无保留价值后,行移植肾及假性动脉瘤切除术,瘤壁菌培养提示铜绿假单胞菌感染。术后受者恢复良好,等待二次移植。结论移植肾假性动脉瘤是肾移植术后十分罕见的并发症,由铜绿假单胞菌感染所致则更为罕见,在中国大陆地区少见文献报道。该类受者具有移植物高失活率和受者死亡率高的特点,及时予以手术切除治疗能有效防止病情恶化。     

铜绿假单胞菌耐药性分析及耐药基因检测

目的观察杭州市第一人民医院临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性变迁及相关耐药基因。方法采用WHONET软件对2003-2007年临床分离的1489株铜绿假单胞菌的药物敏感性试验结果进行统计分析;用琼脂稀释法测定11种抗菌药物对36株多药耐药铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度（MIC）;用PCR法检测β-内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶等编码基因,并对PCR扩增产物进行测序分析。结果铜绿假单胞菌对氨曲南、亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素和阿米卡星的耐药率由2003年的13．4％、10．6％、8．7％、7．9％、12．7％、12．7％、6．7％、15．8％、20．5％、24．7％和10．9％分别增至2007年的35．3％、40．9％、18．4％、32．4％、32．9％、32．0％、21．9％、37．8％、38．6％、39．4％和34．8％;11种抗菌药物对多药耐药铜绿似单胞菌的MIC90均≥128μg/mL。36株多药耐药铜绿假单胞菌中,β-内酰胺酶编码基因阳性占58．3％（21／36）,氨基糖苷类修饰酶基因阳性占88．9％（32／36）,oprD2基因缺失率为80．6％（29／36）。结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率呈增高趋势,多药耐药情况严重,临床上应给予高度重视。多药耐药铜绿假单胞菌携带多种β-内酰胺酶编码基因及氨基糖苷类修饰酶基因,oprD2基因的缺失率高。     

铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物的耐药机制研究

目的研究临床分离的铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物的耐药机制。方法用琼脂稀释法测定临床分离的铜绿假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星的最小抑菌浓度（MIC）以及加入羰基氰氯苯腙（CCCP）后的MIC;用PCR扩增gyrA及parC基因的喹诺酮耐药决定区,并对扩增产物进行测序分析;用肠杆菌基因间重复序列PCR（ERIC—PCR）对铜绿假单胞菌进行基因分型。结果20株临床分离株中,16株对喹诺酮类药物耐药,4株敏感;CCCP未能显著降低耐药株对环丙沙星和左氧氟沙星的MIC;16株耐菌株在gyrA均有Thr-83→Ile的改变,在parC均有Ser-87→Leu的改变;ERIC—PCR显示这16株耐药株电泳图谱一致,属于同一基因型,与敏感株有明显区别。结论gyrA合并parC基因突变是临床分离的铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物耐药的主要机制。     

外科手术后病人感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的研究分析本院外科手术后病人铜绿假单胞菌的分布及对常用抗生素的耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法收集本院外科手术后病人分离的铜绿假单胞菌,利用WalkA way-96plus全自动微生物鉴定及药敏分析系统和NC50鉴定板进行细菌鉴定及药敏试验,对临床常用15种抗菌药物的耐药性进行分析。结果外科手术后病人铜绿假单胞菌主要分离于痰液中,以呼吸道感染为主,对阿米卡星、头孢噻肟、头孢曲松、庆大霉素、左旋氧氟沙星5种药物的耐药率均大于或等于50%,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、舒普深耐药率均低于20%。铜绿假单胞菌存在多重耐药株、泛耐药株,在本研究中各占41.3%和1.7%。结论外科病区铜绿假单胞菌的耐药现象比较严重,出现多重耐药株或泛耐药株,应引起临床高度重视。     

铜绿假单胞菌感染在临床上耐药性的分析

目的:了解铜绿假单胞菌感染在临床上的耐药性及临床分布特点,为临床合理使用抗生素提供理论依据.方法:从本院各科室收集的标本中分离出98株铜绿假单胞菌,同时进行抗生素敏感试验.结果:铜绿假单胞菌在15种临床常用抗生素中,表现为多重耐药,其中3种抗生素的耐药率达到80％以上,而临床上以呼吸道感染为主,在各科室分布中以重症监护病房最高.结论:加强对呼吸道患者的防护,合理使用抗生素,对感染患者采取积极的防治措施,最大限度地降低铜绿假单胞菌的感染.     

烧伤病房铜绿假单胞菌感染的分析与对策

1997年1月～2002年12，笔者监测了本单位烧伤重症监护病房(BICU)患者分离出的铜绿假单胞菌菌株并进行分析。     

420株铜绿假单胞菌肺部感染的耐药性分析

铜绿假单胞菌广泛分布于自然界中,是条件致病菌,常引起肺部感染、泌尿系统感染及烧伤创面感染,是目前院内肺部感染的首要病原菌。铜绿假单胞菌引起的肺部感染病原菌很难消除,常导致感染反复发作,同时由于广谱抗菌药物的广泛应用与滥用,导致其耐药性日趋严重,给临床治疗增加了困难。为了解铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性,     

烧伤创面铜绿假单胞菌的分离和耐药谱分析

目的　探讨烧伤创面铜绿假单胞菌耐药谱的变迁及诱导型 β 内酰胺酶的产生。 方法对笔者医院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月鉴定的 4 5 2株烧伤创面铜绿假单胞菌 ,用VITEK AMS全自动细菌鉴定及药敏系统、E test浓度梯度法做药敏试验 ,以K B法为基础作诱导酶的检测。　结果　 4年中临床常用的头孢菌素及亚胺培南的耐药率均有提高 ;其中以头孢哌酮 /舒巴坦的耐药率最低 ,但 4年中耐药率的变化差异也有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,亚胺培南的耐药率在 2 0 %～ 4 0 %之间。 12 0株野生型铜绿假单胞菌中 ,以亚胺培南为诱导剂 ,检出产生诱导酶者为 72 .5 %。　结论　烧伤创面铜绿假单胞菌耐药谱的分析和诱导酶的检测 ,可以及时监控和调整抗生素的使用 ,对避免铜绿假单胞菌在医院内流行具有重要意义     

11年间烧伤病房铜绿假单胞菌耐药率调查

目的　总结笔者单位烧伤病房近 11年来抗生素使用和铜绿假单胞菌耐药的情况变化 ,为今后合理使用抗生素提供参考。　方法　调查 1991～ 2 0 0 1年烧伤病房细菌的流行病学 ,从抗生素成人药物平均日剂量 (DDDs)和用药天数排序中了解铜绿假单胞菌的耐药变化。　 结果　 (1)病房菌以金黄色葡萄球菌 (10 .5 3%～ 34.4 0 % )和铜绿假单胞菌 (75 .6 6 %～ 11.4 7% )为主。 (2 )使用率较高的抗生素有青霉素、阿米卡星、万古霉素、亚胺培南 西司他丁钠盐和头孢他啶。 (3)铜绿假单胞菌对抗生素的耐药率逐渐上升 ,依次为 :哌拉西林 (41.5 7%～ 10 0 .0 0 % )、亚胺培南 西司他丁钠盐 (36 .36 %～98.4 6 % )、头孢他啶 (2 3.4 6 %～ 97.85 % )、阿米卡星 (13.16 %～ 10 0 .0 0 % )、环丙沙星 (6 .90 %～ 10 0 .0 0 % )。　结论　铜绿假单胞菌耐药性增加 ,主要与广泛应用抗生素有关。     

铜绿假单胞菌引起医院感染暴发流行的调查研究

目的调查ICU病区多重耐药铜绿假单胞菌引起医院感染暴发流行的原因及相应的感染控制对策,为预防和控制医院感染提供参考资料。方法采取现场调查和回顾性调查相结合的方法,针对ICU住院患者短时间内发生的4起铜绿假单胞菌感染进行流行病学调查及环境卫生学采样,探讨发生医院感染的相关危险因素。结果 4例住院患者下呼吸道分离到的细菌均为铜绿假单胞菌,且耐药谱一致。环境卫生学监测结果显示,呼吸机管道、湿化瓶及医务人员手均检测到铜绿假单胞菌定植感染,其耐药情况与患者标本分离的细菌耐药性一致。初步判定为同源性感染暴发流行。经采取相关感染控制措施,暴发流行得到有效控制。结论 ICU为医院感染目标监测的重点科室,应高度落实消毒隔离制度,降低医院感染的发生。