急性高容量血液稀释与急性等容量血液稀释的临床比较

目的 比较急性高容量血液稀释（AHH）与急性等容量血液稀释（ANH）在节约用血中的临床效果。方法 68例椎管减压内固定术的患者，随机分为两组：急性等容量血液稀释（ANH）组（n=30），术前采集每公斤体重15ml的自体血，同时输入每公斤体重22．5ml的琥珀酰明胶（GEL）；急性高容量血液稀释（AHH）组（n=38），术前输入每公斤体重22．5ml的琥珀酰明胶，但不采集自体血，用吸入异氟醚来避免血管内容负荷过高。分别于麻醉前，血液稀释后，术毕后和术后1、2、3d采血检测Hb、HCT、PLT、PT、APTT、FLB，记录两组患者MAP、HR、采血量、失血量、回收血量、异体输血量和血液稀释所需时间、耗材和设备。结果 两组一般情况差异无统计学意义。两组术中失血量、术后失血量、血红蛋白、血球压积、血小板、凝血功能以及异体输血率差异均无统计学意义（P〉0．05）。ANH组平均动脉压在血液稀释后明显下降（P〈0．05）。两组总耗时比较，P〈0．05。结论 使用AHH比ANH简单、省时、节约和减少污染机会，更有利于循环稳定。     

急性等容血液稀释的护理

自身输血指采集或回收病人自己的血液供手术或大失血后回输。传统上按血液来源分为预贮式、稀释式、回收式三种。急性等容血液稀释 (ＡＮＨ)是指手术过程中病人经麻醉后预先采集一定量血液 ,同时输以晶体 (和 )或胶体溶液以维持血容量大致正常 ,在手术后期再将预采的血液回输给该病人。现将我院自 2 0 0 0年以来开展急性等容血液稀释的护理报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人共 2 5例 ,均为择期手术。女 9例 ,男16例 ,年龄 3 7～ 60岁 ,体重 5 0～ 68ｋｇ。其中肺叶切除术 9例 ,食管癌、胃癌根治术 5例 ,乳房癌根治术 7例 ,脑…     

等溶性血液稀释疗法的护理管理

等溶性血液稀释疗法的护理管理江涛，李红霞（中国人民解放军开封第１５５医院开封市４７５００３）随着缺血性脑血管疾病和高粘滞血症治疗上的进展，等溶性血液稀释疗法越来越广泛地运用于临床，并取得较好疗效。现结合我科１６例病例，谈谈等溶性血液稀释疗法的护理管理...     

急性等容性血液稀释对循环生理学的影响

手术前急性等容性血液稀释是减少术中对异体血需求量的一个有效方法。随着人们对微循环生理的研究,以及对血源性传染病及艾滋病认识的深入,血液稀释的临床应用也日趋广泛。 血液稀释技术的应用始于60年代中期。为了解决心脏外科体外循环中对同种异体血的大量需求以及对大量输入异体血后可能发生的各种并发症,Cooley和Beall等人率先将此技术应用于心脏外科体外循环中并取得     

急性等容血液稀释自体输血的护理体会

为了对急性等容血液稀释自体输血的护理方法进行探讨,本文主要选择2010年3月－2012年3月在本院进行治疗的择期手术患者22例,对其进行急性等容血液稀释和自体输血,术中和术后对患者在采血及自体输血过程中的病情变化情况进行严密的观察,并及时做出相应的处理,具体临床护理方法研究报道如下。     

急性等容血液稀释用于脑膜瘤切除术的临床研究

目的观察脑膜瘤切除手术患者应用急性等容血液稀释(ANH)自体输血的临床效果。方法择期脑膜瘤切除术患者40例，随机分为Ⅰ组(血液稀释组，n=20)和Ⅱ组(对照组，n=20)，两组患者均采用相同的麻醉方法全麻气管插管，Ⅰ组术前进行等容血液稀释。比较两组患者输异体血量和术后血红蛋白变化。结果Ⅰ组12例患者未输异体血，8例输异体血200～400ml，Ⅱ组每例患者均需异体血输入，输血量400800ml。结论急性等容血液稀释可使脑膜瘤切除术患者明显减少异体输血或不输异体血。     

等容血液稀释治疗缺血性脑血管病的疗效分析

我院自1987年3月～1989年8月,对80例缺血性脑血管病患者随机分为血液稀释治疗组38例(简称血稀组)和传统方法治疗组42例(简称对照组)。对治疗效果、血液流变学和部分生化进行了测定,现报告如下:1 一般资料1.1 病人分组、性别及年龄对照见表1。两组分型均按第二届全国神经精神学术会议拟订的分类诊断标准。依据症状和体征轻重分为三型。轻型:神志清,无语言障碍,患肢肌力Ⅲ级以上。中型:神志迟钝淡漠、有轻度语言障碍、患肢肌力Ⅱ～Ⅲ级。重型:嗜睡或昏迷,完全性失语,患肢肌力Ⅲ级以下,生活不能自理。     

改良的等容量血液稀释合并血液光量子疗法治疗急性脑梗塞

将等容量血液稀释疗法中丢弃全部血细胞的方法改成只丢弃其中衰老红细胞，而将年轻红细胞再回输，并与血液光量子疗法集于一体（简称光量子血稀疗法），进行前瞻性、随机性、病例／对照治疗急性脑梗塞的临床验证，对照组用常规的等容量血液稀释疗法（简称常规血稀疗法）。治疗组97例，对照组69例。结果：基本治愈率前者比后者高25％（P＜0．01）；总显效率前者比后者高29．2％（P＜0．01）；72小时内起效率前者比后者高375％（P＜0．01）。本文同时提出了光量子血稀疗法对急性脑梗塞治疗的最佳时间和治疗需达到的检验指标     

急性等容血液稀释对血液成份及凝血功能的影响

目的：了解急性等容血液稀释对血液成份及凝血功能的影响,方法：选择20例估计出血量多的大手术患者,随机分为急性等容血液稀释组（简称稀释组）和对照组,每组10例,稀释组术前进行急性等容血液稀释,预计把Hct稀释至30％,监测并比较两组血液稀释毕,术毕,术后第1天,第7天Hb,Hct,Plt,Alb,Pt,Aptt,Fg变化,结果：稀释组稀释毕,术毕,术后第1天,第7天及对照组术毕,术后第1天,第7天,Hb,Hct,Plt值均极显著低于术前值（P＜0．01）,稀释组术毕,术后第1天Hb,Hct极显著低于对照组同期值（P＜0．01）,但第7天两组则无差别,两组术毕,术后第1天,第7天Alb显著低于术前值（P＜0．05）,但两组上述各监测值均仍在安全范围内;两组稀释毕及术毕,术后Pt,Aptt,Fg与术前相比无差别（P＞0．05）,结论：急性等容血液稀释可使患者Hb,Hct,Plt较显著下降,但经控制好稀释程度仍可维持在安全范围内,而结凝血功能影响轻微。     

急性等容血液稀释在冠脉搭桥术中的应用

目的研究术前急性等容血液稀释对冠脉搭桥术中血液动力学和氧代谢的影响。方法20例冠脉搭桥手术病人,全身麻醉后肝素化前采血,将血红蛋白稀释到100—90g／L,同时经外周静脉输入等量6％羟乙基淀粉,以维持有效循环血容量。在稀释前后各时点监测血液动力学、氧代谢等参数。结果血液稀释后,心脏指数（CI）和每搏指数（SI）维持稳定,氧输送量（DO2）降低（P〈0．01）,但仍高于临界氧输送值。结论在吸入高浓度氧的情况下,中度血液稀释无明显的心血管代偿反应．不引起氧输送不足。     

急性等容血液稀释在大手术中的应用

外科大手术创伤大,失血多,常需输入较多的同种库血。随着血源日渐紧张,及肝炎、AIDS、免疫抑制等与同种输血相关的危险日益严重,保护血液已显得十分紧迫。我院自1997年开始,对骨科、颅脑外科、心胸外科大手术51例实施了急性等容血液稀释(Acute Normovolemic HemodHution,ANH),配合控制性降压,取得了较满意的效果。     

围手术期急性等容量血液稀释的护理体会

急性等容量血液稀释(ANH)是指在麻醉后、手术主要出血步骤开始前,抽取患者一定量的自体血储放于手术间,同时输注胶体、晶体液补充血容量,使血液呈一定稀释度,血红蛋白(Hb)降低,手术出血造成的血液丢失减少.急性等容量血液稀释也是目前唯一提供新鲜自体全血的方法,不会有储存期的血液生化改变,血小板及凝血因子功能完整,RBC损失少,对于临床节约用血,防止输血相关疾病有很大意义[1].我科2004～2005年对50例择期手术患者进行ANH,效果良好,现将有关护理体会报道如下.     

急性等容血液稀释自体输血在手术中的应用

急性等容血液稀释一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前,抽取患者一定量自身血在室温下保存备用,同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量,使血液适度稀释,降低红细胞压积,使手术出血时血液的有形成分丢失减少,     

急性等容量血液稀释在全髋置换术中的应用

近年来，为减少术中出血及缓解库血的紧缺，自体输血备受临床医生的关注。本文就急性等容量血液稀释性自体输血在全髋置换术中的应用进行比较，观察其对术中出血、输血及术后恢复情况的影响。     

等容血液稀释自体输血在临床中应用的基础

等容血液稀释自体输血可减少血源的浪费及因异体输血过程肝炎、艾滋病等各种疾病的传染机会,为一种很好的减少手术患者血液有效成分如红细胞丢失的可供选择的有效血液保护措施,而等容血液稀释自体输血对氧供、氧耗、血容量、机体失血耐受性、心血管系统、肝脏、肾脏、胃肠道系统的影响的病理生理学效应影响较小及对机体免疫力影响比异体输血小为其在临床中应用的基础。     

急性等容量血液稀释用于老年膝关节表面置换术的可行性研究

目的 评估老年膝关节表面置换术使用急性等容量血液稀释（ANH）的有效性及安全性。方法 30例择期行膝关节表面置换术的老年患者，年龄65～75岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，Ⅰ组为ANH组，Ⅱ组为急性高容量血液稀释（AHH）组。记录各组麻醉前（T1）、麻醉后（T2）、血液稀释后（T3）、手术开始（T4）、手术结束（T5）、术后24h（T6）、术后48h（T7）时的血流动力学、凝血功能、动脉血气、红细胞比容。结果 Ⅱ组中心静脉压（CVP）在血液稀释后、手术开始后较Ⅰ组显著升高（P〈0．01）。两组患者凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）在血液稀释后显著延长（P〈0．05），但仍在正常值范围内。纤维蛋白原含量（FIB）在血液稀释后显著降低（P〈0．05），但仍在正常值范围内。部分活化凝血活酶时间（APTT）在血液稀释后显著延长（P〈0．01）。结论 ANH的稀释效率高，容量负荷干扰小，红细胞保护程度高，较急性高容量血液稀释有更多的安全性和有效性，适用于老年膝关节表面置换术。     

等容血液稀释及降纤酶治疗肺心病急性加重期血液流变学对比分析

目的 :探讨改善肺心病急性加重期血液流变学作用的有效方法。方法 :随机选择 90例肺心病急性加重期患者 ,分为三组 ,每组 30例 ,对照组常规治疗 ,其他两组在常规治疗的基础上 ,分别静脉滴注降纤酶和等容血液稀释治疗 ,对血液流变学进行观察分析。结果 :降纤酶组总有效率 94 % ,等容血液稀释组总有效率 96 % ,与对照组总有效率72 %比较 ,差异显著 (P<0 .0 5 )。结论 :降纤酶具有明显的抗凝、降纤、降黏、溶栓作用 ,是一纯高度、副作用小、疗效可靠、安全性好的新型药物。等容血液稀释法快速有效降低血细胞比容、全血黏度 ,有改善血液浓、黏、凝、聚状态作用。具有安全、方便、见效快等优点。     

等渗氯化钾注射液只能稀释后静脉滴注!

钾离子具有重要的生理功能,是维持神经,肌肉、心、肾功能和酸,硷平衡的重要体液成分,血钾浓度过高的主要危险是对心肌的损害,当血钾浓度为5～7mmol/l 时,心肌开始有心电图的变化