三叉神经自主神经性头痛的病理生理机制

三叉神经自主神经性头痛(trigeminal automic cephalalgias, TACs)是一组以单侧眶周、眶上或/和颞部疼痛,发作时伴头痛同侧头面部自主神经症状为特征的原发性头痛.最近几年间,由于TACs临床特点的描述更为准确、大量神经影像学的发现以及神经刺激治疗经验的积累,为了解TACs的病理生理学机制提供了一些新的线索,使人们对TACs的认识明显提高.     

失眠障碍的神经影像学研究进展

<正>根据《美国精神障碍诊断与统计手册第四版》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)失眠被定义为难以入睡、睡眠维持困难、早醒及醒后不清醒感,并且伴有明显的日间功能障碍。2013年5月出版的DSM-5取消了原发性、继发性失眠的分类,而统称为失眠障碍(insomnia disorder)。由于先前的研究采用DSM-IV的失眠症定义标准,所以本文仍采用DSM-IV标准进行综述。近几十年来,脑神经影像学的发展对研究正常以及病理性脑功能状态有重要意义。这些     

分子影像学在阿尔茨海默症研究中的进展和应用

阿尔茨海默症（AD）是一种严重的神经退行性疾病,对人类健康造成巨大威胁。对AD的传统研究方法通过破坏实验动物大脑结构或功能实现,这使得研究具有一定的局限性。分子影像学的研究为我们提供了一种无创研究的方法。在这篇综述中,我们主要讨论功能性磁共振成象（fMRI）在AD研究中的巨大作用。我们通过两个示例来阐述fMRI对于研究所起到的帮助。     

反复发热头痛的线粒体脑肌病患者病理及影像学分析

目的：探讨以反复发热、头痛为主要临床表现的线粒体脑肌病患者的病理及影像学特征。方法选取1例临床确诊的线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作（mitochondrial encephalomyopathy ,lactic acidosis ,and strokelike episode , MELAS）患者,调查其发病情况、家族史、病理及影像学特征进行研究。结果该患者18岁起病,2a病程,临床主要表现为反复出现的发热、头痛,类似轻型病毒性脑炎表现。磁共振平扫及血管成像（MRA）发现枕叶异常信号,呈此消彼长的变化特征;乳酸测定发现空腹乳酸明显增高。左侧肱二头肌开放式肌肉活检：光镜下可见大量破碎红纤维。结论临床上貌似病毒性脑炎的年轻患者应注意和MELAS相鉴别,磁共振和开放式肌肉活检是确诊该病的关键措施。     

男女性别差异的脑形态学研究

本文主要对基于体素的形态测量法研究关于性别差异导致大脑结构差异的进展进行综述.     

细胞因子在精神分裂症病理生理机制中的作用

目的探讨细胞因子在精神分裂症病理、生理机制中的作用。方法选择2013-03—2014-08在我院接受治疗的精神分裂患者65例和60例健康体检者,用酶联免疫吸附法检测血清IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平。同时对65例精神分裂症患者用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神症状。结果精神分裂症患者的血清IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平明显高于健康对照组(P0.05);Ⅰ型患者血清IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平明显低于Ⅱ型患者;男性患者IL-6水平明显高于女性患者(P0.05);IL-1β、TNF-α水平比较,男女患者无明显差异(P0.05)。结论精神分裂症患者血清细胞因子水平与精神病理之间有关联,精神分裂症患者有望通过抑制其细胞IL-6水平和TNF-α等细胞因子得以治疗。     

学龄高功能孤独障碍患儿脑白质结构的对照研究

目的分析比较学龄高功能孤独障碍患儿大脑白质结构的异常。方法对17例高功能(IQ≥70)孤独障碍患儿(患者组)以及15名年龄、性别、智商与之相匹配的正常儿童(对照组)进行T1加权三维MRI成像,应用基于像素的形态测量法(VBM)等分析比较两组脑白质体积的差异。结果与正常对照组相比,患者组大脑左侧半球白质的总体积减少(P=0.050),右前扣带回以及左顶上小叶区域脑白质体积显著减少(P<0.001)。结论学龄高功能孤独障碍患儿脑白质体积异常明显,脑白质的异常可能是学龄孤独障碍的重要病理机制之一。     

microRNAs在脑出血后病理生理机制中的作用

脑出血是一种高发病率和高死亡率的疾病,出血后的一系列继发性反应可以造成的严重的神经功能损伤.近年来,研究发现多个microRNA在脑出血后异常表达,参与了出血后的氧化损伤、炎症、水肿以及神经细胞凋亡等多个病理生理过程,从而加重了脑出血后继发性脑损伤.本文综述了目前microRNAs在脑出血后病理生理机制中作用的相关研究.     

医学影像学在帕金森病临床诊断中的应用

<正> 帕金森病(Parkinson disease,PD)是中老年人常见的运动障碍疾病,其典型临床表现包括震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态困难四大症状。目前PD的诊断仍以临床表现、体征和对左旋多巴治疗的反应为主要依据,缺乏客观的生物学指标。由于在疾病早期,PD患者临床表现多样,症状可不典型,因而容易造成漏诊或误诊。近年来,医学影像学已广泛应用于PD等运动障碍疾病的临床诊断研究中。临床常用的影像学技术包括放射显影技术[单光子发射计算机断层扫描(SPECT)和正电     

三叉自主神经性头痛：基于国际头痛分类3β版的诊断标准、鉴别诊断及治疗

三叉自主神经头痛是一类阵发性、波动性、单侧性头痛,位于眼眶部、前额部、颞部,伴随同侧自主神经功能障碍（流泪,球结膜充血）为特征的原发性头痛.在2013年国际头痛分类3β版中,三叉自主神经性头痛首次作为独立头痛类型出现,包括丛集性头痛、阵发性半侧颅痛、短暂单侧神经痛样头痛、连续性半侧颅痛、可能三叉自主神经性头痛,其鉴别要点主要是发作时限,有无偏头痛样症状,及对吲哚美辛的反应性.连续性半侧颅痛首次被归类于三叉自主神经性头痛中,而不再作为其他原发性头痛诊断.本研究就三叉自主神经性头痛的病理生理机制、诊断标准、鉴别诊断及治疗作一综述.     

默认网络的功能影像学研究在精神神经疾病中的研究进展

默认网络(Default Mode Network,DMN)是指功能影像学研究中,人脑在靜息状态下,某些功能脑区的激活比较活跃,将这些静息状态下比较活跃的脑区构成的网络定义为“默认网络”.     

基于表面的形态测量方法在药物难治性癫痫术前评估中的应用价值

目的探讨基于表面的形态测量(SBM)方法在药物难治性癫痫术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2013年11月至2018年7月清华大学玉泉医院癫痫中心收治的51例难治性癫痫患者的临床资料。所有患者行致痫灶的手术切除或热凝损毁治疗,且术后>6个月的Engel分级均为Ⅰ级。使用SBM后处理方法对患者的头颅MRI三维T1加权成像结果进行分析,分析应用SBM方法对癫痫患者的致痫灶整体检出情况以及SBM各特征值[包括大脑的褶皱指数(GI)、沟回深度(SQ)以及皮质厚度(TH)]对于癫痫患者的病灶检出率。结果根据其影像学特征及手术切除或热凝损毁范围,51例患者可分为磁共振成像阴性(MN)组(13例)、磁共振成像阳性区域与手术部位吻合(PCS)组(27例)、磁共振成像阳性区域包含手术部位(PIS)组(4例)以及磁共振成像阳性区域与手术部位不一致(PNS)组(7例)。其中,PCS组患者又可分为内侧颞叶癫痫型(13例)、皮质发育不良型(5例)以及脑软化或皮质发育畸形型(9例)。应用SBM方法,MN组、PCS组、PIS组以及PNS组的病灶检测阳性比例分别为3/13、21/27、2/4以及1/7。PCS组中,内侧颞叶癫痫型、皮质发育不良型以及脑软化或皮质发育畸形型的检测阳性比例分别为8/13、4/5和9/9。GI对PIS组(4/4)和PCS组(22/27)的检测阳性比例高于SQ(分别为2/4和18/27)和TH(分别为1/4和21/27);SQ对MN组(5/13)的检测阳性比例高于TH或GI(均为3/13),TH对PNS组的检测阳性比例(3/7)高于GI和SQ(分别为2/7和1/7)。结论初步研究表明,针对有明显致痫灶的难治性癫痫患者,采用GI定位不仅检测阳性率高,还能较好地显示致痫灶的边界。而对于无明显致痫灶的难治性癫痫患者,SQ可能是更为敏感的指标。对于MRI显示致痫灶部位与其他临床检查结果不一致的难治性癫痫患者,采用TH进行辅助判断可能更为准确。     

影像学技术在阿尔茨海默病早期诊断中的应用

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是以进行性智能减退为特征的中枢神经系统变性疾病,是引起老年人痴呆的最常见病因。随着人均寿命的延长,AD的患病率越来越高,对社会和家庭都将造成巨大的负担。而早期治疗能够降低医疗费用、促进生活质量,因此一种AD前驱状态,即遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI),成为研究的热点,同时也迫切需要一种早期诊断AD的敏感、特异指标。以往对AD的影像学研究多集中于海马等的体积测量,但病理生理改变往往在形态学改变之前出现,故其敏感性不高;近年来,高场强磁共振扫描仪的…     

放射性脑坏死的病理及影像学进展

放射性脑坏死是放射性脑损伤的严重表现形式,但在诊断上常与肿瘤复发难以鉴别,传统的影像学如CT/MRI表现无特征性,近年来逐渐引起了人们重视,随着一些MRI新技术的发展和应用,对于放射性脑坏死的诊断有了较大提高,本文就其病理组织学及影像学诊断方面的进展进行探讨。     

分析脑电图在头痛型癫痫诊断中的临床应用

目的分析脑电图在头痛型癫痫检查诊断中的临床应用。方法选取我院2011-01-2014-01收治的头痛型癫痫患者48例为研究对象,采用脑电仪对其进行扫描,对其脑电图的波形变化进行观察分析。结果所有患者中轻度异常18例(37.5%),异常30例(62.5%),其中11例脑电图表现为阵发高幅1~3c/s及4~7c/s慢波节律,且两侧对称同步出现,7例脑电图表现为局限在两额部或前头部的波幅;异常脑电图患者中8例为阵发高波幅慢节奏,且两侧对称性同步出现;15例为阵发尖波棘波、尖慢波或棘慢波综合波幅;5例为散发性棘波或棘2慢波;2例为局限性尖波或棘波。结论采用脑电图对头痛型癫痫进行临床诊断具有非常重要的应用价值。     

半结构性问询在儿童复发性头痛诊断中的运用

目的探讨半结构性问询在儿童复发性头痛诊断中的运用。方法对2007年10月至2010年10月门诊及病房诊治的90例复发性头痛病人进行半结构性问询、随访、全面的体格检查及神经系统检查并辅以必要的辅助检查。结果①90例复发性头痛患者中88例(97.8%)为原发性头痛,63例偏头痛,其中3例合并紧张性头痛,22例为可能的偏头痛,2例癔病性头痛;继发性头痛2例(2%),分别为颅内肿瘤1例、屈光不正1例;②疑诊为窦性头痛的复发性头痛患者经抗生素及中成药治疗鼻窦炎后头痛无缓解;③实验室检查中经颅多普勒超声检查显示的血管痉挛或扩张的部位与头痛部位无相关性,EEG检查多无明显异常。结论偏头痛是复发性头痛的常见原因;慢性鼻窦炎无急性发作不会导致窦性头痛。在复发性头痛诊断中应用结构性问询,并加强随访,既提高了诊断率,又避免了不必要的检查。     

头痛:青少年及成人的诊断及处理

引言对全科医师和神经科医师而言,头痛是最常见的神经科主诉之一,它使人感到疼痛和难受,是旷工和旷学的重要原因,对社会是一个沉重的负担。头痛分为原发性及继发性。原发性头痛的病因未完全明了,其分类主要依靠其临床表现。最常见的原发性头痛为紧张型头痛、偏头痛和丛集性头痛     

重性抑郁障碍的脑结构影像学研究进展

基于体素的形态测量法是目前研究脑影像结构的一种重要手段,本文对近年来运用该方法分析抑郁障碍脑结构变化的横断面研究及纵向研究的结果进行综述。     

抑郁症的脑功能磁共振影像学研究

功能性磁共振成像能够对脑组织进行实时功能显像，可以显示抑郁症患者有关脑区功能活动和神经通路的变化，还可作为一种评估药物疗效及探讨药物治疗机制的手段。本文就近年来研究进展作一综述。     

抑郁症静息状态功能影像学的研究

静息状态脑功能影像学技术对抑郁症神经机制的研究有着独特的价值,现对此作一综述。