艾司洛尔对急性前壁心肌梗死患者冠脉介入治疗术中心电图QT离散度及恶性室性心律失常的影响

目的探讨艾司洛尔对急性前壁心肌梗死患者冠状动脉(冠脉)介入术中心电图QT离散度(QTd)及恶性室性心律失常的影响。方法60例急性前壁心肌梗死拟行急诊冠脉介入手术患者,采用前瞻、随机对照方法分为治疗组及对照组,各30例。治疗组即刻给予艾司洛尔静脉注射,继之静脉泵入;对照组即刻给予美托洛尔口服。比较两组治疗前后QTd及术中恶性室性心律失常发生情况。结果治疗前,两组患者的QTd比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的QTd均较本组治疗前降低,且治疗组QTd(39.0±15.5)ms低于对照组的(53.0±14.7)ms,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术中恶性室性心律失常发生率10.0%低于对照组的33.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性前壁心肌梗死患者行冠脉介入治疗术时应用艾司洛尔静脉泵入更能有效降低QTd,减少术中恶性室性心律失常的发生。     

胺碘酮与艾司洛尔治疗老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期疗效与安全性比较

目的 比较老年急性心肌梗死（AMI）合并严重室性心律失常患者静脉应用胺碘酮或艾司洛尔48 h内疗效及不良反应,为临床安全用药提供依据. 方法 2009年1月至2013年6月在中国医科大学附属盛京医院心脏内科连续住院治疗的老年AMI合并严重室性心律失常患者纳入研究,分为胺碘酮组与艾司洛尔组.胺碘酮组患者在10 min内静脉注射胺碘酮150 mg＋ 5％葡萄糖注射液20 ml后经微量注射泵静脉输注胺碘酮1 mg/min共6h,减量至0.5 mg/min静脉输注24～48 h,之后口服胺碘酮0.2g,3次/d,共7d.艾司洛尔组患者在1 min内静脉注射艾司洛尔注射液0.5 mg/kg后经微量注射泵静脉输注艾司洛尔0.1 mg/（kg·min）共6h,减量至0.05 mg/（kg·min）静脉输注24 ～ 48 h,之后口服美托洛尔25 mg,2次/d,共7d.胺碘酮组和艾司洛尔组静脉应用胺碘酮或艾司洛尔6h后仍有室速发作者,分别加用上述艾司洛尔或胺碘酮治疗方案.比较2组患者治疗48 h内有效率和不良反应发生率. 结果 胺碘酮组和艾司洛尔组48 h内有效率分别为92.1％（35/38）和75.0％（27/36）,组间差异有统计学意义（P=0.046）;不良反应发生率分别为39.5％（15/38）和19.4％（7/36）,组间差异无统计学意义（P =0.060）.胺碘酮组2例伴有心力衰竭患者静脉用药24 h后出现急性肝损伤,停药并对症治疗2周后肝功能恢复正常. 结论 静脉应用胺碘酮治疗老年患者AMI合并严重室性心律失常有效率优于艾司洛尔.胺碘酮与艾司洛尔均较安全.高龄AMI且伴心力衰竭者静脉应用胺碘酮时需密切监测肝功能,出现肝损伤需立即停药并给予对症治疗.     

老年急性心肌梗死患者急诊介入术后早期程序康复与心律失常研究

目的对老年急性心肌梗死患者在接受直接经皮冠脉介入（PCI）治疗并予早期程序康复治疗后在住院期间及随访1年所出现心律失常行相关性研究。方法166例AMI患者经PCI治疗后随机分为：康复组予早期心脏程序康复治疗;对照组予传统康复治疗。两组主要基线资料具可比性,住院PCI术后第1、2、3天及出院前1d各行心电图检查1次,出院后随访1年并行复查心电图。结果康复组与对照组患者住院期间各出现心律失常总例数分别为75例（91.5%）和77例（91.7%）,在统计学上无显著性差异（P〉0.05）。出院后随访1年,出现心律失常康复组3例（3.7%）,对照组4例（4.8%）,两组无显著性差异（P〉0.05）。结论老年AMI患者急诊PCI后早期心脏程序康复治疗不增加心律失常发病率,是有益、安全、可行的。     

螺内酯对急性心肌梗死患者近期左心室重构及心功能的近期影响研究

目的 探讨螺内酯对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构及心功能的近期影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选择2012年1月至2014年12月收治的70例AMI患者做为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例,对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用螺内酯治疗.治疗6个月后,比较2组患者的心功能、左心室血流动力学、心脏重构等指标变化及心脏事件发生情况.结果 治疗后,观察组LA、LVEDD、LVMI、LVESV、LVEDV显著低于对照组,IVST、LVPWT显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组BNP、Tei指数、Vp、Vop显著低于对照组,LVEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心律失常发生率为14.29%,显著低于对照组的34.29%(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上加用螺内酯,显著改善了AMI患者近期心功能和左心室重构,且减少了心脏事件的发生,值得临床重视.     

C反应蛋白与白蛋白比值对老年急性非 ST段抬高型心肌梗死病人住院期间新发心房颤动的预测价值

目的探讨 C反应蛋白(CRP)与白蛋白比值(CAR)对老年急性非 ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)住院期间新发心房颤(NOAF)的预测价值。方法连续入选 2019年 1月至 2020年 6月就诊于辽宁省健康产业集团抚矿总医院的 294例接受经皮冠动状动脉介入治疗( PCI)老年 NSTEMI病人,依据是否出现心房颤动(AF)分为 AF组( n=36)和对照组(n=258)比较两组病人的临床资料,分析 CAR对 NOAF的预测价值。结果 AF组病人心功能分级 Killip 2或 3级比例( 38.9%比 20.2%,P,=0.018)、房( LA)大小［( 38.2±8.5)mm比( 34.9±8.2)mm,P=0.029］、 AF组病人肌钙蛋白 I(cTnI)峰值［( 24 081.4±3 812.3)ng/L比左(19 634.8±2 931.5)ng/L,P=0.040］、血小板淋巴细胞比值(PLR)和 CAR显著高于对照组; AF病人左心室射血分数( LVEF)、AF组病人白蛋白显著低于对照组病人; AF组高危病人、高血栓负荷、慢血流 /无复流和校正 TIMI帧数显著高于对照组。多因素分析显示 LA增大,慢血流 /无复流, CAR增高, PLR增高是老年 NSTEMI病人术后 NOAF的独立预测因素。受试者操作特征曲线分析显示 CAR较 PLR和 LA具有更好的预测价值(P=0.035)。结论 CAR对老年 NSTEMI病人 NOAF具有良好的预测价值。     

急性心肌梗死早期血浆脑钠素水平对左室重塑的影响

目的探讨急性心肌梗死（AMI）早期血浆脑钠素与左室重塑的关系。方法40例AMI患者分为依那普利组及常规治疗组各20例,采用放射免疫法测定入院后14 d内血浆脑钠素水平;超声心动图测定同期及3个月左室舒张末容积指数（LVEDVI）、左室收缩末容积指数（LVESVI）及左室射血分数（LVEF）。结果常规治疗组入院后即刻血浆脑钠素水平较健康对照组明显升高（P＜0．01）,5、14 d较入院即刻进一步升高（P＜0．05）。AMI患者5、14 d血浆脑钠素水平与同期及3个月LVEDVI、LVESVI呈正相关（P＜0．05～0．01）。与常规治疗组相比,依那普利组脑钠素与心室容积指数一致性下降。结论AMI早期血浆脑钠素升高与左室重塑密切相关。     

舒血宁注射液对急性心肌梗死非血运重建患者内皮素、P选择素的影响

目的探讨舒血宁注射液对急性心肌梗死非血运重建患者内皮素、P选择素的影响。方法将70例急性心肌梗死非血运重建患者随机分为治疗组（舒血宁注射液＋常规药物治疗）、对照组（常规药物治疗）,观察两组患者治疗14d后血浆内皮素、P选择素的变化。结果舒血宁注射液治疗组血浆内皮素、P选择素水平降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒血宁注射液对急性心肌梗死患者有改善血管内皮功能障碍、抗血小板活化的作用。     

左室射血分数对急诊冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者远期预后的影响

目的 探究在急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗患者中左室射血分数对远期预后的影响度.方法 截取我院2007年3月至2012年1月共300例患者,按左室射血分数(LVEF)分为低值组(LVEF≤40％)、中间组(40％＜LVEF＜60％)、高值组(60％＜LVEF),对比三组患者间临床资料差异性.结果 三组患者中MACE情况比较 总发生率比较:低值组高于中间组(P＜0.05);低值组高于高值组(P＜0.01);中间组高于高值组(P＜0.05).三组间MACE发生率由高到低为低值组、中间组、高值组,差异有显著性(P＜0.05).结论 在行急诊PCI治疗的STEMI患者随访过程中MACE发生率伴随LVEF减低而升高,随访中需加大对LVEF较低患者的宣教力度,减少MACE发生率,提高PCI术后满意度.     

The implications of a growing evidence base for drug use in elderly patients. Part 3. Beta-adrenoceptor blockers in heart failure and thrombolytics in acute myocardial infarction

Beta-adrenoceptor blockers and thrombolytic agents are of established value in the pharmacological management of heart failure and ST-elevation myocardial infarction, respectively. However, there is uncertainty as to whether these therapeutic strategies can be safely and effectively adopted in elderly patients with comorbidities, particularly in old-old individuals. This review focuses on these trials and the age-related efficacy and safety of these drugs.     

HbA1 c 水平对 AMI 患者冠状动脉介入术后 Kllip 分级、心脏功能及 MACE 发生风险的影响

目的：探讨糖化血红蛋白水平对行冠状动脉介入急性心肌梗死（ AMI）患者术后Kllip分级、心脏功能及MACE发生风险的影响。方法研究对象选取2012年5月至2015年5月收治行冠状动脉介入AMI患者共110例,依据PCI术前随机静脉糖化血红蛋白水平分为2组,其中A组（76例）患者糖化血红蛋白值＜8％,而B组患者（34例）糖化血红蛋白值≥8％;比较2组患者术后Killip分级、NYHA心功能分级、超声心动图指标、MACE发生率及死亡率等。结果 A组患者术后Killip分级水平显著优于B组,差异有统计学意义（ P ＜0?．05）;A组患者术后NYHA分级水平显著优于B组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;B组患者LVDd和LA水平均显著高于A组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;B组患者LVEF水平显著低于A组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;B组患者MACE发生率和死亡率均显著高于A组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论行冠状动脉介入AMI患者高糖化血红蛋白水平可严重影响术后心脏功能改善,增加MACE发生及死亡风险。