多沙唑嗪对正常血压和高血压的良性前列腺增生症患者有效且安全

良性前列腺增生（BPH）和高血压都是老年男性的常见病。据估计20％-41％的中老年男性可能患有这两种疾病。本文中Kirby对治疗BPH的常规药物——多沙唑嗪（可多华）进行了综述。Alpha-1肾上腺受体拮抗剂，例如多沙唑嗪，可显著改善BPH患者的尿流量和症状。多沙唑嗪对尿流量和症状的作用在患有高血压的BPH患者与血压正常的BPH患者中相似。相反，多沙唑嗪对高血压患者的血压有显著降低作用，而对正常血压者的血压影响很小。多沙唑嗪有很好的耐受性，不管血压状况如何。因此，可以得出结论，多沙唑嗪是一种有效的、耐受良好的治疗BPH的药物，对合并有高血压的患者更有益处。     

多沙唑嗪能改善BPH合并性功能障碍患者的性功能

为了解多沙唑嗪控释片和普通片对良性前列腺增生（BPH）合并勃起功能障碍（ED）患者性健康的有益影响，Kirby等全面地回顾分析了针对680例有症状的BPH患者（50～80岁）的早期研究，该研究采用随机、双盲、双模拟、平行分组设计。患者先完成2周的单盲安慰剂治疗，再接受多沙唑嗪控释片4mg、8mg／d或者多沙唑嗪普通片1～8mg／d治疗13周。通过国际勃起功能指数问卷（IIEF）（任何问题得分≤3分定为功能障碍）以及勃起功能的5个方面的问题（包括性交满意度、性高潮、性欲和总体性满意度）评估治疗前后的性功能。入选的680例患者中，237例（35％）患有ED，他们对服用多沙唑嗪控释片和普通片治疗后性功能的改善都很满意，且IIEF5中的每一项都有临床意义的显著改善（P≤0．001），改善幅度从13％到41％，治疗组间无显著性差异。根据IIEF问卷中的独立问题来评价，多沙唑嗪控释片能持续改善性功能。两组在任一性功能问题的评估无显著性差异。最后研究者得出结论，多沙唑嗪控释片和普通片都能改善BPH合并ED患者的性功能，并可能是基于减轻下尿路症状以外的治疗机制，因为有报道多沙唑嗪在无症状的BPH患者中也是有效的。     

原发性高血压与勃起功能障碍

勃起功能障碍（Erectile dysfunction，ED）是与男性年龄增长密切相关的严重影响生活质量的一类疾病。由于众所周知的高发病率和死亡率等原因，原发性高血压（Essensial hypertension，EH）也得到越来越多的重视。与此同时，有关抗高血压药物损害男性勃起功能的报道也相应增多，美国全国联合委员会第七次报告（JNC-7）也指出抗高血压药物治疗有可能在年龄的基础上进一步损害勃起功能。本文就ED与EH的关系及抗高血压药物治疗对ED的影响作一综述。     

多沙唑嗪控释片有效治疗高血压BPH患者

在中老年男性中，良性前列腺增生症（BPH）是常见病，且通常合并一种或多种年龄相关的疾病。Ukhal’MI等入选了144例中老年男性良性前列腺增生症患者，研究其合并高血压（AH）的发病率及病程特点[Lik Sprava，2003，（2）：53—55]。144例良性前列腺增生症患者均确诊合并AH。结果显示，其中84％患者的BPH相关刺激及梗阻症状对合并高血压病程存在不良影响。当应用多沙唑嗪控释片（可多华，选择性α，受体阻滞剂）治疗后，BPH相关刺激与梗阻症状获得显著改善，同时对合并高血压的治疗效果也明显提高。     

多沙唑嗪可改善良性前列腺增生症患者（合并或不合并高血压）的临床症状

Steers WD等回顾了关于应用多沙唑嗪治疗良性前列腺增生症（BPH）的研究[Prostate Cancer Prostatic Dis，2005，8（2）：152-157]。文中叙述道，许多临床研究已经证实：应用多沙唑嗪治疗BPH时，若患者合并高血压则亦能降压，若患者没有高血压（本身无高血压或药物控制血压正常）则不会降压。在BPH合并尚未控制的高血压患者中，虽然已在服用其他降压药物，但加用多沙唑嗪后能显著降压以致改善了高血压的控制。     

良性前列腺增生相关下尿路症状的治疗及其对性功能的影响

良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常见病，可能合并下尿路症状（LUTS）以及性功能障碍。有BPH症状及LUTS的男性，同时发生性功能障碍的风险也增高，包括勃起功能障碍（ED）以及射精障碍（EjD）。Martin等综述了2003年美国泌尿外科学会关于缓解BPH相关LUTS的指南中的治疗方案，并聚焦每种治疗方案对治疗ED及EjD的效果。通过MEDLINE检索1984年1月到2005年1月发表的所有英文文章，     

多沙唑嗪控释片治疗良性前列腺增生症的有效性和耐受性良好

为评价多沙唑嗪控释片治疗良性前列腺增生症（BPH）的有效性和安全性。Hernandez C进行了一项开放、非对照的随访研究（Prostate Cancer Prostatic Dis，2005，8（4）：375-380）。人选的3684名BPH患者接受了4-8mg多沙唑嗪控释片（GITS）治疗，为期6个月。其中3283名患者完成研究（89．1％）。用IPSS评分评估尿路症状与生活质量的改变，同时观察血压及不良事件。结果显示，经过6个月的多沙唑嗪控释片治疗后，患者IPSS评分显著改善。血压下降仅出现在高血压患者中。因此，多沙唑嗪控释片的耐受性良好。     

多沙唑嗪治疗BPH的效果迅速且持久

良性前列腺增生（BPH）的典型泌尿器症状对患者的生活质量产生相当大的影响。虽然有很多不同手段供使用，但目前症状评分被应用于BPH。临床对照试验已显示选择性仪1肾上腺能受体阻滞剂（如多沙唑嗪，哌唑嗪，特拉唑嗪）对BPH治疗的有效性。Mobley DF等进行了三项多中心、双盲、安慰剂对照的临床研究，评价多沙唑嗪对有严重症状的BPH患者的疗效。入选609位正常血压和高血压患者。多沙唑嗪开始剂量为每E10．5或1mg，最后达到每日12mg。用药疗程为12～14周。相对于安慰剂，多沙唑嗪组患者严重的症状得以显著改善。在治疗开始的2周内症状即迅速改善，并持续整个治疗期间。其中一项开放的扩展研究证实48个月的长期随访期间多沙唑嗪持续有效。因为BPH治疗的主要目的是缓解症状，而多沙唑嗪在治疗期间疗效迅速且持久，所以对于正常血压及高血压患者，多沙唑嗪是治疗有症状BPH的有效药物。     

多沙唑嗪有效治疗合并高血压的BPH患者

良性前列腺增生症（BPH）和高血压的发病率随年龄而增高。在临床初次治疗的男性中,经常会发现两者并存,而许多高血压患者常常需要一种以上的抗高血压药物才能够有效控制血压。在这项8周开放、多中心、基于社区、无对照的试验中,Guthrie等评价了选择性α1肾上腺素受体阻滞剂．多沙唑嗪对491例高血压伴有BPH（AUA症状评分≥12）患者的治疗效果。这些患者中一部分以前没有接受过治疗,一部分尽管是用了1或2种抗高血压药但血压没有得到充分控制（收缩压120～179mmHg或舒张压80～109mmHg）。根据研究前是否使用抗高血压药物治疗及舒张压水平（舒张压〈90mmHg认为血压得到控制）将这些患者分为4组：治疗过／血压控制好,治疗过／血压控制不好,未治疗过／高血压,未治疗过／血压正常。对于所有患者,     

多沙唑嗪治疗老年BPH患者具有独特优势

高血压是老年人心血管病的高危风险因素，通过降低增高的血压能明显减少该患病人群的心脑血管病发病率，老年患者易于有伴发疾病，如血脂异常、糖尿病、肾病、动脉粥样硬化等，对于男性，还有良性前列腺增生（BPH）。因此，当为老年患者选择抗高血压药物时，保证该治疗不加重伴发疾病病情以及不引起与现用药物有害的相互作用显得尤其重要。本文中，Weinberger MH等对多沙唑嗪在老年BPH患者中的应用进行了综述[Int J Clin Pratt，2000，54（3）：181—189]。     

西地那非治疗服用多种抗高血压药物治疗的高血压合并ED患者安全有效

勃起功能障碍(ED)与男性高血压有着较高的并存率,且高血压患者往往同时服用多种抗高血压药物,治疗ED的一线口服药西地那非对此类患者的效果和安全性如何呢?Albuquerque DC等人进行的相关研究给了我们一些启示。共有来自巴西7个研究中心的联用2种以上抗高血压药物的120名高血压患者入选,年龄30～81岁,ED病程6个月以上。患者随机接受西地那非或安慰剂治疗,初始剂量为50mg,可调节至25mg或100mg,性交前1h服药。8周后评估生命体征、副作用、疗效及满意度,并记     

治疗勃起功能障碍药物引起的皮肤反应

Beach等进行了一项研究报告了ED治疗药物引起的皮肤过敏反应，并对相关文献进行了回顾。在过去9年中，越来越多的男性使用药物治疗勃起功能障碍（ED）。这些药物，如磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂，帮助有勃起功能障碍的男性获得、维持勃起，可以同时改善性功能和性满意度。但是，这些药物也具有副作用。1例56岁男性在阴茎上出现环形红斑。这些皮损反复发生，皮损剥脱明显。     

正在服用多种抗高血压药物的功患者使用枸橼酸西地那非的随机对照试验

高血压与ED有着诸多共同危险因素，因此男性高血压患者合并ED的比较常见。而高血压患者往往长期服用多种抗高血压药物治疗，对于此类患者，治疗ED的一线药物两地那非的疗效和安全性如何呢？Pickering TG等人进行的一项随机、对照试验给我们带来了一些经验。他们对568名，正在使用两种或两种以上抗高血压药物的ED患者，随机给予西地那非（n=281）或安慰剂（n=287）治疗。6周后，所有患者继续使用西地那非治疗6周。主要疗效评价指标是国际勃起功能指数（IIEF）中的第3和第4个问题（Q3、Q4）（勃起和插入的频率），次要评价指标是关于勃起和性交改善的2个综合评价问卷（GEA）。共有562名患者（平均59岁）服用1剂或1剂以上的研究药物。     

多沙唑嗪治疗老年症状性良性前列腺增生耐受性良好

良性前列腺增生（BPH）是男性常见疾病，并且发病率随年龄而增高。本文中Kaplan等汇总了7项已完成的多中心、双盲、安慰剂对照研究中多沙唑嗪治疗BPH的安全性数据，并依据年龄组（〈65岁和≥65岁）和血压状况0进行比较分析。结果，年龄较大组（≥65岁）341例（217例血压正常，124例高血压），年龄较小组（〈65岁）322例（207例血压正常，115例高血压）。     

多沙唑嗪治疗老年良性前列腺增生症患者的安全性良好

Kirby R等回顾了7项国际临床试验,以评论多沙唑嗪治疗老年良性前列腺增生症(BPH)患者的安全性。他们对来自这7项双盲、安慰剂对照、?期临床试验的数据进行了核对和分析,其中试验对象包括正常血压和高血压的BPH患者。有341名年龄≥65岁患者的数据可用于分析多沙唑嗪。尽管老年患者易发生药物不良反应,但没有明显的证据提示老年BPH患者对多沙唑嗪的耐受性差。较年轻组(年龄…65岁)的正常血压BPH患者中,至少山现一项不良事件的比例多沙唑嗪组为47%,安慰剂组为44%,而老年组(年龄≥65岁)的正常血压BPH患者中,相应的比例分别为42%和38%。较年轻组的高血压BPH患者中,不良事件的发生率多沙唑嗪组为55%,安慰剂组为42%,而老年组的高血压BPH患者中,相应的比例分别为43%和30%。所有试验中最常见的不良事件有头昏,头痛,疲乏,很少有严重不良反应。所以得出结论,多沙唑嗪在较年轻和老年BPH患者中无论是正常血压或伴高血压均具有良好的耐受性。     

多沙唑嗪控释片和普通片对性功能的有益作用

良性前列腺增生症（BPH）和勃起功能障碍（ED）的发生率都随着年龄增加，且越来越多的证据表明一些普通病因超过了单纯年龄的影响。动脉性高血压常伴随这两种泌尿系统疾病，提示α肾上腺素受体活动增加可能是这三种疾病的病因。Kaplan SA等基于这一模型，阐述了α肾上腺素受体拮抗剂例如多沙唑嗪能够有效地降低血压，减缓前列腺增生和缓解BPH症状，同时减轻ED（BJU Int，2006，97（3）：559—566）。阴茎海绵体突触后的α，受体接受去甲。肾上腺素使血管平滑肌收缩，限制血流，导致阴茎疲软。     

良性前列腺增生治疗药物对性功能的影响

下尿路症状（LUTS）及性功能障碍在老年人中有极高的发病率，下尿路症状与性功能障碍关联紧密。许多对良性前列腺增生（BPH）／LUTS的治疗可能会影响性欲，不同类型的药物及同类药物不同药品之间对性功能的影响也存在差异。本文中FrancoisG对此进行了综述。有研究表明，与安慰剂相比，5α还原酶抑制剂非那雄胺及度他雄胺在治疗BPH时引起勃起功能障碍（ED）、射精障碍（EjD）及性欲降低的风险较高。     

血压正常的健康人群中5-磷酸二酯酶抑制剂他达拉非与α受体阻滞剂多沙唑嗪及坦索罗辛的相互作用

5-磷酸二酯酶抑制剂他达拉非是治疗ED的药物。ED患者心血管疾病、糖尿病及BPH等疾病的共患率较高。尽管5-磷酸二酯酶抑制剂与大部分药物联合的安全性良好，但是有报道西地那非与多沙唑嗪，伐地那非与特沙唑嗪联用时会引起体位性低血压。为了评估他达拉非与α受体阻滞多沙唑嗪及坦索罗辛是否存在血液动力学的相互影响，Kloner RA等开展了相关研究。     

万艾可与抗高血压药物的相互作用：循证医学观点

很多男性高血压患者都伴有不同程度的勃起功能障碍(ED),治疗ED的一线口服药物万艾可用于此类人群时,是否与抗高血压药物之间有明显的相互作用呢?RosenkranzS等人对此进行了综述。文章中写道,高血压病是ED最重要的危险因子之一,因此,在高血压患者中常有较高的ED发生率。口服万艾     

《精液分析与不育症-生精细胞凋亡与胀亡及精子形态学图谱》征订启事

勃起功能障碍（ED）严重影响生活质量，糖尿病患者由于诸多因素如：血管病变、神经病变和性激素异常易于导致ED。Ng等人对1511例服用西地那非治疗的患者进行回顾性研究很多糖尿病患者合并严重的并发症如：高血压和冠心病，他们也很可能接受影响勃起功能的包括各种抗高血压药物在内的治疗。应用西地那非治疗合并糖尿病的ED患者有效率为77．9％，无糖尿病者为86．5％。