原发性腹膜和卵巢浆液性乳头状腺癌的临床病理

  目的  分析比较原发于腹膜和卵巢的浆液性乳头状腺癌的临床病理特征及免疫组化特点。  方法  选取北京协和医院手术切除的10例符合原发性腹膜浆液性乳头状腺癌(primary peritoneal serous papillary carcinoma, PPSPC)定义(即病变以腹膜或网膜为主, 双侧卵巢结构正常, 或病变仅累及卵巢表面上皮)及20例与之临床分期配对的原发性卵巢浆液性乳头状腺癌(ovarian serous papillary cancer, OSPC)的病例标本, 分析PPSPC和OSPC临床病理学特点, 用免疫组织化学染色法观察雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermalgrowth factor receptor2, HER2)及P53蛋白的表达; 采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization, FISH)检测两组标本的HER2基因状态。  结果  PPSPC患者平均发病年龄较OSPC患者大8.3岁, 两组比较差异具有统计学意义(P=0.045)。PPSPC患者中60%为低分化浆液性癌, 而OSPC患者中仅20%为低分化浆液性癌, 两组比较差异具有统计学意义(P=0.045)。免疫组化结果显示, ER和PR在PPSPC组中的表达(分别为60%和10%)明显低于OSPC组(分别为95%和50%)(P=0.031和P=0.032)。P53蛋白在两组中的表达与ER和PR类似, 40% PPSPC病例P53呈阳性表达, 85% OSPC病例P53呈阳性表达, 两组比较差异具有统计学意义(P=0.045)。PPSPC组中仅1例(10%, 1/10)出现轻度不连续细胞膜着色(即1+), 而OSPC组则有3例(15%, 3/20)出现HER2(1+); PPSPC及OSPC组均无HER2过表达病例。此外, 在PPSPC与OSPC组均未发现HER2基因扩增或基因拷贝数高度增加。  结论  PPSPC与OSPC尽管在组织病理学、临床特点及分子生物学特征上有相似之处, 但前者更常见于老年女性, 肿瘤分化差, 具有较强的侵袭性, ER和/或PR低表达, P53阳性表达也低于后者, 临床结局不良。     

卵巢表面浆液性乳头状癌的超声表现

卵巢浆液性癌是来源于卵巢表面生发上皮的乳尖状恶性肿瘤,包括浆液性乳头状囊腺癌及乳头状癌。卵巢表面浆液性乳头状癌是卵巢正常大小的卵巢癌综合症最常见的卵巢恶性肿瘤,超声或CT检查双侧卵巢往往不能提示肿块存在,临床缺乏呵靠依据,容易延误治疗。本研究对12例卵巢表面浆液性乳头状癌的临床表现、声像图特征及手术病理结果进行回顾性分析,旨在提高超声对本病的诊断准确率。     

多发性骨髓瘤细胞粘附分子的表达及意义

多发性骨髓瘤(MM)的恶性浆细胞表达一系列细胞粘附分子,使恶性浆细胞或浆细胞的前体细胞选择性地粘附并归巢于骨髓基质,并产生一系列细胞因子。这些骨髓基质细胞及细胞因子,促进恶性浆细胞增殖,并使恶性浆细胞具有不朽性,在MM的发生及发展中起重要作用。     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌（EPSPC）是在临床表现及术中所见极似卵巢癌,但双侧卵巢却为正常大小的一种原发性腹膜恶性肿瘤,常被误诊为间皮瘤或原发灶不明的腹腔转移癌。自1959年Swerdlow首次报道1例以来,近年来国外报道陆续增多,但国内目前报道较少。为了加深对其认识,现对我院1987年6月～1997年8月间收治的10例EPSPC患者予以回顾性分析。1临床资料1．1一般资料我院于1987年6月～1997年4月间共收治上皮性卵巢癌122例,其中10例符合EPSPC的诊断标准。年龄43～70岁,平均52．3岁,均已婚、已育。从发病至就诊1～4个月不等。腹软、…     

巨大浆液性乳头状囊腺瘤的超声表现1例

患者女 ,35岁。因下腹坠痛 1个月余 ,近日加重 ,伴排尿困难。患者诉月经规律 ,曾外院超声提示卵巢囊肿。妇科体检 :右侧附件区触及一抬头大小包块 ,质软 ,活动度好 ,左侧附件未见异常。超声检查 :膀胱充盈可 ,子宫大小、形态正常。于子宫后方可见一 10 .6cm× 7.3cm× 9.4 cm的囊性无回声包块 ,囊壁光滑 ,囊内可见团块乳头状突向囊腔 ,范围约 3.9cm× 2 .2cm,轮廓不规整 (图 1)。乳头状突起内可见砂样钙化强回声小光点 (图 2 ) ,囊腔呈单房 ,透声欠佳。CDFI:未见血流信号。手术所见 :右侧卵巢可见一直径约 10cm大小的肿物 ,包膜完整 ,质软…     

多发性骨髓瘤细胞粘附分子的表达及意义

多发性骨髓瘤（ＭＭ）的恶性浆细胞表达一系列细胞粘附分子,使恶性浆细胞或浆细胞的前体细胞选择性粘附并归巢于骨髓基质,并产生一系列细胞因子,这些骨髓基质细胞及细胞因子,促进恶性浆细胞增殖,并使恶性浆细胞具有不朽性,在ＭＭ的发生及发展中起重要作用。     

免疫组化在子宫内膜腺癌与子宫浆液性乳头状癌鉴别诊断中的作用及临床病理分析

目的：探讨子宫内膜腺癌与子宫浆液性乳头状癌的免疫组化、镜下特点、鉴别诊断、生物学行为及预后的关系。方法：对22例子宫内膜腺癌和16例浆液性乳头状癌标本举行常规HE染色及免疫组化观察，并对其结果及特点进行比较。结果：浆液性乳头状癌比子宫内膜腺癌具有更强侵袭性，免疫组化结果显示，子宫内膜腺癌及浆液性乳头状癌Vimentin表达阳性率分别为95.45％（21／22例）。0%（0／16例），P53表达阳性率分别为9.09％（2／22例），100％（16／16例），两者P〈0.00。结论：子宫内膜腺癌预后与肿瘤分化程度及肌层侵及深度有关，而浆液性乳头状癌发展快，具有极强侵袭性，早期易发生淋巴管、血管腔和肌层侵犯，预后差，化疗和放了效果均不理想。     

子宫内膜小细胞癌合并浆液性乳头状癌临床病理观察

目的探讨子宫内膜小细胞癌(SCC)合并浆液性乳头状癌(PSC)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法分析1例原发性子宫内膜小细胞癌合并浆液性乳头状癌的临床表现、病理形态学特征及免疫组化特点,并结合文献进行讨论。结果患者女性,60岁。因绝经后不规则阴道出血入院。B超及MRI示子宫腔内实性占位性病变。行广泛全子宫、双附件切除及盆腔淋巴结清扫术。镜下肿瘤组织由SCC及PSC 2种组织学形态组成,2种成分穿插混合生长。SCC中,CD56和TTF-1(+),NSE、Cg A和Syn(-);CK、EMA、p16和p53两种成分均弥漫强(+)。患者术后给予放、化疗,随访6个月状况良好,无复发和转移。结论原发性子宫内膜SCC合并PSC非常罕见,易与子宫内膜腺癌伴去分化、子宫癌肉瘤、腺肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、淋巴瘤等混淆。     

细胞粘附分子CD138在乳腺癌的表达及意义

ＣＤ138 (ｓｙｎｄｅｃａｎ 1)是一种细胞粘附分子 ,具促进基质和细胞粘附、细胞增殖、维持细胞的分化类型和抑制肿瘤细胞生长等多种功能 ,其表达受高度调节并具细胞类型和发育阶段的特异性[1] 。在骨髓瘤、卵巢癌、肝癌等肿瘤中ＣＤ138的表达明显缺失 ,而增殖细胞核抗原 (ＰＣＮＡ)、癌基因的蛋白产物Ｃ ｅｒｂＢ 2表达常显著增强 ,它们的表达常与肿瘤的恶性程度等指标密切相关。本研究对这些分子在乳腺癌组织中的表达与病理参数关系 ,及其对乳腺癌诊断、治疗与预后判断的参考价值进行了探讨。一、材料和方法1.标本来源 :4 2份组织标本来自…     

女性腹膜浆液性乳头状癌2例误诊分析

自1959年Swerdlow首次报道3例腹膜浆液性乳头状癌以来，国外报道陆续增多，国内较少。现报道2例腹膜浆液性乳头状癌误诊为卵巢癌的病例，并结合文献分析其临床病理学特点。     

三种神经细胞黏附分子在人脑星形细胞瘤中表达的差异

目的了解三种神经细胞黏附分子（120kD、140kD、180kD）在不同级别人脑星形细胞瘤中表达的差异及相关性。方法针对三种神经细胞黏附分子分别设计引物,对54例标本进行了PT-PCR、免疫组织化学和病理分级,寻找三种分子在RNA和蛋白质水平上的表达规律。结果三种mRNA中仅140kD在星形细胞瘤中存在表达下调,但在不同病理分级的组间无统计学差异;神经细胞黏附分子主要分布在胞质和胞膜,随着肿瘤恶性程度的增加,神经细胞黏附分子的合成量亦明显下降。结论在三种mRNA中140kD的作用最为关键,神经细胞黏附分子的表达程度可以作为星形细胞瘤病理分级的一个重要指标。     

细胞黏附分子及抑癌基因和凋亡抑制蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义

目的：探讨细胞黏附分子、抑癌基因、凋亡抑制蛋白的表达与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期及预后的关系。方法：应用免疫组织化学方法检测56例膀胱移行细胞癌及5名正常人膀胱黏膜标本中细胞黏附分子、抑癌基因和凋亡抑制蛋白的表达。结果：56例膀胱癌的细胞黏附分子、抑癌基因、凋亡抑制蛋白的表达总阳性率为57％、73％、86％；随着癌组织病理分级升高、临床分期浸润深度增加，细胞黏附分子、抑癌基因的表达降低，而凋亡抑制蛋白的表达升高。细胞黏附分子、抑癌基因、凋亡抑制蛋白的表达率在肿瘤复发患者与无复发患者比较，差异均无统计学意义。结论：细胞黏附分子、抑癌基因的表达与膀胱移行细胞癌的病理分级和临床分期有关；凋亡抑制蛋白的高表达率可能成为膀胱移行细胞癌辅助诊断指标之一。     

新诊断多发性骨髓瘤患者黏附分子的表达及其临床意义

目的 探讨新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者黏附分子的表达及其临床意义.方法 选择2009年1月至2012年1月,于陕西省榆林市第一医院治疗的145例NDMM患者为研究对象,纳入NDMM组(n=145),其中,国际分期体系(ISS)分期系ISS-Ⅰ期患者为33例,ISS-Ⅱ期患者为45例,ISS-Ⅲ期患者为67例.选择61例无症状/冒烟型骨髓瘤(SMM)患者与47例意义未明单克隆免疫球蛋白病(MGUS)患者作为对照,将其分别纳入SMM组(n=61)和MGUS组(n=47).观察NDMM组、SMM组及MGUS组患者血管细胞黏附分子(VCAM)-1,细胞间黏附分子(ICAM)-1及P-、L-、E-选择素等黏附分子水平,以及NDMM组患者的疾病特征(β2-微球蛋白、肌酐、尿素和白蛋白水平).统计学比较3组患者黏附分子水平,NDMM组不同ISS分期患者的黏附分子水平,以及分析NDMM组患者黏附分子水平与MM疾病特征的相关性.观察NDMM组患者总体生存(OS)期,采用单因素Cox回归分析方法,分析NDMM患者OS期的影响因素.根据已有研究结果、临床经验及单因素Cox回归分析中差异有统计学意义的影响因素,采用多因素Cox回归分析,对NDMM患者OS期的独立危险因素进行分析.结果 ①NDMM组VCAM-1水平,显著高于SMM组与MGUS组,并且差异均有统计学意义(Z=4.33、2.71,P=0.001、0.009).SMM组与MGUS组VCAM-1水平比较,差异亦有统计学意义(Z=1.79,P=0.047).NDMM组与SMM组ICAM-1水平,均显著高于MGUS组,并且差异均有统计学意义(Z=2.70、2.97,P=0.009、0.007).NDMM组和SMM组ICAM-1水平比较,差异无统计学意义(Z=0.18,P=0.870).NDMM组L-、P-选择素水平,均显著低于SMM组和MGUS组,并且差异均有统计学意义(L-选择素水平:Z=3.77、9.86,P=0.002、0.001;P-选择素水平:Z=6.71、8.48,P=0.001、0.001).SMM组与MGUS组的L-、P-选择素水平分别比较,差异均无统计学意义(Z=1.01、0.31,P=0.640、0.780).3组E-选择素水平分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②NDMM组ISS-Ⅰ期患者的VCAM-1水平,显著低于ISS-Ⅱ、-Ⅲ期患者,并且差异有统计学意义(Z=2.91、8.72,P=0.007、0.001).NDMM组ISS-Ⅰ期患者的P-选择素水平,显著高于ISS-Ⅱ、-Ⅲ期,并且差异亦有统计学意义(Z=2.66、3.47,P=0.013、0.002).NDMM组不同ISS分期患者的ICAM-1及L、E-选择素水平分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③NDMM组患者ICAM-1水平与VCAM-1水平呈正相关关系(r=0.466,P=0.001),与P-选择素水平呈负相关关系(r=-0.216,P=0.011).NDMM组患者VCAM 1水平与β2-微球蛋白、尿素和肌酐水平均呈正相关关系(r=0.560、0.430、0.436,P=0.002、0.001、0.001),与白蛋白水平呈负相关关系(r=-0.167,P=0.018).P-、L-选择素水平与β2-微球蛋白、肌酐和尿素水平均呈负相关关系(P-选择素水平:r=-0.430、-0.215、-0.339,P=0.006、0.021、0.017;L-选择素水平:r=-0.284、-0.321、-0.251,P=0.033、0.002、0.001),与白蛋白水平呈正相关关系(r=0.354、0.381,P=0.001、0.001).④NDMM患者OS期影响因素的单因素Cox回归分析结果显示,VCAM-1水平(HR=0.546,95％CI:0.376～0.981,P=0.003),P-选择素水平(HR=0.490,95％CI:0.277～0.998,P=0.017),ISS分期(HR=0.476,95％CI:0.341～0.965,P=0.026)及乳酸脱氢酶(LDH)水平(HR=0.466,95％CI:0.272～0.873,P=0.001),均为NDMM患者OS期的影响因素.NDMM患者OS期影响因素的多因素Cox回归分析结果显示,VCAM-1水平≥799 ng/mL(HR=0.444,95％CI:0.246～0.801,P=0.007),LDH水平＜300 U/L(HR=0.350,95％CI:0.133～0.919,P=0.033)和ISS分期(HR=0.392,95％CI:0.225～0.681,P=0.001),均为NDMM组患者OS期的独立危险因素.结论 VCAM-1水平是NDMM患者OS期的独立危险因素.但是,VCAM-1是否可以作为抗NDMM治疗的潜在靶点,则尚需进一步研究、证实.     

急性冠状动脉综合征患者血清细胞粘附分子的变化

目的：观察急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１、血管细胞粘附分子－１（ＶＣＡＭ－１）、Ｅ－选择素（Ｅ－Ｓ）和血管性血友病因子（ＶＷＦ）的变化以及急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者成功再灌注后上述指标的动态变化。方法急性冠状动脉综合征组３７例中ＡＭＩ２１例,随机主动脉腔内成形术或溶栓治疗,于再灌注治疗前和治疗后１２、２４、４８和７２小时各抽血１次,心绞痛患者１６例和正常对照组４０例     

上皮细胞黏附分子在黏液表皮样癌中的研究进展

黏液表皮样癌（MEC）是口腔颌面部常见的上皮性恶性肿瘤。由于黏液表皮样癌具有高发病率和病死率,以及高转移率和复发率,因此患者的生活质量一直是治疗和康复过程中的一个严重问题。上皮细胞黏附分子（EpCAM） 高表达于快速生长的上皮肿瘤中,与上皮性恶性肿瘤密切相关,参与上皮性恶性肿瘤细胞黏附、信号传导、迁移和增殖,并与肿瘤的预后密切相关。当细胞与细胞间发生黏附作用时,EpCAM聚集于细胞膜表面,可改变细胞内的微环境,影响MEC的预后及转移。EpCAM参与肿瘤的发生、发展,可为MEC的早期诊断及预后评估提供新的参考依据。     

冠心病患者血清黏附分子增高的临床意义

目的观察冠心病不同临床类型患者可溶性细胞黏附分子-I(sICAM-I)和血管细胞黏附分子-I浓度(sVCAM-I)的变化,以探讨sICAM-I、sVCAM-I与冠状动脉循环时间(CCT)和不同的冠状动脉狭窄程度的关系。方法急性心肌梗死(AMI)21例、不稳定型心绞痛(UAP)28例、稳定型心绞痛(SAP)38例患者行冠状动脉造影术,测定冠状动脉循环时间和计算冠状动脉狭窄程度。根据CCT分成两组:<0.50s组39例,>0.50s组48例;再按冠状动脉狭窄程度分为3组:轻度组33例,中度组29例,重度组25例。采用酶联免疫吸附法测定血清中sICAM-I、sVCAM-I,并与29例年龄、性别相当的健康体检者进行比较。结果AMI患者sICAM-I及sVcAM-I浓度的平均秩次(87.90vs84.90)高于UAP者(74.70vs71.96);UAP者高于SAP者(54.70vs54.07);SAP者高于对照组(27.65vs32.17);CCT<0.50s组sICAM-I、sVCAM-I的平均秩次(39.64,41.72)低于CCT>0.50s组(47.54,45.85),CCT长的冠心病患者血中sICAM-I及sVCAM-I浓度增高;重度及中度冠状动脉狭窄组sICAM-I(689.0±192.8μg/L,705.0±157.6μg/L)高于轻度组(586.0±134.4μg/L),sVCAM-I浓度与冠状动脉狭窄程度无关。结论sICAM-I、sVCAM-I浓度与冠心病危重以及CCT有关,sICAM-I可能与冠状动脉狭窄程度有关,血清中sICAM-I、sVCAM-I可反映冠心病的临床和冠状动脉循环的状况。     

浆膜腔积液脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨浆膜腔积液脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断价值。方法对350例不明原因的浆膜腔积液标本常规检测后离心取沉淀推片,瑞氏-吉姆萨染色后观察细胞。结果血性和非血性积液恶性肿瘤检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。350例浆膜腔积液中检出恶性肿瘤细胞89例,对恶性肿瘤的诊断灵敏度为87.1%、特异度为99.2%、阳性预测值为98.9%、阴性预测值为96.7%、总有效率为94.3%。结论浆膜腔积液脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断具有重要价值。     

Endothelial cell adhesion molecules in healthy adults during acute hyperhomocysteinemia and mild hypertriglyceridemia

OBJECTIVE: Hyperhomocysteinemia and hypertriglyceridemia are independently associated with atherosclerotic disease. The process of atherogenesis involves inflammation and endothelial dysfunction. We tested whether concurrent acute hyperhomocysteinemia and mild hypertriglyceridemia increase the concentrations of circulatory cellular adhesion molecules in healthy subjects. STUDY DESIGN AND METHODS: Twelve healthy volunteers aged 37.5 years (range, 25-51) participated in the present study. The concentrations of plasma total homocysteine (p-tHcy), serum triglycerides, circulatory cellular adhesion molecules (CAMs), and concentrations of nitrate were measured at 0 (fasting), 2, 4, and 6 h after loading with (1) methionine, (2) fat, (3) methionine + fat, and (4) water (control). Wash out period between each loading was >or=1 week. RESULTS: Percent relative changes from baseline in the concentrations of p-tHcy, 2, 4, and 6 h after methionine and methionine + fat were significantly different from after water and fat loading. Changes in the concentrations of serum triglycerides 2 h after fat loading were significantly different from water loading, whereas methionine + fat loading caused a significant difference after 2, 4, and 6 h. We detected a synergistic increase in the triglyceride area response to methionine + fat loading. We detected also a significant difference in percent relative changes in the concentrations of P-selectin (PSEL) (P = 0.02), E-selectin (ESEL) (P = 0.003), and vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1) (P = 0.005) 6 h after methionine + fat loading as compared to water loading. There was an additive increase in the PSEL area response to methionine + fat loading. Furthermore, area response to VCAM was greater to methionine loading than water loading (P = 0.01). A decrease in the concentration of NO(3) was more pronounced after methionine + fat loading and a significantly decreased area response of nitrate to methionine + fat loading was detected than to area response to water loading (P = 0.002). CONCLUSION: Inflammatory activation of the endothelium takes place during concurrent transient hyperhomocysteinemia and mild hypertriglyceridemia.     

阿托伐汀对急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞间黏附分子-1和可溶性血管细胞黏附分子-1的影响--附68例检测结果分析

目的:观察早期应用阿托伐汀对急性冠状动脉综合征患者的可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascularcell adhesion molecules-1,sVCAM-1)的影响,探讨阿托伐汀降低急性冠状动脉综合征炎症反应的可能机制.方法:稳定型心绞痛30例,急性冠状动脉综合征68例,后者再分为两亚组:阿托伐汀组35例,非阿托伐汀组33例.用酶联免疫吸附法测定急性冠状动脉综合征患者入院后第1、3、5、7、14日的sICAM-1和sVCAM-1水平,观察阿托伐汀对其sICAM-1和sVCAM-1水平的影响.结果:急性冠状动脉综合征患者入院时血清sICAM-1和sVCAM-1水平均比稳定型心绞痛组明显增高(P＜0.01).治疗后急性冠状动脉综合征两亚组的血清sICAM-1和sVCAM-1水平均有不同程度的降低,其中阿托伐汀组的下降更显著.结论:阿托伐汀可以降低炎症反应,在急性冠状动脉综合征的早期治疗中起重要作用.     

活化白细胞黏附分子、癌胚抗原相关细胞黏附分子在非小细胞肺癌组织中的表达及对预后影响

目的 探讨活化白细胞黏附分子(activated leukocyte cell adhesion molecule,ALCAM)和癌胚抗原相关细胞黏附分子(carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecule,CEACAM)在非小细胞肺癌组织中的表达及与患者临床病理特征及预后的相关性.方法 免疫组织化学及实时定量荧光聚合酶链反应(real-time,PCR)检测ALCAM、CEACAM-6在46例肺癌及癌旁组织中的表达;分析ALCAM,CEACAM-6及临床各指标与预后的关系.结果 ALCAM和CEACAM-6在癌组织中的表达明显高于癌旁组织;其中ALCAM在鳞癌组织中阳性表达率100％,在腺癌组织中阳性表达率56％,差异有统计学意义(P＜0.05),且ALCAM,CEACAM-6在T1期患者肿瘤组织中的表达显著高于T2+T3期,差异有统计学意义(P＜0.05).ALCAM和CEACAM-6蛋白表达与肿瘤患者年龄、性别、淋巴结转移生存期差异无统计学意义(P＞0.05).ALCAM和CEACAM-6在非小细胞肺癌组织中呈现正相关,且阳性表达患者预后优于阴性表达患者.结论 ALCAM、CEACAM-6蛋白在非小细胞肺癌组织中高表达,并可能与患者预后相关.