以吡柔比星为主的新辅助化疗结合手术治疗乳腺癌的临床观察

目的探讨乳腺癌新辅助化疗的可行性和不良反应。方法45例乳腺癌患者接受以吡柔比星（THP）50mg/m^2为主的术前化疗2个周期,化疗结束后5～7 d天再予手术（试验组）。39例乳腺癌患者同期直接手术（对照组）。结果试验组化疗总有效率为77.7%（35/45）;两组的手术难度、手术时间、术中出血量及术后引流量差异均无显著性（P〉0.05）。结论对可手术乳腺癌患者行术前新辅助化疗可使原发病灶缩小,减少手术范围,提高患者术后生活质量;不增加手术并发症,可望提高疗效。     

Ⅲ期非小细胞肺癌术前新辅助化疗的随机对照临床试验

目的:探讨术前新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性和不良反应,同时评价其在病期下调率、提高手术切除率及患者生存率中的作用.方法:从1990年1月～2002年1月,对456例Ⅲ期非小细胞肺癌进行前瞻性随机对照试验,234例被随机分入术前新辅助化疗组(试验组),行术前化疗2个周期,其中47例行Gem DDP方案,35例NVB DDP方案,86例MVP方案,66例EP方案化疗.化疗结束后4周手术.另222例被随机分入对照组的患者则先行手术治疗.结果:试验组化疗总有效率为67.95%(159/234),病期下调率为35.04%(82/234).手术切除率试验组为87.02%(18l/208),对照组为83.78%(186/222).两组手术并发症和手术死亡率无显著性差异(P＞0.05).新辅助化疗组术后l、3、5年生存率分别为76.07%、52.99%和34.18%,对照组分别为69.82%、41.44%和22.97%.试验组术后生存率显著高于对照组(P＜0.01).结论:术前新辅助化疗安全、有效,能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量.     

T2期乳腺癌新辅助化疗后行保乳手术的临床观察

目的 探讨T2期乳腺癌新辅助化疗后保乳手术治疗的可行性及疗效.方法 对有保乳愿望的T2期乳腺癌患者术前行新辅助化疗,2个周期后评价疗效,达到保乳手术指征的行保乳术,共36例,并随机抽取同期36例T2期乳腺癌根治术患者进行疗效对比.结果 保乳组36例患者,术前均经过2个疗程的新辅助化疗,并达到保乳指征后行保乳手术治疗,术后常规放疗、化疗.对照组36 例均行根治术,随访3～5年,两组无复发生存率分别为88%、86%,两者比较无统计学意义,P＜0.05.结论 T2期乳腺癌新辅助化疗后可提高保乳率,改善患者生活质量,随访3～5年,与同期根治术相比,治疗效果相同,值得临床推广应用.     

新辅助化疗对Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌的疗效观察

目的:探讨新辅助化疗分别在Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌中的应用价值.方法:选取1994年9月～1999年9月术前经病理确诊可手术乳腺癌426例,分为新辅助化疗组(A组)和对照组(R组)分析两组的术式选择、局部控制和5年生存率,评价新辅助化疗在Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌治疗中的价值.结果:Ⅱ期可保乳率由24.7%提高到44.6%(P=0.000),两组5年总生存率(OS)和无瘤生存率(DFS)无差异(P=0.525、0.581)Ⅲ期A组患者5年OS和DFS(62 9%、58.1%)均高于B组(39.5%、32.6%)(p=0.014、0.010).Ⅱ、Ⅲ期化疗后需植皮术均下降(P=0.000、0.000),3年内复发转移A组均低于B组(P=0.035、0.027).结论:新辅助化疗可提高Ⅱ、Ⅲ期可手术乳腺癌患者的保乳率、减少植皮术、降低局部复发转移;可提高Ⅲ期乳腺癌患者的5年生存率.     

新辅助化疗对局部晚期乳腺癌术后局部复发的影响

目的探讨新辅助化疗对局部晚期乳腺癌术后局部复发的影响。方法将我院1995年1月至2000年1月间完成术后系统治疗的128例局部晚期乳腺癌病例,根据是否新辅助化疗分为A(行新辅助化疗组)、B(未行新辅助化疗组)两组对照,通过总结两组的复发情况,分析新辅助化疗对局部晚期乳腺癌术后局部复发的影响。结果A组69例中有9例复发,复发率13.0%;B组59例中有20例复发,复发率33.9%,两组复发率差异有显著性(P<0.05)。A组复发者中多为单发,便于复发后的再治疗。结论CTF方案术前新辅助化疗可以降低局部晚期乳腺癌的术后局部复发率。     

术前新辅助化疗加外科手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的随机对照临床试验

目的探讨术前新辅助化疗加外科手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性和毒性反应,同时评价其有效性以及在病期下调率、提高切除率和患者生存率中的作用。方法从1990年1月～2001年1月,对624例Ⅲ期非小细胞肺癌进行前瞻性随机对照试验,其中314例被随机分入术前新辅助化疗组(试验组),行术前化疗2个周期,其中21例行支气管动脉介入化疗,68例接受MVP方案,36例CAP方案,67例EP方案,20例VIP方案,30例Gem＋DDP方案,32例NVB＋DDP方案,30例Taxol＋NVB方案,10例Taxol＋DDP方案化疗。化疗结束后施行手术治疗。310例被随机分入对照组的患者,则先行手术治疗。对两组P-N1-2的患者术后均给予50～55?Gy的胸部放疗。结果术前新辅助化疗的有效率为73.57％(231／314),病期下调率为43.63％(137／314),病理组织学完全缓解率为15.92％(50／314)。手术切除率试验组为97.69％,对照组为91.94％。两组手术失血量、手术并发症和手术死亡率比较均无显著性差异(P＞0.05)。新辅助化疗组术后1、3、5、10年生存率分别为89.35％、67.46％、34.39％和29.34％,对照组分别为87.53％、51.54％、24.19％和21.64％。试验组术后生存率显著高于对照组(P＜0.01)。结论术前新辅助化疗安全、有效,能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量。     

局部晚期乳腺癌的治疗体会

目的:观察85例III期乳腺癌患者治疗的疗效,寻找提高疗效的策略。方法:2003年6月至2005年12月85例III期乳腺癌患者接受了外科手术治疗,根据是否接受新辅助化疗分为手术组(41例)和新辅助化疗组(44例),比较两组的手术性质及治疗结果。结果:新辅助化疗组的无病生存期为59.1个月,明显高于手术组的43.1个月(P<0.05),新辅助化疗组的5年无病生存率为36.16%,手术组为34.14%(P>0.05)。结论:局部晚期乳腺癌患者接受新辅助化疗后手术可提高无病生存时间,值得临床推广。     

DA方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用

目的:使用DA方案(多西他赛+阿霉素)对局部进展期乳腺癌患者进行新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy,NAC),探讨DA方案新辅助化疗在使肿瘤缩小、降低病期及提高手术成功率中的作用及其临床意义。方法:所有病例术前均经粗针穿刺活检病理证实为乳腺癌后,按DA方案进行新辅助化疗,注射用多西他赛75 mg/m2,第1天,阿霉素50mg/m2,第1天,静脉滴注。每3周为1个周期,共进行2-3个周期的治疗。2个及3个周期治疗后进行疗效评价。结果:36例中1例获得临床完全缓解(cCR),30例获得临床部分缓解(cPR),5例疾病稳定(SD),有效率为86.1%(31/36);36例均不具备保乳手术条件的患者中,有13例(36.1%)经NAC后肿瘤缩小,病期降低,符合保乳手术条件。结论:对局部进展期乳腺癌使用多西他赛+阿霉素案进行3周期新辅助化疗,可以获得良好的肿瘤缩小效果,并可降低临床分期、提高肿瘤切除率,效果良好。     

Ⅰb2期巨块型宫颈癌术前不同治疗方法的疗效观察

背景与目的:Ⅰb2期巨块型宫颈癌行手术治疗时,因肿瘤体积大,术前多采取多种辅助治疗措施缩小瘤体,哪种方案更为安全有效目前尚无统一意见。本研究比较术前新辅助化疗、新辅助放化疗及直接手术3种不同治疗方法的疗效,为Ⅰb2期巨块型宫颈癌术前辅助治疗方案选择提供依据。方法:回顾分析2006年4月—2010年10月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的133例术前新辅助化疗(49例)、新辅助放化疗(40例)及直接手术(44例)的Ⅰb2期巨块型宫颈癌患者的临床资料。结果:新辅助化疗组、新辅助放化疗组近期有效率为91.8%、92.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后肿瘤直径与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术标本病理有效率为95.56%、97.30%,差异无统计学意义(P>0.05);新辅助放化疗组出血量明显高于其它2组,差异有统计学意义(158.9±50.7 vs 116.8±45.5,123.1±30.2,P<0.05),直接手术组术后感染率明显高于其它2组,差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗组、新辅助放化疗组、直接手术组平均手术时间,两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05),新辅助化疗组与直接手术组出血量比较、新辅助化疗组与新辅助放化疗组术后感染比较、3组术后临近脏器损伤及盆腔淋巴囊肿比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后病理组织学检查,直接手术组脉管受侵,与其它2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。比较3组阴道切缘、淋巴结转移情况、脉管受侵程度,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组3年总生存率、无瘤生存率比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论:对Ⅰb2期宫颈癌患者术前行新辅助化疗能有效缩小肿块,在提高手术切除率、降低术后切缘阳性率及术后感染方面优于单一手术或术前放化疗。新辅助放化疗比单一术前新辅助化疗能提高病理完全缓解率,但不能降低复发率,因此,对于Ⅰb2期宫颈癌患者建议可在新辅助化疗后选择手术。放化疗联合与新辅助化疗对预后影响有待长期随访或进行大样本的随机对照试验后进行评价。     

术前新辅助化疗对ⅠB2～ ⅡB 期宫颈癌的 近期疗效观察

 目的　探讨ⅠB2～ ⅡB 期宫颈癌术前应用新辅助化疗的近期疗效。方法　收集我院2001～ 2006 年间ⅠB2～ ⅡB 期宫颈癌而行手术治疗患者78 例,其中40 例在手术前行新辅助化疗1～2 疗程 (A 组) ,38 例在手术前未行新辅助化疗(B 组) 。比较2 组的化疗疗效及手术疗效。结果　新辅助化疗 的总有效率为85 % ,可有效改善患者临床分期:A 组与B 组之间的术后盆腔淋巴结阳性率及宫旁脉管 癌栓发生率之间的差异有统计学意义( P < 0. 05) 。结论　新辅助化疗可有效改善宫颈癌临床分期,显著 提高宫颈癌手术疗效。     

可手术乳腺癌新辅助化疗近期疗效观察

目的 研究可手术乳腺癌患者手术前给予新辅助化疗(NCT)的安全性、近期疗效以及对手术方式的影响。方法 我院于1997年3月～2001年12月收治的224例可手术乳腺癌患者(Ⅱ～Ⅲ期)术前随机给予CMF(CTX+MIX+5-Fu)方案或CAF(CTX+ADM+5-Fu)方案化疗两个周期,全部患者治疗前均经针吸细胞学检查确诊,评价其近期疗效和毒性反应,将临床原发肿瘤对化疗的反应按WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无效(NR)或进展(PD)。结果 全部224例化疗患者中,CR 17例,PR 136例,总有效率68.3％,无恶化病例;毒性反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制。胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐,其中Ⅱ～Ⅲ级为65.6％;骨髓抑制以白细胞减少为主,Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率为60.3%,经对症治疗后均可缓解。全部患者无因为化疗的毒性反应而终止治疗的病例。结论 对于可手术乳腺癌的患者手术前给予新辅助化疗(NCT)可以使原发灶明显缩小,能够为预测化疗效果提供实体依据,降低手术复杂性,缩小手术范围,提高患者术后的生活质量,并且安全可行,是一种提高治疗效果的重要治疗方法。     

TCH与TAC新辅助化疗在HER-2过表达乳腺癌中的疗效观察

  目的  观察TCH与TAC新辅助化疗方案在HER-2过表达乳腺癌的临床疗效。  方法  收集深圳市第二人民医院甲乳外科自2008年5月至2012年9月收治的64例HER-2过表达的乳腺癌患者,随机分为两组:TCH组39例,采用曲妥珠单抗联合多西他赛及卡铂治疗方案;TAC组25例,采用多西他赛、表阿霉素及环磷酰胺治疗方案。新辅助化疗6个周期后进行疗效对比。  结果  TCH与TAC两组患者总有效率（OR）分别为94.9%（37/39）和72.0%（18/25）,差异有统计学意义（P < 0.05）;病理完全缓解率（pCR）分别为69.2%（27/39）和32.0%（8/25）,差异有统计学意义（P < 0.05）;两组患者在心功能障碍、骨髓抑制及肝功能损害等不良反应方面疗效均无显著性差异。  结论  在HER-2过表达乳腺癌的新辅助化疗中,多西他赛及卡铂联合曲妥珠单抗疗效良好,病理完全缓解率高。      

复方斑蝥胶囊配合乳腺癌新辅助化疗的临床观察

目的观察复方斑蝥胶囊治疗TE方案乳腺癌新辅助化疗的临床疗效。方法 68例住院患者随机分为治疗组(34例)和对照组(34例)。治疗组在新辅助化疗治疗的同时,加用复方斑蝥胶囊辅助治疗。结果两组患者全血分析各项指标变化比较,差异有显著性(P<0.05),在化疗第1,2周期后,治疗组的外周血T细胞亚群等检测值均较治疗前明显增高(P<0.05)。结论复方斑蝥胶囊协同乳腺癌新辅助化疗,能减轻毒性反应,按计划实行手术,提高患者免疫力,疗效确切,值得推广。     

Randomized trial comparing neo-adjuvant versus adjuvant chemotherapy in operable locally advanced breast cancer (T4b N0-2 M0)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Locally advanced breast cancer (LABC) remains a major problem in developing countries. While trials utilizing neo-adjuvant chemotherapy demonstrate superior survival rates compared to historic controls, randomized studies evaluating the precise role of neo-adjuvant chemotherapy in LABC are lacking. In the present trial, neo-adjuvant chemotherapy was compared against adjuvant chemotherapy to assess survival advantage in operable T4b N0-2 M0 breast cancer. METHODS: A total of 101 women with operable LABC (T4b N0-2 M0) were randomized. In arm A, 50 patients received 3 cycles of CEF chemotherapy before and 3 cycles following surgery. In arm B, 51 patients had primary surgery followed by 6 cycles of CEF chemotherapy. In both arms, loco-regional radiotherapy was given after completion of CEF. RESULTS: The response of primary tumor to neo-adjuvant chemotherapy was 66%, complete response (CR) 14% and partial response (PR) 52%. Clinical nodal response occurred in 95% of node positive patients. Only two (4%) patients had pathologic CR both in tumor and axilla. There was a significant (P = 0.02) increase in incidence of pathologically negative nodes in arm A. At a median follow up of 25 months, there was no significant difference in overall and disease free survival (DFS) in both arms (P = 0.42 and 0.18). Patients showing a response to neo-adjuvant chemotherapy had better DFS (P = 0.04) compared to those who had no response. CONCLUSIONS: Early results of the study indicate no survival benefit with the inclusion of neo-adjuvant chemotherapy in LABC (T4b N0-2 M0). Neo-adjuvant chemotherapy resulted in significant down staging; good responders had a better DFS compared to those who did not respond.     

Anemia may influence the outcome of patients undergoing neo-adjuvant treatment of rectal cancer.

BACKGROUND: We hypothesized that anemia could represent one of the major factors influencing the outcome of patients undergoing neo-adjuvant treatment of rectal cancer. PATIENTS AND METHODS: This analysis included all the consecutive patients who underwent neo-adjuvant treatment (chemotherapy and/or radiotherapy) before surgery for rectal cancer in three oncology/radiotherapy departments from June 1996 to December 2003. RESULTS: Three hundred and seventeen patients were eligible for our analysis. Median age at diagnosis was 64 years (range 26-88 years); male/female ratio was 184/133. Two hundred and eighty-five patients (89.9%) were diagnosed with adenocarcinoma, while 32/317 (10.1%) with mucinous adenocarcinoma. Neo-adjuvant treatments carried out were as follows: radiotherapy alone in 75/317 patients (23.7%), radiotherapy plus chemotherapy in 242/317 patients (76.3%). At univariate and multivariate analysis, only the hemoglobin (Hb) level (group 1: < or=12 g/dl versus group 2: >12 g/dl) resulted in a significant factor for disease-free survival. The role of the Hb level seemed to be confirmed further by the clinical downstaging obtained in approximately 55% of patients in group 2, in comparison with 35% of the patients achieving a significant downstaging in group 1. CONCLUSION: Our results indicated that anemia could represent an important parameter able to influence the outcome in patients receiving neo-adjuvant treatment of rectal cancer.     

新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌术后生存率的影响

目的探讨新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌生存率的影响。方法可切除的局部晚期非小细胞肺癌119例;分两组：新辅助化疗+手术组（A组）59例,直接手术组(B组) 60例。对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果A组的总有效率为54.23%（32/59）,病期下调率20.33%（12/59）;手术切除率和完全性切除率分别为91.5％和81.4％,高于对照组为81.7％和68.3％。两组患者术后1、3、5年生存率分别为79.66%、50.88%、21.43%和71.19%、35.09%、14.29%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);术后平均生存时间分别为32.909月和28.046月,差异有统计学意义(P<0.05),而术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗可显著提高局部晚期非小细胞肺癌的手术切除率,延长生存期,较直接手术组有优势,且未增加术后并发症,是安全可行的。     

The intraductal component of breast cancer is poorly responsive to neo-adjuvant chemotherapy

Neo-adjuvant chemotherapy has been used for locally advanced breast cancers. With special attention to the proportion of intraductal component, we pathologically studied 25 patients that underwent neo-adjuvant chemotherapy via intra-arterial infusion or intravenous injection. In general, neo-adjuvant chemotherapy had a favorable effect on tumor reduction. The effectiveness varies depending on the predominance of intraductal component. The cases with a high proportion of intraductal component had lower response to the chemotherapies. The larger number of cancer cells remained within the mammary ducts. The residual cancer cells conserved proliferative activity. Intraductal component is poorly responsive to neoadjuvant chemotherapy.     

新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值

  目的  探讨新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌临床治疗中的作用。  方法  对87例局部晚期宫颈癌患者进行回顾性分析, 根据新辅助化疗的不同途径分为新辅助介入化疗(IA-NAC)组42例和新辅助静脉化疗(IV-NAC)组45例。化疗方案为DDP(顺铂)60mg/m2+BLM(博来霉素)25 mg/m2+VCR(长春新碱)1 mg/m2+MMC(丝裂霉素)10mg/m2; 或DDP 70mg/m2+ADM(阿霉素)30 mg/m2。化疗后根据检查决定手术或放疗。评价两组的近期和远期疗效、手术切除率、病理学变化和不良反应。  结果  两组近期疗效均较好, 但无显著性差异; 3、5年生存率两组比较差异无统计学意义(P > 0.05);Ⅱ_b期患者的手术率IA-NAC组高于IV-NAC组, IA-NAC组平均生存时间较IV-NAC组长(P < 0.05)。  结论  新辅助动脉介入化疗的组织缓解率、平均生存时间较静脉化疗好, 但未能提高其远期生存率。      

Neo-adjuvant exemestane in elderly patients with breast cancer: a phase II,multicentre, open-label,Italian study

BackgroundThe steroidal aromatase inhibitor exemestane has demonstrated efficacy for the treatment of breast cancer in the metastatic and adjuvant settings. Smaller trials have also reported efficacy in the neo-adjuvant setting.Patients and methodsThis phase II, open-label, multicentre study examined the efficacy and safety of neo-adjuvant exemestane in women aged >70 years with operable, receptor-rich breast cancer. Consecutive eligible patients received exemestane 25 mg/day for 6 months before planned surgery. The primary end point was clinical response.ResultsOverall, 117 patients were recruited (median age 80 years). The objective response rate in 112 assessable patients (85 with clinical and mammographic evaluation; 27 with clinical evaluation only) was 69.6% (two complete responses; 76 partial responses). In patients who responded, median tumour size reduced from 4.81 to 2.12 cm. Seventy-seven patients (68.7%) continued to surgery. Of the 40 patients eligible for breast-conserving surgery, 34 (85%) deemed unfit for this procedure at baseline. Exemestane-related adverse events were unremarkable except for grade 3 allergic skin reactions in two patients (1.8%).ConclusionNeo-adjuvant exemestane given for 6 months appears to be effective for receptor-rich breast cancer in older patients. There may now be sufficient evidence to support the use of neo-adjuvant in this patient population.     

CAF方案新辅助化疗对乳腺癌组织BCSG1蛋白表达的影响

目的:探讨CAF联合化疗方案的新辅助化疗对乳腺癌组织BCSG1蛋白表达的影响.方法:采用免疫组化SP法分别检测34例行CAF联合方案新辅助化疗患者(新辅助化疗组)和同期110例未行新辅助化疗惠者(对照组)手术切除的乳腺癌组织BCSG1蛋白的表达.同时对新辅助化疗组疗效进行病理形态学评价,并分析BCSG1蛋白表达与病理形态学变化的关系.结果:新辅助化疗组化疗总有效率为79.4%.新辅助化疗组BCSG1蛋白高表达率明显低于对照组(29.4%比64.5%,P＜0.01),化疗后部分缓解(Ⅱ级)病例BCSG1蛋白高表达水平明显低于无效(Ⅲ级)病例(P=0.002).结论:采用CAF方案新辅助化疗近期疗效明显,可抑制乳腺癌BCSG1蛋白的表达.