放射科医护人员职业紧张与个体疲劳水平的相关性

目的了解放射科医务人员职业紧张与个体疲劳水平的相关性,为改善其职业紧张状况提供依据。方法于2010年选取武汉市15家综合医院放射科217名医务人员,采用自制一般情况调查表、职业紧张量表(OSIR)和疲劳量表(FS-14)对调查对象的基本情况、职业紧张现状和个体疲劳特征进行调查。结果性别、年龄、职业角色、文化程度、婚姻状况、劳动关系均为引起医务人员职业紧张的因素(P0.05);医生有疲劳症状的占63.51%(94/148),躯体疲劳均分为(4.72±1.07)分,脑力疲劳均分为(3.72±0.91)分;护士经受疲劳困扰的占53.62%(37/69),躯体疲劳均分为(4.59±1.31)分,脑力疲劳均分为(3.17±0.89)分。医务人员躯体疲劳、脑力疲劳得分分别与职业任务、个体紧张反应得分呈现正相关(P0.05),与个体应变能力得分呈负相关(P0.05)。结论放射科医务人员是职业紧张和个体疲劳的高发群体,个体职业紧张水平越高,则疲劳程度越严重。由此可通过缓解放射科医务人员职业紧张达到减弱疲劳水平。     

内蒙古地区临床医生职业紧张与生活质量及慢性病的关系

目的评价内蒙古地区临床医生职业紧张和生活质量状况,分析职业紧张与生活质量、慢性病的关系。方法采用职业紧张量表(OSI-R)和生活质量量表(SF-36)对抽取的内蒙古地区部分医院的临床医生进行调查。结果内蒙古地区临床医生的职业任务问卷得分(188.59±23.52)、个体紧张反应问卷得分(106.73±18.89)高于常模,应对资源问卷得分(119.41±21.42)低于常模(P0.05)。生理健康得分(307.18±83.27)、心理健康得分(274.60±96.59)均低于常模(P0.05)。职业任务得分、个体紧张反应得分与生理健康得分、心理健康得分呈负相关,应对资源得分与生理健康得分、心理健康得分呈正相关(P0.05)。个体紧张反应得分与消化性溃疡呈正相关且其关联强度(OR)最大为7.52,与睡眠障碍的发生亦呈正相关。结论内蒙古地区临床医生的职业紧张度较高,生活质量较低,职业紧张影响生活质量并与慢性病的发生存在相关性。     

科技人员职业紧张与疲劳水平的相关分析

目的研究科技人员职业紧张与疲劳水平之间的关系,为有效控制职业紧张,预防疲劳的发生提供理论依据。方法采用工作内容量表JCQ、疲劳量表测试科研技术人员的职业紧张、疲劳状况。结果不同职业紧张类型科技人员躯体疲劳、脑力疲劳和总疲劳得分之间存在差异,有统计学意义(P0.05),高紧张型的疲劳得分最高。不同职业紧张类型科技人员的疲劳程度明显不同,差异有统计学意义(P0.05),高紧张型中高度疲劳比例最高。结论不同职业紧张类型科技人员的疲劳程度不同,表现为高紧张型的个体更倾向于发生疲劳。     

职业紧张对军队医院护士离职倾向的影响

目的了解军队医院护士离职倾向现状及职业紧张对离职倾向的影响。方法选取新疆6所军队医院护理人员315例作为调查对象,采用离职倾向量表和职业紧张量表进行调查,采取线性回归分析职业紧张对离职倾向的影响。结果已婚护士离职倾向得分显著高于未婚护士(18.52±3.50、14.57±3.36,t=9.700,P0.01)。南疆护士离职倾向得分显著高于北疆护士(18.48±3.18、14.18±3.32,t=11.419,P0.01)。主观收入较好护士离职倾向得分显著低于主观收入一般、较差护士(11.31±3.11、15.67±3.62与18.74±3.27,F=148.224,P0.01)。客观收入4 000元护士离职倾向得分显著高于收入4 000～6 000元和6 000元护士(19.28±3.42、15.45±3.96与12.50±3.61,F=101.705,P0.01)。个体紧张和个体应变资源进入离职倾向得分的回归方程(t=-1.982、2.117,均P0.05)。结论军队医院护士离职倾向受多方面的影响,其离职倾向与职业紧张具有密切的关系。     

江苏省中医院临床护士职业紧张与离职意愿的调查

目的调查分析江苏省中医院临床护士职业紧张与离职意愿现状及相关性。方法采用整群抽样法,选取江苏省中医院的324名临床护士为调查对象,调查分析一般信息调查表、职业紧张量表、离职意愿量表。结果单因素结果表明,不同年龄、不同学历、不同职称护士的离职意愿评分比较,差异无统计学意义(P0.05);不同工作年限、婚姻状况、聘用方式、月收入护士的离职意愿比较(P0.05)。护士离职意愿与职业任务、个体紧张反应呈正相关,与个体应对资源呈负相关(P0.05)。多元逐步回归显示,工作年限、聘用方式、婚姻状况、月收入均是离职意愿的主要因素(P0.05)。控制一般信息干扰,职业任务、个体紧张反应对离职意愿有正向预测作用,应对资源对离职意愿有负向预测作用(P0.05)。结论临床护士职业紧张水平较高,离职意愿中等偏下水平,职业紧张会加重离职倾向。     

手术室护士职业倦怠在职业认同和职业紧张与隐性缺勤间的中介作用

目的探讨手术室护士职业倦怠在职业认同和职业紧张与隐性缺勤间的中介作用。方法于2019年9—11月,采用方便抽样法,抽取南京市5家三级甲等医院手术室护士作为调查对象,采用职业倦怠量表、职业认同量表、职业紧张量表和隐性缺勤量表对其进行调查,并对数据进行分析。结果共调查218名手术室护士,其职业倦怠得分为64.02±10.82,职业认同得分为97.14±14.52,职业紧张得分为442.56±84.38,隐性缺勤得分为22.38±4.52。职业倦怠与职业认同呈负相关(r=-0.446,P0.01),与职业紧张、隐性缺勤呈正相关(r=0.498、0.437,均P0.01),职业认同与职业紧张、隐性缺勤呈负相关(r=-0.339、-0.428,均P0.01),职业紧张与隐性缺勤呈正相关(r=0.392,P0.01)。手术室护士职业倦怠在职业认同和职业紧张与隐性缺勤间起中介作用,中介效应分别占总效应的37.29%和36.03%。结论手术室护士职业倦怠在职业认同和职业紧张与隐性缺勤间起部分中介作用,降低其职业倦怠水平有助于减少隐性缺勤的发生。     

重症监护室护士共情疲劳与职业认同的相关性分析

目的 探讨重症监护室(ICU)护士共情疲劳与职业认同之间的相关性.方法 抽取北京市2所三甲医院174名ICU护士,采用一般资料调查问卷、中文版护士专业生活品质量表(Pro-QOL)和职业认同评定量表进行问卷调查.结果 174名ICU护士中,95.98％的护士具有共情疲劳.中/重度共情疲劳率为78.16％,其中共情满意度评分为(22.11±4.03)分,职业倦怠评分为(35.74±6.21)分,二次创伤压力评分为(34.11±5.14)分.ICU护士的职业认同总评分为(104.16±10.79)分,标准化值为69.44％,其中,职业认知评价维度评分最高,为(32.49±6.01)分;职业自我反思维度评分最低,为(9.03±1.34)分.Pearson线性相关性分析显示,ICU护士的共情满意与职业认同呈明显正性相关性(r=0.629,P＜0.01);职业倦怠、二次创伤压力与职业认同呈明显负相关性(r=-0.342、-0.312,P＜0.05).结论 ICU护士普遍存在共情疲劳且共情疲劳程度较高,共情满意度与职业认同呈正相关性,而职业倦怠、二次创伤压力与职业认同呈负相关性.应充分关注ICU护士的心理健康并提供支持与帮助,这对缓解共情疲劳、提高职业认同度有积极意义.     

妇产科护士职业紧张和工作投入对职业生命质量的影响

目的探讨妇产科护士职业紧张和工作投入对职业生命质量的影响。方法采用横断面调查法,于2019年1—3月使用一般资料量表、职业紧张量表、工作投入量表和职业生命质量量表对北京市7所医院妇产科护士进行调查,并对数据进行分析。结果 182名妇产科护士职业生命质量得分为97.72±15.41,其中生理健康得分为25.34±4.28,心理健康得分为15.84±5.37,满意度得分为21.64±4.38,主动性得分为12.58±3.12,自豪感得分为9.86±3.17,胜任感得分为6.82±2.14,平衡感得分为5.64±1.54;职业紧张得分为362.68±60.74,工作投入得分为59.35±12.48;妇产科护士职业紧张与职业生命质量呈负相关(r=-0.334,P0.01),工作投入与职业生命质量呈正相关(r=0.542,P0.01);年龄、学历、职称、妇产科工作年限、月收入、夜班强度、职业紧张和工作投入是妇产科护士职业生命质量的影响因素(均P0.05)。结论妇产科护士职业生命质量处于中等水平,不同特征的妇产科护士职业生命质量之间存在差异;妇产科护士职业紧张和工作投入与职业生命质量相关,降低妇产科护士职业紧张和提高其工作投入水平,有助于提高其职业生命质量。     

急诊科护士遭遇医疗暴力与职业紧张及职业倦怠感的相关性

目的调查急诊科护士遭遇医疗暴力情况,分析遭受医疗暴力与职业紧张、职业倦怠感的相关性。方法于2019年6—12月随机抽取宜宾市4家综合医院急诊科护士124人,采用医务场所暴力测定量表调查遭受医疗暴力情况,攻击及暴力管理态度量表(MAVAS)评估护士对医疗暴力行为原因及其管理的认识和态度,职业紧张量表(OSI-R)评估护士职业紧张情况,护士职业倦怠量表(NBS)评估护士职业倦怠感,分析遭遇医疗暴力与职业紧张及职业倦怠感的相关性。结果医务场所暴力测定量表评分为6.7±3.8,其中遭受医疗暴力零频度3人(2.4%),低频度49人(39.5%),中频度51人(41.2%),高频度21人(16.9%);MAVAS评分为91.0±11.7。不同性别、年龄和医院级别急诊科护士医疗场所暴力测定量表评分和MAVAS评分比较差异均无统计学意义(均P0.05)。护士职业紧张量表中,职业任务问卷(ORQ)、个体紧张反应问卷(PSQ)和个体应变能力问卷(PRQ)得分分别为182.8±31.2、140.6±26.8和125.0±23.4,NBS总分为169.4±19.2,除NBS的压力源维度得分在不同年龄段比较差异有统计学意义外,QSI-R和NBS的总分和各维度评分比较差异均无统计学意义(均P0.05)。医疗场所暴力评分与PRQ呈负相关,与ORQ、PSQ、NBS及其各维度均呈正相关(均P0.05)。结论宜宾市4家综合医院急诊科护士遭遇医疗场所暴力发生率高,其遭遇医疗暴力情况与职业紧张和职业倦怠感有相关性,应加强专项培训防范医疗暴力行为。     

新疆三甲医院护理人员职业紧张状况分析

目的探讨影响护理人员职业紧张状况的各种因素,了解其整体紧张水平。方法采用整群抽样的方法,于2013年7月—10月抽取新疆各地州5家三甲医院内科、外科、门诊和其他科室工作≥1 a的女性护士1 800名,应用基本情况调查表和职业紧张问卷(OSI-R)调查护士的一般情况、工作紧张情况。结果在职业紧张程度调查中,低度职业紧张占6.1%,中度职业紧张占47.1%,高度职业紧张占46.8%;调查护士的职业紧张水平高于全国常模水平;不同民族、科室、婚姻状况在个体紧张得分上差异有统计学意义(P0.05);不同工龄在个体紧张反应和个体应对资源上得分上差异有统计学意义(P0.05),不同夜班频率在心理紧张反应、躯体紧张反应和娱乐休闲得分上差异有统计学意义(P0.05),随着夜班频率的增高,其娱乐休闲得分逐渐降低。结论调查显示,护理人员职业紧张水平较高,民族、科室、婚姻状况、工龄、夜班频率是护理人员职业紧张程度差异的主要因素,应采取措施降低护理人员的职业紧张水平,减轻由于紧张对他们工作和生活所带来的不良影响。     

脑脊液免疫球蛋白及白蛋白对脑膜炎的鉴别诊断意义

目的　分析脑脊液 (CSF)免疫球蛋白 (Ig)和白蛋白 (Alb)对病毒性脑膜炎 (VM )、结核性脑膜炎 (TM )、化脓性脑膜炎(PM )的鉴别诊断意义。方法　用速率散射比浊法测定VM 5 3例 ,TM 40例 ,PM 14例患者CSFIg和Alb的含量。结果　IgG、IgM和Alb在TM和PM中均显著高于VM组 (P <0 0 0 1) ,且以PM升高最明显 ,但TM和PM间 ,Alb及比值变化无显著性意义 ;与VM相比 ,TM以IgG变化最突出 ( 75 %) ,PM以IgM变化为显著 ( 78%) ;Alb在TM和PM升高比例最高 ( 10 0 %)。PM 14例中有 12例 ( 85 .7%)、TM 40例中仅 6例 ( 15 %)符合典型CSF常规和生化改变。如果把CSFAlb >3 0 0mg/L和IgG >61mg/L作为条件 ,则TM的诊断阳性率达 3 8/ 40 ( 95 %)。结论　TM和PM血脑屏障的破坏明显大于VM ,CSFIg和Alb的含量检测弥补了CSF常规分析的不足 ,有助于颅内感染的诊断和鉴别诊断     

克山病患者的抗氧化酶活性及血管内皮功能

目的 观察山东省克山病患者的抗氧化酶活性和血管内皮功能，探讨二者与克山病发生发展的关系。方法 选择慢型、潜在型克山病患者57人、病区健康人34人、非病区健康人36人，分别采集清晨空腹外周血按试剂盒要求检测血清及红细胞GSH—Px、SOD、LPO、LT、NO、NOS含量及活性。结果 ①病区人群红细胞GSH—Px活性较非病区健康人明显降低（P＜0．01）；RBCSOD含量也较非病区健康人明显减少（P＜0．01）、RBCSOD活性减低（P＜0．01）；②克山病患者血清LPO含量明显升高，与病区和非病区健康人之间差异有统计学意义（P＜0．01），病区健康人又较非病区健康人明显升高（P＜0．01）；③克山病患者LT、NO和NOS含量明显高于病区健康人（P＜0．01），且慢型克山病患者与潜在型克山病患者之间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 克山病患者和病区健康人的红细胞抗氧化功能明显降低；血管内皮功能失调，二者在克山病发生发展中存在某种联动关系，加重心肌缺血、缺氧，导致心肌变性、坏死和瘢痕形成。     

Macronutrients and Micronutrients in Parenteral Nutrition for Preterm Newborns: A Narrative Review

Preterm neonates display a high risk of postnatal malnutrition, especially at very low gestational ages, because nutritional stores are less in younger preterm infants. For this reason nutrition and growth in early life play a pivotal role in the establishment of the long-term health of premature infants. Nutritional care for preterm neonates remains a challenge in clinical practice. According to the recent and latest recommendations from ESPGHAN, at birth, water intake of 70–80 mL/kg/day is suggested, progressively increasing to 150 mL/kg/day by the end of the first week of life, along with a calorie intake of 120 kcal/kg/day and a minimum protein intake of 2.5–3 g/kg/day. Regarding glucose intake, an infusion rate of 3–5 mg/kg/min is recommended, but VLBW and ELBW preterm neonates may require up to 12 mg/kg/min. In preterm infants, lipid emulsions can be started immediately after birth at a dosage of 0.5–1 g/kg/day. However, some authors have recently shown that it is not always possible to achieve optimal and recommended nutrition, due to the complexity of the daily management of premature infants, especially if extremely preterm. It would be desirable if multicenter randomized controlled trials were designed to explore the effect of early nutrition and growth on long-term health.     

咀嚼肌外感受抑制试验在紧张型头痛患者中的应用

目的探讨三叉神经颞肌、咬肌外感受抑制试验（ES）检测紧张型头痛的应用价值。方法对30名紧张型头痛和30名正常志愿者利用肌电图（EMG）刺激眶下神经进行ES试验,检测颞肌、咬肌的潜伏期和时限。结果与对照组相比,紧张型头痛患者的第2抑制期（ES2）潜伏期延长,时限缩短现象。经t检验,紧张型头痛组左右侧颞肌和咬肌EF2潜伏期、左侧颞肌时限与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论咀嚼肌外感受抑制试验对紧张型头痛具有诊断和研究价值。     

Production of various disinfection byproducts in indoor swimming pool waters treated with different disinfection methods

In this study, the concentrations of disinfection byproducts (DBPs), including trihalomethanes (THMs; chloroform, bromodichloromethane, dibromochloromethane, and bromoform), haloacetic acids (HAAs; dichloroacetic acid and trichloroacetic acid), haloacetonitriles (HANs; dichloroacetonitrile, trichloroacetonitrile, bromochloroacetonitrile, and dibromoacetonitrile), and chloral hydrate (CH) were measured in 86 indoor swimming pools in Seoul, Korea, treated using different disinfection methods, such as chlorine, ozone and chlorine, and a technique that uses electrochemically generated mixed oxidants (EGMOs). The correlations between DBPs and other environmental factors such as with total organic carbon (TOC), KMnO(4) consumption, free residual chlorine, pH, and nitrate (NO(3)(-)) in the pools were examined. The geometric mean concentrations of total DBPs in swimming pool waters were 183.1±2.5μg/L, 32.6±2.1μg/L, and 139.9±2.4μg/L in pools disinfected with chlorine, ozone/chlorine, and EGMO, respectively. The mean concentrations of total THMs (TTHMs), total HAAs (THAAs), total HANs (THANs), and CH differed significantly depending on the disinfection method used (P<0.01). Interestingly, THAAs concentrations were the highest, followed by TTHMs, CH, and THANs in all swimming pools regardless of disinfection method. TOC showed a good correlation with the concentrations of DBPs in all swimming pools (chlorine; r=0.82, P<0.01; ozone/chlorine; r=0.52, P<0.01, EGMO; r=0.39, P<0.05). In addition, nitrate was positively correlated with the concentrations of total DBPs in swimming pools disinfected with chlorine and ozone/chlorine (chlorine; r=0.58; ozone/chlorine; r=0.60, P<0.01), whereas was negative correlated with the concentrations of total DBPs (r=-0.53, P<0.01) in the EGMO-treated pools.     

传统凝血试验与血栓弹力图检测诊断腹部创伤患者凝血功能障碍的比较研究

目的比较传统凝血试验(conventional coagulation test, CCT)和血栓弹力图分析仪(thromboelastography,TEG)在诊断腹部创伤患者凝血功能障碍的价值。 方法选择2017年1月至2018年1月东南大学医学院附属江阴市人民医院普通外科收治的38例以腹部创伤为主患者同时进行CCT与TEG监测,比较两种检测方法诊断凝血功能障碍的敏感性与特异性;并对发现创伤后早期(≤6 h)患者亚组进行比较分析。 结果腹部创伤患者凝血功能障碍CCT阳性率(8例,21.1%)明显低于TEG(阳性21,55.2%,P<0.05);创伤后早期凝血功能障碍CCT阳性率(3/13,23.1%)亦明显低于TEG(9/13,69.2%,P<0.05)。 结论TEG诊断创伤后凝血功能障碍的敏感性与特异性明显优于CCT方法,特别是对于创伤后早期凝血功能障碍的诊断TEG更具有优势。     

丙烯腈对男工性激素水平的影响

目的探讨丙烯腈(ACN)对男工性激素水平的影响,全面评价ACN生殖危害,为保护工人及子代健康提供科学依据。方法选112名职业性接触ACN的男工为接触组,同时选择地理位置和经济条件相近的128名不接触ACN男工为对照组,用放射免疫分析法(RIA)测定其血清中睾酮(T)、黄体生成素(FSH)、卵泡刺激素(LH)和雌二醇(E2)浓度。结果接触组男工血清中T和FSH浓度明显低于对照组(P<0.05),LH和E2浓度两组之间差异无显著性。当按车间分组时,ACN浓度较低的溶剂车间的男工血清中T浓度高于其他3个车间,但差异无显著性。当接触组按个人累计外接触剂量(包括吸烟)分组时,接触组男工血清中FSH和T浓度随接触剂量增加呈下降趋势。当外接触剂量≥50g时,T浓度明显降低(P<0.05),E2浓度明显升高(P<0.05);当外接触累计剂量≥100g时,血清中FSH浓度也明显低于对照组(P<0.05)。结论ACN及其代谢产物(CEO)能诱导男工血清中FSH、T和E2水平发生改变;提示,接触ACN可能对内分泌功能和睾丸中支持细胞和间质细胞有损伤,从而可能引起性功能障碍。     

低氧动物血清的EPO生成拮抗效应

实验表明慢性间断低氧（０．４２ａｔｍ，２２ｈ／ｄａｙ）可致小鼠血清促红细胞生成素（ＥＰＯ）浓度早期增加，其后迅速减低；而红细胞生成持续递增。将低氧６天小鼠的血清注入同种小鼠体内，低氧３天后血清ＥＰＯ浓度显著低下。表明低氧动物血清中存在某种拮抗ＥＰＯ生成的体液性因子。     

异位妊娠药物治疗研究进展

近年异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发病日趋年轻化,剖宫产率增加致剖宫产切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)显著增加,使异位妊娠的药物治疗,成为目前研究的热点。本文聚焦异位妊娠的药物治疗研究进展,旨在探索更为安全、简便、有效、低毒且能保留生育功能的异位妊娠治疗方法。