鼻内镜下经口腔电动切割器腺样体切除术临床分析

目的：探讨鼻内镜下经口腔电动切吸器切除腺样体的临床疗效。方法：对31例腺样体肥大患儿全麻下气管插管经口鼻内镜电视显示下使用电动切割器行腺样体切除术。结果：本组31例患儿手术时间4～8min,术中出血量15-40ml。术后恢复良好,鼻内镜检查腺样体均无残留,未出现出血、感染、粘连、咽鼓管口损伤、开放性鼻音及其他并发症。术后随访3个月。1年,睡眠打鼾及张口呼吸消失,鼻腔通气正常,行鼻咽镜检查无鼻腔及鼻咽部粘连,咽鼓管口区无瘢痕。结论：鼻内窥镜下经口腔电动切割吸引器切除腺样体,术野清晰,切除彻底,症状改善明显,不易发生并发症,值得推广应用。     

鼻内镜下微创切除腺样体

目的探讨鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势。方法在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体50例,治疗由腺样体肥大引起的儿童慢性鼻窦炎、睡眠呼吸障碍和咽鼓管功能障碍。结果术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生。随访6~12个月,患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解。结论该法增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症。     

扁桃体切除及鼻内镜下腺样体切除治疗儿童鼾症62例的疗效观察

目的 探讨扁桃体切除及鼻内镜下腺样体切除治疗儿童鼾症的疗效.方法 腺样体及扁桃体肥大的儿童鼾症患者62例,行双扁桃体切除鼻内镜下腺样体切除术,观察其临床疗效.结果 术后随访1～6个月,睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停现象均消失60例;睡眠打鼾、张口呼吸明显减轻、睡眠呼吸暂停消失2例,临床治愈率96.8%.合并鼻窦炎、中耳炎等者亦改善或治愈.结论 扁桃体切除加鼻内镜下腺样体切除治疗儿童鼾症临床疗效显著.     

鼻内镜下电动吸切器儿童腺样体切除术的护理

目的探讨鼻内镜下电动吸切器儿童腺样体切除术的护理方法。方法回顾分析2009年至2012年我院经鼻内镜下电动吸切器儿童腺样体切除术320例患者的临床资料,总结有效护理措施。结果术后随访2~6个月,297例患者效果显著,睡眠时打鼾、张口呼吸、抽吸性鼻涕症状消失,23例睡眠时仍有轻度打鼾但无张口呼吸,无并发症发生。结论鼻内镜下电动吸切器儿童腺样体切除术疗效确切,而合理有效的护理和健康指导,有利于手术效果的实现,是预防并发症的关键。     

经口径路鼻内镜下儿童腺样体切除术273例探讨

目的:探讨经口径路鼻内镜下儿童腺样体切除术的方法和疗效。方法:回顾性分析儿童腺样体肥大手术患者273例的临床资料,采用经口腔置入70°鼻内镜及40°弯头吸割器刀头,在电视监视器直视下完全切除肥大的腺样体。结果:全部病例术后恢复良好,鼻腔通气明显改善,睡眠打鼾和张口呼吸症状消失或明显改善。结论:在鼻内镜引导下腺样体吸割术方法简单,治疗有效,出血少,针对性强,适宜临床推广使用。     

经鼻内镜腺样体吸切术与传统术式的比较

腺样体肥大是儿童常见病,是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病的主要原因,若长期得不到治疗,可引起颌面部发育异常及生长迟缓。因此,一旦确诊腺样体肥大并引起相关症状时,需接受腺样体手术治疗。目前腺样体肥大手术治疗以传统腺样体刮除及经鼻内镜腺样体吸切两种术式常见。现收集我科自2007年8月-2009年10月的109例腺样体肥大病例资料,对比分析不同术式的优缺点,结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料109例患儿,男68例,女41例,年龄3~12岁(平均6.6岁),术前症状:单纯打鼾17例;单纯鼻阻2例;单纯耳闷、听力下降3例;打鼾伴鼻阻25例,伴耳闷、听力下降28例;鼻阻伴听力下降18例。实验室检查包括鼻咽侧位片检查,听力检查(纯音听阈及声导抗)。鼻咽侧位片根据测定A/N值判断腺样体肥大的标准[1],病理性肥大97例,中度肥大12例,听力检查纯音听阈示传导性聋49例,声道抗示B型曲线28例,C型曲线21例。其中62例行鼻内镜腺样体吸切术,47例行传统腺样体刮除术。1.2手术方法1.2.1经鼻内镜腺样体吸切术:气管插管静脉复合全麻准备完毕后,患者取仰卧位,常规消毒铺巾,手术采...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的临床特点及手术治疗效果。方法 对我科65例OSAHS的患儿进行鼻咽CT、鼻内镜或纤维鼻咽喉镜及多导睡眠监测,有耳部症状的患儿行纯音听阚测定和／或声导抗检查。对扁桃体和／或腺样体肥大的患儿行手术治疗,如有鼓室积液者行鼓膜切开置管术。结果 OSAHS患儿多有入睡打鼾,夜晚睡眠不安、张口呼吸、听力下降等症状,存在扁桃体和／或腺样体肥大引起上气道阻塞。65例全部行手术治疗,单纯扁桃体切除5例,单纯腺样体刮除2例,扁桃体加腺样体切除（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）53例,2例腺样体切除加鼓膜置管,3例扁桃体切除、腺样体切除、鼓膜切开加置管术。62例（占95．4％）患儿行扁桃体加／或腺样体切除术后症状明显改善。结论 儿童OSAHS有自身的特点,儿童的OSAHS大多因扁桃体肥大及腺样体肥大引起,扁桃体加腺样体切除术（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）在治疗儿童OSAHS上有显著的效果。     

腺样体吸切联合等离子消融术治疗腺样体肥大疗效观察

目的 比较鼻内镜下腺样体吸切术联合局部低温等离子消融术和单纯鼻内镜下腺样体吸切术治疗腺样体肥大的疗效,探讨腺样体肥大患儿最佳手术方式的选择.方法 对2013年6月至2015年6月在西安市北方医院进行手术治疗的92例腺样体肥大患儿的临床资料进行回顾性分析,根据采用术式的不同分为观察组(n=50 )和对照组(n=42 ),观察组采用鼻内镜下腺样体吸切术联合局部低温等离子消融术;对照组采用鼻内镜下腺样体吸切术,比较两种术式治疗腺样体肥大的疗效.结果 术后6个月两组患儿睡眠打鼾、张口呼吸、耳闷、鼻塞和流涕症状等疗效方面比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在分泌性中耳炎的疗效方面比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腺样体肥大的患儿采用鼻内镜下腺样体吸切术联合局部低温等离子消融术去除鼻咽部慢性感染灶,可以有效阻止淋巴组织的再次增生,改善咽鼓管功能,提高手术治疗效果,其疗效明显优于单纯鼻内镜下腺样体吸切术.     

鼻内镜下腺样体联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗小儿鼾症72例临床观察

目的探讨鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法对72例扁桃体肥大合并腺样体肥大的小儿鼾症患者,采用鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗,观察其临床治疗效果。结果术后半年,所有患儿睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停等症状均明显改善,治愈54例(75%),好转18例(25%)。结论鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术对小儿鼾症具有良好的临床治疗效果。     

腺样体肥大切除手术经路的探讨

目的:探讨切除腺样体肥大的手术进路及各经路的优缺点.方法:腺样体刮匙刮除术(20例)和鼻内镜及切吸器腺样体切除术(35例).结果:腺样体刮除术20例症状缓解率70%,鼻内镜及切吸器腺样体切除35例症状缓解率100%.结论:鼻内镜及切吸器腺样体切除术具有操作精细、切除干净、减少术后并发症等特点.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的:探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征及疗效分析。方法:经多导睡眠监测确诊的OSAHS儿童32例,采用全麻下扁桃体切除和经口内窥镜下腺样体切除术治疗,并随访观察手术疗效,分析扁桃体、腺样体肥大与睡眠呼吸低通气指数(AHI)的相关性,进行手术前后的睡眠监测有关参数的比较。结果:腺样体厚度与鼻咽通气道的比值(AN值)和扁桃体厚度与咽腔宽度的比值(TP值)与AHI成正相关;所有手术的患儿围手术期没有出现急性呼吸道阻塞及术后出血、感染的情况,随访12~24个月,睡眠打鼾、张口呼吸等症状得到明显改善,没有鼻咽粘连、腺样体残留、咽鼓管功能障碍等并发症;手术后睡眠呼吸暂停及低通气指数、最低血氧饱和度和最长呼吸暂停低通气时间均比手术前有显著好转。结论:扁桃体与腺样体肥大是儿童OSAHS的主要原因,切除肥大的扁桃体和(或)腺样体是治疗儿童OS-AHS的有效办法,经口内窥镜下腺样体切除术,具有直视、彻底和避免损伤周围附近重要结构的优点。     

经鼻内镜儿童腺样体肥大高频电刀凝固手术29例体会

目的探讨鼻内镜下高频电刀凝固术治疗儿童腺样体肥大的可行性。方法对29例患有腺样体肥大的儿童在鼻内镜直视下使用自制的高频电刀头进行凝固治疗。结果本组患者鼻塞、耳闷及张口呼吸等症状均获得明显改善,无术中或术后出血、咽鼓管咽口闭锁等并发症,随访3~6个月无腺样体残留复发。结论鼻内镜直视下儿童腺样体肥大高频电刀凝固术具有无出血、无残留、创伤小、手术时间短、安全性高、设备简单等优点,适合基层医院推广使用。     

鼾症儿童多导睡眠图监测的临床意义

目的探讨诱发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要病因和多导睡眠图监测（PSG）参数对儿童OSAHS诊断及鉴别诊断的价值。方法对125例鼾症儿童行PSG和头颅X线侧位片检查,分析呼吸暂停低通气指数（AHI）与扁桃体及腺样体肥大、鼾声指数、最低血氧饱和度的相关性。结果125例鼾症儿童中符合儿童OSAHS诊断标准70例：扁桃体和／或腺样体肥大81例,符合儿童OSAHS诊断标准55例。随着AHI的增大,A／N、T／P及鼾声指数逐渐增大,呈现显著的正相关（r=0635、0528、0815,均P〈0．01）;而最低血氧饱和度逐渐下降,呈现显著的负相关（r=-0787,P〈0．01）。此外,随着AHI的增大,患儿出现呼吸暂停、低通气的总合平均持续时间（均在10s以上）也逐渐延长。结论扁桃体及腺样体肥大是诱发儿童OSAHS的主要病因,行PSG并对其参数进行分析,对于诊断和鉴别诊断儿童OSAHS疾病有着重要的临床意义。     

扁桃体摘除和（或）腺样体刮除治疗儿童鼾症

目的：探讨儿童鼾症患儿的治疗方法和疗效观察。方法：对86例儿童鼾症患儿单纯行扁桃体摘除14例，单纯行腺样体刮除23例，行扁桃体摘除和腺样体刮除49例，术后应用抗生素及止血药物治疗5～7天。结果：术后2～3天78例（90．69％）患儿打鼾、憋气、张口呼吸症状消失，能安然睡眠；8例患儿鼾声明显减小，呼吸均匀，无憋气及张口呼吸。3个月后随访所有患儿均无打鼾、憋气及张口呼吸，能安然睡眠，伴随症状消失。结论：扁桃体摘除和（或）腺样体刮除可有效地解除儿童口咽腔及鼻咽腔的狭窄或阻塞，改善儿童上气道通气状况，使其在睡眠时呼吸气流通畅，从而达到治疗儿童鼾症的目的。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童病因分析及治疗

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童的病因及治疗效果。方法：选择经多道睡眠呼吸监测（PSG）证实的3～10岁OSAHS儿童100例，经采集病史、体检后，进行咽、喉部MRI检查，进一步了解上气道病变情况；对其中80例术后随访，观察鼾症改善情况。结果：OSAHS儿童的气道阻塞原因为：腺样体肥大86例，扁桃体肥大80例，鼻窦炎38例，鼻甲肥大24例，变应性鼻炎20例，鼻中隔偏曲3例，分泌性中耳炎11例。随访扁桃体及腺样体摘除术后80例，18例失访，62例中术后鼾声完全消失52例，仍有打鼾10例。结论：OSAHS儿童主要因腺样体、扁桃体的肥大致气道阻塞，变应性鼻炎、鼻窦炎导致非阻塞性的上气道阻力增加，应积极治疗。腺样体切除有利于鼻窦炎的治疗。     

鼻喷激素治疗儿童重度腺样体肥大致鼻堵效果观察

目的：探讨鼻喷激素对儿童中重度腺样体肥大导致鼻堵效果。方法将60例（3～7岁）经鼻内镜诊断为腺样体重度肥大且没有药物治疗史的患儿随机分为2组,各30例。第1组（治疗组）使用鼻喷激素（糠酸莫米松）,第2组（对照组）使用生理盐水。治疗3个月后观察鼻堵改善情况。采用患儿家长填写问卷评估主观鼻堵情况,鼻内镜检查腺样体占后鼻孔面积评估客观治疗后腺样体肥大鼻堵效果。结果2组患者治疗后鼻堵均有一定缓解,但鼻喷激素治疗组鼻堵改善明显,2组间差异有统计学意义（P<0.01）。结论鼻喷激素（糠酸莫米松）对于儿童重度腺样体肥大导致鼻堵有一定短期治疗效果。     

成人鼻咽腺样体肥大的CT表现研究

目的:观察成人鼻咽腺样体肥大的CT表现,探讨其临床意义。方法:分析经病理活检证实的5 0例成人鼻咽腺样体肥大的CT表现,并与5 0例鼻咽癌进行比较。结果:成人鼻咽腺样体肥大的主要CT表现为鼻咽顶后壁向腔内突起的软组织肿块,位于中线区,大多数(2 7例)前缘呈火焰山状,部分呈锯齿状(11例)及不规则状(12例) ,火焰山状及锯齿状边缘具特征性,鼻咽癌未见此征象,同时咽囊及点状钙化的显示对两者也具有一定鉴别诊断价值。结论:CT扫描可清楚显示成人鼻咽腺样体肥大的CT表现特征,对于鼻咽癌的鉴别诊断有很大意义。     

鼻内窥镜下经口鼻联合进路小儿腺样体切除术68例临床分析

目的:探讨鼻内窥镜下经口鼻联合进路行小儿腺样体切除术时对腺样体切除范围及术中创面止血处理方法。方法:回顾性分析2009年2月～2011年6月我院开展的鼻内窥镜下经口鼻联合进路行小儿腺样体切除术68例。结果:随访12个月,打鼾、呼吸费力、鼻阻塞症状消失58例。结论:鼻内窥镜下经口鼻联合进路腺样体切除术,手术切除范围确切,术中止血确切,临床疗效满意。     

Nd:YAG激光治疗腺样体肥大857例疗效观察

目的探讨纤维鼻咽喉镜下Nd:YAG激光(钇铝石榴石激光)治疗腺样体肥大的方法及疗效。方法857例腺样体肥大患者在纤维鼻咽喉镜导引下,表面麻醉,用Nd:YAG激光对肥大的腺样体组织进行凝固、气化,直至形成通气道,解除对咽鼓管咽口的压迫。结果857例接受治疗的患者中显效761例,有效78例,无效18例,总有效率97.9%。结论纤维鼻咽喉镜下Nd:YAG激光治疗腺样体肥大疗效显著,而且操作精确,损伤小,无需住院,基层容易推广。     

糠酸莫米松治疗小儿腺样体肥大的疗效观察

目的观察糠酸莫米松治疗小儿腺样体肥大的临床效果。方法将65例腺样体肥大病例随机分为治疗组35例和对照组30例,治疗组使用糠酸莫米松喷鼻+鼻腔冲洗,对照组用麻黄素滴鼻+鼻腔冲洗。随访3个月,比较两组的疗效。结果治疗组23例有效,总有效率65.7%,12例无效;对照组12例有效,总有效率40.0%,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糠酸莫米松鼻腔局部用药可以改善临床症状,是治疗儿童腺样体肥大的有效方法,是部分腺样体肥大患儿保守治疗的一种选择。