四川省2000-2008年青海田鼠鼠疫疫情监测

目的 分析四川省2000-2008年青海田鼠鼠疫流行趋势.方法 按照"全国鼠疫总体规划"和"四川省鼠疫监测方案"及实施细则进行调查.结果 2000-2008年每个年度均发生青海田鼠鼠疫流行;鼠平均密度312.41只/ha;青海田鼠体染蚤率42.57%.蚤指数0.88.青海田鼠巢蚤指数55.89;发现染疫动物6种,包括青海田鼠、牧犬、沙狐、家猫、藏系绵羊和长尾仓鼠,其中活体青海田鼠检菌率0.32%,自毙青海田鼠检菌率22.99%;血清学阳检率6.70%.发现蚤类4科11属19种,其中染疫媒介3种,蚤类检菌率0.054%,包括细钩盖蚤、直缘双蚤指名亚种和五侧纤蚤邻近亚种.结论 四川省青海田鼠鼠疫呈连续流行态势.     

2000-2013年四川省石渠县鼠疫自然疫源地初探

目的了解四川省青海田鼠鼠疫疫源地流行态势,为做好鼠疫防控工作提供对策依据。方法统计、整理、分析四川省2000-2013年期间的鼠疫调查与监测资料。结果调查发现青海田鼠平均鼠密度242.53只/ha,发现青海田鼠鼠体及巢穴蚤类9种,细钩盖蚤和直缘双蚤指名亚种为主要寄生蚤(93.76%),其他蚤种占6.24%;青海田鼠体蚤指数0.90、染蚤率42.90%,青海田鼠巢穴均染蚤、巢蚤指数51.65;实验室检测各种宿主动物材料14 970份,获鼠疫菌100株,检菌率0.67%;检验媒介蚤2 484组26 984匹,获鼠疫菌11株,检菌率0.44%;证实染疫动物8种、染疫媒介3种;鼠疫间接血凝检测血清3526份,阳性217份,阳性率6.15%,其中青海田鼠血清阳性率5.60%、犬血清阳性率8.40%。结论2000年以来,四川省青海田鼠疫源地每年均有鼠疫细菌检出和鼠疫血清学检测阳性,说明青海田鼠动物鼠疫持续存在,提示要加强防控鼠疫宣传、培训和监测工作,严防鼠疫在人间发生。     

2001-2009年四川省石渠县动物鼠疫监测

目的了解该疫源地动物鼠疫区域界限、分布范围、相关宿主动物、媒介昆虫构成和动物鼠疫流行规律等,为鼠疫防治、监测提供科学依据。方法应用现场流行病学调查和实验室检测相结合的方法。结果 2001-2009年鼠疫IHA血清检测阳性179份,阳性率为7.21%,其中2002年阳性率最高,达17.45%,2001-2009年鼠疫细菌学检验检菌率为0.63%,媒介昆虫组检菌率为0.66%,染疫动物有5科（亚科）6种,疫情主要分布在俄多玛乡和呷依乡,监测结果证实该县存在青海田鼠疫源地,可能存在喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地。结论石渠县青海田鼠动物鼠疫呈持续流行态势。     

四川省鼠疫防治30年回顾

目的分析四川省1981-2010年鼠疫防治的研究结果,为四川鼠疫防控工作提供对策与依据。方法统计、整理、分析四川省1981-2010年鼠疫相关工作资料,实验方法按照"鼠疫诊断标准"进行。结果通过调查,细菌学检测材料42 429份、分离鼠疫菌183株,鼠疫间接血疑试验血清29 980份、阳性251份,鼠疫放射免疫沉淀试验标本7 611份、阳性79份,鼠疫反向血疑试验检测标本833份、阳性31份,发现染疫动物7种,染疫媒介3种,发现青海田鼠型鼠疫菌和喜马拉雅旱獭型鼠疫菌,鼠疫发生在2县5个乡镇。结论证实了四川鼠疫自然疫源地的存在,发现了青海田鼠疫源地和喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地。     

近年来达乌尔黄鼠鼠疫流行特点分析

目的 分析近年（1991-2000年）来内蒙古达乌尔黄鼠鼠疫的流行特点。方法 按“内蒙古鼠疫监测方案”及实施细则进行调查。结果 通过调查发现1991-2000年10年间,除1993年外,其余9个年度均有达乌尔黄鼠鼠疫流行;涉及的旗县数共7个,占黄鼠总疫源旗县数的28%;染疫动物1种为达乌尔黄鼠,染疫媒介为2种;发现新的疫源县1个。结论 低山丘陵区动物鼠疫呈连续流行状态。察哈尔丘陵区的流行时断时续,松辽平原区已达稳控标准的翁牛特旗和乌兰浩特市重又出现流行,其余地区未发现流行。     

2011-2012年石渠县青海田鼠巢蚤调查分析

目的了解石渠县青海田鼠鼠疫自然疫源地青海田鼠巢蚤构成及其变化,为鼠疫防治提供科学依据。方法于2011-2012年的5~9月期间每月挖取青海田鼠巢6~12个,对巢穴蚤进行分类鉴定。计算巢蚤指数、染蚤率、Shannon多样性指数、Pielou均匀度指数和Simpson优势度指数。结果鉴定蚤3175匹、属3科8种,染蚤率为100%,蚤指数为41.59,多样性指数平均值0.696;均匀度指数平均值0.887;优势度指数平均值0.524。结论石渠县青海田鼠巢穴染蚤率和蚤指数高,巢蚤优势种为细钩盖蚤和直缘双蚤指名亚种,保存和传播鼠疫的潜在风险较高,应加强疫源地鼠疫监测力度和灭鼠灭蚤工作,防止人间鼠疫发生。     

四川省青海田鼠疫源地地震前后蚤类种群变化

目的 分析地震前后四川省青海田鼠疫源地媒介蚤类种群变化,为做好鼠防工作提供对策.方法 统计、分析四川省2005-2011年期间的鼠疫调查与监测资料.结果 调查发现青海田鼠平均密度191.43 只/ha,地震前后媒介蚤均以细钩盖蚤为主,占67.34％和61.56％,直缘双蚤指名亚种次之,占30.82％和38.12％,青海田鼠寄生蚤染蚤率地震前的9月(54.2％)和地震后的6月(55.24％)较高,而蚤指数以震前的9月(1.00)和震后5月(1.29)较高,染蚤率或蚤指数有一定的季节变化.检验媒介蚤8种、12 922匹,分离鼠疫菌3株,感染鼠疫的媒介蚤为细钩盖蚤.结论 地震前后四川省青海田鼠疫源地蚤类种群有一定变化,地震前后染疫媒介蚤均有细菌分离,说明青海田鼠动物鼠疫持续存在,提示继续加强监测,严防人间鼠疫发生.     

2014年四川省鼠疫监测结果分析

目的分析四川省2014年鼠疫监测结果,为鼠疫防控工作对策提供科学依据。方法按照《四川省2013年鼠疫监测方案》及实施细则进行,现场调查与实验室方法相结合,描述流行病学方法进行监测结果的综合统计分析。结果四川省有鼠疫监测点20个,疫源县5个,疫源面积23131km2,染疫动物有喜马拉雅旱獭(旱獭)、青海田鼠、犬、猫和猪,病原学检测动物材料1194份、分离鼠疫菌4株,鼠疫间接血凝(IHA)检测动物血清1519份、阳性45份;检验媒介蚤47组718匹,结果阴性。结论四川省疫源面广,并有鼠疫菌分离和阳性血清检出,说明部分地区动物鼠疫正在发生并流行,提示要加大宣传力度,搞好各级鼠疫防控知识培训,做好监测工作,严防鼠疫在人间发生。     

青海田鼠鼠疫自然疫源地监测指标及方法的研究

目的确定青海田鼠抽样方法及该鼠体外寄生蚤抽样数量;病原学和血清学最低抽检数量.方法调查6种样方,进行方差分析,以确定适宜青海田鼠抽样的样方面积;用修改后的成数无放回理论抽样数量公式n=log-1(p)(q2N/(pq+Nd),作为调查青海田鼠体外寄生蚤时确定样本量公式;用病原学最低检验公式n=log(a)/log(1-P)+1,来估测监测工作中病原学及血清学检验数量.结果当鼠密度＞100只/hm2,样方＞400 m2以上调查面积时,均可做为青海田鼠抽样样方的调查面积.在对青海田鼠体外寄生蚤进行调查时,每月抽检该鼠50～100只,其可信度可达95%以上.用最低检验量公式推算出在发生青海田鼠鼠疫流行时,在总体中发现1只染疫鼠至少要检验该鼠37只,发现1只自毙染疫青海田鼠至少应检验自毙鼠8只,发现1只捕获染疫鼠要检验活体鼠221只.发现1份血凝阳性至少应检验青海田鼠血清24份,犬血清18份.结论该疫源地调查样方面积不小于400 m2;鼠体蚤调查每月不少于50只鼠;鼠疫细菌学调查不少于220只鼠.     

四川省鼠疫流行现状及防治对策浅析

1　流行现状鼠疫是危害人类健康的烈性传染病 ,在人类历史上死于鼠疫的人数以亿万计。四川省作为疑似鼠疫地区开展鼠疫防治与监测的地方为甘孜和阿坝两州 ,面积 2 3万平方公里 ,有旱獭分布面积约 10万平方公里 ,是我国喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的延伸部分。我省现已证实的鼠疫自然疫源地位于西北部的甘孜州石渠县 ,属于四川、青海、西藏三省(区 )结合部 ,该县总面积 2 .5万平方公里 ,总人口 6万余人。1997年在石渠县从青海田鼠中首次分离了鼠疫杆菌 ,从而判定该地为鼠疫疫源地。 1999年又在该县的呷依乡因牧民接触死猞猁染疫事件 ,造成我…     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。