中性粒细胞与支气管哮喘的研究进展

1　PMN参与支气管哮喘发病的一些有关证据及可能机制2 0余年前已经发现 ,抗原激发的支气管哮喘 (哮喘 )患者PMN呈活化状态[1] 。以后的时间里 ,也有一些关于PMN与哮喘的关系研究 ,Diaz等[2 ] 给哮喘患者吸入变应原后 ,发现支气管粘膜和支气管肺泡灌洗液中PMN数量显著升高。Sur[3 ] 等发现突发致命性哮喘表现为以PMN浸润为主的气道炎症 ,而嗜酸性粒细胞 (Eos)不增多。稍后的研究证实哮喘患者气道内PMN的数量和活性不论是在稳定期还是急性发作期都会增加[4、5] 。1995年后的研究显示 ,高渗盐水诱导痰细胞组分析和支气管肺泡灌洗与支…     

哮喘治疗的策略性转变——抗炎症治疗

早在二千多年前人们即认识到，支气管哮喘死亡率及病死率的增高似与支气管解癌药的销售量成正比[1]，因而开始对几十年来以β肾上腺受体兴奋剂（β-Aa）和茶碱类为代表的支气管扩张药物作为治疗支气管哮喘首选药物的概念发生了怀疑。近年来，气道炎症在支气管哮喘发病机制上的重要性越来越被人们所重视[2]，随之对治疗药物的选择和给药途径也出现了新的动向，引发了支气管哮喘治疗的策略性转变即给予抗炎症治疗。1抗炎症治疗的理论基础1）近年的研究发现，气道炎症贯穿于支气管哮喘的始终［‘j，支气管哮喘时支气管壁有明显的炎症性改变，…     

盐酸丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

支气管哮喘是一种以气道反应性增高为特点的慢性气道炎症一些临床及试验结果显示哮喘可以以二种形式起病一种是以支气管平滑肌痉挛为主表现为发作性呼吸困难另外一种则以气道炎症刺激为主表现为顽固性咳嗽后者又称咳嗽变异性哮喘由于咳嗽变异性哮喘临床上表现很容易与支气管炎相混淆以致常常出现误诊误治本文旨在对盐酸丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效作初步的探讨1 资料与方法1 1 病例选择 咳嗽变异性哮喘的诊断标准[ 1 ,2]1 无明显诱因持续咳嗽2 个月以上2 乙酰甲胆碱激发试验阳性3 抗生素和止咳药物治疗无效用支气管扩张剂或类固醇…     

朝医基于炎症性信号通路治疗支气管哮喘研究进展

<正>支气管哮喘是一种由多种免疫细胞及细胞因子参与的气道慢性炎症性疾病,伴有可变的气流受限和气道高反应性,病情反复发作可造成气道组织纤维化,导致气道重塑,病情不断加重^[1-2].近年来,支气管哮喘的发病率逐年升高,已成为严重的全球性问题^[2-3].目前,多数观点认为气道炎症是哮喘发病的核心环节,所引起的气道高反应性是贯穿哮喘全过程的气道病理状态,而气道重塑是气道炎症慢性化发展的必然结果^[4].支气管哮喘无论病情轻重均存在不同程度的气道炎症,     

支气管哮喘急性发作期气道炎症表型与中医辨证分型的关系

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,其气道炎症反应的复杂性,给临床诊断和治疗带来了困难[1]。2009年全球哮喘防治倡议(GINA)第一次提出“表型”这一概念,并提出基于表型分类有助于哮喘治疗及判断预后[2]。中医药治疗哮喘有其独特优势,但辨证分型缺乏明确统一的客观化、量化指标。     

白细胞介素5在支气管哮喘发病机制中的作用

支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞 (ＥＯＳ)、肥大细胞反应为主的气道反应性炎症和以气道高反应为特征的疾病。目前认为 ,气道炎症是哮喘气道高反应性 (ＡＨＲ)的基础。而无论是过敏性还是非过敏性哮喘 ,气道炎症均是以ＥＯＳ浸润和激活为最终共同途径。ＥＯＳ颗粒相关蛋白如主要碱基蛋白等可以直接损害支气管粘膜上皮 ,引起支气管平滑肌收缩 ,并可招致气道反应性增高 ,还可激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞 ,促其释放炎症介质[1] 。白细胞介素 5 (ＩＬ 5 )是Ｔ辅助淋巴细胞产生的一种细胞因子 ,近期研究表明它可以增强ＥＯＳ对血管内皮细胞的粘附…     

测定血清基质金属蛋白酶的临床意义

支气管哮喘是气道的慢性变态反应性炎症 ,这种炎症损伤可导致气道的破坏及气道重构 ,所谓气道重构是指炎症损伤后基底膜增厚 ,平滑肌增生及管腔狭窄[1,2 ] ,其中血清基质金属蛋白酶 (ＭＭＰＳ)在哮喘的发病机制中起了重要作用 ,而ＭＭＰ - 9(92ＫＤ的明胶酶 )是ＭＭＰＳ中的主要成分。哮喘患者支气管肺泡灌洗液及支气管粘膜的组织中 ,ＭＭＰ - 9也是ＭＭＰＳ的主要存在形式[3 ] 。本文旨在探讨急性发作期哮喘患者血表ＭＭＰ - 9水平的变化及在哮喘发病中的作用。1　对象及方法1.1　对象　哮喘 (观察 )组 :随机选择 33例未治疗的门诊发作期哮…     

不同药物减量方式治疗支气管哮喘的依从性比较

支气管哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症.糖皮质激素(ICS)吸入是目前最有效的抗变态反应炎症的药物.全球支气管哮喘防治倡议(GINA)及我国哮喘防治指南[1]均推荐应用ICS和长效β2受体激动药(LABA)联合治疗中度以上持续支气管哮喘患者,并作为首选,哮喘完全控制3～6个月后行降级治疗.并比较观察了两种减量方式的效果.     

支气管哮喘的全科医疗

支气管哮喘（简称哮喘）是影响人民健康和生命的常见病、多发病，其发病率和死亡率有逐年增加的趋势。过去数十年来传统治疗一直把支气管解痉剂作为支气管哮喘的首要治疗原则，但是这种治疗方法非但没有降低支气管哮喘的发病率和死亡率，反而有逐年增加的趋势，提示以支气管解痉剂为主的治疗原则可能有误。现代医学证实支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病进一步说明这种治疗原则是不妥的。支气管哮喘的全科治疗不仅提出了抗气道炎症治疗应是哮喘治疗的首要原则这一重大改革方案，还提出了缓解期治疗三级预防措施及哮喘的阶梯治疗，加强病人…     

支气管哮喘治疗药物的临床评价

哮喘是一种以气道炎症和气道高反应性为特征的疾病,喘息症状主要源于气道口狭窄,继发于抗原过敏的慢性气道炎症。是一种包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。由此提出了支气管哮喘的治疗“新概念”。强调气道的慢性炎症是哮喘发病的病理基础．抗炎治疗是哮喘治疗的基本原则,强调支气管哮喘治疗的长期性,而缓解的抗炎治疗是哮喘的第一线治疗措施。     

治疗支气管哮喘药物新进展

支气管哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和Ｔ细胞参与的慢性气道炎症。现有的治疗药物可分为(1)抗炎症的糖皮质激素类药物、抗白三烯药物、炎症介质阻释剂和拮抗剂等 ;(2 )控制气道狭窄为主的 β-肾上腺受体激动药、嘌呤类药物和抗胆碱药物等支气管扩张药 (见表     

动态监测诱导痰嗜酸性粒细胞对评价哮喘气道炎症的临床意义

正支气管哮喘的基本病理特征是气道炎症反应,它与病情恶化、气道结构重建密切相关[1]。有研究表明,EOS在哮喘气道炎症反应中起重要作用。EOS炎症程度可作为一个独立的指标来诊断哮喘和衡量哮喘病情[2];ECP是EOS激活后释放的一种毒性蛋白,是EOS活化的标志,也是造成哮喘气道炎症的重要介质,可直接反映气道炎症状态[3]。为提高临床对哮喘的诊断及预后分析,我们于2004年12月至2008年12月对     

小儿哮喘持续状态的诱发因素与诊治

哮喘持续状态（SA）现已证实，由变应原、病毒、细菌、理化因素等引起的气道炎症是支气管哮喘的主要病理学基础。气道炎症所致的气道高反应性和通气障碍是支气管哮喘发病的主要原因。而SA的主要病理改变是广泛而持续的气道平滑肌痉挛、粘膜水肿和桔深栓塞，使支气管广泛而严重的阻塞，产生明显的通气障碍。现将诱因、诊断、治疗及副作用做以下综述。l诱因1．l抗炎治疗不充分。临床相当一部分患儿因哮喘反复发作，发作期抗炎药物应用不当，疗程不足或根本未作抗炎治疗，使气道炎症不能有效控制，病情恶化引起SA。l·2变应原持续刺激。过敏…     

支气管哮喘治疗若干问题

支气管哮喘发病率较高 ,据不完全统计 ,在我国哮喘平均发病率不低于 1% ,我国至少有一千二百万以上哮喘患者。由于地理区域经济发展不一 ,病人接受哮喘教育程度不同 ,哮喘患者得到“全球哮喘防治战略倡仪”[1] ,正规化治疗不足 2 0 %～30 % ,甚至还要低 ,使哮喘病反复发作 ,恶性循环致哮喘重构 ,不可逆性损伤、狭窄。现将国内外治疗哮喘一些问题进行综述。1　哮喘是慢性气道炎症支气管哮喘是一种特殊慢性气道炎症 (有别于慢性支气管炎 ,以中性粒细胞浸润为主 ) ,其病理特征以嗜酸性细胞为主 ,肥大细胞和被激活Ｔ淋巴细胞参与浸润过程。这种…     

微波辐射疗法治疗支气管哮喘70例临床观察

近年研究证实支气管哮喘 (简称哮喘 )是一种多种细胞参与的慢性气道变应性炎症疾病。经典治疗方法是抗炎、平喘、解除气道痉挛。我们在用抗炎药和平喘药同时加用微波辐射疗法外照射支气管 -肺区、双侧肾上腺区和脾区治疗支气管哮喘发作 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择我院 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 4月间住院 14 0例患者 ,男 86例 ,女 5 4例 ,平均年龄 4 2 .5岁 ,均符合中华医学会呼吸学分会 1997年制定的支气管哮喘诊断标准[1] 。随机分为治疗组和对照组 ,各 70例。治疗组在常规抗炎、平喘治疗的基础上 ,同时采…     

诱导痰在支气管哮喘临床及发病机制研究中的应用

支气管哮喘 (简称哮喘 )是多种炎症细胞及炎性介质介导的慢性气道炎症性疾病 ,特点是气道反应性增高、可逆性通气障碍。以往用于气道炎症研究的主要方法是支气管肺泡灌洗和支气管粘膜活检 ,患者耐受性、依从性较低 ,大大限制了其应用。通过吸入雾化的高渗盐水诱导痰液生成来研究哮喘的气道炎症 ,近年来国外已广泛应用 ,该方法逐渐完善。本文综述了诱导痰在哮喘发病机制研究及临床工作中的应用 ,并对其方法的安全性、可靠性做一简介。1　诱导方法及其安全性、可靠性进行痰液诱导的方法[1] :测第一秒用力呼气容积(ｆｏｒｃｅｄｅｘｐｉｒａｔ…     

抗白三烯药物在支气管哮喘中的作用

支气管哮喘 (哮喘 )是一种以可逆性气道阻塞和气道高反应性 (BHR)为特征的慢性炎症性疾病 ,而过去则认为哮喘是气道平滑肌痉挛的结果 ,只是应用支气管扩张剂来改善症状 ,潜在的哮喘炎症过程却没有得到有效的治疗 ,并且哮喘原有的治疗药物又有其局限性 ,β2 激动剂 (β2 - AG)的作用与哮喘死亡率增高似乎有关 [1 ] ,茶碱类药物治疗哮喘 ,有效血浆浓度为 8～ 10 μg/ ml,当血浆浓度升至 15～ 2 0 μg/ ml时就会出现不良反应 [2 ] ,长时间的全身或局部吸入皮质类固醇已带来潜在的安全问题 [3]。 80年代后期 ,哮喘发病机制中炎症的重要性日益…     

支气管哮喘现代药物治疗新视角

支气管哮喘 (简称哮喘 )是一种病因及发病机理复杂、以气道炎症、气道痉挛为特征的慢性呼吸道疾病。随着现代医学对哮喘发病学、治疗学的深入研究 ,哮喘的药物治疗已发展为抗炎性和平喘性两大类。新型抗哮喘药物的研制及新的治疗方法的探索 ,使哮喘治疗有了突破性进展。1　吸入型糖皮质激素随着对吸入型糖皮质激素的分子药理学、免疫药理学、药动学及临床药效学研究 ,已证实[1] 吸入型糖皮质激素可以有效降低气道高反应性 ,抑制变应原诱发的双相变态反应 ,显著改善肺通气功能 ,缓解临床症状 ,是目前抑制哮喘炎症作用最强的药物。 2 0世纪 70…     

温肺健脾汤治疗支气管哮喘慢性持续期临床疗效及对细胞因子、TGF-β1和VEGF水平的影响

<正>支气管哮喘主要是由肥大细胞、T淋巴细胞及嗜酸性粒细胞等多种细胞参与,以气道炎症为特征的慢性气道疾病,表现主要为胸闷、喘息、咳嗽及气急等。而慢性持续期具有病情迁延不愈、容易发作等特点^[1-2]。目前,针对哮喘慢性持续期患者的治疗,西医治疗多以阻止疾病进展、缓解症状为主,但疗效并不十分满意^[3]。哮喘慢性持续期属中医“哮病”范畴,中医药可延缓气道重建、控制气道炎症及调节免疫与神经内分泌等,以此可控制哮喘,且安全性良好^[4-6]。本研究探讨温肺健脾汤治疗支气管哮喘慢性持续期患者临床疗效及对细胞因子的影响,现报道如下。     

布地奈德治疗儿童支气管哮喘疗效评价

哮喘的特征性病理变化是支气管粘膜的炎症 ,表现为支气管粘膜渗漏、水肿。炎性细胞包括嗜酸细胞、肥大细胞、单核细胞的聚集和增加 ,慢性哮喘会因长期的炎症导致持续的气道限制 ,布地奈德吸入是治疗支气管哮喘有效的方法 ,本文对布地奈德治疗支气管哮喘的疗效进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　病例选择　 1998年 10月— 2 0 0 3年 10月我院哮喘门诊16 5例患儿 ,均符合中华医学会儿童哮喘的诊断标准[1 ] 。选择 :①轻—中度FEV1 % 6 0 %～ 80 % ,吸入喘康素可逆试验FEV1 % >15 % ;② 1个月前未经全身或吸入皮质激素治疗 ;③心肾功…