三胎妊娠并发急性脂肪肝抢救成功1例报告

患者,女,27 岁,工人,住院号179900.因停经31+1周,恶心呕吐, 返酸10 d,上腹痛,尿黄3 d,于2000年10月16日21∶40入院.G1P0,末次月经2000年3 月8日,预产期2000年12月15日,多次B超检查示三胎妊娠.入院查体:T:36.5℃ P:22次/ 分 R:22次/分 BP:15/9 kPa.神志清,精神尚可,巩膜及全身皮肤黄染.心肺听诊无异常 .肝脾无肿大,肝区无叩痛.宫底高42 cm,三胎,胎心率分别为130次/分、136次/分、146 次/分.双踝部轻度凹陷性水肿.     

噻吗灵致多器官功能衰竭1例报告

病例 男,64岁。主因间断性咳嗽、咯痰咯血4年,加重20天。于1993年10月20日入院。既往无药物过敏史及其它过敏史。入院时查:体温36.2℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压16/10kPa。全身皮肤粘膜来见黄染及出血点。结膜无充血,巩膜无黄染。两肺底部可闻及湿性罗音。心界不大,心率80次/分,律齐,P_2=A_2,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,肝脾未及。双下肢无指凹性水肿。胸片示:两侧中下肺感染。心电图正常。白细胞11.1×10~9/L,中性:     

口服莫西沙星致白细胞及中性粒细胞减少1例

病例:患者,女,74岁,主因"咳嗽、咳痰,伴轻度喘憋1周,加重3天"于2011年3月14日就诊于我院.查体:体温(T)37.5℃,呼吸(R)26次/分,脉搏(P)78次/分,血压(BP)135/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).听诊双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿性哕音,双下肢无水肿.血常规示:WBC 11.16×109/L,N 8.54×109/L,N％ 76.5％.既往高血压病10余年、冠心病3年.入院诊断"肺部感染,高血压、冠心病",予莫西沙星片(拜耳医药保健有限公司,批号:Bg01097)0.4g,口服,1次/日.3月16日复查血常规示:WBC 1.71×109/L,N 0.56×109/L,N％ 32.8％.怀疑莫西沙星致白细胞及中性粒细胞减少可能性大,遂停用该药,给予平喘、化痰、止咳、保肝治疗.未再使用抗菌药.3月20日复查血常规:WBC 3.03×109/L,N 1.17×109/L,N％ 38.7％.3月23日咳嗽、咳痰明显好转,复查血常规:WBC 4.20×109/L,N 2.23×109/L,N％ 56.4％.     

口服醋氯芬酸片致剥脱性皮炎1例

病例:患者,女,71岁,因血糖升高(自测空腹血糖9.7mmol/L),反复心慌、气促、浮肿两年多,伴右腿关节痛3天,于2011年10月6日入院.既往有“高血压、冠心病、2型糖尿病”,入院后查体:体温37.2℃,血压146/78mmHg(1 mmHg=0.133kPa),脉搏78次/分.神志清,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心率69次/分,左足红肿痛明显,双下肢不水肿.心电图示:心房纤颤;凝血功能正常.     

伤寒并多脏器功能损害1例报告

患者,男,37 岁,驾驶员,因发热、全身乏力4 d而于2001年5月4日入院治疗,起病以来,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频等症状,精神、睡眠差.既往体健.查体:体温39.4℃,脉搏120次/分,呼吸21次/分,血压14.6/8 kPa,全身皮肤无红斑及玫瑰疹,头面部轻度浮肿,眼结膜充血,颈软,两肺呼吸音清晰,未闻及罗音,心率120次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区、肾区无叩击痛,移动性浊音可疑,肠鸣音11次/分.血生化示:ALT:87.3 u/L,AST:140.3 u/L,BUN:8.61 mmol/L.肥达氏反应H效价为1:160,B效价1:80.血培养示:生长伤寒杆菌,对氧氟沙星、氟哌酸、羟氨苄青霉素、先锋霉素等敏感.外周血白细胞为4.6×109/L,中性粒细胞占0.55,伊红细胞为0×109/L.尿蛋白().B超示:肝、肾间隙、腹腔少量积液;肝光点粗,分布不均匀.CT示:脾肿大;胸腔积液;腹水.心电图正常范围.诊断为伤寒并肾功能损害代偿期、中毒性肝炎.给予抗感染、保护肝、肾功能等治疗.5月8日起患者尿量减少,时有胸闷、心慌、心前区不适,头面部浮肿加重.查体:体温38℃,心率40次/分～60次/分,律不齐,心音低钝,可闻及早搏,腹平软,脾左肋弓下可触及,肾区有叩击痛,双下肢踝关节以下部位凹陷性浮肿.心电图示:窦性心动过缓伴不齐.动态心电图示:房性早搏共428次;室性早搏1次;R-R间期1.51 s～2.04 s共514次,均为房早代偿间期及窦性心动过缓.血生化示:BUN:23.99 mmol/L、Cr:464.9 μmol/L、血Ca:0.75 mmol/L,LDH-L:80.6 u/L,LDH:437 u/L,CK-MB:63 u/L,CK:103 u/L,ALT:67.1 u/L,AST:97.6 u/L.诊断为伤寒并急性肾功能衰竭,中毒性心肌炎.给予改善心肌代谢,保护肝、肾功能等治疗.14 d后,无发热、胸闷,全身乏力等症状,心率70次/分～80次/分,心音有力.腹平软,肝、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分.血生化示:肝、肾功能、心肌酶谱、电解质、血浆蛋白均正常,血培养未生长细菌,肥达氏反应H效价为1:640,B效价为1:160.尿蛋白阴性,外周血伊红细胞计数为0.08×109/L.心电图正常.于5月24日治愈出院.     

急性一氧化碳中毒并发非酮症高血糖高渗性昏迷1例

患者男,27岁。因煤气中毒于1998年2月2日入院抢救 治疗。查体:血压120/80mmHg,体温37.1℃,呼吸26次/分, 脉搏98次/分。深昏迷,眼球无自主活动,双侧瞳孔等大等圆, 直径3mm,光反应迟钝,两肺可闻及痰鸣音及水泡音,心率 98次/分,律齐,腹部(-)。四肢肌张力高,双侧Babinski( ), 发作性四肢抽搐,双眼上翻。辅助检查:入院时血钾4.3mmol/ L,氯化物99mmol/L,钠126mmol/L,尿素氮6.8mmol/L,血 糖8.8mmol/L,尿糖及酮体(-)。X线胸片示中毒性肺水肿, 头颅CT示双侧底节区对称性低密度灶。既往体健,无特殊病 史记载。入院后立即行高压氧治疗,每日2次。并给予激素、甘 露醇治疗肺水肿及脑细胞水肿,2月4日患者出现高热,给予 冬眠疗法,同时给予抗感染、加强营养支持治疗。3天后患者病 情稳定,体温37℃,意识障碍有所减轻,眼球有自主活动。2月     

中央性前置胎盘并胎盘植入无产前出血一例报告

患者38岁,因宫内孕第2胎39周末临产,于1997年10月7日收住院。末次月经1997年1月4日,预产期1997年10月14日,孕期平顺。无高血压、浮肿及阴道出血史,产前未行定期检查。患者孕4产1,10年前孕足月顺产一女婴,体重4 300g。人流 2次,末次是在1992年。查体:指肛检查宫颈近消失、宫口开、指夹,居中、中等硬度、先露头浮。血红蛋白125 g/L。 B超示:宫内孕 39周、单胎头位、脐带绕颈、中央性前置胎盘。于1997年10月8日在连续硬膜外麻醉下行子宫下截横切口剖腹产。术中切开子宫下段可见胎盘组织,穿过胎盘组织迅速将胎儿取出。徒手剥离胎盘,胎盘位于子…     

残胃腺癌伴神经内分泌分化合并间质瘤1例

1 病案摘要 患者,男,66岁.因"心慌气促半年"于2008年10月13日就诊我科,既往于30余年前因十二指肠溃疡行胃大部切除术.入院后查血常规提示:HGB 59.0g/L,PLT 565×109/L.骨髓穿刺结果示:伴早期缺铁性增生性贫血.上腹部CT及胃镜等检查提示残胃癌.胃镜结果提示:空肠嵴大弯侧可见不规则隆起性新生物,有分叶,表面糜烂并溃疡形成.胃镜下病理活检示:胃吻合口不典型类癌.     

辛伐他汀致药物性肝损害2例

患者男54岁,主因无明显诱因出现发作性胸痛,伴憋气、出汗、抽搐,每次胸痛十余分钟,最长达半小时,于2005年7月16日入院,查体:T35.9℃、P72次/分、R20次/分、BP16.5/10Kpa.周身皮肤粘膜无黄染,无出血点,HR78次/分,律齐,未闻及杂音.腹软、肝脾未触及.血生化示:ALT20u/L、AST35u/L、T-Bil 10.0umol/L、D-Bil3.9umol/L、LDH192u/L、HB-DH149u/L、HBsAg(一).     

子宫破裂1例

1临床资料患者男性,37岁,于2003年10月20日因患“生殖器疱疹及尖锐湿疣”到当地医院诊治给予静滴“阿昔洛韦”(1g ,1次/日)治疗,当日即出现腰腹胀痛,伴恶心、呕吐胃内容物。后继续使用该药3天,症状逐渐加重,逐渐出现颜面及双下肢水肿。尿量无明显减少,每日约1200ml。于2003年10月24日我院门诊查“血Cr260μmol/L”,以“急性肾功能不全”收入院。入院查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP15.2/8.5Kpa。颜面稍浮肿,心肺( -)。双肾区叩击痛,以右侧为甚。双下肢轻度水肿。辅助检查:血常规HGB136g/L ,WBC5.54×109/L ,RBC4.59×1012/L ,PL…     

主动脉夹层累及右冠状动脉致急性下壁心肌梗死一例

患者,男,62岁,因“突发胸闷胸痛30 min”于2011年3月25日入院.患者入院前30 min突发胸闷胸痛,位于胸骨后段,呈持续、压榨性,较剧烈,无放射痛,伴大汗、恶心.我院急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3 mv,Ⅰ、aVL、V5、V6导ST段压低伴T波倒置.既往有高血压史5年,血压控制不详.查体:体温36.0℃,脉搏50次/min,呼吸20次/min,血压103/40 mm Hg,急性病容,口唇无紫绀,无颈静脉怒张,双肺未及干湿罗音,心界不大,心率50次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,未触及肝脾,双下肢无水肿.查心肌酶:磷酸肌酸激酶(CK) 280 IU/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB) 39.9 IU/L,肌钙蛋白Ⅰ(TnI)0.79 ng/ml.     

慢心律致上肢震颤1例

1 病案摘要　　患者男,71岁,因胸闷、心悸反复发作半月余于2002年6月17日入院.否认有震颤史.入院时心悸明显.体检：T36.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 170/85mmHg.心率 80次/分,早搏5次/分,心前区未闻及心脏杂音,神经系统：四肢肌力、肌张力及腱反射均正常.余无阳性发现.心电图示窦性心律、频发室性早搏.检验：血T31.2mmol/L,T460mmol/L,生化及其它常规检查结果正常.     

冷球蛋白血症性肾小球肾炎1例

1 病例介绍 患者,男,38岁,因"腹痛、皮疹、少尿、双下肢水肿半月"人院.入院查体:T 37.3℃,P 90次,分,R 20次,分,BP 140/78 mmHg<1 mmHg=0.133 kPa).神清,无贫血貌.颜面水肿,双侧四肢远端可见散在出血性瘀斑,未高出皮面,心肺(-),腹水征(+),双下肢重度水肿.余未见异常体征.辅助检查:血常规示WBC 12.8×109/L,RBC 4.99×1012/L,PLT 121×109/L,HGB160 g/L,HCT0.436.N 0.86,E 0.01.     

舒喘灵致摇摆样抽搐1例

患者女,68岁。因频咳,咯泡沫痰,胸闷,喘累,夜卧不宁加重5天,于1997年8月入院。既往有慢性支气管炎病史。查体:体温37.5℃,脉搏98次/分,血压14/11kPa,呼吸促,唇、指轻度紫绀,桶状胸,脊柱前屈,心音遥远,肝剑下触及1.5cm,脾(—),下肢无水肿。X线胸透示双肺透光度增强,肺纹理粗乱,肺门阴影增宽。心电图示窦性心率,电轴右偏,低电压。白细胞12.5×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20,血红蛋白13.5g/L。给予     

以发作性昏厥伴Q-T延长为表现的急性脑出血1例

患者女,71岁。因头昏、头痛、乏力1小时伴昏厥1次于1997年6月16日入院。既往有高血压病史,无昏厥史。原心电图检查示窦性心律,室率80次/分,电轴左偏-53°,左前分支传导阻滞。查体:体温36.7℃,呼吸20次/分,血压28/14kPa,颈无抵抗,心肺、腹及神经系统未见异常。入院20分钟左右突     

莫雷西嗪引起尿量减少1例

患者,女,51岁,住院号(115042)因诉,胸闷,心悸两天于1998年3月4日入院.体检:T36.8℃,P90次/min,R20次/min,BP14/9kPa,全身皮肤无水肿.心脏无杂音,心律不齐,可闻及频发性早搏(12～14次/分),肺(-),胸片:心影大小形态正常,心电图:频发室性早搏,血生化检查:BUN4.91μmol/L,cr71.8μmol/L,肝功能正常尿常规检查亦正常.     

流行性出血热并发病窦综合征1例

患者,男,46岁。因持续高热5天,腰痛、少尿、恶心1天,于1995年3月10日入院。既往体健。查体;T39.5℃,P104次/分,BP11/7kPa。神志清,颜面、颈部、胸部皮肤潮红,左上肢皮肤大片状瘀班,两球结膜充血,轻度水肿,咽部粘膜散在出血点,两肺散在干鸣音,心界不大,心率104次/分,律整,无杂音,腹稍膨隆,肝脾未及,双下肢无浮肿。实验室检查:白细胞29.1×10~9/L、中性0.84,血小板93×10~9/L,尿常规、蛋白(+++),BUN14mmol/L,ALT145U,免疫荧光抗体1∶160。胸片示;两肺纹理增多紊乱,沿肺纹理可见点片状密度增高影。入院时心电图:窦性心律,大致正常。诊断:流行性出血热,经抗感染、抗凝、扩容等综合治疗,体温正常,发热期为6天,低血压期2天,少尿期3天,多尿期10天。入院第3天出现胸闷、憋气、头昏,活动后明显,心率40～50次/分,下床时晕厥一次约10秒,即刻心电图示窦性心律,心率35次/分,结性逸搏,经阿托品激发试验证实为病窦综合征(SSS)。加用地塞米松10mg 1次/日静脉滴注,8天后心率增至60～65次/分,胸闷、头晕等症状消失,停用激素,继续静脉滴注能量合剂,住院25天痊愈出院。出院后随访半年,临床情况及心电图正常。 流行性出血热合并SSS的机理可能为病原体及其毒素使心肌发生非特异性炎症,如小灶性出血、     

嗜铬细胞瘤误诊病毒性心肌炎1例

患者,女,45 岁,农民.主因"阵发性心悸3 d”于1999年1月29日入院,病前10 d有咳嗽、流清涕史.入院前3 d出现阵发性心悸,头晕,双上肢发麻,1 min～2 min可缓解,无发热、胸痛等.查体:T:37.7℃,P:128次/分,R:20次/分,BP:13/8.5 kPa,神志清楚,无黄疸,浅表淋巴结不大,咽部稍充血,双肺未闻及罗音,心界不大,心率128次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,腹内未及肿块,下肢无浮肿.辅助检查:血常规:WBC:17.5×109/L,N:0.90,L:0.10,Hb:100 g/L.心肌酶谱:GOT:178U/L,LDH:311U/L,CK:194U/L.心电图:窦性心动过速,S-T、Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6下移＞0.05mv.超声心动图:未见异常.入院后患者稍有活动即感气短,持续心悸.诊断为病毒性心肌炎.予以抗病毒,营养心肌,强心利尿等治疗.1999年2月10日,患者临床症状消失,复查心肌酶谱、心电图正常出院.1999年3月27日劳累后再次出现阵发性胸部憋闷、心悸,门诊测血压高入院.入院时BP:16/10 kPa,心电图示:窦性心动过速,1999年4月1日晨排便时出现心悸,当时血压24/16 kPa,心电图Ⅱ、ⅢavF、V3-V6T波倒置.之后出现阵发性发热,高血压,可自行缓解.4月6日行肾上腺CT扫描示:右肾上腺区有一36.3 mm×43.1 mm×15 mm类圆形肿块,边缘光整,CT值32Hz.诊为嗜铬细胞瘤.转山西医科大学第一医院治疗,后经手术证实.     

口服狄戈辛致男性乳房发育症2例报告

临床上因口服狄戈辛出现男性乳房发育较少见,我们遇到2例,现报告1例如下。例1,男,70岁。因血压增高6年,反复气喘、气促5年,加剧20天于1988年10月27日入院。体检:T36.6℃,P 84次/分,R 26次/分,BP 24/13.2kPa。口唇无发绀,颈静脉充盈。左下肺可闻及湿性罗音。心率84次/分,律齐,A_2>P_2,未闻及杂音。肝、脾(—),双下肢无浮肿。心电图检查示左室肥厚伴劳损;心脏摄片示高血压性心脏病。入院诊断高血压性心脏病、慢性左心     

小儿急性氟乙酰胺中毒2例误诊报告

例1:男,2岁.因突然抽搐2次急诊入院.查体:体温37.1℃,脉搏116次/分,呼吸26次/分.烦燥,心肺未见异常.入院后5分钟再次四肢强直性抽搐,神志不清,大小便失禁,持续约2分钟.按癫痫持续状态给予安定、甘露醇静推治疗,抽搐停止.查脑电图示阵发性高幅θ波,心电图示窦性心律,下壁S—T段压低0.2mv.以后又抽搐2次.经反复追问病史,患儿家中近日放有毒鼠毒饵.发病前12小时可能误服毒饵,检测毒饵中的药物分析及患儿血中均含有氟乙酰胺,故确诊为氟乙酰胺中毒,经镇静、对症、脱水、吸氧治疗7天,复查脑电图正常,痊愈出院.