2548例新生儿住院病历分析

通过对近１０年新生儿住院病历分析，以感染性疾病住院者占首位，但近年来呈下降趋势，以非感染性疾病住院病例呈上升趋势。     

4378例住院病历医院感染分析

医院感染的发生率是衡量医院医疗质量的重要指标之一,直接关系到患者相互交叉感染及自身的健康问题。为了解我院医院感染的特点,做好感染监测和控制工作,除了对我院内、外环境空气及重点科室的各项监测外,还对临床科室出院病历进行了回顾性调查,现将监测资料汇总分析如下。 1 材料与方法 1.1 医院感染诊断标准:按王枢群等主编的《医院感染学》各部位医院感染诊断标准。 1.2 医院感染调查对象:接受调查的科室包括内科、普外科、胸外科、放疗科、头颈科、妇瘤科、综合科。对1998年出院4378例患者做了回顾性调查。 2 结果 2.1 感染率:共调查4378例住院患者,发生医     

1155例住院新生儿疾病分类调查

随着医学科学的进步，围产医学也在快速发展，新生儿疾病的构成亦发生变化。为进一步了解新生儿疾病构成的变化，对1993—2002年10年间1155例住院新生儿病例进行统计分析。     

住院病历中抗菌药不合理应用现状分析

我院医院感染管理科与临床药学室配合,1997年1月一1998年10月,共抽查病历450份,对抗菌药物的应用情况,进行统计分析,发现不少用药不合理现象,特别是品种偏多,不合理联合用药等现状,简要分析如下。1450份病历科别及抗菌药物品种三．亚病历科别：内科系统154份,外科系统135份,儿科州份,五官科41份,妇产科28份,传染科ZI份,急症科10份。1．2每份病历先后用抗菌药品种数及占总病历数比率：l种,ot份占！422％;2种,听份占对．55％;3种,108份占24％Z4种,66份占14．67％,;5种,47份占Ic．M％;6种,27份占6％;7种,9份占2％…     

精神科住院病历50年的变化——广州市精神病医院住院病历格式调查

通过对广州市精神病医院50年来(1948年2月-1998年2月)住院病历格式变化的调查，反映出精神科病历表格项目和内容的设计，是随着社会和精神医学的发展而变化，且日趋完善。同时还讨论了表格病历的利与弊，肯定了表格病历是目前精神科住院病历的主流形式，但还有待今后进一步的改进和完善。表格病历为将来实现电脑化病历打下基础。     

新生儿住院死亡病例245例分析

新生儿住院死亡病例２４５例分析唐瑟，胥晓慧，熊英，陈娟华西医科大学第二附属医院儿科分析新生几死亡因素是降低新生儿发病率死亡率的初步措施，为提高新生儿的生存率，保证人口质量，现将华西医大附二院儿科１９９０年１月～１９９４年１２月，５年中共死亡２４５例新...     

住院早期新生儿486例临床分析

了解我县新生儿疾病的发病情况及死亡病因,为今后降低新生儿发病率、病死率及围生期保健提供科学依据,现将我院2010年1月1日至2010年12月31日间收住的486例早期新生儿的临床资料进行回顾性分析。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:我院2010年1月1日至2010年12     

1000份住院病历临床用药合理性分析

目的通过分析我院住院病历临床用药合理性,为临床用药提供指导。方法随机抽取2010年5月到2011年6月临床住院病历1 000份,分析并统计临床用药的合理性。结果临床合理用药有848份,占84.8%;152份不合理用药,占15.2%;结论通过对我院1 000份住院病历临床用药基本合理,但是有待进一步加强,把握好合理用药的原则以及方法,减少不合理用药的情况。     

住院新生儿322例临床分析

目的探讨新生儿疾病病种特点,为今后确定新生儿疾病的防治重点提供科学依据。方法回顾性分析2007年1月1日--12月31日住院新生儿的疾病构成。结果322例患儿中以新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎为主要疾病,新生儿疾病病死率明显下降。结论应针对新生儿疾病的特点,采取相应措施,进一步降低新生儿窒息及新生儿吸入性肺炎、高胆红素血症的发病率。     

568例新生儿住院病因与死亡分析

1997年1月～2002年1月，我科共收治新生儿患者568例，现将其住院病因及死亡情况报告如下：     

新形势下住院病历管理存在问题的调查分析

目的研究新形势下住院病历管理的问题，尤其是发生患方要求封存病历或抢夺病历时，医护人员的认知情况，探讨医护人员对新形势下住院病历管理存在的问题及应对措施。方法采用自行设计问卷对医生75人、护士75人进行问卷调查，并对结果进行分析。结果对各种问题完全不知者医生占27．7％、护士占29．4％；医护人员完全不知比例最高的问题为：患方提出封存病历后，医护人员应如何应对？医生占50．0％，护士占55．7％。结论医护人员应熟悉相关法律知识，加强对住院病历的管理意识，使病历在纠纷处理或法庭举证中真正起到应有的证据作用。     

950份住院病历用药情况的调查分析

对我院1994年3月～1996年2月950份住院病历进行了用药情况的调查分析。调查结果为:发生药物不良作用的病历有47份,占调查病历的5％,1天用药最多达17种药物;1天内用药6种以上的病历80例,其中6％出现药物相互作用。很多文献报道表明,同时用药的品种越多,相互作用发生率越高。现将调查中发现的主要问题报告如下。     

新形势下住院病历管理存在问题的调查分析

目的 研究新形势下住院病历管理的问题,尤其是发生患方要求封存病历或抢夺病历时,医护人员的认知情况,探讨医护人员对新形势下住院病历管理存在的问题及应对措施.方法 采用自行设计问卷对医生75人、护士75人进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 对各种问题完全不知者医生占27.7%、护士占29.4%;医护人员完全不知比例最高的问题为:患方提出封存病历后,医护人员应如何应对?医生占50.0%,护士占55.7%.结论 医护人员应熟悉相关法律知识,加强对住院病历的管理意识,使病历在纠纷处理或法庭举证中真正起到应有的证据作用.     

提高住院病历医护记录一致性的分析与对策

目的 探讨医护病历记录不一致的成因、危害以及对策,提高医护记录的一致性.方法 对168份病历进行逐一查阅,对病案首页、体温单、医嘱单、病程记录、护理记录进行重点查看,找出医护记录不相符之处,进行统计分析.结果 1)七点成因:三无病人的收治、医护人员责任心不强、医院疏于对住院患者外出的管理、医护之间缺乏有效沟通、法律意识淡薄及缺乏自我保护意识、医护人员在工作中缺乏相关的指导文件.2)四大危害:不利于举证倒置、影响患者的诊疗护理过程、导致医院被动承担一些费用、引起医疗纠纷.结论 应对新入院病人做好详细入院记录、对医护人员进行专业培训、学习相关法律知识增强自我保护意识、加强督促检查、医护之间进行有效沟通、完善相关制度及病历书写规范.     

提高住院病历医护记录一致性的分析与对策

目的探讨医护病历记录不一致的成因、危害以及对策,提高医护记录的一致性。方法对168份病历进行逐一查阅,对病案首页、体温单、医嘱单、病程记录、护理记录进行重点查看,找出医护记录不相符之处,进行统计分析。结果1)七点成因:三无病人的收治、医护人员责任心不强、医院疏于对住院患者外出的管理、医护之间缺乏有效沟通、法律意识淡薄及缺乏自我保护意识、医护人员在工作中缺乏相关的指导文件。2)四大危害:不利于举证倒置、影响患者的诊疗护理过程、导致医院被动承担一些费用、引起医疗纠纷。结论应对新入院病人做好详细入院记录、对医护人员进行专业培训、学习相关法律知识增强自我保护意识、加强督促检查、医护之间进行有效沟通、完善相关制度及病历书写规范。     

浅谈结核病人不住院化疗的病历质量考核

现代结核病防治工作中心和关键性措施,是充分发挥化疗法控制传染源的作用和保证病人坚持规律用药并完成规定的疗程。为了达到这一目的,我们把过去要求病人坚持规律服药的责任改由医护人员来承担。对不住院化疗的病人采用全程管理的办法,使结核病     

许昌市中心医院5 a新生儿住院疾病调查

近年来优生优育得到重视 ,为了探讨如何进一步降低新生儿 ,尤其是早产儿死亡率 ,现将我院 5 a来 1136例住院新生儿进行临床疾病构成及死亡调查如下。1　临床资料1993- 0 1～ 1998- 12 5 a中未满 2 8d新生儿住院人数 1136例 ,占同期住院患者总数的 15 %。男 714例 (6 2 .85 % ) ,女 4 2 2例 (37.15 % ) ,男女之比为 1.6 9∶ 1,城乡之比为 1∶ 2 .0 1,86 %为第 1胎。母孕期少于 37周者为 16 1例 (14 .17% ) ,正常孕期94 2例 (82 .92 % ) ,过期产 33例 (3.16 % ) ,出生体重大于 2 5 0 0 g者 872例 (76 .76 % ) ,每一患儿只计一项主要疾病 ,不包…     

住院新生儿突发脑梗死1例报告

1临床资料 患儿,女,25d,因鼻塞、吐沫十余天,发热5d于2012年1月20日收住江西省儿童医院。G2P2,胎龄40周,出生体质量3400g,有宫内窘迫,出生有窒息复苏史,具体评分不详,入院十余天前出现鼻塞、吐沫,入院前5d反复发热,体温波动于38℃左右,曾用青霉素、头孢他定抗感染治疗,效果欠佳以新生儿肺炎收住院。     

对住院电子病历质量管理的探讨

电子病历也叫计算机化的病案系统，国际电子病案学会将其定义为：获取、存储处理、保密、安全、传输、显示病人有关医疗信息的技术。随着现代化医院信息技术的飞速发展，电子病历作为医院信息系统的一个重要组成部分，正在越来越多地应用于各大医院、疗养院，电子病历的应用给临床医疗工作带来了积极的影响，提高了工作效率，实现了资源共享的同时也给住院电子病案的质量管理提出了更高的要求，本文就电子病案的质量管理问题探讨如下。     

住院病历复印的几点体会

病历复印是病案管理工作的重要环节。随着医疗改革的不断深入及医院的发展,新型农业合作医疗、市民社会保险、各种商业保险及单位报销等都需要病人提供住院病历复印件。另外．人们生活水平不断提高,关注自身健康,保存住院病历资料者越来越多。现将工作体会介绍如下：