重症急性胰腺炎的营养支持治疗

目的:探讨不同营养支持治疗对重症急性胰腺炎预后的影响。方法:40例重症急性胰腺炎患者随机分为4组:对照组、治疗1组、治疗2组、治疗3组,每组10例。对照组给予以葡萄糖为底物的常规治疗;治疗1组采用全胃肠外营养(PN)支持治疗;治疗2组采用肠内营养(EN)支持治疗;治疗3组采用胃肠外营养→过度到肠内营养→肠内营养(PN→PN EN→EN)支持治疗。观察4组患者在不同时段的血清AKP及GPT等指标、并发症发生率、感染率、住院时间及病死率情况。结果:治疗1、2、3组治疗后第10、20、30天血清白蛋白及转铁蛋白均显著高于对照组及治疗前水平(P<0.05,P<0.01);治疗2、3组治疗后第10天淋巴细胞计数与对照组及治疗1组之间差异均有统计学意义(P均<0.01);并发症发生率:治疗2、3、1组和对照组分别为40.0%(4/10)、40.0%(4/10),50.0%(5/10)、60.0%(6/10),治疗2、3组并发症发生率与治疗1组和对照组之间差异均有统计学意义(P均<0.05);感染率:治疗2、3、1组和对照组分别为30.0%(3/10)、30.0%(3/10)、40.0%(4/10)、60.0%(6/10),治疗2、3组感染率与治疗1组和对照组之间差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗2、3组平均住院时间较治疗1组及对照组显著缩短[(33.64±21.74)d、(31.64±25.8)d vs(39.24±28.91)d、(42.31±26.31)d,P均<0.05];病死率:治疗1、2、3组和对照组分别为20.0%(2/10)、20.0%(2/10)、20.0%(2/10)、40.0%(4/10),治疗1、2、3组病死率与对照组之间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:早期施用营养支持治疗安全、可靠,EN及PN→PN EN→EN是重症急性胰腺炎患者的合理营养方式。     

急性粒细胞白血病的治疗现况

急性粒细胞白血病(AML)的治疗一般可分为诱导缓解治疗和缓解后治疗二部分,后者又包括巩固(强化),维持治疗和骨髓移植治疗。 1 诱导缓解治疗 现已知道,当AML患者机体内肿瘤细胞量达到10~(10)时,临床上即出现明显白血病症状,肿瘤细胞数量增加到10~(12)～10~(13)时,可致患者死亡。诱导缓解治疗的目的是通过强烈化学治疗,大量杀灭白血病细胞,以致临床上应用一般的实验方法无法检测到恶性克隆白血病细胞,而骨髓和外周血中三系细胞(红细胞、白细胞、巨核细胞和血小板)恢复正常。     

miR-10b介导乳腺癌转移的机制与靶向治疗

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,它的局部浸润和远处转移是目前治疗的难点。微小RNA(miRNA)在癌症中的功能研究,为肿瘤的发生及侵袭转移机制提供了新的思路。目前已研究发现miRNA家族中的miRNA-10b(miR-10b)通过三条通路介导乳腺癌的侵袭和转移。随着miR-10b的分子靶向药物如miR-10b阻断剂、CCN5激活剂、NSAID舒林酸(SS)的不断发现,miR-10b可能成为治疗乳腺癌转移的新靶点。该文就miR-10b在乳腺癌转移中的机制与靶向治疗作一综述。     

川芎嗪对哮喘患者外周血核因子-kB和白细胞介素-10的影响及临床疗效观察

目的:探讨川芎嗪对哮喘患者外周血核因子-kB(NF-kB)和白细胞介素-10(IL-10)的影响及临床疗效观察.方法:选择80例急性发作期哮喘患者,分为治疗组和对照组.对照组仅常规吸入激素治疗.治疗组在对照组常规吸入激素治疗的基础上.加用川芎嗪注射液2.5-5 mg/(kg·d),加入5%葡萄糖或葡萄糖盐液中分2次静滴,连用10 d.两组患者均在治疗前和治疗10 d后抽取静脉血检测培养上清PBMC中NF-kB活性和血浆IL-10的水平,并进行日夜间症状评分.结果:两组患者治疗前外周血培养上清单核细胞(PBMC)中NF-kB活性和血浆IL-10水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗10 d后外周血培养上清PBMC中NF-kB活性均较治疗前明显下降,血浆IL-10水平均较治疗前明显上升(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组比对照组下降或上升更明显(P＜0.05).两组患者治疗前日、夜间症状评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗10d后日、夜间症状评分均较治疗前明显下降(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组比对照组下降更明显(Jp＜0.05).结论:川芎嗪治疗哮喘的作用机制可能是通过上调IL-10水平,使NF-kB活性降低,从而抑制气道炎症,缓解气道痉挛,降低气道高反应性,达到治疗哮喘的目的.     

鹦鹉热衣原体肺炎10例临床特征分析及诊治

目的 通过分析10例鹦鹉热衣原体肺炎临床特点,以提高临床医师对该病的诊治水平。方法 收集2019年1月—2021年7月经肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)确诊的鹦鹉热衣原体肺炎10例患者的临床资料,包括临床症状、体征、实验室检查、肺部影像学资料及治疗、转归情况,对其进行回顾性分析。结果 10例患者中男7例、女3例,中位年龄69.5岁。临床主要表现：发热(9/10)、咳嗽(7/10)、咯痰(6/10)、呼吸困难(6/10)、神经系统症状(6/10)、全身酸痛无力(5/10);检验结果多表现为白细胞减少(4/10)或正常(5/10),低蛋白血症(10/10),乳酸脱氢酶升高(9/10);血气分析多表现为低氧血症(9/10);炎症指标多明显升高,C反应蛋白升高(10/10),降钙素原(PCT)升高(8/10);半数患者心电图表现为相对缓脉(5/10);肺部影像学多表现为单侧肺叶受累(8/10),均表现为渗出、实变(10/10)。治疗及预后：多数患者治疗效果良好,其中6例患者经莫西沙星治疗后治愈,2例患者多西环素治疗后治愈,2例重症患者先后给予莫西沙星联合多西环素、替加环素联合莫西沙星治疗...     

左卡尼汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的效果

目的:观察左卡尼汀联合多烯磷脂酰胆碱(易善复)治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床价值。方法:治疗组用左卡尼汀注射液2g加入0.9%氯化钠溶液100mL中静脉滴注,每天1次,联合易善复注射液10mL加入10%葡萄糖注射液10mL中静脉滴注,每天1次。对照组单用易善复注射液10mL加入10%葡萄糖注射液10mL中静脉滴注,每天1次。两组均用药4周,治疗期间不给其他护肝、降酶和降血脂类药物。结果:治疗4周末两组患者ALT和AST均较治疗前显著下降,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组TC和TG分别较治疗前有显著下降(P<0.01),而对照组TC、TG水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组临床症状、血脂及B超声像图改善的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:左卡尼汀联合易善复能通过调节肝脏脂质代谢降低血脂,减少肝脏脂类蓄积,并有护肝、降酶和改善脂肪肝B超声像图的作用,且无明显不良反应,是治疗NAFLD的有效手段之一。     

羟基脲治疗β地中海贫血临床研究

目的探讨羟基脲对p地中海贫血的治疗价值。方法将34例B地中海贫血患随机分成两组。17例患采用羟基脲治疗，分别在治疗的第10天和第30天测定Hb、Ret、HhF、HbA2、HbA水平。17名患作同期对照组。结果治疗组治疗后与治疗前比，第10天和第30天HbF及Ret明显增高(P＜0．01)；治疗组与对照组比，第10天Ret明显增高(P＜0．05)；第10天和第30天HbF显增高(P＜0．05)；第30天Hb明显增高(P＜0．05)。结论羟基脲是一种有效、低毒、方便的治疗β地中海贫血的方法，在我国值得推广应用。     

广东省中级卫生技术人员晋升高级技术职称试题

八、脓毒败血症的中医辨证分型和治疗(代表方剂)。(10分) 九、痔的分类、病因、临床分期与治疗原则。(10分) 十、简述药疹的发病原因、引起药疹的常见药物有哪几类? (10分) 参考题: 疥疮的病因、临床表现与治疗,如何预防疥疮病?     

β-ser干扰素成功治疗毛细胞白血病

作者用较小剂量的β-ser干扰素(IFN)成功地治疗毛细胞白血病12例,其中男10例,女2例,平均年龄45岁。有10例曾分别经过脾切除(7例)、化疗(2例)及放疗(1例)。确诊至β-serIFN治疗的中位时间是8.5个月。治疗前3例患者脾大、1例肝大、8例周围血中找到毛细胞。β-serIFN90×10~6U/次,3次/周静注。治疗1年后,6例患者改皮下注     

氧氟沙星和甲硝唑治疗牙周炎疗效观察

应用喹诺酮类第三代抗菌药氧氟沙星 (ＯＦＬＸ)和抗厌氧菌的硝基咪唑类药物甲硝唑 (ＭＦＣ)治疗牙周炎 ,随机分为甲硝唑治疗组、氧氟沙星治疗组、甲硝唑和氧氟沙星联合治疗组和对照组 ,分别采用牙周袋内局部给药方式治疗 ,并观察疗效 ,现将观察结果报告如下。1　材料和方法1 1　病例选择　选择门诊就诊的成人牙周炎患者 40例 (10 8牙 ) ,其中男 18例 ,女 2 2例 ;年龄 18～ 62岁。氧氟沙星治疗组(Ｏ组 ) 10例 (2 8牙 ) ,甲硝唑治疗组 (Ｍ组 ) 10例 (2 6牙 ) ,氧氟沙星 +甲硝唑治疗组 (Ｏ -Ｍ组 ) 10例 (3 0牙 ) ,对照组 (Ａ组 ) 10例(2 4牙 )…     

复方甘草酸苷对寻常型银屑病的免疫调节作用及疗效观察

目的:研究分析在银屑病患者中阿维A联合复方甘草酸苷治疗后对其外周血白细胞介素-10(IL-10)以及白细胞介素-17(IL-17)的作用和效果,探讨其疗效。方法:从2014年2月~2016年8月在本院接受治疗的普通型银屑病患者中选取84例,将其分为观察组和对照组各42例。对照组使用阿维A治疗,观察组则在对照组治疗基础上加用复方甘草酸苷片治疗。将两组患者治疗前后的IL-10、IL-17以及治疗效果进行对比。结果:治疗前两组患者的IL-10、IL-17均不存在显著差异(P>0.05),而治疗后两组的IL-10、IL-17与治疗前比较均存在显著差异(P<0.05),同时治疗后组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:使用复方甘草酸苷治疗普通型银屑病患者能够有效的对IL-10、IL-17进行调节,治疗效果良好,临床推广价值高。     

瑞舒伐他汀对高胆固醇血症患者炎症细胞因子的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对高胆固醇血症患者炎症细胞因子的影响,证实瑞舒伐他汀的抗炎作用.方法:入选110例高胆固醇血症患者,随机分成瑞舒伐他汀治疗组36例、阿托伐他汀治疗组38例和饮食治疗组36例;我院体检中心入选30例健康者作为正常对照组.给予瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗及饮食治疗治疗8周,治疗前及治疗后分别检测白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)等.结果:与治疗前相比,瑞舒伐他汀治疗组和阿托伐他汀治疗组治疗8周后IL-6及TNF-α显著降低(均P<0.05),而IL-10显著升高(均P<0.05).饮食治疗组治疗8周后IL-6、IL-10及TNF-α差异无显著性(均P>0.05).结论:瑞舒伐他汀能够显著升高血清IL-10水平,而显著降低血清IL-6和TNF-α水平,可能是其抗动脉粥样硬化及改善心血管疾病预后的重要机制之一.     

语音治疗对完全性失语症同音词图命名的影响

目的:研究语音治疗对单音节同音词、近音词、近义词、不同声调词的命名效果,为语音输出词典受损提供最佳治疗方案,并为同音词是否共享一个语音词条提供证据。方法:对1例慢性完全性失语症患者进行汉语失语症心理语言评价中的语义系统和语音输出词典检查,并进行同音词、近音词、近义词、不同声调词(各20个)图命名检查,其中每类词各10个作为语音治疗项,另外10个作为非治疗项。语音治疗由图片命名和语音提示构成。语音提示的方法是,当患者命名失败时:①口形提示;②拼音提示(如草-c-ao);③复述目标词。结果:汉语失语症心理语言评价结果显示语义系统轻度受损,语音输出词典重度受损。经23次语音治疗后,患者可以正确命名全部40个治疗项;未治疗的同音词图命名(9/10)与治疗前(2/10)比较差异有显著性意义(P<0.05),而未治疗的近义词(2/10)、近音词(2/10)、不同声调词(4/10)图命名与治疗前比较,差异无显著性意义。结论:语音治疗对完全性失语症同音词的图命名有最佳效果,支持同音词共享一个语音词条的假说。     

中西医结合治疗持续性植物状态的疗效优势

目的探讨美多芭(多巴丝肼片)、溴隐亭和中药-神经再通口服液对持续性植物状态患者的治疗作用。方法选用持续性植物状态条件的患者30例,单纯随机分为西医治疗组(n=10)、中西医治疗组(n=10)及对照组(n=10)。西医组用美多芭、溴隐亭;中西药治疗组在西药治疗基础上用中药方剂治疗,对照组用安慰剂同法给药。结果西药治疗组:4例患者症状有明显改善,6例无效,总有效率为40%(4/10);中西治疗组:7例症状有改善,3例无效,总有效率为70%(7/10);对照组:1例有效,9例无效,总有效率为10%。结论美多芭、溴隐亭和中药方剂对持续性植物状态患者有显著疗效。     

逆行胰胆管造影术治疗胃切除术后胆总管结石的体会

目的总结胃大部切除术后患者进行逆行胰胆管造影术(ERCP)诊治经验,对其手术操作的成功率、安全性和有效性进行评估。方法回顾性分析2010年2月-2016年10月行ERCP治疗的12例胃大部切除术后患者的病历资料。结果 12例患者共成功完成10次ERCP操作,总的ERCP成功率为83.3%(10/12),内镜到达乳头的成功率为91.6%(11/12)。对于插管成功的患者,治疗性操作成功率为83.3%(10/12)。1例患者因空肠输入襻穿孔(8.3%)急诊行手术治疗,无出血、胆漏相关并发症。结论胃大部切除术后患者行ERCP治疗是安全有效的,胃镜、十二指肠镜结合使用,可提高插管成功率和治疗成功率,内镜微创治疗是可行的。     

动作观察疗法联合重复经颅磁刺激对脑卒中后下肢功能障碍的影响

目的:探讨动作观察疗法(AOT)联合重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法:选择72名缺血性脑卒中后下肢功能障碍的患者作为研究对象,随机分为A～D 4组各18例,4组都进行常规康复治疗,在此基础上再给与不同治疗措施。A组：AOT+rTMS,B组：AOT,C组：rTMS;D组：无其他治疗措施。每组均治疗8周。在治疗开始前、治疗4、8周后分别进行Fugl-Meyer下肢评分(FMA-LE)、10m步行测试(10MWT)、体感诱发电位(SEP)评估。结果:4组患者治疗4周、8周后的FMA-LE、10MWT、SEP潜伏期以及SEP波幅均存在交互效应(均P<0.05)。4组患者治疗4周、8周后的FMA-LE、10MWT以及SEP波幅均高于治疗前(均P<0.05);4组患者治疗8周后的FMA-LE,10MWT以及SEP波幅均较治疗4周后升高(均P<0.05);4组患者治疗4周及8周后SEP潜伏期均降低(均P<0.05);4组患者治疗8周后SEP潜伏期较治疗4周后均有降低(均P<0.05)。治疗4周、8周时,A组FMA-LE、10MWT和S...     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍对机体免疫功能的影响

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)对机体免疫功能的影响。方法20例多器官功能障碍综合征患者,CBP治疗72h。在治疗0、24、48、72h时,各取肝素抗凝血15ml,分离单核细胞,脂多糖(LPS)10mg/L(10μg/ml)刺激12h,ELISA法测定其分泌的细胞因子水平(TNF-α、IL-6、IL-10);测定单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR)的表达情况判断其抗原呈递功能(流式细胞仪),同时观察外周血白细胞、单核细胞计数及血浆中各种细胞因子水平的变化。结果20例患者在接受CBP治疗时,①单核细胞分泌功能:治疗前,单核细胞分泌活跃。治疗后,该组单核细胞分泌TNF-α、IL-6和IL-10均明显减少(P<0.05);②单核细胞抗原呈递功能:与正常人相比,MODS患者单核细胞表达HLA-DR都明显降低(P<0.001)。治疗后,明显改善,(P<0.01);③单核细胞数量:治疗前,与正常指标比较单核细胞数量均明显降低。治疗后,单核细胞数量明显上升接近正常水平。CBP治疗后,血浆TNF-α和IL-6水平较治疗前明显降低(P<0.01);④3例死亡患者IL-10较其他患者明显升高,HLA-DR的表达则明显低下,CBP治疗后无明显改变。结论:①CBP能明显改善多器官功能障碍综合征患者单核细胞功能,重建机体免疫系统内稳状态;②单核细胞HLA-DR表达及血浆IL-10水平是反映多器官功能障     

高位硬膜外阻滞术治疗扩张型心肌病患者相关白细胞介素水平的变化

目的探讨高位硬膜外阻滞术(TEB)治疗前后扩张型心肌病(DCM)患者白细胞介素6(IL-6)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)和白细胞介素10(IL-10)的变化。方法TEB治疗组22例、常规治疗组13例，用ELISA方法测血清IL-6、sIL-2R和IL-10水平，比较TEB组和常规治疗组治疗前后IL-6、sIL-2R及IL-10水平的变化。结果TEB组治疗后血清IL-6和sIL-2R水平明显降低(P=0．0062，P=0．0266)，而IL-10水平有明显升高(P=0．0043)。结论TEB治疗对细胞因子有良好的调节作用，并且通过此免疫调节参与治疗扩张型心肌病。     

丹蛭降糖胶囊对糖尿病脑梗死急性期患者血清IL-10、TNFα水平的影响

目的:测定糖尿病脑梗死急性期患者治疗前后体内血清中血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNFα)水平,探讨丹蛭降糖胶囊对糖尿病脑梗死治疗及对相关指标的影响作用。方法:选取40例符合糖尿病脑梗死诊断的患者,20例作为对照组予以脑梗死常规治疗及西药降糖治疗,20例予以联合丹蛭降糖胶囊治疗,观测其治疗4周、8周后血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNFα)水平。结果:2组治疗后均有显著变化,二者组间比较具有显著差异(P<0.05),其中以丹蛭降糖胶囊治疗后变化明显。结论:丹蛭降糖胶囊治疗可显著降低糖尿病脑梗死患者炎症因子IL-10水平,可升高抗炎因子TNFα水平。     

痰菌阴性肺结核患者血清白细胞介素-6、白细胞介素-10、白细胞介素-23、骨桥蛋白水平的动态变化及临床意义

目的探讨痰菌阴性(菌阴)肺结核患者治疗前后血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-23、骨桥蛋白(OPN)动态变化及其临床意义。方法选择初治的菌阴肺结核患者43例,正常对照组40例,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定正常对照组和菌阴肺结核组治疗前、治疗2个月后、治疗4个月后、治疗6个月后血清IL-6、IL-10、IL-23、OPN的水平。结果菌阴肺结核组治疗前血清IL-6、IL-10、IL-23、OPN水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经过治疗2个月后患者血清IL-6、IL-10、IL-23、OPN水平开始降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗4个月后血清IL-10和OPN接近正常水平,与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);IL-6、IL-23水平进行性降低,治疗6个月后接近正常水平,与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论菌阴肺结核治疗过程中动态观察IL-6、IL-10、IL-23、OPN水平,可作为评估病情转归及抗结核药物治疗有效性的敏感指标。