子宫肌瘤剜除术的价值和方法探讨(附54例分析)

本文对我院1970～1992年间的子宫肌瘤剜除术患者共54例进行回顾性分析，并对剜除方法及应用价值进行探讨。1资料与方法1·1一般资料年龄，22岁～23岁。平均30．l岁．均要求保留子宫。主述月经过多12例，不33例，腹部肿块6例，痛经2例，月经不调1例。肌瘤数目及大小：54例中单发肌瘤29例（53·7％），多发性肌瘤25例（46。3％），其中5例肌瘤数目＞IO个．最多1例26个。平均剜除肌瘤3．2个。54例中浆膜下肌瘤8例（14·8％），肌壁肌瘤38例（70·3％），粘膜下肌瘤与肌壁间肌瘤并存6例（l．l％），宫颈肌瘤2例。全部标本均经病理切片证实，无1…     

术前使用米非司酮治疗子宫肌瘤（附30例疗效观察）

目的：观察术前使用米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及对手术的影响。方法：选择我院就诊且临床症状,体征和B超确诊为子宫肌瘤的30例病人,采用米非司酮12．5mg,每日1次,连续3月,于治疗前,后测子宫及肌瘤的体积,手术情况并与同期在年龄,子宫及肌瘤体积无差异的30例进行比较分析。结果：用药组患者治疗期间均闭经,痛经及下腹部不知感均消失,所有的贫血患者均纠正,子宫及,肌瘤体积均缩小,子宫缩小28．5％（P＜0．01）,肌瘤缩小47．6％（P＜0．01）,术前输血,术中输血,出血量均明显下降（P＜0．01）,横切口使用率明显上升,（P＜0．01）,但手术时间及住院天数无明显影响（P＞0．05）,结论：对子宫及肌瘤较大合并重度贫血术前使用米非司酮可使子宫及肌瘤体积缩小,减少输血,减少术中出血,增加横切口使用率。     

滋养细胞肿瘤手术治疗的分析和探讨（附25例分析）

目的本文分析滋养细胞肿瘤手术与化疗相结合的治疗方法及手术后并发症的处理方法。方法回顾分析我院25例手术治疗滋养细胞肿瘤的情况，重点分析术中大出血的处理方法，并对患者术后预后情况进行分析。结果10例术前血β-HCG正常范围，肺X线片阴性，因子宫或宫旁占位行子宫切除术后，10／10完全缓解；12例术前血β-HCG不正常，肺X线片阴性，因子宫或宫旁占位行子宫切除术后，8／12完全缓解，2／12完全缓解后2年半再次肺转移，经化疗后完全缓解，2／12术后化疗耐药死亡。手术时间：最短1h，最长6．5h，平均2．02h。出血量：最多11400mL，最少50mL，平均734mL，其中大于500mL6例，小于500mL19例。2例术中大出血，经髂内动脉结扎碘仿纱布盆底填塞，抢救成功。结论滋养细胞肿瘤的治疗以化疗为主，手术在某些情况下仍有重要价值。术前应重视子宫旁转移瘤，术中积极处理大出血。     

年青妇女子宫肌瘤治疗：（附53例分析）

自1981年6月～1988年6月。我院收治35岁以下的年青妇女子宫肌瘤53例。巨大肌瘤占15％。其中瘤细胞增生活跃占50％。并发子宫内膜增生过长35.85％,子宫肌腺病11.32％,卵巢良性病变16.98％。对年青妇女应根据具体情况而选择不同的术式。对未婚者和希望保留生育功能的妇女应做肌瘤摘除术。本文认为子宫次全切除术操作简单,并发症少又能保持阴道的生理功能,对年青患者此种术式优于全子宫切除术。     

子宫肌瘤术前准备及术式选择--附150例治疗结果分析

子宫肌瘤 (ｕｔｅｒｉｎｅｍｙｏｍａ)是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤之一 ,在育龄妇女中发病率较高 ,35岁以上妇女子宫肌瘤患者约占 2 0 %～ 2 5 % ,目前较理想的治疗方法仍以手术切除为主。由于肌瘤的类型、大小差异很大 ,患者的临床症状及身体条件亦有很大差别 ,所以针对不同患者选用合理的治疗方案 ,选择不同术式。对月经量过多、合并贫血、肿瘤较大的患者采用正确的术前准备 ,改善病人身体条件 ,保证手术安全有重要的临床意义 ,现就我们的治疗经验谈谈体会。1　临床资料我们 1997年 3月～ 1999年 12月手术治疗子宫肌瘤病人15 0例。…     

24例子宫肌瘤介入治疗的疗效探讨

目的:探讨子官动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤(UL)的临床疗效.方法:采用Seldinger技术,行双侧髂内动脉-子官动脉造影,了解UL的血供关系,再选择性行UL供血动脉栓塞治疗.结果:本组24例UL患者UAE术后9个月临床症状基本消失;UL平均体积缩小72.4%;无闭经、严重盆腔感染等严重并发症发生.结论:UAE治疗UL疗效显著、创伤小、相对安全、并发症少,是治疗UL有效方法.     

24例子宫肌瘤介入治疗的疗效探讨

目的：探讨子宫动脉栓塞（UAE）治疗子宫肌瘤（UL）的临床疗效。方法：采用Seldinger技术,行双侧髂内动脉-子宫动脉造影,了解UL的血供关系,再选择性行UL供血动脉栓塞治疗。结果：本组24例UL患者UAE术后9个月临床症状基本消失;UL平均体积缩小72.4%;无闭经、严重盆腔感染等严重并发症发生。结论：UAE治疗UL疗效显著、创伤小、相对安全、并发症少,是治疗UL有效方法。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用子宫动脉预处理的临床价值

目的探讨采用子宫动脉预处理技术对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及预后价值。方法回顾性分析165例接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的患者,根据治疗方案不同分为试验组86例,采用子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术;对照组79例,单纯采用子宫肌瘤剔除术。比较两组患者临床指标以及术后并发症发生率的差异。随访1年,比较两组患者的月经异常症状缓解率、肌瘤复发、闭经的预后结局差异。结果与对照组比较,试验组患者的出血量、子宫缩复率和术后病率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的各预后结局发生率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用子宫动脉预处理技术能提高腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效并改善预后。     

子宫内膜癌的诊断与治疗（附22例临床分析）

本文作者对１９７９年１月至１９９４年１２月收治的２２例子宫内膜癌进行临床分析，全部病例均经病理组织学确诊，发病年龄２９－６３岁，平均年龄为５０．６岁，其中５０岁以上占５９．１％。１１例绝经后妇女有阴道出血，绝经前妇女７例有月经不调，２例有腹痛和腹部包块；另２例在外院作子宫次全阴后阴道出血。临床Ⅰ期５９．１％，Ⅱ期１８．２％，Ⅲ期１８．２％，Ⅳ期４．５％。本组２０例行手术治疗，以全宫加双侧附件切除加     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术160例临床分析

目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性.方法 回顾性分析160例剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的产妇,与同期100例行单纯剖宫产术的产妇作为对照,比较两组的手术时间、出血量、住院天数.按肌瘤大小分为>8cm肌瘤组与≤8cm肌瘤组,对其术中出血量、手术时间及术后住院天数进行比较.结果 研究组手术操作时间较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05);但两组的术中出血量和术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).>8cm肌瘤组与≤8cm肌瘤组相比较,手术时间明显延长,术中出血量显著增多(P<0.05).结论 根据患者的具体情况,选择性地行剖宫产同时子宫肌瘤剥除术是安全可行的,对部位特殊的子宫肌瘤及大型子宫肌瘤的处理须谨慎.     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术160例临床分析

目的：探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性。方法：回顾性分析160例剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的产妇,与同期100例行单纯剖宫产术的产妇作为对照,比较两组的手术时间、出血量、住院天数。按肌瘤大小分为〉8cm肌瘤组与≤8cm肌瘤组,对其术中出血量、手术时间及术后住院天数进行比较。结果：研究组手术操作时间较对照组延长,差异有统计学意义（P〈0.05）;但两组的术中出血量和术后住院天数比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。〉8cm肌瘤组与≤8cm肌瘤组相比较,手术时间明显延长,术中出血量显著增多（P〈0.05）。结论：根据患者的具体情况,选择性地行剖宫产同时子宫肌瘤剥除术是安全可行的,对部位特殊的子宫肌瘤及大型子宫肌瘤的处理须谨慎。     

晚期妊娠合并子宫肌瘤（附821例临床分析）

本文报道分析了81例晚期妊娠合并子宫肌瘤，发生率为同期妊娠的0．22％，妊娠并发症的69．13％，依次为腹疼、产后出血、先兆流产、胎位异常，胎膜早破及前置胎盘，分娩方式根据孕妇年龄、胎龄、肌瘤大小、部位、性能及有无产科并发症决定，结合文献本文讨论了子宫肌瘤对妊娠的影响及妊娠合并子宫肌瘤的分娩期处理。     

妊娠合并子宫肌瘤同期行剖宫产术和子宫肌瘤剔除术的疗效观察

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者同期行剖宫产术和子宫肌瘤剔除术的效果。方法选取2017年11月至2019年11月间北京市平谷区医院收治的68例妊娠合并子宫肌瘤患者,根据治疗方法不同进行分组,采用剖宫术治疗的34例患者纳入对照组,采用剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗的34例患者纳入研究组。比较两种治疗方法实际应用效果的差异性。结果相较于对照组,研究组手术时间更长,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者疼痛评分、术中出血量、住院时间及肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。两组患者月经恢复时间、产后出血量、恶露持续时间及产后并发症比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组新生儿身长、5min Apgar评分、体质量及新生儿窒息比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论在妊娠合并子宫肌瘤临床治疗中,可同期实施剖宫产术和子宫肌瘤剔除术,手术安全性较高,母婴健康状况较好。     

经尿道膀胱肿瘤剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的应用价值

  目的  探讨经尿道膀胱肿瘤剜除术（transurethral enucleation of bladder tumor,TUEBT）治疗非肌层浸润性膀胱癌（non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC）的安全性及疗效。  方法  回顾性分析2015年11月至2018年1月82例锦州医科大学附属第一医院NMIBC患者的临床病理资料,根据手术方式分为TUEBT组38例和经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）组44例,比较两组的术中和术后指标及病理情况。  结果  TUEBT组膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院时间分别为（21.00±3.55）h、（4.34±0.81）d、（5.29±0.96）d,少于TURBT组的（27.57±3.87）h、（5.32±0.83）d、（6.32±0.86）d,两组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。TUEBT组手术时间为（29.55±4.13）min,长于TURBT组的（25.30±4.01）min;TUEBT组血红蛋白减少量为（2.00±0.38）g/dL,少于TURBT组的（2.30±0.32）g/dL;TUEBT组闭孔神经反射发生率为13.16%（5/38）,低于TURBT组的34.09%（15/44）;TUEBT组复发率为10.53%（4/38）,低于TURBT组的29.55%（13/44）;TUEBT组肌层缺失率为0（0/38）,低于TURBT组的31.82%（14/44）;TUEBT组符合二次经尿道切除术（repeat transurethral resection,ReTUR）标准例数为22例、TURBT组为33例,其中因肌层缺失而需ReTUR的TUEBT组为0、TURBT组为14例,TURBT组明显多于TUEBT组;两组比较差异均具有统计学意义（均P < 0.05）。  结论  TUEBT能够完整剜除肿瘤,保留肌层,提高病理分期的准确性,降低ReTUR概率,对NMIBC可获得满意的临床效果,其手术安全性及远期疗效与TURBT相比更具有优势。      

子宫肌瘤的临床与病理：附1539例分析

本文分析1539例子宫肌瘤的临床及病理。主要临床表现为子宫不正出血、下腹包块、带下异常、贫血等。并就平滑肌瘤、平滑肌瘤细胞增生活跃和奇怪型平滑肌瘤及平滑肌瘤恶变的病理进行分析。对壁间肌瘤摘除术、粘膜下肌瘤、峡部肌瘤或阔韧带内肌瘤手术方式进行讨论。并对宫颈与卵巢去留问题进行讨论。     

经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用

目的探讨经导管子宫动脉栓塞术(TUAE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法对69例子宫肌瘤患者采用Seldinger's技术经导管子宫动脉注射碘海醇-真丝线段或聚乙烯醇-抗生素乳剂行TUAE治疗,随访6~24个月,观察术后临床症状改善情况、肌瘤和子宫变化情况。结果行TUAE治疗后,69例患者临床症状缓解,月经量减少至术前的(56.3±14.4)%,合并继发性贫血的子宫肌瘤患者,血红蛋白由术前的(81.2±17.1)g/l恢复至(112.7±15.3)g/l。治疗后6个月、12个月、18个月、24个月肌瘤体积分别缩小62.7%、82.9%、90.6%、94.0%,子宫体积分别缩小53.2%、65.8%、67.9%、69.0%。结论TUAE是治疗子宫肌瘤的一种新方法,疗效显著、安全性好。     

子宫肌瘤的微创治疗

“微创”手术是在手术和器械、设备不断改进及医学科学技术不断发展的基础上的必然趋势。“微创”并非只是最小切口，而应该有一个新的概念，那就是要扩大视野，使手术微创化，包括减轻患者对创伤的不良反应和改善创伤后的过程。由于子宫肌瘤手术是妇科最常见的手术，因此子宫肌瘤的微创治疗更为广大妇科医生所关注。     

经腹腔镜子宫肌瘤剔除术与阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果比较的Meta分析

目的 运用Meta分析的方法比较经腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)与阴式子宫肌瘤剔除术(TVM)治疗子宫肌瘤的临床疗效,为临床诊治提供循证医学依据。方法 运用计算机检索中文数据库(中国生物医学文献数据库、维普、中国知网、万方)及英文数据库(Pubmed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science)中关于LM与TVM治疗子宫肌瘤的临床随机对照试验(RCT)研究,检索时限均为2019年1月至2021年5月,由研究者根据纳入、排除标准进行文献筛选后,对符合纳入标准的原始文献采用Cochrane评价手册5.1推荐的RCT质量评价工具进行质量评价,采用RevMan 5.3软件及Stata 14软件对结局指标进行Meta分析。结果 最终纳入24项RCT研究文献,共2 123例患者。Meta分析结果显示,与LM组比较,TVM组的术中出血量少[SMD=-1.13,95%CI(-1.84～-0.42),P<0.01],手术时间短[SMD=-1.19,95%CI(-1.76～-0.61),P<0.001],住院时间短[SMD=-1.54,95%CI(-2....     

56例腹腔镜辅助下子宫肌瘤剔除术患者临床分析

目的 分析56例腹腔镜辅助下子宫肌瘤剔除术患者临床资料和诊治情况,为今后子宫肌瘤的诊治提供经验参考。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月安阳市妇幼保健院收治的择期行腹腔镜辅助下子宫肌瘤剔除术患者56例的临床资料,包括基线资料、围手术期指标等。结果 56例患者的手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、术后排气时间、住院时间分别为(81.24±14.41)min、(64.67±18.72)mL、(21.47±3.67)h、(25.41±8.02)h、(101.80±22.41)h。下肢静脉血栓2例、切口感染2例、切口脂肪液化1例、肠梗阻2例、尿潴留3例,并发症总发生率为17.86%。结论 腹腔镜辅助下子宫肌瘤剔除术安全有效,术后恢复快,并发症较少且大多能够自行改善,值得临床推广应用。