浅述规范化诊断与肿瘤科研的关系

正确的规范化的疾病诊断对医院管理、疾病防治、医学交流、疾病统计和肿瘤防治研究都有密切关系。按国际疾病分类第九版（简称ICD－9）的要求，规范化的疾病诊断必须具有以下四个基本特点，即：病因、解剖部位、病理改变和临床表现。但在实践中部分医生对诊断概念模糊，在病案书写中和首页诊断填写时出现许多不规范的肿瘤诊断名称，直接影响到肿瘤科研对病案信息资源的有效利用。现分述如下：1诊断书写不规范的类型诊断名称书写缺病理诊断、部位或分期较常见。例右上叶肺腺癌（编码162．3，M8140／3）错写成右上肺癌（编码162．3，M8010／…     

肿瘤疾病分类的应用

国际肿瘤疾病分类（ICK－O）是国际疾病分类（ICD－9）中第二章肿瘤分类的延伸和补充，是在ICD—9的基础上同时反映局部解剖、组织形态的编码系统。随着医学科学技术的发展，临床医务人员往往根据自己和科室对肿瘤的研究角度和承担的科研课题不同，要求病案管理人员提供给他们各类疾病的病案，这对我们疾病分类人员提出了更高的要求。为了适应医、教、研的需要，充分发挥病案的作用，几年来我院运用ICD－9编码结合ICD—O编码，采用下列几种分类方法进行交叉索引。一、按解剖部位分类肿瘤有别于其它普通疾病，按解剖部位分类，查找十…     

肿瘤专科医院病案首页管理系统软件设计的特殊要求

目前全国很多医院都实现了病案首页管理的计算机化。但在软件的设计上多是针对综合性医院，对于肿瘤专科医院考虑甚少。由于恶性肿瘤病因尚不明确，易出现复发和转移，在患病期间一般要接受多种方式的多疗程的治疗，而新的疗法、新的术式和新药又层出不穷，这就构成了肿瘤病案首负与一般疾病病案首页间的一些差异。由于这些特点，使得肿瘤专科医院在病案首页项目的填写和医生在检索方面的要求与综合性医院有些不同，从而构成了对专科病案首页管理系统软件设计的一些特殊要求。一、诊断方面1．疾病分类目前国内广泛使用ICD－9（国际疾病分…     

肿瘤分类中常见错误编码分析

国际肿瘤分类（ICD－O）是在国际疾病分类（ICD－9）的基础上同时反映局部解剖，组织形态的编码系统。肿瘤分类编码，科学性强，难度较大，涉及的范围较广，本文将肿瘤分类中不同原因造成的错误编码进行了分析。一、编码操作不规范1，肿瘤的部位编码与动态编码不一致，每一个肿瘤都具有两个编码，一是部位编码，指明肿瘤的发生部位，另一是形态学编码，说明肿瘤的起源组织及良恶性情况。例如形态学编码M8312／3，前四位数指明肿瘤的组织学类型，斜线后的一位数表示肿瘤的动态。肿瘤的部位编码与动态编码必须一致，否则造成错误。如卵巢…     

ICD—O编码与《五大洲癌症发病率》

把癌症的实际诊断转化为编码形式，是癌症登记处的一项重要工作，也是不同地区癌症资料作比较以及实现国际标准化和规范化的基本要求。为此，本文拟就国际疾病分类（ICD）及肿瘤学分类（IC－O）的编码问题，以及《五大洲癌症发病率》的资料处理过程作一初步介绍。1国际疾病分类（ICD）1．1历史简介ICD（TheInternationalClasslfi－canonOfDiseases）是全球疾病分类采用的主要分类系统。1948年，国际死因分类表改名为国际疾病分类（即ICD－6）。第二次世界大战后，ICD由WHO负责出版，每10年修订一次。1981年中国成立WHO疾病分类…     

肿瘤专科医院表格式住院病历的使用

从１９９３年３月卫生部颁发了《关于使用统一的病案首页》后,病案首页已在全国统一。但其余病案资料尚未统一,我院根据肿瘤专科医院的特色,除病程记录外,其他部分均采用表格式病案,而其中表格式住院病历这部分的使用深受广大医师的欢迎。 我院是一家集医疗、教学、科研为一体的肿瘤专科医院,收治的病人绝大部分为肿瘤患者,其中又以恶性肿瘤病人居多。因此,具有病种单一、病程长、疗程多、综合性治疗及需定期检查反复入院、终身随诊的特点,导致临床医生短期内需反复书写基本相同的住院病历,大大增加了医生的书写工作量,也影响了…     

计算机管理病案首页存在的问题及对策

计算机管理病案首页的质量与病案书写质量相关。本文在肯定了计算机管理病案首页的优势的同时，也指出了影这一工作进展的因素：一是医师的责任心及对ICD－9不熟悉，二是质量监控力不强，三是科室间协调与沟通不够。进一步讨论了解决问题的方法，领导重视，职能部门把关，强化质控力度，增进科室间的协调与沟通，提高员工素质。     

河北省恶性肿瘤死亡抽样调查计算机输录质控措施

河北省恶性肿瘤死亡抽样调查工作计算机输录质量控制．采取了以下措施：I．没有雇佣计算机输录员．而是在本单位选两名有计算机常识的医师做这项工作、这两名医师先进行了卡片填写与疾病编码的培训l，使其掌握国际疾病分类门t”D）编码技术。2在计算机输录之前，先将卡片以市县为单位，由两位负责输录医师逐张检查．有缺项的结合整张卡片情况补充完整，编码有误的按ICD予以纠正。3．专人专机以市具为单位按年份输录．输录中发现错误与不当随时纠正。在工作中我们体会到连续输录l－1‘5小时之后．输录的准确性及速度均下降，我们就采cyJ了…     

启东试行ICD-O及TNM分期

启东肝癌防治研究所于1998年3月11日-12日召开启东市肿瘤防治工作（培训哈议，试行推广国际疾病肿瘤学分类（IC－O）及肿瘤的TIM分期工作。启东癌症登记处的专业人员及来自启东各区。乡（镇）的近50名肿瘤防治医生参加了会议（培训）。WHO干lop年推出了第H版ICD－0（ICD－0－2）。为推广使用ICD－0，国际癌症研究中心（LARC）与国际癌症登记协会（InCR）还于lop年10月专门出版了（癌症登记人员手册），结合ICD－0的使用，对癌症登记处如何进行癌症资料的收集、核对、编码、输入、质量控制及资料分析等作了详细的规范化的描述。…     

上海市普陀区恶性肿瘤流行状况分析

恶性肿瘤是严重危害人民身体健康的疾病，也是上海居民的主要死亡原因之一，为了探讨恶性肿瘤的流行规律，为开展病因和防治研究工作提供科学依据，我们对普陀区1972年－1996年的恶性肿瘤发病资料进行分析报告如下。一、材料与方法1．资料来源恶性肿瘤发病数据取自普陀区肿瘤防治研究办公室的恶性肿瘤发病登记报告资料。全部恶性肿瘤的分类根据国际疾病分类第九次修订本（ICD－9）的标准进行分类。各年的人口资料由当地公安部门提供，以普陀区的1985年人口构成作为标准人群，采用直接标化的方法计算标化发病率。2．统计方法男、女合计恶性…     

减少医院门诊恶性肿瘤漏报的对策

上海长海医院拥有1500余张床位．平均日门诊量达3000－4000人次，年门诊量达70－80万人次。门诊医生流动性大，具有分科细、病人多、工作忙、任务重、人手少的特点。要搞好门诊恶性肿瘤新病例的统计及报告工作，单纯依靠门诊医生填写恶性肿瘤病例报告卡，是极易疏忽或遗漏的。1990年以前，我院年平均报告卡不到50份。自1990年起，我们着重进行了工作改进，经实践检验，效果较好。1990年一1994年每年的门诊恶性肿瘤新病例报告卡均在250份左右。现将我们的做法和体会，与同行们进行交流。方法一、各级领导认真抓，经常对全院工作人员进行宣传…     

胃肠道原发性恶淋淋巴瘤诊断与治疗

胃肠道原发性恶性淋巴瘤为一种临床上少见的原发于胃肠壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤。我院自１９７５－１９９１年共收治胃肠道恶性肿瘤３２４２例，其中ＰＭＬＧＬ为５８例，占胃肠道恶性肿瘤的２．８％。诊断：采用Ｄａｗｓｏｎ标准，病理组织学分型；基本上按国际标准分类。病期按照的ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期标准划分。因本病没有特异的临床症状和体症，早期诊断困难，近年来，Ｂ超引导下针吸活检及纤维内窥镜的应用对此病的早期诊断有帮     

60417例恶性肿瘤文献病例的误诊原因分析

目的：调查恶性肿瘤大样本的误诊率、误诊原因及误诊后果。方法：人工检索1990－1999年200种国内公开发行的临床医学期刊，按照统一的内容制表并规范地填写标准误诊文献，利用计算机程序统计数据信息。结果：检索发现恶性肿瘤误诊文献5281篇，延误诊断的病例总数为60417例，统计出文献报道的误诊率为39．77％。总体误诊原因有16条。延误诊断3个月以上的病例有73．48％。结论：恶性肿瘤发生误诊虽然难免，但是误诊的主要原因是临床医生问诊及体格检查不细致，并过分依赖辅助检查结果。     

疾病分类编码质量控制的几点体会

疾病分类编码工作是为了确定疾病、方便检索与疾病有关的信息,不完整和不准确的信息将导致资料的偏差及其科学价值.在肿瘤登记中,仔细地传达、解释和理解新的术语的意义是必需的.医院的病理科医师、临床医师、病案工作人员应尽量将诊断信息描述清楚,疾病和手术的分类编码须向国际标准靠拢,使用标准术语,明确主要诊断和次要诊断;编码员要准确把握国际疾病分类的原则,确保疾病编码的准确.     

上海市肿瘤登记报告计算机管理系统的研究

上海市肿瘤登记报告计算机管理系统的目标是围绕肿瘤病例报告和病人管理的实际工作需要，将市、区县疾控中心的肿瘤病例报告业务流程实现电子化，建立一个高效、可靠与安全的数据库系统，实现病例资料在各区县之间实时传递，动态更新，采用最新的国际疾病分类系统（中文版ICD－10肿瘤部分和ICD－0）。该系统的特点是采用网络WEB页面的工作方式，充分考虑系统的安全性，实现中文版的肿瘤疾病分类编码系统输入、检索和转换，多种管理辅助功能的实现大大减轻日常统计分析工作量。     

颌面部恶性黑色素瘤1例报道

恶性黑色素瘤是一类起源于神经脊黑色素细胞的高度恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的1％-2％，但近年来有升高的趋势．应引起临床医生的高度重视。一部分颌面部皮肤恶性黑色素瘤是由交界痣经不适当的刺激后演变而来的。本文报道我院收治的1例原发性颌面部恶性黑色素瘤，并结合相关的文献资料对其临床病理特征，组织的发生发展、鉴别诊断及治疗方法进行探讨。     

福州市区1988年—1993年消化道肿瘤发病趋势分析

恶性肿瘤是重要的死因之一，而且发病率有上升的趋势。福州市区恶性肿瘤发病率为224．7／10万，其中消化道恶性肿瘤占总恶性肿瘤的60．05％。笔者现对福州市区消化道恶性肿瘤的发病、分布及流行趋势作一分析，以其为今后制订防治对策提供依据。资料来源1988年一1993年共收集到恶性肿瘤IO804例，其中消化道肿瘤6088例，男4389例，女1699例。病例经病理诊断的有78．8％，经理化临床诊断的占ZI．2％，省级医院确诊的占908％。所有肿瘤分类使用ICD－9编码。发病资料由福建省肿瘤防治办公室登记处提供。人口资料由福州市统计局提供，标化滤用…     

11927例恶性肿瘤的病理统计分析及其20年间的变化趋势

为探讨恶性肿瘤的发病规律和变化趋势，本文采用数理统计方法将我院1976年～1995年病理检查的恶性肿瘤11927例从构成比、顺位变化进行动态分析，期望为恶性肿瘤的病因研究及防治措施的制定提供线索和依据。资料来源与方法本组资料系我院1976年—1995年记录在册的有关病理资料。每5年为一组，共四组。年龄段分为小于40岁（青壮年组），40岁一70岁（中老年组），大于70岁（老年组）3个年龄段。肿瘤分类按ICD－9肿瘤部分三位数字进行分类编码。结果与分析。20年间病人数共阿775例。其中恶性肿瘤11927例（20．64％），男性7859例（65．89％）…     

76例恶性腹腔积液临床分析

恶性腹腔积液多见于腹膜转移癌它的出现多提示患者为晚期恶性肿瘤及预后不良 ,部分患者因原发肿瘤的症状不典型 ,可能以腹腔积液为其主诉而就诊 ,有时造成临床医生诊断上的困难。我们回顾性分析了我院自 1991年 4月—1999年 10月间收治的 76例恶性腹腔积液的病因及临床特点 ,现     

病案利用的社会价值

病案是医院最大的信息资源。无论是临床医学。预防医学、基础医学、司法工作，还是医院分级管理工作都不同程度地同病案发生联系。现将我院1995年1月至1997年12月病案资料的利用情况进行分析。1病害利用的情况用1995年1月至1997年12月我院使用病案的各种登记本和外单位借阅病案的介绍信作为统计分析依据，见附表。2结果分析2．1用于临床医疗（包括再入院参考、医疗质量检查）医院工作主要任务是治病、防病及保健，要做好这些工作离不开病案。病案是病人医疗活动的真实记录，医务人员常根据病案记载进行综合分析，了解疾病的原因、发生、发展…