高危人群中肺癌筛查方法的研究进展

肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。在高危人群中开展肺癌的早期筛查,被认为对改善肺癌预后是非常有益的。本文就在高危人群中进行早期筛查的方法进行综述。     

非高发区食管癌筛查人群食管病理分布

摘 要：［目的］探讨非高发区食管癌筛查人群的食管病理分布,评价食管癌筛查检出效果。［方法］采用整群抽样的方法,以食管癌发病率不高于河南省平均发病水平的3个县/市为研究现场,对当地40～69岁居民进行风险问卷评估,对高危人群开展以食管碘染色及指示性活检为技术的食管内镜检查,并对内镜下异常的病变进行病理活检确诊。诊断结果以病理结果为标准。描述不同性别及年龄组人群食管病理分布。［结果］ 参加食管癌内镜筛查人数23 733人,进行活检人数13 679人,活检率57.64%。食管疾病发病率由高到低依次为食管炎性疾病、鳞状上皮轻度异型增生、鳞状上皮中度异型增生、鳞状上皮重度异型增生、食管早期癌、浸润癌。食管各类病变发病率随年龄增长而增加,且在男性人群中发病率均高于女性。内镜活检病理人群中,各类食管异常病理占比39.92%,癌前病变及食管癌占比7.28%,早期癌及以上病变占0.69%。内镜筛查人群中,各类食管异常病理占23.00%,癌前病变及食管癌占4.19%,早期癌及以上病变占0.39%。［结论］ 内镜下碘染色技术用于非高发区人群食管癌筛查,阳性检出率明显低于高发区食管癌筛查检出率。非高发区人群的食管癌筛查策略需要进一步改进。     

食管癌,胃癌常用筛查诊断方法比较

在食管癌、胃癌高发区农村,对35岁以上男女476人,采用同步盲法依次应用肿瘤耳部信息诊断仪、隐血珠、拉网细胞学、胃镜、刷片、组织学活检6种方法进行了筛查诊断,并应用判定矩阵统计学方法对其敏感性、特异性、符合率、正确指数、阳性预报值、阴性预报值等14项指标进行了综合评价.结果表明食管拉网细胞学检查是普查发现食管癌、贲门癌的较好方法.应用纤维胃镜直视、刷片或活检对于明确诊断有重要作用,但也有一定局限性.对每项检查的费用和效益进行了综合分析,并对普查和临床应用提出了建议.     

食管癌高发区1.5万队列人群内镜筛查与食管癌胃癌死亡研究

目的:磁县是我国北方食管癌高发区.河北医科大学第四医院肿瘤研究所自2001年开展40～69岁为目标人群的内镜碘染色队列筛查,以期降低食管癌高发区的发病率和死亡率.方法:2001年10月～2002年10月选择磁县4个乡,干预人群22016例,对照人群33410例,总覆盖人群5.5万,其中干预人群40～69岁中男性3 257例,女性3 339例,对照人群中男性4 299例,女性4 430例.干预人群采用内镜碘染色筛查,筛查率53.2%.内镜碘染色筛查食管鳞状上皮和贲门腺上皮原位癌及黏膜内癌97例,食管和贲门重度不典型增生102例;对照人群观察肿瘤自然发病率和死亡率.肿瘤发病死亡登记编码应用ICD-0-2.2008年6月～9月根据全县肿瘤发病死亡登记数据库,对该队列人群进行随访核实.结果:干预人群食管癌死亡133例,胃癌48例,对照组人群分别为259例和37例.男性食管癌死亡相对危险度RR=0.76,95%CI(0.59～0.98),P=0.038;女性RR=0.51,95%CI(0.35～0.75),P=0.000.男性胃癌死亡相对危险度RR=2.45,95%CI(1.4～4.29).P=0.010;女性RR=0.99,95%CI(0.47～1.99),P=0.906.结论:食管癌高发区内镜碘染色大人群队列筛查历经6年时间演变,男性和女性食管癌死亡危险度下降,有显著性差异,但内镜筛查对胃癌死亡危险未见到保护作用.     

中国食管癌病因学、筛查及早期诊断研究进展

食管癌是全球最致命的癌症之一,CLOBOCAN 2020显示,全球约有60万食管癌新发病例,死亡约54万例,而全球近一半的食管癌发病和死亡病例发生在我国.过去二十年中我国食管癌的发病与死亡呈下降趋势,然而,食管癌早期症状不明显,确诊时大多已处于晚期,导致其5年生存率较低.因此,明确其病因与危险因素,采取预防以及早期诊断...     

食管癌高发区人群的食管癌及癌前病变状况分析

2004年河南省林州市被卫生部确定为"全国食管癌早诊早治示范基地".我们于2005年9月～2007年11月在该县合涧镇目标人群的高危人群(40～69岁)中开展了内镜筛查.现对内镜筛查结果进行分析,以了解高发区高危人群的食管癌癌变状况.     

安徽省淮河流域食管癌高危人群内镜筛查参与率、病变检出率及相关影响因素分析

[目的]分析2013—2018年安徽省淮河流域食管癌高危人群的内镜筛查参与率和病变检出情况及其影响因素,为制定有效筛查策略提供依据。[方法] 2013—2018年间,采用整群抽样方法,对安徽省淮河流域40～69岁常住居民面对面进行健康因素问卷调查和食管癌风险评估,对评估出食管癌高危人群进行临床内镜筛查,比较不同特征对象内镜筛查参与率和病变检出率及其影响因素。[结果] 2013—2018年共筛查发现食管癌高危人群22 096人,高危率为39.55%(22 096/55 868),内镜筛查参与率为41.23%(9 111/22 096),2018年的高危人群食管癌内镜筛查参与率最低,仅为26.22%,多因素Logistic回归模型分析结果显示：女性、中学及以上、不吸烟、肥胖、胃及十二指肠溃疡史、食管炎病史、胃肠炎病史、癌症家族史等高危人群更愿意参加食管癌内镜筛查（P<0.05）。共检出食管癌及癌前病变174例（1.91%）。多因素Logistic回归分析结果显示：与40～44岁人群相比,60～64岁（OR=2.086,95%CI:1.129～3.855）以及65～69岁（OR=2.7...     

城市高危人群乳腺癌不同筛查方案诊断价值的应用评价

目的:评价乳腺B超、乳腺X线及两者结合的方法在城市高危人群乳腺癌筛查中的诊断价值。方法:通过防癌风险评估问卷调查筛选出乳腺癌高风险人群,乳腺B超和X线检查进行乳腺癌筛查,利用ROC曲线分析法评价不同筛查方案的应用价值。结果:在3 275例高危人群中,共检出乳腺癌12例,检出率为366.41/10万。单独乳腺B超检查、单独乳腺X线检查、B超+X线、B超-X线筛查模式的灵敏度分别为53.85%、84.62%、92.31%和53.85%,ROC曲线下面积分别为0.802、0.959、0.964和0.805,Z检验结果显示B超+X线筛查模式具有较高的诊断能力（P＜0.05）。结论:乳腺B超、乳腺X线均是乳腺癌筛查的有效方法,各有优缺点。两者综合可以相互弥补,提高早期乳腺癌的检出率。     

食管癌高发区人群内镜筛查

[目的]探讨在高发区高危人群中发现早期癌及癌前病变的有效途径。[方法]林州市“食管癌早诊早治示范基地”依据中国癌症基金会对基地高危人群筛查方案．2005～2007年在林州市合涧镇的目标人群中按照顺应性70％的要求,对8432例40～69岁的6048例人群进行了内镜＋食管碘染色＋指示性活检和贲门脊根部活检。[结果]发现癌症患者100例,其中食管癌38例,贲门癌54例,胃癌7例,下咽癌1例．其中早期癌83例．检出率1．65％;癌前病变（高级别上皮内瘤变）148例,检出率2．45％。[结论]提高高危人群对癌症的认知度,推广食管碘染色和贲门脊根部常规活检技术．是提高食管贲门癌早期发现的关键。     

胃癌高发区胃癌及其高危人群筛查

最新资料表明,中国胃癌死亡率为２５．１６／１０万,占恶性肿瘤全部死亡的２３．２４％,名列榜首。对胃癌实行综合防治,特别是在胃癌高发区,对胃癌高危人群实行一、二级预防管理,是我国肿瘤防治的工作重点。辽宁省庄河市位于辽东半岛沿海,是中国北方胃癌高发区。为了早期发现、早期治疗胃癌患者,为了对胃癌高危人群采取干预措施,我们对庄河地区１６村镇,约５万自然人口,进行了胃癌及其高危人群筛查。现将结果报告如下。材料与方法　本次普查范围涉及庄河地区１６个自然村镇,包括９个偏僻山区及７个沿海村镇,自然人口约５万。普…     

食管癌筛查和早诊早治研究进展

概述食管癌筛查方案、内镜辅以碘染色诊断早期食管癌和外科手术、内镜黏膜切除术、激光治疗、光动力学治疗及氩离子束凝固术治疗早期食管癌的研究进展。     

社区肝癌高危人群筛查间隔时间的探索

[目的]研究和检验高危人群筛查间隔时间与肝癌早发现两者间的关系。[方法]在自愿基础上筛查对象选择年龄35至59岁,血清检查证实有HBV感染标志者;有慢性迁延性肝炎或肝硬化史5年以上者;有肝癌家族史者;甲胎蛋白低持阳性者。检查项目首次列入监测者作血“二对半”、血甲胎蛋白(放射免疫法)、肝脏B超,如有慢性迁延性肝炎者加做肝功能,以后间隔半年复查一次,复查项目为血AFP+肝B超。[结果]3年共复查6次,除第2次未发现肝癌病人外,其余每次都发现肝癌,检出率为0.56％。按半年定期复查病人发现的肝癌都是亚临床期,肝肿瘤结节平均在2.4cm×2.9cm。未定期复查(漏查)发现的病人全部是中晚期,肝肿瘤结节平均在7.7cm×8.4cm。[结论]坚持半年复查一次者,能及时发现亚临床期肝癌。     

2011~2018年四川省遂宁市农村人群早期食管癌内镜筛查分析

目的：分析内窥镜检查在食管癌诊断中的应用价值,探讨食管癌发生的危险因素。方法：2011年7月~2018年6月某医院接收的无痛内窥镜筛查人群（来源于遂宁市射洪县安居区农村40~69岁人群）共计14 439例为研究对象,以病理检查结果为“金标准”,分析无痛内窥镜筛查诊断食管癌的灵敏度、特异度及阴、阳性预测值,对检查结果进行分析,并应用单因素及多因素Logistic回归分析,分析导致食管癌发生的危险因素。结果：14 439例筛查对象中,内镜检查发现食管重度异型增生及以上病变（早期+进展期食管癌）199例,检出率1.38%,其中早期食管癌173例,早诊率87%。内镜筛查诊断食管癌的灵敏度为96.34%（184/191）,特异度为99.9%（14 233/14 248）。食管癌筛查检出率逐年降低,且男性检出率高于女性,除2015年外,差异均具有统计学意义（P<0.05）。单因素与多因素Logistic回归分析提示,年龄≥55岁、男性、不良生活习惯是食管癌发生的危险因素（P<0.05）。结论：对于具有不良生活习惯的高龄男性人群,以问卷调查为基础,结合内窥镜可提高早期食管癌筛查效果,有助于预防食管癌发生。     

中山市小榄镇肝癌高危人群筛查依从性及筛查效果分析

目的:分析广东省中山市小榄镇肝癌高危人群筛查依从性和队列人群后续肝癌患者发病情况。方法:筛查方案参照《中国癌症筛查及早诊早治技术方案(2011年版)进行》,2012年开始对中山市小榄镇进行肝癌筛查,对ELISA法检测发现的乙肝表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)阳性者,采用甲胎蛋白(alpha-fetorprotein,AFP)联合超声检查的方法开展每年两次的诊断性筛查。对肝癌高危人群进行随访,随访截至2017年12月31日。统计学分析肺癌的发病率及人群筛选依从性。结果:初筛队列19 386人,检出HBsAg阳性者2 882人,阳性率14.9%。剔除初筛时发现的13例肝癌,实际随访高危人群2 869人。2014～2017年对肝癌高危人群连续4年进行随访,AFP检测依从性(58.9%)显著高于B超检查(57.2%)依从性(P<0.01)。AFP检测和B超检查上半年依从性分别为62.8%和62.2%,下半年依从性分别为55.0%和52.1%,上半年依从性均显著高于下半年(P<0.01)。整体女性筛查依从性高于男性;35～54...     

林州食管癌高发区内镜筛查贲门癌发病情况分析

目的研究近年来贲门癌在林州食管癌高发区的发病情况。方法通过林州市食管癌早诊早治示范基地目标人群筛查工作,采用胃镜食管碘染色指示性活检和贲门嵴根部活检的方法,经病理确诊一批食管癌和贲门癌并对其发生情况进行分析。结果普查的3163例高危人群中,发现食管癌15例,贲门癌22例。结论林州食管癌高发区贲门癌同样高发,贲门脊根部常规活检可以早期发现贲门的癌前病变和早期癌。     

结直肠癌人群筛查研究进展

 陈坤,医学博士,教授,博士研究生导师。现任浙江大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系主任,享受国务院特殊津贴。兼任高等学校预防医学专业教学指导委员会委员,全国临床流行病学和循证医学分会副主任委员,浙江省人民政府突发公共事件应急管理专家组成员,浙江省卫生经济学会副会长,浙江省人口与健康学会副会长,浙江省医师协会社区医师分会副会长等。长期从事肿瘤流行病学研究。先后主持国家自然科学基金会、科技部、卫生部以及重大国际合作等各类科研项目30余项;获各级各类荣誉奖励数十项,其中国家科技进步二等奖1项、三等奖1项,省部级奖12项;主编专著教材8部,参编教材著作10余部;以第一或通信作者发表论文200余篇,其中SCI论文近70篇。     

人群肺癌筛查的研究进展

肺癌5年生存率仅为19.7%,但早期肺癌的5年生存率可达80%以上。采用低剂量螺旋CT(low-dose computed tomography,LDCT)进行肺癌筛查,对于肺癌的早期诊断十分重要。在有限的卫生经济条件下,筛查前通过预测模型对人群进行分层管理,可提高肺癌早期检出率。全文就利用LDCT进行肺癌筛查、肺癌预测模型应用以及存在问题进行综述。     

基于内镜的体检人群食管癌机会性筛查规范路径专家共识

摘 要：中国食管癌高发,病理类型以鳞癌为主,但早期食管癌症状隐匿或者缺乏,诊断率低,造成巨大的疾病负担。机会性筛查是食管癌早发现、早诊断、早治疗的重要途径,是现阶段可行的早期食管癌诊疗策略。为了推进早期食管癌机会性筛查的路径规范化,现组织健康体检中心、胸外科、肿瘤内科、内镜专业、流行病学以及从事癌症筛查方面等多学科专家,针对筛查对象、流行病学调查及风险评估、筛查方法、筛查流程、随访和质量控制等几个方面进行归纳整理,规范适合体检机构的食管癌筛查路径,以期能通过本共识提高体检机构的食管癌筛查和早诊能力。