乳腺浸润性导管/小叶混合癌与浸润性小叶癌、导管癌的临床病理特征及预后差异

目的 研究乳腺浸润性导管/小叶混合癌(infiltrative ductal/lobular mixed carcinoma,IDC-L)与浸润性小叶癌(infiltrative lobular carcinoma,ILC)及浸润性导管癌(infiltrative ductal carcinoma,IDC)病理特征及预...     

DIEP皮瓣与背阔肌肌皮瓣再造一侧乳房时对侧乳房处理的比较

目的：探讨DIEP（腹壁下动脉穿支,deepinferiorepigasticperforator,简称DIEP）皮瓣与背阔肌肌皮瓣再造一侧乳房时对侧乳房处理策略的比较。方法：2006年7月至2009年10月,选取15例保留乳头乳晕的乳癌改良根治术和10例Poland综合征的患者,其中12例行一侧DIEP皮瓣再造,余13例行一期背阔肌肌皮瓣转移并植入扩张器,术前对侧乳房下垂,3～5个月后二期乳房行假体置换扩张器,如双侧乳房不对称,同时进行对侧乳房的乳房缩小处理,期望能达到两侧对称性。结果：10例DIEP再造的乳房与对侧基本对称,另外2例要求二期修整。13例背阔肌肌皮瓣要求处理对侧下垂乳房,经处理后,与DIEP再造乳房相比,对称性仍感不足。结论：与DIEP乳房再造相比,背阔肌肌皮瓣乳房再造之后为了达到两侧乳房对称,处理对侧乳房是必要的。     

利用对侧乳房皮瓣加大虎口

我院自1972年6月以来,对6例中年及中年以上妇女虎口狭窄患者,采用对侧乳房皮肤作皮瓣,加用1～2掌骨间隙U形克氏针内固定法进行治疗,均取得了满意效果。 手术方法: 1～2掌间隙瘢痕彻底松解后,于该两掌骨邻面之远端各钻一骨孔,拇指维持于对掌     

乳房再造同期行对侧乳房对称性整形手术的初步探讨

目的探讨乳房再造手术同期行对侧乳房对称性整形手术的方法及近期疗效。方法 2014年2月-2015年12月,对6例乳腺癌术前患者及5例乳腺癌保留乳头乳晕的乳房切除术后患者,在乳房再造术中(即刻及延期)同期行对侧乳房对称性整形手术。患者年龄36~55岁,平均45岁。乳腺癌术前患者病程7 d~6个月,中位时间2个月;肿瘤分期:T_(is)N_0M_0 2例,T_1N_0M_0 3例,T_2N_0M_0 1例。乳腺癌术后患者于术后2~25年,平均8年入院。11例患者均采用保留乳头乳晕的乳房切除术,乳房再造术应用假体乳房再造术7例,背阔肌肌皮瓣乳房再造术4例;对侧乳房对称性整形手术中6例采用假体植入隆乳术,5例采用乳房缩小术。结果术后1例出现乳房切口边缘局部愈合不良,给予换药治疗,脱痂后伤口延期愈合;其余患者伤口均Ⅰ期愈合,未出现伤口感染,假体感染、移位、外露、包膜挛缩等并发症。术后11例均获随访,随访时间3~24个月,平均12个月。末次随访时根据患者自身及整形外科专科医师对双侧乳房对称和美观的评价,优9例,良2例,优良率100%。随访期间患者均未出现肿瘤复发及转移。结论根据患侧乳房再造的方式及乳房外形,乳房再造术同期行对侧乳房对称性整形手术,避免了二次手术,能够取得满意疗效。     

乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌的临床和超声特征对比

通过对比分析浸润性小叶癌和浸润性导管癌的临床特点和超声表现,分析两者的异同,提高浸润性小叶癌的超声诊断的准确率。回顾性分析2016年12月—2021年12月在山东大学第二医院术前行超声检查并经术后病理证实为浸润性小叶癌的70个结节和浸润性导管癌的731个结节,通过单因素及多因素分析,评估两组间的异同,明确各超声征象的诊断价值。两组在年龄、绝经状态、厚径、长/厚、病变类型、触诊、导管异常、形态及边缘表现等方面差异有统计学意义（P<0.05）。将上述因素作为自变量纳入多因素Logistic回归模型,结果显示,模型具有统计学意义（χ2=7.383,P<0.001,R2=0.082）。年龄较小者（OR=1.025）、长/厚较大者倾向于浸润性小叶癌（OR=0.619）。尽管多种临床和超声表现在诊断浸润性小叶癌时可以起到一定的作用,但病例年龄和病灶长/厚比值在单因素和多因素中都有重要意义,对浸润性小叶癌和导管癌的鉴别诊断有重要意义。     

对侧肾脏正常的上尿路移行细胞癌患者的输尿管镜治疗

对侧肾脏正常的上尿路移行细胞癌患者的标准治疗是肾输尿管全长切除术或输尿管部分切除再吻合术。对1989～1998年23例肌酐正常的患者,进行单侧上尿路移行细胞癌的经输尿管镜切除术,患者ＩＶＵ显示上尿路孤立的充盈缺损,对侧肾脏正常,输尿管镜检查为中低分级的乳头状移行细胞癌,取活检同时激光切除或电凝切除肿瘤,如果病理为高分级肿瘤,则行肾输尿管切除术。术后每3个月作一次输尿管镜检查,直到肿瘤完全消失,以后每6个月作一次输尿管镜检查。23例患者中Ｇ1～Ｇ222例,Ｇ2～Ｇ31例,治疗后肿瘤无复发8例(35%),多次复发15例(65%),仍然采用输尿管…     

乳腺浸润性小叶癌的肿瘤生物学

本研究的目的是明确乳腺浸润性小叶癌(IL)的生物学特性及其对治疗的影响.复习1548例乳腺癌,选取其中777例分为三组:浸润性导管癌(ID)661例,IL74例,混合型42例,均为单侧乳癌.中位随访时间IL组3.08年,ID组3.39年.各组年龄分布基本相同.年龄和肿瘤大小的相关分析表明仅ID组为显著负相关.精确的病理学肿瘤测量,IL组(平均3.2cm)明显大于ID组(2.2cm),混合组居中(2.6cm).39例IL癌原始乳房摄片经专家盲法复习,所测乳腺肿瘤平均大小与其病理学大小比较,病理学肿瘤大小平均大于乳房摄片肿瘤12mm(p=0.016).三组肿瘤大小差别比较,结果提示三组乳房摄片肿瘤均被明显缩小,其差别在IL组大于另外二组.IL组淋巴结阳性率(51%)高于混合组(43%)和ID组(36%)(P=0.025).病理学检查显示,IL组肿瘤大小与淋巴结阳性数的相关性明显小于ID组和混合组.诊断时TNM分期,与另二组比较,IL组Ⅰ期少Ⅲ期多,提示T_3肿瘤较多.ER+在IL组88%,ID组72%,相差显著.各组PR阳性率无差异.手术方式:乳房切除术在IL组(60%)明显多于ID组(44%).因术中发现切缘阳性而须将计划的肿块切除改为乳房切除术者在IL组约是ID组的2.5倍,统计学相差显著.行肿块切除术标本触摸检查,假阴性率IL组(11%)显著高于ID组(1%).三组间生存率和无瘤生存率均无明显差别.     

乳腺小叶癌的保留乳腺疗法

目前乳腺癌的外科治疗目的是根治局部病灶和防止局部复发。保留乳腺的外科手术和术后放射治疗是现在许多患早期乳腺癌的妇女乐意选择的治疗方式。随机研究表明,对浸润性乳腺癌的患者,保留乳腺与乳腺切除具有相同的局部控制效果,总体生存率基本一致。 作者收集了1973年12月～1991年12月收住在本医疗中心的单纯乳腺浸润性小叶癌(ILC)的病例资料。保留乳腺与乳腺切除的决定是取决于肿瘤大小、手术切除涉及的范围以及病人的要求,而不是组织学类型。所有病例的肿瘤大小均小于或等于4cm,局部复发定义为在同侧乳腺实质、皮肤或疤痕上出现ILC的复发,而不包括局部淋巴结。 结果:总共226例病例,分为保留乳腺组和切除乳腺组。两组病人的平均年龄、平均肿瘤大小和接受全身辅助     

从癌的本质看荷癌病人的临床营养支持

癌是脱离人体的正常调控、无限生长的新生物，具有其固有的、区别于良性肿瘤的生物学特性。临床上主要表现在浸润与转移，恶性程度越高其生长的速度越快，浸润与转移的能力越强。癌无限发展的结果，一方面不断地掠夺机体的营养成分，使机体无限地被消耗，逐渐消瘦、衰弱；另一方面，癌的浸润与转移使所涉及到的脏器的功能受到相应的损害，最终脏器功能衰竭，致使机体死亡。可以说，与心、脑血管等疾病不同，癌对人体的危害多是间接的，多数患癌病人最终死亡的原因是受累脏器的功能衰竭。从癌的出现到受累脏器的功能衰竭、机体死亡还有相当长的一段时间。因此，当消化道受累较为突出，出现功能不全，直接危及生命时，适时、合理地进行营养支持很有临床意义。这是对荷癌病人进行营养支持的出发点。     

流产与乳房癌的关系

流产与乳房癌的关系楼超华Ｌ．Ｐ．Ｃｈｏｗ乳房癌是危害妇女健康，导致妇女死亡的重要疾病之一。直至目前，对其发病的病因仍不完全清楚。已知卵巢激素在乳房癌的发病中起着重要的作用［１］，雌激素水平增高可使患乳房癌的危险性上升［２］。许多生殖因素，诸如月经初潮...     

甲状腺微小癌的临床处理体会

甲状腺微小癌(microcarcinoma of the thymid)近几年来在临床上越来越多被发现，由于临床医师对此病认识不足，且缺乏特异性临床表现，故术前诊断比较困难，大多数病例是在甲状腺其他疾病手术后经病理切片检查时发现：现结合我院收治的病例，对微小癌的临床处理体会做一总结分析，现报告如下。     

乳癌病人癌因性疲乏的评估与处理

目的探讨适合乳癌病人癌因性疲乏的评估量表及处理方法。方法对 4 0例综合治疗期的乳癌病人应用欧洲癌症治疗与研究组织问卷、简易疲乏量表、卡氏功能量表进行癌因性疲乏评估 ,对癌因性疲乏病人采取心理疏导、健康教育、有氧运动、增加营养及中药治疗 10d后再进行疲乏程度评估。结果 3种评估量表评估的病人疲乏程度比较 ,差异无显著性意义 (χ2 =1.17,P >0 .0 5 ) ,4 0例病人治疗后疲乏程度显著减轻 (χ2 =4 8.36 ,P <0 .0 1)。结论 3种量表均适合乳癌病人癌因性疲乏的评估 ,心理疏导、健康教育、有氧运动、营养及中药治疗可以消除疲乏或缓解疲乏程度。     

利用健侧带蒂半个乳房移位的乳房再造术

于1987年3月,设计了健侧带蒂胸大肌皮瓣半个自体乳房移位的乳房再造术,手术4例均获成功。手术适用于因早期乳癌而行根治术的患者,更适用于因各种良性病变,外伤等其它原因造成的乳房缺损,同时对侧乳房肥大的病人。     

晚期肝细胞癌病人重启免疫治疗的临床疗效

我国是肝癌大国,肝癌严重威胁人民生命健康,既往针对晚期肝癌可供选择的药物有限且疗效不尽人意。近年来,免疫治疗在部分肿瘤中显示良好疗效。笔者报道1例因新型冠状病毒肺炎疫情中断治疗晚期肝细胞癌病人重启免疫治疗临床经验,其研究结果显示：病人甲胎蛋白持续降低,同时肿瘤部分缓解,获得良好疗效。     

乳房癌的灰色标度超声图

本文资料来自东京国立癌症中心医院于1974～75年间检查的693例可扪及的乳房肿瘤超声图,均经切除活检和乳房切除术后的病理组织学检查证实。应用仪器为有灰色标度电路的SSL-25 A型(超声)断层声象仪(Sonolayergrapb),作60°弧形扫描的水浸法检查。探头为5兆赫。诊断标准灰色标度超声图的乳房肿瘤鉴别诊断可根据鉴别     

乳腺浸润性小叶癌的诊断与治疗现状

乳腺浸润性小叶癌以癌细胞突破乳腺小叶内末梢乳管或腺泡基底膜而向小叶间质浸润性生长为主要特点。患者诊断时通常具有如下特点:年龄和肿瘤较大,腋窝淋巴结转移率较高,健侧容易发生。乳腺浸润性小叶癌通常具有较好的预后表型,低级别的组织学分级,较低的有丝分裂指数。浸润性小叶癌具有较高的侵袭性和广泛转移增殖倾向,与其它浸润性癌比较,预后较差。     

中国健康成年女性正常乳房的生理测量

目的：建立一种客观有效的乳房测量方法，为评价美乳化妆品的效果及隆乳术提供简便可行的方法。方法：采用直尺、三角尺、量杯等简单工具测量了92名正常女性乳房的高度、半径、体积和张力。结果：乳房的高度、半径、体积和张力与年龄、生育及胸围等指标有密切的关系，并具有明显的个体差异。结论：该方法可有效地评价美乳化妆品及隆乳术的效果，有一定的临床意义和使用价值。     

应用双环法重建健侧乳房改善双侧乳房对称性的临床研究

目的 探讨应用双环法重建健侧乳房改善双侧乳房对称性的临床效果.方法 回顾性分析自2017年7月至2020年7月中国医科大学附属第一医院乳房修复重建外科18例行置入物乳房重建术的同时对侧乳房行双环法提升固定术,并记录患者手术前后的临床数据以及术后满意度,随访1～12个月.结果 手术前后胸骨-乳头距离变化差异有统计学意义(...     

对侧阴囊旋转皮瓣修复阴部乳房外Paget病

目的为一侧阴囊和腹股沟乳房外Paget病彻底切除后修复提供安全可靠的皮瓣.方法根据阴囊皮肤的应用解剖学基础,设计对侧阴囊旋转皮瓣修复阴部乳房外Paget病切除后创面.结果5例患者皮瓣全部存活,随访3个月至5年,术区外形和功能恢复良好,未见复发,效果满意.结论阴囊旋转皮瓣血供安全,操作方便简单,容易成活,阴囊旋转皮瓣修复一侧阴囊和腹股沟区乳房外Paget病的方法是较为理想的手术方法.