下呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解佛山市中医院患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法从2011年1月至2013年2月该院下呼吸道感染患者的痰液标本中分离出的致病菌,用全自动细菌鉴定仪 VITEK Ⅱ compact 进行细菌鉴定,用琼脂纸片扩散（K-B）法进行药敏试验。所得数据采用 Excel 软件进行分析。结果2011年1月至2013年2月,从下呼吸道感染患者的痰液标本中分离出的鲍曼不动杆菌共116例,主要来自 ICU 和神经内科。其中37例泛耐药,占31．9％;23例多重耐药,占19．8％。药敏试验结果显示,116株鲍曼不动杆菌对美洛培南、阿米卡星、亚胺培南的敏感率较高,分别为60．3％、60．3％、59．0％,泛耐药37株对多粘菌素B 敏感率为100．0％,替加环素普遍为中介,占73．0％,对其他11种抗菌药物耐药率在45．0％～69．0％。结论临床应根据药物敏感性结果合理用药,减少广谱抗菌药物的使用,以便及时有效地控制感染并延缓耐药株的产生;另外,医院应加强消毒隔离措施,降低患者院内感染的概率。     

下呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药性及感染相关因素分析

目的分析本院下呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药情况及引起鲍曼不动杆菌感染的相关因素。方法回顾性分析2008年1月-2011年12月本院住院的161例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染患者临床分布、易感因素及鲍曼不动杆菌对15种抗生素的耐药情况。结果2008,2009,2010,2011年本院分别发生下呼吸道鲍曼不动杆菌感染14例（8．70％）,25例（15．52％）,44例（27．33％）和78例（48．45％）;在ICU、呼吸科、神经内科呈较高分布;对多黏菌素B最敏感,对米诺环素耐药率较低;年龄≥60岁、住院时间≥20d、行机械通气等侵人性操作、应用2种及以上抗生素者鲍曼不动杆菌感染发生率分别高于年龄〈60岁、住院时间〈20d、未行机械通气等侵人性操作及应用1种抗生素者（P〈0．05）。结论应加强医院感染控制、减少住院及侵入性操作,合理使用抗生素,以预防和减少鲍曼不动杆菌感染发生。     

下呼吸道鲍曼不动杆菌分离株的耐药性分析

目的了解下呼吸道鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法取呼吸道感染者的下呼吸道标木进行常规细菌培养,使用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定仪鉴定,以K-B法进行药物敏感性试验。结果从2013份下呼吸道标本中分离到细菌746株,其中鲍曼不动杆菌125株,占16.8%,总分离率为6.2%（125/2013）。耐药率最低为亚胺培南（4.9%）,其次为头孢派酮-舒巴坦（9.0%）;耐药率高的分别为氨曲南（71.2%）、复方SMZ（71.2%）、庆大霉素（57.6%）等。结论亚胺培南是治疗鲍曼不动杆菌感染的首选药物,临床医师了解本地区鲍曼不动杆菌的耐药谱,有利于经验性选用抗菌药物。     

下呼吸道鲍曼不动杆菌分离株的耐药性分析

目的了解下呼吸道鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法取呼吸道感染者的下呼吸道标木进行常规细菌培养,使用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定仪鉴定,以K-B法进行药物敏感性试验。结果从2013份下呼吸道标本中分离到细菌746株,其中鲍曼不动杆菌125株,占16.8%,总分离率为6.2%（125/2013）。耐药率最低为亚胺培南（4.9%）,其次为头孢派酮-舒巴坦（9.0%）;耐药率高的分别为氨曲南（71.2%）、复方SMZ（71.2%）、庆大霉素（57.6%）等。结论亚胺培南是治疗鲍曼不动杆菌感染的首选药物,临床医师了解本地区鲍曼不动杆菌的耐药谱,有利于经验性选用抗菌药物。     

下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解医院鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的临床分布及耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法采用纸片扩散(K-B)法进行药物敏感试验,并对169株鲍曼不动杆菌的药物敏感试验进行回顾性分析。结果 169株鲍曼不动杆菌主要来源以重症监护室(ICU)为主,占36.1%。其次为神经外科(25.4%)。药敏试验结果显示该菌对美罗培南和亚胺培南耐药率最低,分别为7.1%和9.5%,其次为头孢哌酮/舒巴坦(14.8%),哌拉西林/他坐巴坦16.6%,对其他抗生素均有不同程度的高耐药性、多重耐药性。结论鲍曼不动杆菌主要分布于ICU和神经外科。碳青霉烯类抗生素仍是敏感性最高的药物,β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂酶的抗生素次之,临床应根据药物敏感性结果合理用药,以便及时有效地控制感染并延缓耐药株的产生。     

下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的分布和耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌在本院下呼吸道感染患者中的分布特征和耐药性。方法对2011年1月至2012年10月从下呼吸道感染患者呼吸道标本中分离病原菌资料进行回顾性分析。结果共检出病原菌1 206株,其中鲍曼不动杆菌273株;鲍曼不动杆菌主要来源于重症监护室、呼吸内科、神经外科和神经内科患者,未检出头孢哌酮/舒巴坦耐药菌株,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为18.3%和19.0%,对其他药物的耐药率均大于50%,不同科室分离的菌株具有不同耐药性。结论鲍曼不动杆菌是下呼吸道感染主要病原菌,耐药性较强;及早发现病原菌,并结合药敏试验结果正确选用抗菌药物是治疗成功的关键。     

鲍曼不动杆菌在下呼吸道感染中的耐药性与临床分析

目的 分析鲍曼不动杆菌在下呼吸道感染中的耐药情况,并结合临床分析,以便能指导选择抗生素.方法 回顾性分析我院2005年1月至2008年12月痰标本培养和分离,并结合临床确定感染菌株85株的相关资料.结果 85株中大部分在病情危重的患者易于检出.85株鲍曼不动杆菌对测试的24种抗菌药物中,亚胺培南敏感性最高,为89.41%(76/85),而其余抗生素的敏感性均低于50.00%,哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦分别为48.24%(41/85),47.06%(40/85),45.88%(39/85);而氨苄西林敏感性仅为4.71%;产青霉素酶的菌株19株,产AmpCs菌株13株,产金属β-内酰胺酶菌株8株,产ES-BLs菌株7株,同时产青霉素酶和AmpCs菌株5株,同时产β-内酰胺酶和ESBLs菌株4株.病情轻重2组感染的构成比差异有统计学意义(χ2=56.72,P<0.01).结论 鲍曼不动杆菌感染与过分使用三代头孢菌素有关.且病情越重,其感染的构成比越高.我院药敏结果可提示耐药严重性,并根据药敏结果选择抗生素.下呼吸道的临床表现无特殊性,很难通过临床表现推测出可能的病原体,基础疾病是鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素;舒巴坦可能对不动杆菌属细菌有独特的杀菌作用,可作为鲍曼不动杆菌感染治疗的另外一个选择.     

呼吸道分离的鲍曼不动杆菌的耐药性分析

鲍曼不动杆菌为条件致病菌，广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤，可引起下呼吸道感染、菌血症、尿路感染等，近年来又成为医院内感染的重要病原菌。为了分析其耐药性现状，为临床治疗选用抗菌药物提供依据，我们研究了3年来分离自呼吸道的鲍曼不动杆菌耐药性。     

老年患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌检测及耐药性分析

目的研究老年患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌及其耐药现状,为临床合理用药提供参考。方法采用细菌培养鉴定技术和药敏试验方法,对某医院老年下呼吸道鲍曼不动杆菌感染状况及其耐药性进行了调查与分析。结果 2010年4-10月,该医院从住院下呼吸道感染患者标本中检出病原菌911株,其中分离出鲍曼不动杆菌114株,构成比为12.5%。下呼吸道鲍曼不动杆菌感染患者主要分布于呼吸内科,占36.8%;其次是ICU和老年病房,分别为24.6%和18.4%。临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率均>43.0%,只对亚胺培南和阿米卡星耐药率较低。结论该医院老年患者下呼吸道感染病原菌中鲍曼不动杆菌分离率较高,且对常用抗菌药物呈多重耐药性,应加强标本送检和药敏试验,科学选择抗菌药物。     

鲍曼不动杆菌在下呼吸道感染中的耐药性与临床分析

目的 分析鲍曼不动杆菌在下呼吸道感染中的耐药情况,并结合临床分析,以便能指导选择抗生素.方法 回顾性分析我院2005年1月至2008年12月痰标本培养和分离,并结合临床确定感染菌株85株的相关资料.结果 85株中大部分在病情危重的患者易于检出.85株鲍曼不动杆菌对测试的24种抗菌药物中,亚胺培南敏感性最高,为89.41%(76/85),而其余抗生素的敏感性均低于50.00%,哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦分别为48.24%(41/85),47.06%(40/85),45.88%(39/85);而氨苄西林敏感性仅为4.71%;产青霉素酶的菌株19株,产AmpCs菌株13株,产金属β-内酰胺酶菌株8株,产ES-BLs菌株7株,同时产青霉素酶和AmpCs菌株5株,同时产β-内酰胺酶和ESBLs菌株4株.病情轻重2组感染的构成比差异有统计学意义(χ2=56.72,P<0.01).结论 鲍曼不动杆菌感染与过分使用三代头孢菌素有关.且病情越重,其感染的构成比越高.我院药敏结果可提示耐药严重性,并根据药敏结果选择抗生素.下呼吸道的临床表现无特殊性,很难通过临床表现推测出可能的病原体,基础疾病是鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素;舒巴坦可能对不动杆菌属细菌有独特的杀菌作用,可作为鲍曼不动杆菌感染治疗的另外一个选择.     

鲍曼不动杆菌院内下呼吸道感染临床特征及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌(AB菌)医院内下呼吸道感染的临床特征及其耐药现状,为临床诊治提供依据。方法对惠州市中心人民医院2007年1月至2009年12月收治的161例痰培养有AB菌生长的患者,按照卫生部2001年制定的医院感染诊断标准划分为感染组和定植组,回顾性分析其临床特点、危险因素等,同时对AB菌株的体外药敏试验资料进行总结分析,采用SPSS13.0软件对数据进行统计处理。结果 3年来院内分离出343株AB菌,其中278株分离自痰液,占81.0%(278/343),来源于161例患者,其中细菌定植84例(52.2%),细菌感染77例(47.8%)。发生AB菌院内下呼吸道感染的独立危险因素是早期使用第3代头孢菌素[相对危险度(OR)=7.27]、肺癌感染[临床肺癌感染评分(CPIS)≥6分,OR=6.50]、入住重症监护病房(OR=3.55)、早期使用抗生素超过2周(OR=2.48)。药敏监测结果表明该菌广泛耐药,耐药率最低的是头孢哌酮/舒巴坦(2.34%),其次是亚胺培南(19.53%)、美罗培南(22.66%)。结论 AB菌是医院感染的重要病原菌,广泛耐药,应重点监测和采取积极的预防措施,尽可能减少该菌在呼吸道的定植和发病。     

呼吸道标本分离鲍曼不动杆菌的耐药性

目的：对1999年至2003年自呼吸道标本分离的鲍曼不动杆菌的耐药性进行回顾性调查．为临床抗感染治疗提供选药依据。方法：1999年至2003年采集我院呼吸科住院患者的痰、下呼吸道分泌物、保护性毛刷刷检物、肺泡灌洗液和气囊上滞留物等标本进行细菌培养。结果：1999年至2003年间．鲍曼不动杆菌的分离率逐年上升．其分离率分别为10．7％、10．6％、10．9％、12．7％和28．5％，对亚胺培南的耐药率上升不明显，由1999年的3．1％上升至2003年13．2％。对环丙沙星的耐药率上升较快，由1999年的9．2％上升至2003年的84．7％。结论：多重耐药的鲍曼不动杆菌的分离率逐年上升．临床医师应了解本地区鲍曼不动杆菌的耐药谱，有利于经验性选用抗生素。     

ICU患者下呼吸道标本中鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解该院综合性重症监护病房(ICU)患者下呼吸道标本中分离的84株鲍曼不动杆菌(ABA)的耐药情况,为临床治疗合理使用抗菌药物提供依据。方法对84株ABA进行回顾性分析,采用梅里埃VITEK2-Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,并采用WHONET5.6软件对其进行耐药性分析。结果 84株ABA的耐药性较强。84株ABA耐药率最高的是呋喃妥因100.00%,其次为头孢替坦98.81%和氨曲南80.95%。β-内酰胺类抗菌药物的耐药率均75.00%,其中对亚胺培南耐药率达76.19%。各类常见的13种抗菌药物的敏感率均30.00%。耐药细菌中的多重耐药(MDR)菌株、广泛耐药菌株和泛耐药菌株分别为67株、64株和26株,分别占79.76%、76.19%和30.95%。MDR菌株对常见的抗菌药物的非敏感率均大于90.00%。结论 ABA是常见的致病菌。实验室应加强对ICU ABA耐药菌株的分析和药敏监测,同时ICU应加强消毒隔离,避免医院感染的暴发流行。     

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染监测分析

目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)引发的医院感染分布及耐药性,为寻求更有效的预防和控制方式提供科学依据。方法采用回顾性调查的方法,对2010年至2011年深圳市第二人民医院医院感染病例中鲍曼不动杆菌(ABA)引发的医院感染中CRAB的分布及耐药情况进行分析。结果两年医院感染病例共分离137株CRAB菌株,其中以呼吸道标本的来源居第一位,分离率为67.9%;科室分布以重症监护病房(ICU)分离率最高,为57.7%,其次是神经外科病房,为21.9%。结果显示CRAB菌株呈现高度耐药性,对头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星等耐药率均在90%以上,而对米诺环素耐药率最低,为2.2%,其次是头孢哌酮/舒巴坦,耐药率为44.5%。结论应继续加强CRAB监测,要重点关注ICU病房及呼吸系统医院感染的预防控制。     

25株耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的耐药机制研究

目的:了解临床分离的耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的耐药谱特征、同源性及碳青霉烯酶的产生状况。方法:采用PHOENIX100自动化细菌鉴定药敏系统及纸片扩散法进行药敏试验;基因外重复回文序列PCR(REP-PCR)法分析其基因同源性;聚合酶链反应(PCR)检测β内酰胺酶基因,并对扩增出的碳青霉烯酶基因进行序列分析;对整合子基因进行PCR检测。等电聚焦电泳测定β内酰胺酶的等电点。碱裂解法提取质粒。结果:2003年1月～2005年12月我院共分离到30株碳青霉烯类中介或耐药的鲍曼不动杆菌,其中儿科ICU病房9株,外科ICU病房12株。菌株表现为多重耐药,但儿科ICU与其他病房分离株的耐药谱有差异。对存活的非重复的25株菌进行检测,REP-PCR图谱分为A、B、C、D4个基因型,A型7株集中在儿科ICU,16株属于B型,C型和D型各1株。PCR检出10株菌携带OXA-23基因,其中包括7株儿科ICU的碳青霉烯类耐药菌,而外科ICU分离的耐药菌株不具有OXA-23基因。所有菌株均未能检出OXA-24、IMP及VIM基因。有20株携带PER-1型酶基因。22株细菌检测出Ⅰ型整合子基因结构(大小约180～3500bp)。结论:本院碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌流行主要为医院感染所致,儿科ICU分离的菌株对碳青霉烯类耐药的主要机制为产生OXA-23型酶,外科ICU分离的菌株对碳青霉烯类耐药的主要机制则可能为膜通透性降低的原因。     

鲍曼不动杆菌的耐药性分析

鲍曼不动杆菌作为条件致病菌广泛存在于自然界,由于广谱抗生素的大量应用,其引起院内感染的重要性越来越受到人们的重视,尤其近年来其耐药性逐渐增强,使得临床选择抗生素越来越局限.为此,对临床分离的91株鲍曼不动杆菌的药敏结果进行总结、分析.     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的探讨我院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药特性。方法对2009年1月至2011年12月我院临床标本采用常规方法进行蓠株分离,采用Vitek-32全自动细茼鉴定药敏系统及绒片扩散法（K—B法）测定鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的敏感性。结果．共检测到91株鲍曼不动杆菌,其中耐亚胺墙南的鲍曼不动杆菌为23株（占25．3％）,标本来源大部分为痰液（占94．9％）。耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对常用16种抗蕾药物耐药率〉50％的有15种,耐药率〉90％有3种,分剐为氨苄西林（98．O％）、头孢唑林（99．O％）和呋喃妥因（99．0％）,对抗菌药物耐药率最低仅为头孢哌嗣／舒巳坦（10．2％）,另外检测到对所用抗菌素泛耐为4株（8．O％）;而对亚胺培南敏感的鲍曼不动杆菌对常用16种抗菌药物耐药率〉50％的仅为4种,耐药率〉90％同样为氨苄西林（100％）、头孢唑林（97．9％）和呋喃妥因（97．9％）,耐药率比较低的为美罗培南（10．4％）、妥布霉素（16．7％）和环丙沙星（16．7％）,耐药率最低也为头孢哌酮／舒巴坦（6．3％）。结论我院耐亚胺培南鲍曼不动杆茼多重耐药性严重,出现了泛耐菌株;临床可根据药敏试验选用抗茼药物,一般条件下耐亚胺培南鲍曼不动杆菌建议选用头孢哌嗣／舒巴坦。     

鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是医院感染的重要条件致病菌。鲍曼不动杆菌感染常发生在具有基础疾病的患者,如皮肤黏膜或呼吸道保护屏障受损的重症患者,正在接受侵袭性诊疗措施以及使用免疫抑制剂和广谱抗生素的患者。鲍曼不动杆菌常引起呼吸机相关肺炎、尿路感染、菌血症、皮肤软组织感染、腹腔和中枢神经系统感染,鲍曼不动杆菌也是战争相关伤口主要病原体之一。