循证医学在急诊医疗中的局限性

循证医学 (EBM)也称实证医学或循证医疗 (evidence based practice,EBP) ,是一种较以往依赖“专家决断”更适合于临床医疗实践的科学决策方法 ,其核心内容是将科学的证据 (如公开发表的文献 )应用到每一个具体临床医疗问题之中。然而 ,某些特殊类型的临床表现 ,包括急诊医疗中遇到的许多问题 ,应用 EBP便显示了其局限性。探讨 EBP的背景和局限性 ,并提出几个将 EBM原则应用于急诊医疗实践的途径 ,仅供参考。1　什么是 EBM?EBM的出现弥补了临床经验医学 (clinically based medicine,CBM)的不足 ,CBM强调疾病发生的病理生理学变化…     

循证医学对医学文献检索的影响

循证医学(evidence-based medicine，EBM)，即遵循证据的医学。其核心思想是，任何医疗决策都应建立在最新最佳的临床科学研究证据(current best evidence)的基础上。循证医学强调收集最佳证据，最佳证据是通过随机对照试验(RCT)、系统评价(systematic reviews)或Meta-分析后得出的。EBM创始人之一David Sackett在原有EBM概念的     

循证理论在保健医疗中的应用

近十余年来，循证医学fevidence—based medicine，EBM）在临床医学领域迅速兴起，它的理论和研究方法为我们探求高质量医疗服务以及最大限度节省医疗资源提供了新途径。20世纪末期，循证医学已不仅仅局限于临床病人，而是扩展到整个保健系统，并在此基础上产生了循证保健（evidence—based healthcare，EBHC）的全新理念。     

论循证医学在医疗质量管理中的应用

循证医学(Evidence-based medicine, EBM)意为"遵循证据的医学",遵循证据是EBM的本质所在.它是将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者.目前,各医院都在广泛推行"临床路径"管理,即针对某一种疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序,以促进疾病的治疗与规范化管理,而"临床路径"是以EBM的证据和指南为指导的.因此作为基层医院的管理者和广大医务人员,学习和掌握EBM的基本知识,把EBM引入医疗质量管理中,对更好地应用与发展"临床路径"这一治疗模式与程序,提高医疗效率,降低医疗成本,提高医疗质量有重要意义.     

重视循证医学在误诊学研究中的应用

循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）在临床中的应用使得临床医学逐步由以理论推理和临床经验为基础的临床医疗模式转变为以证据为基础的临床医疗模式。误诊学作为一门新兴的医学边缘学科，在研究临床误诊误治原因中必然与EBM相互交叉、渗透，在误诊学研究中需要应用大量的EBM方法以及EBM研究成果。     

循证检验医学与临床检验医学

循证医学(evidence-based medicine，EBM)是加拿大麦克玛斯特大学的David Sackett教授在长期的临床流行病实践的基础上，于1992年正式提出的概念。目前EBM正强劲地推动全球医学从经验医学模式向循证医学模式转变，它将EBM的原则运用到检验医学中，并正在促进检验医学的发展；“循证检验医学”的概念反映了这种趋势，它是近20年来发展起来的一门新兴学科，属方法学范畴。     

循证生化实验证据的独特性和连续性

循证生化实验证据的独特性和连续性,实际是循证医学（evidence-based medicine,EBM）研究证据使用者（user）和证据供者（doer）二者能否为Meta分析和/或系统评价[1]提供主客观分析依据的＂最好的研究证据＂之一;故临床医师要从保护患者的价值方面,须与检验医师加强EBM信息化的配合,和实验室循证质量控制（EBQC）的配合[2],以此提高当代医师的根本临床专业素质和临床医疗质量.     

学习循证医学,转变临床思维

1 引言 循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近年来国际临床医学界倡导的学科发展方向之一,也是目前医疗界的热门话题,它的出现使临床医学研究及临床实践的概念正在发生巨大转变.循证医学即遵循证据的医学,认为任何医疗决策都应基于客观的临床科学证据,即医生开处方、专家制订治疗指南、政府制订医疗卫生政策都应根据现有的最可靠的科学证据进行.许多国家已将循证医学列为医学生和医学继续教育的必修课程,学习循证医学有助于转变临床思维,使医疗实践从经验医学向循证医学转变.     

经验医学向循证医学转变的必然

循证医学是近年来国际临床医学界倡导的学科发展方向之一.循证医学即遵循证据的医学,认为任何医疗决策都应基于客观的临床科学依据,即医生开处方,专家制订治疗指南、政府制订医疗卫生政策都应根据现有的最可靠的科学依据进行.循证医学(EBM)的出现使临床医学研究及临床实践的概念正在发生巨大转变.经验医学向EBM的转变是二十一世纪临床医学的一场深刻变革,是临床医学发展的必然趋势.     

循证医学及其实践

近年来 ,循证医学 (evidencebasedmedicine ,EBM)和循证检验医学 (evidencebasedlaboratorymedicine ,EBLM)在医学领域中迅速兴起 ,为以往以经验医学为主的临床医学注入了新的活力。循证医学的核心思想 ,是在最好的临床研究基础上 ,结合个人的临床经验做出医疗决策。“证据”是循证医学的基础 ,它主要来源于医学文献的研究报告 ,特别是采用随机对照实验、设计合理、方法严谨的临床研究数据。针对临床医学提出的问题 ,EBM采用系统回顾 (systematicreview)和荟萃分析等方法 ,对相关研究结果进行科学地评价以获取最佳证据 ,并用于解决临床医学问题。循证医学在中国仍处于发展初期 ,但其重要性受到愈来愈多的医学工作者的重视。为使实验室检验结果更好地为临床诊断、治疗和疾病监测服务 ,促使临床研究工作和撰写研究报告的规范化 ,我们将为读者陆续选编数篇此类文章 ,期望EBM和EBLM能在检验医学领域中发挥应有的效用。     

循证医学在检验医学中的应用

循证医学（evidence—based medicine，EBM）是以证据为基础的医学，循证医学在检验医学的应用即为循证检验医学（evidence—based laboratory medicine，EBLM）。EBLM就是遵循EBM的核心思想，在应用大量可靠的临床资料和经验的基础上，研究检验项目临床应用的价值，为临床诊断、疗效观察、病情转归提供最有效、最实用、最经济的检验项目及检验组合，并最终获得可靠的检验信息资料，为医疗决策提供循证。     

循证护理在精神科护理中的初步实践

循证医学是一门新兴的临床学科 ,已广泛应用在医疗卫生的各个方面 ,诸如循证医疗、循证决策、循证护理 (EBM )。循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为证据 ,提出问题 ,寻找实证 ,用实证对病人实施最佳护理[1] 。它包括 3个要素 :①可利用的最适宜的护理研究依据 ;②护理人员的个人技能和临床经验 ;③病人的实际情况、价值观和愿望。这 3个要素必须有机地结合起来 ,对病人实施护理。为了提高护理质量 ,护理人员针对精神科病人的常见问题 ,以护理小组的形式进行循证护理实践 ,取得了良好的护理效果。现报告如下。1　方法1.1　成立循…     

循证医学对麻醉决策及临床研究的影响

循证医学(EBM)的出现使临床医学研究和临床实践发生了巨大的变化,由经验医学向EBM转变是这种变化的具体体现[1].从麻醉学科的角度来看,EBM改变了麻醉医生思考问题的方式,更新了麻醉与手术前评估的方法,并利用EBM的方法进行决策分析,以影响麻醉前后的各种决策;更重要的是循证医学理念深刻影响到麻醉临床课题的研究方向.现从以下几个方面阐述EBM对麻醉领域的影响.     

从循证医学谈针刀医学的发展

正循证医学的概念及与针刀医学的关系循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)意为"遵循证据的医学",就是慎重、准确、合理地使用当今最有效的临床依据,对患者采取正确的医疗措施。也就是利用对患者的随诊结果(功能再重建、疼痛缓解、回归社会与家庭、对医疗的满意度等)对医疗服务质量和医疗措施的投入效益进行评估的科学。它已经在全球医学界兴起,影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等各个方面,推动着经验医学模式向循证医学模式的转变。[1]小针刀以及以小针刀为代表的中医微创技术最初来源于民间,是临床经验的积累,是治疗因慢性软组织     

循证检验医学的发展概况

循证医学（evidence-based medicine,EBM）是以证据为基础的医学,EBM在检验医学的应用即为循证检验医学（evi-dence-based laboratory medicine,EBLM）,是遵循EBM的核心思想,在应用大量可靠的临床资料和经验的基础上,研究检验项目临床应用的价值,为临床诊断、疗效观察、病情转归提供最有效、最实用、最经济的检验项目及检验组合,并最终获得可靠的检验信息资料,为医疗决策提供循证。1检验医学的发展进入21世纪,随着人类社会的进步,科学技术得到了迅猛发展,我国经济的快速增长使得人们生活水平得到普遍提高,人们的医疗需求、保健意识和法律意识也普遍增强,从而促进了医学的发展。医学检验从形式上而言,由原始的手工操作发展成更多的计算机控制的自动化操作;从内容上而言,以分子生物学技术、免疫标记技术等新技术、新方法的出现为代表,为医学检验赋予了新的内容和新的发展空间。     

循证医学对针灸临床研究的启示

1 循证医学简介 循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)意为“遵循证据的医学”,已经在全球医学界兴起,影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等各个方面,推动着经验医学模式向循证医学模式的转变。其很重视民族医学的     

循证医学在中毒领域中的应用

1996年,著名流行病学家David Sackett教授提出循证医学的概念,概括地说,循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)就是遵循科学证据的临床医学。它提倡在大规模临床试验结果基础上,注重结合医生个人专业知识和临床经验,解决临床实际问题,将最准确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。临床经验医学(Clinically Based Medicine,CBM)向EBM的转变是二十一世纪临床医学的一场变革,是临床医学发展的必然趋势,EBM已     

循证医学在疗养院老年高血压治疗中的实践意义

循证医学（EBM）是以证据为基础的医学，信息与网络技术的发展为EBM的发展提供了技术保障，EBM的出现使临床研究和实践发生了重大变革，由经验医学向循证医学转变是21世纪临床医学的一场深刻变革。EBM的最佳证据是临床随机对照试验（RCT）和RCT的系统评价（SR），随着Meta分析引入临床研究，     

临床循证医学学科理论和医学教育的应用

循证医学(Evidence-basedmedicine,EBM)的思想于20世纪90年代在世界迅速发展并被广泛接受。美国20%以上的大学开设了EBM课程;澳大利亚已将EBM作为临床医学的基础课之一,纳入医学生必修课程;加拿大MCMSter大学要求全体毕业生毕业前必须在Cochrane发表1篇评价论文;英国皇家医学院招收的专业学员全由英国Cochrane中心推荐;意大利、荷兰用Cochrane对全体医师进行EBM培训;中国Cochrane中心也为政府卫生管理和决策提供了重要的依据。四川大学医学部(华西医科大学)已将循证医学纳入本科和研究生课程。     

循证护理在精神科护理中的初步实践

循证医学是一门新兴的临床学科，已广泛应用在医疗卫生的各个方面，诸如循证医疗、循证决策、循证护理(EBM)。循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳护理。它包括3个要素：①可利用的最适宜的护理研究依据；②护理人员的个人技能和临床经验；③病人的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来，对病人实施护理。为了提高护理质量，护理人员针对精神科病人的常见问题。以护理小组的形式进行循证护理实践，取得了良好的护理效果。现报告如下。