胎盘炎症与高危妊娠的关系探讨

目的：针对高危妊娠患者展开研究,了解产妇在患有胎盘炎时与高危妊娠的病理关系。旨在了解胎盘炎症对妊娠的不良影响,提升产妇妊娠成功率。方法：选取我院在2011年9月至2013年9月这三年时间内收治的产妇共236名,根据产妇临床资料以及其胎盘展开病理学检查,了解是否存在绒毛羊膜炎情况,并分析产妇妊娠状态以及危险因素。对比检测结果与临床资料之间的关系,查看炎症对妊娠的不良影响。结果：胎盘中存在绒毛羊膜炎情况可能造成胎儿窒息、胎儿窘迫以及胎膜早破等情况,这些因素均会造成高危妊娠。结论：在生产前对胎盘炎症及时治疗,减轻胎膜以及胎盘的炎症产生几率能够减少胎儿出生危险。产妇及医师应加强产前检查工作,尽可能在生产前将炎症治愈．提升有效生产率。     

高危妊娠胎儿血流速度波形与不同程度胎儿窘迫的关系

对妊娠晚期的高危孕妇２４４例，于分娩前一周内行彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉（ＵＡ）、肾动脉（ＲＡ）以及大脑中动脉（ＭＣＡ）的血流速度波形（ＦＶＷｓ）的搏动指数（ＰＩ），产后随访围产儿预后。根据新生儿出生体重、Ａｐｇａｒ评分和羊水的性质分成预后正常、轻度、中度和重度预后不良等四级。结果：２４４例高危妊娠中，１４６例围产儿预后良好，６９例为轻度预后不良，１２例中度预后不良，１７例为重度预后不良。ＵＡ、ＲＡ和ＭＣＡ的ＦＶＷｓ与围产儿预后不良的程度均有明显的相关性。ＵＡＰＩ预测中度和重度预后不良的准确性较高，ＲＡＰＩ预测中度预后不良的准确性高于轻度和重度，ＭＣＡ在重度预后不良中改变最明显。说明胎儿ＵＡ、ＲＡ和ＭＣＡ的ＦＶＷｓ在胎儿窘迫时均有改变，但在不同程度的胎儿窘迫中，其敏感性不同     

远程胎儿监护网络用于高危妊娠监测的临床价值

目的　探讨远程胎儿监护网络监测高危妊娠的价值。方法　选择 116例高危妊娠孕妇 ,采用远程胎儿监护网络进行无负荷试验 (NST)监测 (研究组 ) ,选择同期进行常规胎儿监护 (胎动计数和定期到医院进行NST监测 )的高危孕妇 12 0例作为对照 (对照组 ) ,分析两组胎儿监护的监测结果、新生儿预后和剖宫产情况。结果　研究组孕期胎儿监护次数为 (9 2± 4 9)次 ,明显高于对照组的(2 6± 1 3)次 (P <0 0 0 1) ,而两组监护费用相当。研究组新生儿窒息和早产发生率分别为 10 3%和12 6 % ,低于对照组的 2 0 8%和 2 4 5 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。研究组NST异常者新生儿预后不良的发生率为 6 4 8% ,NST正常者新生儿预后不良的发生率为 17 7% ,两者比较 ,差异有显著性 (P<0 0 5 )。研究组行剖宫产和NST异常行剖宫产者的新生儿预后不良发生率分别为 75 9%和 71 7% ,与对照组 (75 0 %和 6 0 6 % )比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论　应用远程胎儿监护网络进行高危妊娠的监测 ,可减少新生儿窒息和早产的发生 ,而对剖宫产率无影响 ,为高危妊娠的自我监护提供了一种可靠的新手段     

胎心电子监护计算机分析应用于高危妊娠的临床研究

胎儿电子监护(CTG）用于临床监护胎儿宫内状况对降低围产儿病率和死亡率起到了一定的作用，但在临床实际应用中存在假阳性率高、分析结果中主观性强及判断标准欠统一等问题，导致产科人工干预特别是剖宫产率增加。计算机监护系统的介入，可以客观地、可重复地应用同一标准进行分析，有效地降低了新生儿窘迫发生率，减少了不必要的人     

妊娠40周后胎盘功能综合评分方法的探讨

目的分析判断多项指标综合评分方法诊断胎盘功能减退的准确性、敏感性和特异性。方法制定多项指标综合评分方法,对916例孕40周以上的病例进行胎盘功能评分,计算评分的分布、敏感性、特异性、准确性,并通过ROC曲线与单项指标羊水量、胎盘分级进行比较。结果当评分≥6分时,诊断的可能性为88.76％,敏感性81.44％,特异性98.78％,准确性96.62％,敏感性、特异性较单项指标羊水量、胎盘分级高。结论综合评分方法是一种较准确实用的判断胎盘功能的方法。当评分≥6分时,提示胎盘功能减退,应及时终止妊娠;当评分3～5分时,应密切观察;当评分＜3分时,则暂不考虑胎盘功能减退。     

过期妊娠分娩方式及终止妊娠时间对母婴的影响

为研究过期妊娠(ｐｒｏｌｏｎｇｅｄｐｒｅｇｎａｎｃｙ,ＰＰ)对围产儿的影响,进一步加强围产期的管理,降低其发病率,选择恰当终止妊娠的方式,尽可能减少母婴并发症,我们对ＰＰ与同期妊娠未过期者进行了分析、比较。1　资料与方法11　临床资料　1996年1月至1997年12月在我院住院分娩2811例,妊娠37周2568例,其中ＰＰ208例(Ａ组),42～42 6周152例,43～43 6周40例,44～46 6周16例;妊娠41～41 6周487例(Ｂ组);妊娠37～40 6周1873例(Ｃ组)。3组均为单胎。12　方法　观察Ａ、Ｂ、Ｃ3组孕妇的分娩方式及对母婴的影响。13　统计学处理　采用χ2检验…     

妊娠合并李斯特杆菌感染母婴结局探讨

目的:探讨李斯特杆菌感染发病的特点及母婴结局,为早期诊治,减少母婴并发症积累临床经验。方法:回顾分析2007年在我院住院分娩并确定为李斯特杆菌感染孕妇的临床资料,主要探讨其临床症状、发病孕周及围产儿结局。结果:确诊李斯特杆菌感染的孕妇7例,2例妊娠晚期(分别为33+5周和28周)感染者临床症状明显,均发生早产,围产儿预后不良。其中1例新生儿败血症,另1例新生儿死亡。其余5例在妊娠中期诊断,孕妇无感染临床症状,经青霉素抗炎治疗,除1例因胎儿畸形引产外,其余4例均顺利分娩,母儿结局良好。结论:孕妇李斯特杆菌感染可导致母胎传播,妊娠晚期感染者围产儿预后不良。     

监测胎儿血流速度波形对估计高危妊娠胎儿预后的价值

目的：通过大样本临床监测结果，分析血流速度波形对估计胎儿宫内状况的价值。方法：检测718例高危妊娠胎儿的脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）血流波形，以胎儿出生时脐动脉血PH＜7．19、1分钟Apgar评分≤7分、出生体重低于同孕周标体重第10百分位数以下为胎儿窘迫的诊断标准，分析血流速度波形指数异常诊断胎儿窘迫的敏感度和特异性。结果：各项指标诊断胎儿窘迫的敏感度和特异性分别为：UA－RI为49．8％、96．6％；UA－PI为49．3％、95．6％；MCA－RI为34．0％、96．5％；MCA－PI为21．5％、97．3％。结论：胎儿UA、MCA血流速度波形对诊断胎儿窘迫特异性较高，但敏感度仍然有限，临床应结合其它指标综合分析。     

妊娠合并多囊肾的母婴结局探讨

目的:探讨妊娠合并多囊肾的诊断、治疗和预后.方法:对4例妊娠合并多囊肾患者的临床资料进行回顾性分析.结果:1例具有家族史的患者妊娠晚期伴发肾功能不全失代偿,孕37周分娩低出生体重儿,产后2年因肾功能衰竭行肾移植术;2例患者孕期证实多囊肾,孕晚期并发子痫前期及肾功能不全代偿,分别在孕39周及36周剖宫产分娩,母子平安出院;1例孕22周诊断多囊肾、肾功能不全失代偿行中期妊娠引产术.结论:患多囊肾孕妇多伴随肾功能不全,其母儿并发症明显增多.孕期加强监护,控制血压,保护肾功能可改善母儿预后,如出现肾功能衰竭时应及时终止妊娠.     

脐带绕颈对头位妊娠分娩的影响

脐带是维系胎儿生命的重要通道，一旦血运受阻，将对胎儿造成危害。脐带异常是新生儿窒息的首要原因。头位妊娠脐带绕颈在脐带未被拉紧及受压时，脐血流通畅，胎儿宫内状况良好。当出现胎儿窘迫时，选择适当的分娩方式极为重要，原则上应使胎儿尽快脱离母体。本文就309例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料进行分析，探讨不同分娩方式对新生儿的影响，以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的。     

妊娠39周引产对初产妇剖宫产率及母婴不良结局的影响

目的:探讨妊娠39周引产相对常规妊娠41周引产对初产妇剖宫产率及母婴不良结局的影响。方法:回顾性收集上海市浦东新区妇幼保健院2017年1月1日至2021年2月28日收治的918例孕产妇的临床资料,均为妊娠39周以上引产分娩、单胎、头位且无明确增加母婴不良结局的妊娠合并症及并发症的初产妇。根据引产孕周分为妊娠39周组(184例)、妊娠40周组(384例)以及妊娠41周组(350例)。对3组间产妇一般情况、促子宫颈成熟情况、引产方式及不同子宫颈成熟(子宫颈评分≥4分,子宫颈评分<4分)的产程时间进行比较;对3组间剖宫产率、剖宫产指征、母婴不良结局进行Log-binomial回归分析。结果:(1)3组初产妇年龄、孕次、孕前体质量指数(BMI)、产前BMI差异均无统计学意义(P>0.05);孕期增重随引产孕周增加而增加(P<0.05);3组的引产指征、促子宫颈成熟、引产方式的情况差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)3组发生剖宫产的风险差异无统计学意义(P>0.05),引产失败比例随孕周增加而升高(P<0.05)。(3)与妊娠41周组比较,妊娠39周组(...     

妊娠肝内胆汁淤积症及胎儿窘迫发病机理的研究进展

妊娠肝内胆汁淤积症 (ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＩＣＰ)是妊娠期可能由于雌、孕激素水平增加 ,导致肝内胆汁淤积、血中胆汁酸、胆红素水平升高、肝功异常的妊娠并发症。临床表现主要为皮肤瘙痒或 (和 )黄疸 ,易造成胎儿窘迫等不良后果 ,通常发生于妊娠后半期。其发病机理尚不完全清楚 ,现就ＩＣＰ的发病机理的研究进展综述如下。一、雌、孕激素与ＩＣＰ发病机理的关系(一 )雌激素的代谢雌激素是在肝脏滑面内质网中代谢、灭活并从胆道排泄的 ,肝脏药物代谢酶系及胆管膜载体呈现遗传学上的多态…     

妊娠合并肝内胆汁郁积症的甘胆酸值变化及分娩方式探讨

本文采用放免测定对６３例妊娠合并肝内胆汁郁积症（ＩＣＰ）的患者进行血清甘胆酸（ＣＧ）含量测定，结果表明ＣＧ值在诊断ＩＣＰ中比转氨酶灵敏，其异常值，前者为１００％，后者为８３％。因此妊娠期瘙痒、ＣＧ值增高或伴有转氨酶及／或胆红素的增高是ＩＣＰ严重程度不同的表现。且ＣＧ值的增高倍数与胎）Ｌ宫内窘迫的发生率有关（Ｐ＜０．０５）。在ＣＧ值异常组中必须动态观察临床和实验室各项指标的变化，用胎儿监护仪，加强产前、产时的胎儿监护，及时破膜，了解羊水性状，以选择适当的分娩方式。     

胎盘生长因子在高危妊娠中的研究进展

妊娠是复杂的生理过程,胎盘通过营养、代谢、交换、内分泌等作用调节母儿循环,是母儿联系的桥梁,对胎儿的生长发育及母体生理机能改变起着重要的作用。胎盘的正常发育及良好的生理功能是维持妊娠及胎儿生长发育的先决条件。胎盘形成及功能异常与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、流产和唐氏综合征(Down′s syndrome,DS)等的发生密切相关。胎盘生长因子(placenta growth factor,PlGF)是丰富表达于胎盘的一种重要的生长因子,与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factors,VEGF)具有高度同源性,主要由滋养细胞和绒毛间质内皮细胞分泌,对滋养细胞增殖、活化及胎儿胎盘血管网形成起重要作用,故对PlGF进行深入研究对胎盘形成异常相关疾病的病因学研究及临床监测均具有重要意义。     

对妊娠大于38周孕妇实行计划分娩的临床应用

我院自１９８５年开始实行计划分娩，其孕周由过期妊娠、延期妊娠到近２年的妊娠大于３８周，使过期妊娠发生率逐渐下降。本文随机选择计划分娩２００例与同期自然分娩１００例相比较，结果计划分娩组总产程较自然分娩组平均缩短１小时余，无早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征及足月低体重儿发生。孕３８￣３９周３日内引产成功率明显高于过期妊娠者引产成功率（Ｐ〈０．０１），宫颈成熟者３日内引产成功率明显高于宫颈未成熟者（Ｐ〈０     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠合并乙肝病毒感染影响妊娠结局的因素。方法：采用回顾性方法分析了1989年1月至1992年12月期间183例妊娠期存在乙肝病毒感染者的妊娠结局。结果：(1)妊娠合并乙肝病毒感染各并发症的发生率：胎膜早破21．31％，早产12．02％，妊高征10．38％，胎儿窘迫12．02％，产后出血3．23％，新生儿窒息10．38％；(2)妊娠合并乙肝病毒感染有肝功能异常组与肝功能正常组相比其早产(28．17％)、妊高征(22．54％)、胎儿窘迫(25．35％)、产后出血(8．45％)发生率均明显增高，新生儿出生体重则明显降低。结论：妊娠合并乙肝病毒感染，易发生胎膜早破、早产、妊高征、胎儿窘迫及产后出血，肝功能异常对这些妊娠并发症的发生有显著影响。应重视该类病例的治疗。