原发性卵巢绒癌 1 例

患者 4 3岁 ,孕 2产 1 ,住院号 3474 4。因腹痛半年 ,发现盆腔肿块 2 0余天入院。平素月经正常 ,半年前无诱因间断下腹坠痛 ,自行缓解 ,且出现月经周期缩短 ,经量增多 ,有血块。 1个月前腹痛加重 ,于当地医院取宫内节育器后腹痛未见好转 ,2 0 0 3年 1月 7日入院。末次月经 2 0 0 2年 1 2月 2 2日。妇科检查 :宫颈光滑 ,后穹隆饱满 ,子宫前位偏右 ,正常大小 ,无压痛 ,子宫后方子宫直肠陷凹处可及一儿头大小肿物 ,囊性 ,表面光滑 ,活动欠佳 ,无压痛 ,附件未及明显异常。B超提示盆腔肿物 9 4cm× 8 0cm× 8 0cm ,内见回声欠均匀 ,诊断为卵…     

侵蚀性葡萄胎转移的相关因素及疗效分析

目的:探讨侵蚀性葡萄胎(IHM)发生转移的相关因素及对其疗效进行对比分析。方法:回顾性分析2012年6月至2018年3月重庆医科大学附属第一医院收治的IHM 50例患者的临床资料,其中发生转移的24例(肺转移22例,阴道转移2例)为转移组,未见明确转移征象的26例为未转移组,对两组患者的相关临床特点进行Logistic多因素回归分析。并对其疗程、临床疗效、预后等资料进行对比研究。结果:①Logistic多因素回归分析示:停经距第1次清宫时间长、合并卵巢黄素化囊肿为IHM转移的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而伴有假孕症状为IHM转移的保护性因素(OR<1,P<0.05)。②两组治疗情况比较,转移组开始治疗距血β-hCG转阴时间(70.00±21.07天)长于未转移组(57.27±16.75天),差异有统计学意义(P<0.05),而两组行化疗次数及全子宫切除术、近期治愈、近期好转、再次妊娠、复发的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组近期未治愈共9例患者均为未按时返院化疗。结论:一旦考虑诊断葡萄胎,应尽早行清宫术,以减少IHM转移的发生。合并卵巢黄素化囊肿的IHM患者需警惕是否有转移。在治疗时需严密监测血β-hCG水平的变化。IHM即使发生转移,经过规范的治疗仍能达到满意疗效。     

Fas／FasL与滋养细胞及妊娠滋养细胞疾病关系的研究

Fas／FasL是凋亡信号传导的一条途径。正常妊娠滋养细胞表达FasL诱导母体活化淋巴细胞凋亡是胎儿免疫耐受的重要机制。Fas／FasL在妊娠滋养细胞疾病中表达的研究刚起步。葡萄胎滋养细胞表达FasL引起蜕膜Fas巴细胞凋亡促进免疫耐受和滋养细胞的存活。恶性滋养细胞Fas介导的凋亡敏感性降低及与FasL同时表达反击淋巴细胞可传授免疫赦免。Fas／FasL可能代表一个机制，通过这个机制恶性滋养细胞抵抗凋亡，逃避免疫监视和发生转移。     

绒癌和侵蚀性葡萄胎患者化疗后一年内妊娠结局的分析

目的　探讨绒癌和侵蚀性葡萄胎患者多疗程化学治疗（ 化疗） 后,１ 年内妊娠的结局。方法　分析绒癌和侵蚀性葡萄胎患者化疗后在１ 年内妊娠的２２ 例发生异常妊娠、废胎率的情况及其与化疗停药的间隔的关系。结果　２２ 例中,足月分娩９ 例,废胎６ 例,废胎率为２７．３％ 。其中停止化疗半年内妊娠者废胎率高于半年以上者（ Ｐ＜ ０．０５）。患者发生产后绒癌１ 例,发生重复性葡萄胎１ 例,此２ 例均发生在停药５ 个月内妊娠。结论　绒癌和侵蚀性葡萄胎经化疗保留子宫是可行的。但多疗程化疗后,妊娠不宜太早,应至少避孕半年,最好避孕１ 年。     

死胎产后绒癌误诊2例分析

死胎产后绒癌误诊２例分析黄素琴（皖南医学院第二附属医院）１病例介绍例１２６岁。因Ｇ１Ｐ１孕８＋月死胎引产后１月余伴有不规则阴道流血，近日阴道流血增多并伴有血块于１９９３年５月２３日急诊入院。体检：Ｔ３７．８℃，Ｐ１１０次／ｍｉｎ，Ｒ４０次／ｍｉｎ，Ｂ...     

滋养细胞肿瘤的影像学诊断

滋养细胞肿瘤的影像学诊断皖南医学院附属弋矶山医院妇产科（２４１００１）何莲芝北京协和医院妇产科（１００７３０）向阳杨秀玉自采用大剂量化学药物治疗恶性滋养细胞疾病并获得根治性效果以来，此领域中各方面的研究有了较快进展。在其诊断方面，影像学手段占有十分重...     

子宫颈“低离正”性腺癌

本文概述此癌历史发现、临床情况、治疗及追访、着重描写病理特点、免疫组化及鉴别诊断。各学者报道提示,要想提高此癌患者存活率,必须提高早期确诊率及给以恰当的治疗。     

子宫乳头状浆液性腺癌11例临床病理分析

目的:探讨子宫乳头状浆液性腺癌的临床病理特点、诊断和治疗。方法:对本院10年来收治的11例子宫乳头状浆液性腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果:子宫乳头状浆液性腺癌和普通子宫内膜癌的发病相关因素如高血压、糖尿病、长期持续雌激素刺激等无关,有较明显的淋巴转移倾向,分化明显不良,有明显的肌层浸润和宫外转移倾向,术前分期不够准确。结论:子宫乳头状浆液性腺癌是一种特殊的子宫内膜癌组织类型,在组织病理上与卵巢乳头状浆液性癌十分相似,具有高度侵袭性,预后较差,需要手术探查以准确分期。治疗上手术辅以放疗和化疗。     

20年前后两组葡萄胎恶变患者的对比分析

目的 了解葡萄胎恶变后有关临床经过。方法 对我院1973年1月-1978年3月收治的151例(前期组)与1994年1月～1998年12月收治的132例(后期组)葡萄胎恶变病例进行回顾性的对比分析。结果 年龄<30岁者两组分别为57.4％和78.8%,>40岁者所占比例降低;首次妊娠为葡萄胎恶变者百分率增高,已生育一胎再次患本病者比例下降;前、后期患者职业均以农民为主,分别为90.3％和74.2％;阴道不规则出血者明显减少,入院时子宫增大比例降低,卵巢黄素囊肿发生率降低,分别为52.98％和26.5％;发生恶变距确诊葡萄胎之时间,前、后期两组相仿,大多在葡萄胎后半年之内发生恶变;转移部位均以肺、阴道为最多,CT可提高诊断肺转移正确性;恶变者主要采用化疗,子宫切除者逐渐减少。结论 对葡萄胎的早期诊断和规范化治疗可减少葡萄胎恶变率。     

Adenomyomatous polyp mimicking hydatidiform mole on ultrasonography

The authors present a case report of a 62-year-old woman who experienced irregular genital bleeding. Although the serum hCG level was extremely low, transvaginal ultrasonography revealed vesicle pattern in the uterine cavity, suggesting trophoblastic disease. Hysterectomy was performed and histological diagnosis was adenomyomatous polyp. To our knowledge, this is the first report that the adnomyomatous polyp can demonstrate the vesicle pattern on ultrasonography. Received: 26 March 1999 / Accepted: 5 July 1999     

葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的临床分析

目的 探讨葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析2004年1月至2006年1月间,北京协和医院诊治的葡萄胎患者及侵蚀性葡萄胎肺转移患者的病历资料.首先将葡萄胎清宫前无肺转移患者的临床特点与葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移的患者进行比较;然后,将葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的治疗效果与葡萄胎清宫后进展为侵蚀性葡萄胎肺转移的患者进行比较.结果 葡萄胎清宫前有胸部CT检查的37例初治葡萄胎患者中,发现存在肺部转移灶的患者有11例,占30%.葡萄胎清宫前有肺转移患者的停经时间[(15.0±4.0)周]、完全性葡萄胎所占的比例(91%),均显著高于葡萄胎清官前无肺转移的患者[(10.0±2.5)周和50%],两者分别比较,差异均有统计学意义(P值分别为0.026、0.027);而年龄、子宫体积较相应停经时间大4周、卵巢黄素化囊肿直径≥6 cm、葡萄胎清宫前血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的血β-hCG水平降至正常水平距第1次清宫术的时间间隔,明显短于葡萄胎清宫后发生侵蚀性葡萄胎肺转移的患者,分别为(83±18)、(126±31)d,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);而血β-hCG水平降至正常水平的化疗疗程数、肺部转移灶完全消失或明显吸收后不再改变所需的化疗疗程数、治疗所需总化疗疗程数以及完全缓解率等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 葡萄胎一经诊断应尽早行清宫术,清宫术实施的时间越晚,发生侵蚀性葡萄胎肺转移和需要进行化疗的概率就越大.若葡萄胎清宫前发生了侵蚀性葡萄胎肺转移,其治疗效果与葡萄胎清宫后发生侵蚀性葡萄胎肺转移的相同,均可治愈.     

Clinical problems of invasive hydatidiform mole in patients aged 40 or more

Seventy-six patients with invasive hydatidiform mole (HM) were reviewed as to clinical course, particularly treatment and outcome, in relation to their age. The results were as follows: (i) metastatic cases showed approximately a twofold increase in patients over 40 compared with younger patients, (ii) more courses of chemotherapy were required to achieve a cure in patients over 40 than in younger patients and (iii) 4 of 19 patients (21.1%) over 40 developed choriocarcinoma, whereas none of younger patients did.     

Serum levels of zinc and copper in hydatidiform mole

Objective The aim of this study was to identify any association between serum levels of trace elements zinc and copper and development of hydatidiform mole.Study design Blood samples of 35 patients with complete hydatidiform mole and 34 pregnant women controls were evaluated for serum levels of zinc and copper. Students t-test was used for comparison of mean values of serum zinc and copper and for demographic variables. p0.05 was considered statistically significant.Results Levels of zinc in serum were found to be significantly higher in hydatidiform mole patients than controls (86.3 vs. 68.7 g/l, p=0.027). Serum copper levels were significantly lower in hydatidiform mole patients than controls (123.8 vs. 147.8 g/l, p=0.039; Table 2).Conclusion This is the first study in the English scientific literature reporting higher serum levels of zinc and lower serum levels of copper associated with complete hydatidiform mole.     

Discrepancies in the histological diagnosis of hydatidiform mole.

Sections of tissue from 256 patients on which a histological diagnosis of hydatidiform mole had been made were reviewed by a visiting pathologist. There was agreement between the reporting pathologists and the visiting pathologist in only 55.1 per cent of cases, a less severe diagnosis was made by the visiting pathologist in 42.2 per cent of cases. The disagreement was as high as 66.6 per cent with pathologists who rarely worked in the gynaecological field. This study casts serious doubt on the consistency of the histological diagnosis of hydatidiform mole made in any one laboratory and between different laboratories. It is suggested that in epidemiological studies the diagnosis should be made by a panel of pathologists using strict histological criteria and in an individual laboratory diagnosis should be made or confirmed by a pathologist experienced in gynaecological pathology.     

葡萄胎表皮生长因子受体表达与滋养细胞增生和葡萄胎恶变的相关性研究

目的 探讨表皮生长因子受体（EGFR）表达、滋养细胞增生与葡萄胎恶变的关系。方法 检测石蜡包埋的135例葡萄胎和13例正常早孕绒毛标本,常规组织切片病理观察滋养细胞增生程度,免疫组化法检测EGFR表达情况。结果EGFR在所有类型的滋养细胞和正常绒毛中表达。全部合体滋养层细胞的EGFR为强阳性。在细胞滋养层细胞,非恶变组葡萄胎EGFR阳性表达率与正常绒毛的阳性表达率无显著差异（P>0.05）,恶变组葡萄胎EGFR的阳性表达率显著低于正常绒毛和无恶变组葡萄胎（P<0.05,P<0.01）;轻度滋养细胞增生者EGFR阳性表达率显著强于中度及重度滋养细胞增生者（P<0.01,P<0.01）,中度与重度滋养细胞增生者EGFR表达无显著性差异（P>0.05）。结论 恶变组葡萄胎EGFR的表达弱于非恶变组葡萄胎,滋养细胞增生程度重者EGFR表达减少,EGFR表达降低在葡萄胎恶变过程中可能有重要的生物学意义。