早产与胎膜早破189例分析

本文分析了我院１９９１～１９９４年早产４５２例，其中ＰＲＯＭ１８９例。ＰＲＯＭ发生率为４１．８％，围产儿病死率为７４．６‰，胎儿宫内窘迫率为８．５％，新生儿窒息率为１２．６％．ＰＲＯＭ组产前感染率为５．８％，高于对照组（Ｐ＜０．００５）。６３．６％的感染发生在破膜２天之内。ＰＲＯＭ组产后子宫内膜炎发生率为３．７％，高于对照组（Ｐ＜０．０５）。ＰＲＯＭ的潜伏期在４８小时内者占６７．７％。ＰＲＯＭ组剖宫产率为２５．４％。ＰＲＯＭ的主要危险是早产和产前、产后感染。本文对早产和ＰＲＯＭ的相互关系及处理进行了讨论。     

澳门地区部分新生儿先天性畸形发病情况分析

对１９９３年１月至１９９６年１２月出生的７７４２例新生儿中先天性畸形发病情况及其影响因素进行回顾分析。结果显示：本组畸形发生率为１２．２７‰，先天性心脏病居首位，占４４．２％。男女发生率无明显差异（Ｐ＞０．２）；≥３５岁产妇新生儿畸形发生率明显高于＜３５岁者（Ｐ＜０．００１）；早产、过期产儿畸形发生率均显著高于足月产儿（Ｐ＜０．００１）；本组孕妇ＨＢｓＡｇ阳性率为９．３％，与畸形发生无明显关系（Ｐ＞０．２）。本组畸形儿死亡２０例，占同期围产儿死亡的３１．３％（２０／６４）。应加强优生宣教，减少高龄生产及多产；加强孕中期畸形筛查，以减少畸形儿的出生，降低围产儿死亡率     

94例妊高征及其并发症分析

临床观察妊高征９４例，发生率为３．４％（９４／２７４７）。其中诊为轻度妊高片１４例，中妊高征３１例，先兆子痫４０例，子痫９例（产前６例，产后３例，）。妊同有并发症者４８例，发生率为５１．１％，其中产后出血２６例占并发症者的５４，２％（２６／４８）；ＩＵＧＲ居第二位，占４１．７％（２０／４８）；单水过多居第三位占３９．６％（１９／４８）；第四位为新生儿窒息占３５．４％（１７／４８）；第五位为早产占３     

妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断及处理

妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断及处理梅耀宇，吴味辛妊娠期肝内胆汁淤积症（ＩｎｔｒａｈｅｐｓｔｉｃＣｈｏｌｆｓｔａ－ｓｉｓｏｆＰｒｅｇｎａｎｃｙ简称ＩＣＰ）是一种发生在妊娠晚期，以瘙痒、黄疽为主要症状的疾病．国内报道其发生率为２．３～３．４％。以往认为该病...     

妊娠合并细菌性阴道病的研究

目的：确定妊娠合并细菌性阴道病（ＢＶ）的发病情况，探讨妊娠合并ＢＶ与不良妊娠结局的关系。方法：根据临床表现和阴道革兰染色涂片镜检，对不同孕期的３８０名健康孕妇进行ＢＶ发病情况调查，并对其妊娠结局进行随诊。结果：妊娠合并ＢＶ的检出率为６．８％（２６／３８０）。妊娠合并ＢＶ孕妇的产褥感染、新生儿感染及新生儿黄疸的发生率，依次为１４．３％（３／２１）、９．５％（２／２１）及２３．８％（５／２１），高于无合并ＢＶ者（分别为２．２％、１．３％及５．４％，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．００５）。结论：妊娠合并ＢＶ与母儿感染有关，有必要对妊娠合并ＢＶ孕妇进行治疗。     

经皮穿刺附睾吸取精子卵浆内注射受精治疗不育

本文应用经皮穿刺附睾吸精子（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｐｉｄｉｄｙｍａｌｓｐｅｒｍａｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ＰＥＳＡ）经卵细胞浆内显微注射技术（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＩＣＳＩ），对因精道不通致不育的８对夫妇进行治疗。按ＩＶＦ常规促超排卵方案及阴道Ｂ超取卵，共８个周期。ＰＥＳＡ有３例为输精管绝育术后吻合失败者，５例为先天双侧输精管缺如（ＣＢＡＶＤ），吸出精子活率１～８０％，精子密度２～８２×１０６／ｍｌ，共获６９个成熟卵母细胞，ＩＣＳＩ后７个卵子损伤，６２个存活，其中可见２原核正常受精的５０个，正常受精率为８０．６４％，至１９９８年８月已有５例妊娠，临床妊娠率为６２．５％，出生１例健康男婴，发育正常。结果显示，ＰＥＳＡ结合ＩＣＳＩ技术治疗精道不通不育，是一种有效的治疗方法。     

妊娠期肝内胆汁郁积症的临床分型研究(附501例分析)

目的：探讨妊娠期肝内胆汁郁积症（ＩＣＰ）的临床分型及与胎儿预后的关系。方法：以病例对照研究方法分析１９９３年５月至１９９８年４月共５０１例ＩＣＰ。结果：５０１例ＩＣＰ中,有黄疸组２３０例孕妇无论血清胆酸水平是否增高,其发生羊水粪染、新生儿Ａｐｇａｒ评分≤７分及围产儿死亡数均显著高于无黄疸组２７１例。有黄疸组ＩＣＰ孕妇剖宫产率（９０．８７％）亦显著高于无黄疸组ＩＣＰ（５３．５１％）。５０１例ＩＣＰ中围产儿死亡６例,占１１．９８‰。结论：根据ＩＣＰ孕妇有、无黄疸诊断为重度和轻度,更能真实反映和预测其发生妊娠不良结局的可能性。重度ＩＣＰ适时剖宫产终止妊娠可大大降低围产儿死亡率。     

两种IUD多中心比较性研究

福建省计划生育科学技术研究所组织本省四个单位，对不锈钢金属单环（Ａ组）与ＭＬＣｕ３７５（Ｂ组）两种ＩＵＤ进行随机化临床多中心比较性研究。自１９８９年７月１日至１９９０年２月２８日共接受对象５０８例，其中Ａ组２４９例，Ｂ组２５９例，两组总随访率９９．２％。一年末每百妇女累积续用率Ａ组７５．８％，Ｂ组８９．９％（Ｐ＜０．０１）。放置后工２个月的妊娠率，Ａ组１０．０２％，Ｂ组２．４％；脱落率Ａ组１１．８％，Ｂ组８．９％，（Ｐ＜０．０１）。副反应发生率，两组均以放置后第一个月为最多，６个月与１２个月时均降低，前后相比（Ｐ＜０．０００１）。一年末总副反应发生率Ａ、Ｂ两组之比，无统计学意义，（Ｐ＞０．０５）。通过一年的比较性研究，提示ＭＬＣｕ３７５具有高累积使用率、低妊娠率及低脱落率优点，放置一年的副反应发生率也不比金属单环高。因此可以推广使用。     

产科弥漫性血管内凝血的诊断及治疗——附12例临床分析

弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）是孕产妇危重症之一，严重威胁患者生命。现对我院１９９３年以来１２例ＤＩＣ病例进行分析，探讨ＤＩＣ诊断治疗措施。一、资料及分析１．一般资料：自１９９３年１月至１９９８年１２月我院共抢救产科ＤＩＣ１２例，同期住院产妇９７００例，发生率０．１２３％。平均年龄２４．０８岁。初产妇１０例，经产妇２例。孕周＜３７周者３例，≥３７周者９例。顺产４例，剖宫产７例，产钳助娩１例。２．诱因及发生时间：见表１。　　３．临床表现及实验室检查：１２例均有产时或产后阴道出血且不凝结，出血量为２００…     

卵母细胞单精子显微注射治疗男性因素及不明原因不育

目的：研究应用卵母细胞单精子显微注射（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＩＣＳＩ）技术，治疗因严重男性因素及不明原因引起不育患者的价值。方法：于１９９４年１２月，应用ＩＣＳＩ技术治疗３１例严重少、弱、畸精症及不明原因不育夫妇。按常规超排卵治疗，经阴道Ｂ超介导取卵，行成熟卵母细胞单精子显微注射受精。结果：２３７个成熟卵母细胞中，２１３个卵子存活，其中正常受精卵子１３２个，正常受精率为６２．０％。至１９９６年４月３０日，已有８例临床妊娠，临床妊娠率为２５．８％，其中１例在１９９６年１０月３日，于妊娠３９周＋３顺利分娩一婴儿。结论：ＩＣＳＩ技术用于治疗严重少弱畸精症及不明原因不育夫妇是适宜的。     

晚期妊娠合并生殖道畸形69例临床分析

综合１４年间晚期妊娠合并生殖道畸形的６９例病例，其发生率为０．２８％（６９／２４５１４）。异常生育史１６例，胎膜早破、早产、产后出血、妊高征及剖宫产率均较同期非生殖道畸形者高，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。围产儿病死率为５．８％，显著高于同期围产儿病死率（１．８６％，Ｐ＜０．０１）。新生儿出生体重（ｘ±ｓ）为（３００９±３６２．８５）ｇ，明显低于同期出生儿体重（ｘ±ｓ）（３２８６．６２±４０２．８３）ｇ。有３例新生儿畸形死亡，２例分娩畸形儿死亡史。妊娠前诊断生殖道畸形的母婴并发症明显低于产时、产后诊断者（Ｐ＜０．０５）。生殖道畸形的早期诊断是减少母婴并发症的关键，并总结了早期诊断的要点。强调了对生殖道畸形者进行遗传学检查的重要性。     

卵巢上皮性癌155例的治疗与预后

目的：探讨卵巢上皮性癌的治疗与影响预后的因素。方法：对１９７０年１月至１９９２年１２月在我院治疗的１５５例卵巢上皮性癌进行回顾性分析。全部手术切除标本经病理检查诊断并按ＦＩＧＯ分期标准进行分期，４２例行２次手术，４例行３次手术。除６例外，余１４９例均于手术后行化疗，３２例于第２次术后再次行化疗，９例因复发再次化疗。结果：２年、５年、１０年的生存率分别为Ⅰ期９２．４％、８７．０％、７０．６％；Ⅱ期９１．９％、６３．６％、４７．８％；Ⅲ期５９．９％、３８．２％、１９．２％；Ⅳ期２５．０％、２５．０％、０．０％（Ｐ＜０．００１）。６例未化疗者均在术后２年内死亡。结果表明，预后与临床分期、细胞分化、残留癌灶大小有关。５年生存率中，Ⅰ期为８７．０％和Ⅲ期为３８．２％（Ｐ＜０．００１）；Ｇ１的５年生存率为９５．９％，Ｇ３为１１．８％（Ｐ＜０．００１）；无残留癌灶者为９７．６％，残留癌灶＞２ｃｍ者为２１．２％（Ｐ＜０．００１）。结论：在卵巢上皮性癌初次手术时残留癌灶＜２ｃｍ，并于术后尽早开始化疗，可提高生存率。     

妊娠合并肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧预测指标的研究

目的 探讨妊娠合并肝内胆汁淤２积症（ＩＣＰ）胎儿宫内缺氧的预测指标。方法对１０７例ＩＣＰ患者多项临床及实验室指标进行观察，并将其与围产儿结局进行对照分析。结果 皮肤瘙痒持续时间≥３周，血清转氨酶和胆红素同时升高，ＮＳＴ胎心基线率及变异消失者羊水胎粪污染率，新生儿窒息率及围产儿病死率，同于皮肤瘙痒持续时间〈３周（Ｐ〈０．０１），单纯转氨酶升高而胆红素值正常（Ｐ〈０．０１），ＮＳＴ胎儿基线率变异正常者     

产间声振胎动监护效果分析

分析１５８例产妇产间声振胎动试验预测胎儿预后的效果。结果 有胎动组１１５例，无胎动组４３例；新生儿窒息率，有胎动组为１．７４％（２／１１５），无胎动组为１１．６３％（５／４３），两组比较具有显著差异（Ｐ〈０．０５）。产间声振胎动预测胎儿酸中毒及新生儿窒息的各项预测率依次分别为阳性预测率２３．３％，１１．６％；阴性预测率８６．９％，９８．３％；敏感性４０．０％，７１．４％；特异性７５．２％，７４．８     

促黄体激素释放激素激动剂的临床应用及对骨代谢的影响

应用促黄体激素释放激素激动剂（ＬＨＲＨ－Ａ）２００μｇ，每日肌内注射，连续３个月为１疗程，治疗轻、中型子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症共２０例。结果：用药结束时，促卵泡成熟激素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、雌二醇（Ｅ＿２）均受抑制，分别为４．８±２．９ＩＵ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）、４．０±３．５ＩＵ／（Ｐ＜０．０５）、１６０．３±１１０．７ｐｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．００１）。临床上体征改善，痛经消失，副反应轻，易为病人接受。２０例用药前后骨钙素（ｏｓｔｅｏｃａｌｃｉｎ）与尿钙、磷测定比较，差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。双能Ｘ线吸收法（ＤＥＸＡ）测量腰椎２～４骨密度，用药３个月下降２％，停药３个月下降１％，尚属正常范围（Ｐ＞０．０５）；单光子吸收法（ＳＰＡ）测量桡、尺骨骨密度也未见影响（Ｐ＞０．０５）。     

卵巢癌腹腔化疗应用导管的并发症分析

我院自１９７６年５月至１９９１年８月对１１５例卵巢癌患者放置直径０．２ｃｍ、长５０．０ｃｍ腹腔导管１９１根，化疗６０８次，其中用塑料导管２９例（塑料导管组），导管２９根，平均保留１８．４天；用硅胶导管８６例（硅胶导管组），导管１６２根，平均保留１０９．０天。两组共有并发症患者２９例（２４．５％），其中感染５例（４．３％），不全肠梗阻２例（１．７％），疼痛４例（３．５％），导管堵塞１２例（１０．４％），导管脱出６例（５．２％）。比较两组并发症的发生率，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；比较两组的导管保留时间，差异有极显著性（Ｐ＜０．００１）。提示：塑料导管及硅胶导管在卵巢癌腹腔化疗中有临床实用价值，而后者似更佳。     

对妊娠肝内胆汁淤积症孕妇进行胎儿监护的临床意义

目的 探讨对妊娠肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）孕妇进行胎儿监护的监床价值。方法 对２０６例ＩＣＰ孕妇进行无负荷试验（ＮＳＴ）和声振刺激试验（ＶＡＳ－Ｔ）,对其中５１例进行宫缩和试验（ＣＳＴ）或产素激惹试验（ＯＣＴ）,１５７例进行超声脐动脉血流分析,１２７例进行胎儿心电图检查,结果 ＯＣＴ和超声脐血流分析结果异常者的围产儿预后不良的发生率分别为７３．３％和５０．０％,明显高于下沉者的２７．８;％和３３．０     

妊娠肝内胆汁淤积症患者雌孕激素水平及免疫功能的变化

目的探讨雌孕激素水平及免疫功能变化与妊娠肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）的关系。方法采用放射免疫法、单向免疫扩散法、碱性磷酸酶及抗碱性磷酸酶法（ＡＰＡＡＰ）检测ＩＣＰ孕妇５０例（ＩＣＰ组）及正常妊娠妇女５０例（对照组）雌孕激素水平的变化、体液免疫和细胞免疫功能的水平。结果ＩＣＰ组雌激素水平（２５．８９±６．８５μｇ／Ｌ）较对照组（１６．９２±４．９８μｇ／Ｌ）明显升高,（Ｐ＜０．０１）,孕激素水平差异无显著性（Ｐ＞０．０５）;ＩＣＰ组细胞毒性抑制性Ｔ细胞（ＣＤ８＋）水平（１９．０６±１．９３％）较对照组（２６．４３±２．８９％）降低（Ｐ＜０．０５）,辅助性诱导性Ｔ细胞（ＣＤ４＋）与ＣＤ８＋比值（２．２３±０．３８）较对照组（１．７３±０．２３）升高（Ｐ＜０．０５）;雌激素水平与ＣＤ８＋呈负相关,与ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值呈正相关。结论ＩＣＰ患者雌激素水平增高,雌激素通过ＣＤ８＋上的雌激素受体而发挥作用,导致免疫功能的改变,而引起ＩＣＰ的发生     

胎膜早破剖宫产儿咽吸出物及羊水细菌培养结果分析

本文随机选择５４例以剖宫产结束分娩的胎膜早破产妇作为研究对象。剖宫产术中取单水及新生儿咽部分泌物做细菌培养，发现５４例胎膜早破者羊水中细菌培养阳性率为４６．３０％（２５／５４），新生儿咽部细菌培养阳性率为３１．４８％（１７／５４），均明显高于未破膜者（Ｐ＜０．０１）；进一步分析发现，破膜距胎儿娩出时间大于４８小时者，羊水及新生儿咽部带菌率明显升高（Ｐ＜０．０１）；产程中阴道检查超过３次者，羊水中及新生儿咽部带菌率明显升高（Ｐ＜０．０１）。作者认为：破膜时间超过１２小时未临产者应引产，超过４８小时未临产者，估计胎儿可存活应手术结束分娩。     

产褥期精神病36例临床分析

产褥期精神病又称产后精神病，是产后发生各类精神障碍的总称，以产后３－７天发生率最高，在产后３个月发病的危险性为一般妇女的４－５倍，发生率为１‰～２‰。现将１９８７年３月至１９９７年２月分别入妇产科及精神病科治疗的产后精神病３６例进行回顾性分析，以冀对其发病诱因及治疗效果进行研究。１临床资料１．１发病年龄及一般情况发病年龄２０－３５岁，２０－２５岁者２５例，２５－３０岁者８例，３０－３５岁者３例。病前性格经用艾克森个性问卷法测定内向型２１例，占５８．３３％，均衡型１０例，占２７．７８％，外向型５例…