胎心监护基线静止型220例分娩结局分析

目的了解足月妊娠胎心监护基线静止型与胎儿宫内缺氧的关系。方法选择胎心监护图形胎心基线变异为静止型的初产妇220例为观察组，胎心基线变异为波浪型的初产妇对照组，比较两组分娩过程及新生儿结局。结果基线变异静止型产程中出现羊水Ⅱ-Ⅲ度污染，羊水过少，胎心监护出现晚期减速或重度变异减速以及新生儿窒息均明显高于波浪型，差异有显著性（P〈0．05）。结论胎心基线变异静止型提示胎儿储备能力下降，常合并羊水过少，存在胎儿宫内潜在缺氧的可能，临床应给予高度重视。     

脐血乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值

目的　探讨新生儿脐动脉血乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值。方法　测定 73例胎心监护图形为不良图形 (胎心基线异常、重度变异减速、轻度变异减速、心动过速 )的新生儿(病例组 )和 118例产前无胎儿窘迫征象 ,出生后 1分钟Apgar评分≥ 9分的新生儿 (对照组 )出生后脐动脉血乳酸水平。结果　病例组中产钳助产率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,顺产率低于对照组 (P<0 0 1)。病例组中 ,胎心重度变异减速多发于第二产程 ;胎心基线异常的新生儿Apgar评分≤ 7分的发生率高于重度变异减速、轻度变异减速、心动过速的新生儿 (P <0 0 5 )。病例组中 ,胎心基线异常者脐动脉血乳酸水平为 (4 5 5± 0 2 3 )mmol/L ;重度变异减速者为 (3 84± 0 40 )mmol/L ,出现以上两种图形的新生儿脐动脉血乳酸水平均明显高于对照组 (P <0 0 1)。轻度变异减速者脐动脉血乳酸水平为 (2 63± 0 3 2 )mmol/L ;心动过速者脐动脉血乳酸水平为 (2 5 5± 0 46)mmol/L。并且轻度变异减速与心动过速者脐动脉血乳酸水平与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　测定新生儿脐动脉血乳酸水平是一种有效、准确的诊断胎儿窘迫的方法。胎心基线异常、重度变异减速与胎儿窘迫的发生密切相关 ;轻度变异减速、心动过速与胎     

胎心监护在产程中的应用

目的减少围产儿的病残率和死亡率，熟练地识别胎心监护图，正确地指导产程中的处理。方法分析我院2002年1月-2004年12月在产程中采用胎心率电子外监护587例，出现异常胎心宫缩图形243例，其中基线率异常89例，胎心率各类减速94例，其中新生儿轻度窒息21例，重度窒息3例。结果产程中出现晚减(ID)、可变减(VD)、频发早减(ED)及基线率异常都是胎儿缺氧的表现。结论产妇产前应常规进行胎心监护，以便及时发现异常胎心变化，减少围产儿的死亡率及病残率。     

羊膜腔输液治疗临产后频发胎心率变异性减速的意义

羊膜腔输液治疗临产后频发胎心率变异性减速的意义赵三纯，徐玲，闫桂香，艾琳英变异性减速（ＶＤ）是临产监护中最常见的胎心异常，常因羊水过少宫缩时引起胎盘脐带一过性受压所致，严重影响胎儿预后。本研究对７６例频发ＶＤ或延长减速（ＰＤ）孕妇，随机分为两组即羊膜...     

胎儿窘迫孕妇剖宫产110例分析

将我院１９９２年７月－１９９３年１０月因胎儿窘迫行剖宫产的孕妇１１０例，依胎心外监护、羊水情况分为三组；重度胎心异常１３例（Ｉ组）；单纯轻、中度胎心异常４９例（ⅡＡ组），同时伴羊水Ⅲ度粪染１１例；羊纯羊水Ⅲ度粪染３７例，并与术中所见及新生儿Ａｐｇａｒ评分对照。     

胎心率监测对产前诊断脐带位置异常的意义

对２６２８例脐带位置异常的胎心率监测结果进行分析，发现脐带位置异常者胎心率监测阳性率为８１．６６％，假阴性率为１８．３４％。阳性组中有１６８０例出现可变性减速，占６３．９３％。分析发现，Ｖ型、Ｕ型和Ｗ型波为多见，共１２０６例占４５．８９％，此类波型以脐带受压并伴有胎儿宫内缺氧时为多见。提出了脐带位置异常的特异性胎心率波型及诊断标准，并观察其分娩后胎儿发育情况、脐带位置、羊水是否污染及新生儿Ａｐｇａ     

计算机分析胎心电子监护结果与胎儿窘迫的相关性研究

目的探讨计算机分析胎心电子监护(CTG)结果与临床胎儿窘迫的相关性.方法对308例次CTG结果进行分析,其中临产前监护46例次,临产后监护262例次.监护指标包括胎心率基线及变异性指标[胎心率均方差的平方根(RMSSD)、胎心率变异＞3次/min的次数占总采样点数的比例(NNS0)、胎心率加速次数];减速指标[胎心率减速次数(DC)、减速波下降时间、减速波恢复时间、减速幅度及减速波面积];宫缩指标(宫缩次数、宫缩波幅度、宫缩持续时间和宫缩波面积)等,同时测定碳酸氢盐、总CO2含量、碱剩余.新生儿出生后记录Apgar评分、羊水量及羊水颜色,取脐动脉血行血气分析.结果临产前胎心率基线与新生儿Apgar评分呈正相关(r=0.460,P＜0.01),而临产后为负相关(r=-0.142,P＜0.05);临产前RMSSD、NN50与羊水粪染程度呈负相关(r=-0.389、-0.368,P＜0.05),RMSSD、NN50和胎心率加速与碱剩余呈正相关(r=0.904、0.919、0.943,P＜0.05);胎心率基线与血氧饱和度呈负相关(r=-0.895,P＜0.05).临产前胎心率减速幅度、减速幅度与持续时间比与新生儿Apgar河评分呈负相关(r=-0.472、-0.526,P＜0.05),与羊水粪染程度呈正相关(r=0.447、0.543,P＜0.05).临产后胎心率减速波下降时间与羊水量呈负相关(r=-0.205,P＜0.05),减速幅度与持续时间比与pH值和碱剩余呈正相关(r=0.386、0.367,P＜0.05).临产后宫缩持续时间和宫缩波面积与新生儿Apgar评分呈正相关(r=0.149、0.148,P＜0.05),血氧分压与宫缩波面积呈正相关(r=0.234,P＜0.05),与宫缩次数呈负相关(r=-0.246,P＜0.05),宫缩幅度与碳酸氢盐和总CO2含量呈负相关(r=-0.265、-0.268,P＜0.05),胎心率减速幅度与宫缩幅度比与碳酸氢盐、总CO2含量和碱剩余呈正相关(r=0.385,P＜0.01、r=0.385,P＜0.01、r=0.323,P＜0.05).结论临产前胎心率基线和胎心率变异性是检测胎儿缺氧的重要指标,而临产后减速幅度与宫缩幅度比是反映胎儿酸中毒存在与否的重要指标.     

无负荷试验中自发性减速的临床意义

１８９６例无负荷试验（ＮＳＴ）监护图型中出现自发胎心率减速图型１６例，占ＮＳＴ图型的７．６‰，分析表明ＮＳＴ时出现自发胎心率减速常常都是胎儿缺氧的信号，表示胎盘储备功能不良，如合并基线变异减少或消失，说明胎儿缺氧严重。应结合孕妇及胎儿其他指标进行综合判断，尽快终止妊娠。     

胎心监护预测脐带异常的评价及354例脐带异常分析

目的：探讨胎心监护预测脐带异常的临床价值。方法：选择１０５２例病例中入院时未临产的单胎妊娠５２９例进行预测,于临产前和（或）临产后分别行胎心监护。以胎心监护基线变异跳跃型和（或）ＣＳＴ（ＯＣＴ）出现晚期减速或变异减速作为产前预测脐带异常的判断标准。并对比分析脐带正常与异常组的围产儿病率。结果：脐带异常的发生率为３３．６５％。脐带异常组胎儿窘迫、新生儿窒息及死亡的发生率明显高于脐带正常组。胎心监护预测脐带异常的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性、准确率分别为８９．８３％,８２．００％,５８．８９％,９６．５６％,８３．７４％。其中以跳跃型基线变异和变异减速的符合率较高,分别为９０．９１％和９３．８５％．结论：脐带异常对围产儿存在严重危害,应用胎心监护产前预测脐带异常有预测值和准确率高的特点。可作为临床预测脐带异常的方法     

NST时胎心率自获减速的意义

目前,非应激试验(NST)已成为监测胎儿最普遍的方法。在NST测试中胎心率自发减速并不常见。其机理了解得很少。因而在NST测试中出现胎心率自发减速时如何处理是产科的难题之一。为弄清NST所出现与宫缩无关的自发性减速,作者近年来,回顾分析了400例高危妊娠孕妇NST的测试并了解自发减速与围产期预后的关系,作为处理的指导。结果发现减速有两种类型:一为重度减速(减速时间>60秒,胎心率低于基线>30bpm);另一为轻度减速(减速时间>10秒,胎心率低于基线>10bpm)。其中13例(3.25%)     

第二产程胎心监护异常的处理及临床意义

目的 探讨第二产程胎心监护异常者的分娩方式,及其与产妇并发症和围产儿结局的关系。方法 回顾性分析我院足月单胎头位分娩产妇第二产程中胎心率（FHR）正常的111例（对照组）和胎心率异常的121例（观察组）的资料。结果 FHR异常的发生率为52.2%（121／232）,异常胎心率类型包知中、重度变异减速（VD）81例,占66.9%;晚期减速（LD）27例,占22.3%,其中仅1例发生连续LD;延长减速（PD）4例,占3.3%;VD合并LD2例,占1.7%;VD合并PD3例,占2.5%;基线变异减弱4例,占3.3%。对照组中,阴道助产13例（11.7%）,顺产98例（88.3%）;观察组中,顺产86例（71.1%）,阴道助产35例（28.9%）,其中29例（82.9%）为FHR异常而施术者,两组间比较,差异有显著性（P＜0.05）。观察组、对照组新生儿窒息的发生率（分别为5.0%、1.8%）及产伤的发生率（14.3%、15.4%）比较,差异均无显著性（P＞0.05）;观察组中有1例产妇会阴Ⅲ度撕伤。结论 第二产程中FHR异常的发生率高,多为产程中胎头受压或脐带受压而引起的迷走神经反射或暂时性子宫胎盘血流减少,并非缺氧所致,不必急于干预,以免造成母、儿损伤。     

第一产程异常胎心监护图形的分析

目的:探讨第一产程异常胎心监护图形的临床意义。方法:选自第一产程胎心监护图形异常的患者348例为观察组,367例第一产程胎心监护正常者为对照组。观察并比较两组间孕妇并发症及胎儿合并症的情况。结果:①电子胎心监护显示早期减速(ED)所占比例最高,为55.2%,然后依次为变异减速(VD)、晚期减速(LD)、心动过速、心动过缓、基线变异减弱及延长减速(PD)。②观察组中,伴有脐带绕颈及羊水量异常的患者分别占28.4%和10.3%,其比例均明显高于对照组,两组之间均有统计学差异(P<0.05)。③观察组中羊水粪染(Ⅱ-Ⅲ度),Apgar评分≤7分(出生1min),胎儿窘迫及剖宫产的比例均明显高于对照组,两组之间均有统计学差异(P<0.05)。结论:不同电子胎心监护异常图形有不同的临床意义,应该结合临床资料综合分析。     

第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系

目的　探讨第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系。方法　回顾分析 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 6月在我院足月单胎头位分娩产妇 ,第一产程中胎心率 (FHR)异常图形 2 1 7例 (观察组 )和FHR正常图形的2 6 9例 (对照组 )的临床资料。结果　第一产程异常FHR图形的发生率为 4 4 7% ,常见类型为轻度变异减速(6 4 5 % )、基线变异减弱 (2 1 6 % )和轻度心动过速 (1 2 0 % )。晚期减速、基线变异减弱和重度变异减速是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水过少 (5 1 % )、脐带缠绕 (2 2 6 % )、羊水粪染 (1 0 6 % )、新生儿窒息 (6 5 % )、新生儿转入NICU(1 0 1 % )的发生率和剖宫产率 (31 8% )明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　第一产程异常FHR图形的发生率较高 ,其中晚期减速、基线变异减弱、重度变异减速与新生儿窒息的发生相关 ,其他图形可在严密监护下继续试产     

NST时胎心率重度减速与围产儿预后

ＮＳＴ时胎心率重度减速与围产儿预后周春华，华凯自从１９７６年Ｒｏｃｈａｒｄ等建议以ＮＳＴ作为产前监护方法以来［１］，因其简单、安全、有效，目前已成为产前首选的胎儿监护方法之一。在进行该项检查时，在少数病例出现胎心率减速，尤其是发生重度胎心率减速，后者...     

胎儿声振动刺激反应的研究

目的：了解不同孕龄胎儿对声振动刺激的反应。方法：对４３５例次正常中、晚期妊娠妇女进行声振胎心试验（ＶＡＳ－Ｔ）、声振胎动试验（ＳＰＦＭ），并对声振动刺激前、后胎心率变化规律进行前瞻性研究。结果：（１）从２４周开始，胎儿对声振刺激有反应，但大部分未能达到ＶＡＳ－Ｔ诊断标准，而胎动反应良好。（２）妊娠２８周开始，声振刺激后，９０％以上的胎儿出现显著的胎动、胎心率加速反应，足月胎儿反应率在９８％以上。（３）ＳＰＦＭ阳性率的显著提高早于ＶＡＳ－Ｔ。提示：２８周后胎儿神经系统发育已趋完善。胎儿运动神经的发育成熟早于植物神经。     

电子胎心监护图形的计算机分析与医生判读比较

目的比较计算机和产科医生对电子胎心监护分析的结果,探讨计算机分析胎心监护描记图用于临床的可行性。 方法由两位产科专家对2012年1月1日至2014年10月24日在北京大学深圳医院妇产科产房产时的1 885例产妇的胎心监护记录图形进行复习和判读对比,计算机分析结果和产科医生分析结果。 结果所有病例中Ⅰ型正常图形1 409例,Ⅱ型可疑图形476例,未发现Ⅲ型异常图形。以两位产科专家分析结果为金标准,计算机分析和医生判读在胎心基线、基线变异、加速和减速的一致率分别为93.36%(1 760/1 885例),92.36%(1 742/1 885例),78.67%(1 483/1 885例)和70.45%(1 328/1 885例)。计算机分析的敏感度和特异度分别为86.50%和58.48%。 结论计算机分析产时胎心监护与医生判读有较高的一致性,在临床工作上有一定的可行性。     

产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系

目的研究产时脐动脉血显示的不同类型酸血症与产时胎心监护图形变化的关系及产后４年随诊的结果。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择对象为１９９１年单胎、足月分娩的２９８１例新生儿,产程中定时胎心监护,分娩时测定脐动脉血气。生后４年进行儿童随诊。结果纯代谢性酸血症４７例（代酸组）,混合性酸血症６７例（混酸组）,该两组在第一产程末,胎心率评分＜６和６～７分者发生率显著高于对照组。减速图形特点显示晚期减速与纯代谢性酸血症有关,而异常可变减速与混合性酸血症有关。两组产后１分钟Ａｐｇａｒ评分＜７分者也明显高于对照组。儿童４岁时随诊其发育、运动和语言能力显示：代酸组及混酸组和对照组比较差异无显著性,只在混酸组语言表达迟钝的例数略多。结论晚期减速可能是纯代谢性酸血症的一个表现,而异常可变减速可能是混合性酸血症的一个表现。两者均与１分钟Ａｐｇａｒ评分低分的发生有密切关系。产时酸血症和以后的语言发育缺陷间关系需进一步估价     

妊娠合并肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧预测指标的研究

目的 探讨妊娠合并肝内胆汁淤２积症（ＩＣＰ）胎儿宫内缺氧的预测指标。方法对１０７例ＩＣＰ患者多项临床及实验室指标进行观察，并将其与围产儿结局进行对照分析。结果 皮肤瘙痒持续时间≥３周，血清转氨酶和胆红素同时升高，ＮＳＴ胎心基线率及变异消失者羊水胎粪污染率，新生儿窒息率及围产儿病死率，同于皮肤瘙痒持续时间〈３周（Ｐ〈０．０１），单纯转氨酶升高而胆红素值正常（Ｐ〈０．０１），ＮＳＴ胎儿基线率变异正常者     

放置含铜宫内节育器的五年临床观察

对２００例放置金属宫内节育器（ＩＵＤ）失败的妇女，随机放置含铜ＭｕｌｔｉｌｏａｄＣｕ２５０ＩＵＤ（ＭＬＣｕ２５０）和ＶＣｕ２００ＩＵＤ（ＶＣｕ２００）各１００例。临床观察５年，随访率９７．５％。结果表明：ＭＬＣｕ２５０和ＶＣｕ２Ｏ０的５年累积脱落率为１．０／每百妇女（下同）、８．１；妊娠率为１２．０、４．１；因出血和疼痛取出率为６．０、６．１；继续存放率为８０．０、８１．７。ＭＬＣｕ２５０脱落率明显低于ＶＣｕ２００，两者比较，差异有非常显著意义。提示：ＭＬＣｕ２５０和ＣＶｕ２００５年存放率高，避孕效果好，两种ＩＵＤ均适合于放置金属ＩＵＤ失败者。ＭＬＣｕ２５０至少可使用５年，如增加其铜表面积，有可能使妊娠率进一步降低。     

胎儿窘迫行剖宫产70例分析

目的 掌握胎儿窘迫的手术指征。方法 将我院70例因胎儿窘迫行剖宫产患者，依胎儿心外监护，羊水情况分为3组。1组胎心重度异常，2组胎心中度异常，同时可伴有羊水11度感染，3组单纯羊水11度感染，并与术中所见及新生儿Apgar评分对照。结果 三组新生儿低评分（Apgar≤7分）占40分，胎儿窘迫相关因素发病率（80％）明显高于2、3组。表明1组胎儿存在潜在缺氧情况，应及时娩出。结论 严格观察下按胎儿窘迫处理，有好转者，可待阴道分娩，否则以剖宫产为宜。