普及血管外科基本知识提高血管疾病诊治水平

国内血管外科专业从无到有历经数十年的发展 ,诊治水平有了很大的提高。各种血管外科手术和介入性治疗等方法在较大规模的医院中已普遍开展起来。主动脉夹层动脉瘤、胸主动脉夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤等高难度的手术 ,在国内已积累了较丰富的经验。小口径的人工血管和自体大隐静脉原位转流术 ,可使血管架桥到足背或胫后动脉 ,使很多患者得以康复。各类颈动脉血管重建术、颈动脉内膜剥脱术等技术的开展 ,使颅外颈动脉闭塞的患者有了生的希望。血管镜技术的应用及带膜支架介入治疗各种动脉瘤 ,外伤性动静脉瘘等 ,使介入治疗达到了一个更高的境…     

重视腹部血管外科疾病的研究——提高诊断与治疗水平

由于我国人民生活水平提高及人口老龄化 ,腹部血管疾病 ,如腹主动脉瘤、布 加综合征的发病率均呈增高趋势。前者病情凶险 ,破裂易导致死亡 ;后者在我国某些地区发病率高 ,是一种危重疾病。此外 ,肠道血管缺血性综合征屡以急腹症为临床表现 ,早期诊断不易 ,晚期死亡率高 ;手术切除长段小肠后 ,并发短肠综合征 ,不易处理。这些病症 ,已引起我国专业医务人员的重视 ,乃于 1 993年成立了中华外科学会血管外科学组 ,从事血管外科的基础及临床研究。 7年来 ,其发展与所取得的卓越成就 ,已引人注目。本期以腹部血管外科为重点内容 ,特邀请在这方面…     

注意女性腹部外科疾病的诊治

从一个病例谈起:35年前我给我院一位女职工行急性阑尾炎手术。术后第二天,病人忽然发生出血性休克,检查右下腹压痛明显,腹腔穿刺有血。当时我十分惶恐,认为是阑尾动脉结扎线脱落出血。剖腹后才发现是右侧黄体     

浅谈腹部外科疾病的辩证诊治

<正>腹部外科疾病复杂多样。除了相对复杂的消化器官疾病以外,泌尿、生殖、妇产科疾病均可以发生在腹腔内,这就相应增加了腹部外科疾病的诊治困难。同其他疾病一样,腹部外科疾病的诊断也需要结合病史、体检、物理、生化、生物、内镜、影像学等辅助检查,但所有上述检查结果更需要腹部外科医师去综合分析、整理、推断,为恰当、正确的治疗建立准确的诊断基础。我国许多外科名家不仅在外科领域造诣深远,在疾病诊治的辩证     

腹部血管疾病与腹部非血管疾病相互交集时的外科治疗策略

<正>随着全球人口老年化,包括腹部血管性疾病在内的全身血管性疾病的发病率迅速上升,但值得强调的是,患腹部血管性疾病的病人若同时又患有其他腹部疾病、并需接受腹部手术治疗时,则使得整个病情变得更加错综复杂。特别是消化系统肿瘤,它与腹部血管性疾病具有相同的高发病率、高死亡率,发病年龄段也基本吻合,因此这两种类型的疾病往往相互交集。随着人寿命的延长和医疗技木的进步,越来越多的病人会处于这个交集之中。腹部血     

腹部外科感染的诊治水平需要进一步提高

当前腹部外科感染仍然是普通外科医师经常处理的炎性疾病,随着腹部外料业务的广泛开展,我国很多基层医院已能进行较复杂的上腹部手术,诸如急性化脓性胆管炎,重症胰腺炎,溃疡病穿孔以及腹腔实质性脏器破裂等危重急腹症均能在基层医院得到治疗。但也应该看到手术后腹腔感染也有上升之势,为此本刊约请了有关专家谈谈他们在这方面的诊治经验,旨在引起外科同道重视。值得注意的是:尽管近年来各种外科手术技术操作得到改进,有效的抗生素与外科监护     

提高腹部闭合性损伤的诊治水平

提高腹部闭合性损伤的诊治水平王竹平腹部闭合性损伤是临床最常见的创伤，也是一种特殊类型的急腹症。常见于工伤事故和交通事故，近年来发病率较前明显增加，腹部闭合性损伤起病突然，病情有时十分复杂，而一旦延误诊治危害极大。其次，初期接诊这类病人的往往是基层医疗...     

不断提高甲状腺癌外科规范化诊治水平

目前临床上甲状腺癌的发病人数不断飙升,其规范化诊疗一直备受关注。作为核心治疗手段的外科治疗,其规范化程度仍存一定忧患,包括诊断水准等均有待进一步全面提升。规范化诊疗应从原发灶处理、颈部淋巴结清除、多学科联合诊疗技术以及指南规范制定等方面做起。专业培训和交流是目前促进国内整体诊疗水平提升的有效手段。     

不断提高我国胃癌外科诊治水平

目前我国胃癌的发病率和病死率仍处于所有恶性肿瘤的前列,据卫生部2008年统计,每年新发胃癌患者约40万人,死亡约30万人。我国近年多数临床报道显示,胃癌的整体疗效已有所改善,总体5年生存率达到30％左右。根治性手术后生存率提高至50％。但是,与日、韩等国家比较,我国胃癌诊治水平还有着显著差异,需要胃肠外科医师们的共同努力。     

重视提高阑尾疾病的诊治水平

本期重点为“阑尾疾病及其并发症的诊治”，在短期内即收到自由来稿150余篇，其中有关阑尾炎性病例共25087例（含肿瘤64例）；有关各种并发症的病例，共5317例，占21．1％；误诊4841例，误诊率19．2％。与40年前有关文献报告的诊断、治疗、并发症、误诊率变化不大。40年来其它疾病诊治方面均有提高，唯阑尾疾病仍进展不大，值得深思。分析起来，其诊治水平不能提高的主要因素是思想麻痹，诊治不严，把阑尾炎当小手术，即或诊断错了也无关紧要，治疗错了，很少危及生命。再加上阑尾炎手术多为低年外科医师操作，动作粗暴，由于“三基”不扎实…     

提高胆管疾病诊治水平的体会

提高胆管疾病诊治水平的体会钟大昌，吴沙沙，马骐近年来虽然我国肝胆管结石病的诊治水平已取得长足进步，但疗效仍欠理想，术后残留结石率、症状复发率和再手术率均较高。１９８８年黄志强等汇集了内国７１所大医院的资料，基本反映了我国的平均水准。该文共收集各类肝胆...     

再论提高外科急腹症的诊治水平

外科急腹症常见 ,此类患者腹痛突出 ,有的病情危重 ,年轻的外科医生要在很短的时间内作出正确的诊断和决定是否手术 ,确有一定的困难。为此 ,进一步提高外科急腹症的诊治水平 ,是一项重要的课题。一、病史采集是诊治外科急腹症的基础引起外科急腹症的病种很多 ,表现复杂 ,病情多变 ,造成诊断困难。要详细、全面、确切而又有重点地询问病史 ,对腹痛的部位 ,有无转移 ,腹痛是突发还是逐渐加重 ,疼痛的性质、程度、持续的时间 ,腹痛有无伴随症状如发热、呕吐、腹泻、肿块、休克等 ,应进行确切的了解。同时对患者的年龄、职业、既往史 ,腹痛有无…     

提高与传染病有关的腹部外科疾病的认识

传染病是由各种病原体所引起，如细菌、真菌、病毒、支原体、寄生虫等。有的传播迅速，如伤寒、肝炎、血吸虫病等；有的是散在的，如细菌所致的外科感染、蛔虫所致的肠梗阻等。这些与腹部外科的关系还是比较密切的。但由于对这些传染病的认识不足或忽视有关的病史和必要的检查以致误诊或误治，可造成严重后果。作者曾遇到2例与传染病有关的误诊、误治病例，兹简略介绍全。下：例1：女性，42岁。脐下有儿头大包块已6年，无特殊不适。近2月来感全身乏力、消瘦、低热。在当地医院按腹部肿瘤治疗。B型超声检查为囊性包块，胸片示右肺门淋巴结增…     

血管外科诊治进展

血管外科为一新兴学科,它与内、外、妇、儿、神经和放射等科均有密切联系,有科间学科之称。国外自50年代以来发展为独立学科,且进展迅速。国内专设血管外科的医院寥寥无几。由于国人生活水平的日益提高和社会结构的改变(老年人群增加),血管病的发病率不断升高,对血管外科的需要也更为迫切。现就血管外科诊断治疗方面的进展作一介绍。一、诊断技术发展1.无创检查方法:双相多普勒血流仪、脉量描     

引入循证医学，提高腹部外科医疗水平

在日常医疗工作中, 需要大量有关疾病诊断治疗、预后判断和预防方面的可靠信息来指导我们的实践活动.     

提高周围神经损伤与疾病的诊治水平

本期有关神经血管专题共发表论文12篇。其中血管损伤论著3篇，周围神经论著8篇，脊髓病变论著1篇。现就周围神经论著中的一些基本问题，谈几点个人粗浅的看法供同道们参考与讨论。一、术中如何评判外伤性神经瘤的性质这是临床医生在术中较常遇到的问题，以往多根据神经瘤大小及术中在神经瘤近端作电刺激观察远端肌肉有无反应进行判断。但这些方法较粗糙，也不能定量，因而影响判断的正确性。陈正永介绍应用术中肌电监测神经瘤近远端复合肌肉动作电位的比值(PDAR),判断神经瘤的功能性质。并经过30例神经瘤患者8.5个月随访，提出PDAR大于3…     

微创外科将提高呼吸系统肿瘤的诊治水平

呼吸系统肿瘤以肺癌最为常见,其他如良性腺瘤及间皮瘤等均属少见.肺癌是世界上病死率最高的肿瘤,近30年来随着男性吸烟率的增高,其发病率明显上升,1937～1990年年均增长率为11.9%.但肺癌的诊断技术无明显改进,胸部X线、CT、痰液脱落细胞学检查及纤维支气管镜检查阳性率不够高,血清癌肿标记物测定对早期诊断也未达到肯定的效果.     

腹部血管损伤的控制性外科治疗

腹部血管损伤所产生的出血严重危及病人的生命,同时,重要血管的损伤会导致脏器缺血。腹部血管损伤的治疗目标是控制出血,维持生命体征和内稳态的平衡;尽快恢复重要脏器血流,防止脏器失活。腹部血管损伤救治的重要进展在于救治理念的改变。病人生命体征的稳定性在主要血管损伤救治中的重要性远远大于血管修复的解剖完整性。