阿尔茨海默病和血管性痴呆的精神行为症状比较

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)患者精神行为症状(BPSD)特点及其诊断价值。方法:用AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)对40例AD和42例VaD患者进行评定。结果:两组患者BPSD总发生率和BE-HAVE-AD总分差异均无统计学意义(P>0.05)。AD组行为紊乱、攻击行为发生率(分别为45%与50%)及严重程度(评分分别为6.08±0.90分,4.60±1.27分),高于VaD组(发生率分别为16.67%与23.81%,严重程度评分分别为5.69±1.70分,3.50±1.58分),差异具有统计学意义(P<0.05);VaD组的情感障碍发生率(64.29%)及严重程度(3.52±0.85分)高于AD组(42.50%,2.53±1.23分),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:AD与VaD患者的精神行为症状呈现不同的特点,AD患者行为紊乱、攻击行为表现突出,VaD患者情感障碍表现突出。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能和精神行为症状

目的:比较轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和血管性痴呆(vascular de-mentia,VD)患者的认知功能损害和精神行为症状的特点。方法:本研究为病例对照研究。选取神经内科老年记忆障碍门诊中就诊的轻中度老年期痴呆患者共115例,均符合美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)的痴呆诊断标准。AD组61例,符合NINCDS-ADRDA可能或很可能AD诊断标准;VD组54例,符合NINDS-AIREN可能或很可能VD诊断标准中的皮质下缺血性血管性痴呆。采用简易精神状态评定表(Mini-Mental StateExamination,MMSE),世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验(World Health Organiza-tion-University of California,Los Angeles,auditory verbal learning test,WHO-UCLA AVLT),画钟测验(Clock Drawing Test,CDT),神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)对两组患者从记忆力、语言、注意力等方面以及妄想、幻觉、激越、抑郁、淡漠、易激惹、异常的运动行为等方面进行评估。结果:AD患者较VD患者MMSE量表中的语言能力,WHO-UCLA AVLT测评中的延迟回忆和长时延迟再认减退明显(均P<0.05),VD患者较AD患者MMSE中的注意力减退明显(P<0.05);NPI量表中,AD患者淡漠、激越、易激惹、异常运动行为明显多于VD患者(P<0.05),抑郁少于VD患者(P<0.05)。结论:AD和VD患者在认知功能损害和精神行为症状方面存在差异,AD患者的语言能力、记忆力较差,而VD患者的注意力较差;AD淡漠、激越、易激惹、异常运动行为多见,VD抑郁多见。临床工作中对痴呆患者的认知功能和精神行为症状测评有助于AD和VD的鉴别。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者认知功能的比较研究

目的 :评价阿尔茨海默病 (AD)和血管性痴呆 (VD)患者认知功能障碍的异同 ;方法 :用简易智力状态检查表 (MMSE)、韦氏记忆量表 (WMS)、日常生活能力量表 (ADL)对 34例AD患者和 4 9例VD患者的认知功能进行测查 ;结果 :(1)MMSE结果表明AD组在短程记忆得分低于VD组 (P <0 .0 1) ,在语言复述得分高于VD组 (P <0 .0 5 ) ;(2 )WMS结果表明AD组在经历 (P <0 .0 5 )、图形再认 (P <0 .0 5 )、理解记忆 (P <0 .0 5 ) ,定向 (P <0 .0 1)得分显著低于VD组 ;(3)ADL结果显示AD组与VD组无显著差异。结论 :AD组和VD组均有记忆障碍 ,AD组受损更为严重并以记忆注意受损为突出 ,VD组相对较轻并以语言复述受损为突出     

阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病痴呆病人听觉认知电位的比较研究

目的 :探讨听觉事件相关电位 (ERP)在阿尔茨海默病 (AD)、血管性痴呆 (VD)、帕金森病痴呆 (PDD)中的差异及意义。方法 :应用ERP检测方法对 2 4例AD患者、2 2例VD患者、16例PDD患者及 30位正常人进行对照研究。结果 :①ERP的内源成分 :P30 0电位 (即P3波 )三组间异常程度不同 ,呈梯度变化。VD组P3潜伏期最长 ,AD组次之 ,PDD组再次之 (均P <0 .0 5 ) ;②ERP的外源成分 :三组N1波改变各异 ,VD组潜伏期延长 ,波幅降低 ;AD组仅波幅降低 ;PDD组正常 ;③峰间期 :AD、VD两组P2—N2、N2—P3、N1—P3峰间期延长 ,PDD组各波峰间期正常。结论 :AD、VD及PDD三种疾病听觉ERP异常程度及异常成分存在差异 ,上述电生理特征对区分痴呆类型具有一定价值。     

阿尔茨海默病及血管性痴呆患者血脂浓度变化相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者与血脂代谢异常的关系。方法测定了48例AD和52例VD患者血清脂质代谢水平,并与100例健康老年人进行比较。结果 1AD组TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C显著高于对照组(P0.01),HDL-C显著低于对照组(P0.01);2VD组TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C显著高于对照组(P0.01),HDL-C显著低于对照组(P0.01);3VD组TC、TG高于AD组(P0.05),LDL-C、LDL-C/HDL-C显著高于AD组(P0.01);4ApoA1和ApoB各组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论患者血清TC、TG、LDL-C的增高和HDL-C的下降可能和痴呆发病有关,降脂治疗可能有助于AD和VD的防治。     

Orem自理模式对血管性痴呆患者行为和精神症状的康复效果

目的探讨Orem自理模式对血管性痴呆患者行为和精神症状的康复效果。方法符合纳入标准的血管性痴呆患者63例,按随机顺序分为对照组和观察组。两组患者均给予多奈哌齐改善认知治疗,观察组在此基础上运用Orem自理模式,两组分别在干预前和干预6周后采用临床疗效总评定量表CGI-SI评定其临床疗效,同时采用Alzheimer病行为病理学评定量表(BEHAVE-AD)评定患者的行为和精神症状。结果观察组在干预后CGI-SI分与对照组比较差异有显著性(t=5.751,P0.01),BEHAVE-AD总分及行为紊乱、攻击行为、情感症状因子分亦具有显著性差异(t=5.022~7.157,P0.01)。结论应用Orem自理模式对血管性痴呆患者的行为和精神症状方面均有显著的改善作用。     

阿尔采本病和血管性痴呆的临床比较

目的：探讨AD、VD病人的认知障碍及精神病症状出现率，特点以及AD组的不同点，方法：80例AD病人、65例VD病人，作MMSE、HDS、HIS、ALD量表及WAIS、WMS量表对精神病性症状进行分析。结果：AD组的WAIS、MMSE、HDS量表分比VD组低，有显著差异。精神病情症状出现率AD组77．5％，VD组84．61％，两组无显著性差异。但情感脆弱出现率VD组比AD组高，两组有显著性差异。结论：认知损害是AD病人的基本症状，较D病人严重，AD、VD的精神病性症状较为常见，情感脆弱多见于VD病人。     

Alzheimer型痴呆与血管性痴呆临床及脑电图比较

对３７例Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＡＤ）及４２例血管性痴呆（ＶＤ）进行了临床及脑电图比较。结果表明ＡＤ病人７８％有精神症状，而ＶＤ病人９０％有精神症状；痴呆程度ＡＤ病人重于ＶＤ病人，脑电图ＡＤ病人主要是双额叶及双枕叶的节律改变，以δ、θ波为主要活动；而ＶＤ病人以不对称为主要表现。     

精神科记忆门诊阿尔茨海默病患者的精神行为症状

目的:探讨精神科记忆门诊阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)患者精神行为症状特征及相关因素。方法:本研究样本来源于北京大学精神卫生研究所记忆中心2006年3月～2010年3月登记的数据库,共选取完成全套神经心理测查与精神行为评估的AD患者129例。采用神经精神科问卷(Neu-ropsychiatric Inventory,NPI)评定所有被试的精神行为症状。采用简易智力状态检查(Mini-Mental StateExamination,MMSE)和阿尔茨海默病评定量表-认知部分(Alzheimer Disease Assessment Scale-CognitivePortion,ADAS-Cog)评定认知功能,日常生活活动能力量表(Activities of Daily Living,ADL)评定生活功能状况。依据MMSE评分将被试分为轻度(MMSE≥20,46例)、中度(MMSE=11～19,59例)和重度(MMSE≤10,24例)3组。采用因子分析了解AD患者精神行为症状特征,采用方差分析比较3组间差异。结果:①对AD患者精神行为症状因子分析,得到3个症状群,分别为精神病性症状、额叶释放症状和情感症状。重度AD组NPI总分、精神病性症状因子分和额叶释放症状因子分显著高于轻、中度AD组(均P<0.05)。轻、中、重度AD组间情感症状因子分差异无统计学意义(P>0.05)。②AD患者精神行为症状相关因素:NPI精神病性症状因子、额叶释放症状因子评分与ADAS-Cog记忆、语言、操作能力和注意力等因子分及ADL评分与呈正相关(r=0.28～0.47,P<0.05),NPI情感症状因子分与ADAS-Cog语言和操作能力因子分呈正相关(r=0.19,0.24;P<0.05)。结论:阿尔茨海默病患者精神行为症状以精神病性、额叶损害和情感症状为主要特征,随疾病严重程度加重而加重。认知和日常生活功能差的阿尔茨海默病患者的精神行为症状更严重。     

阿尔茨海默病与脑血管病痴呆患者的诱发电位比较研究

目的：观察阿尔茨海默病痴呆（AD）和脑血管病痴呆（VD）视觉及听觉诱发电位的特点。方法：收集25例AD组、24例VD及22名正常老年人（NC），完成听觉诱发电位（AEP）和视觉诱发电位（VEP）检查，并进行简易智力状态检查（MMSE）评分比较。结果：与NC组相比，AD组AEP的N1、P2，VEP的P1潜伏期延迟，AEP的P2、P2，VEP的P2、P3波幅降低；VD组VEP的P2潜伏期延迟，P2和P3波幅降低。AD组和VD组相比，AD组AEP的N1、P2潜伏期延迟于VD组。AD组VEP的P2波的潜伏期，VD组AEP的P3波幅及VEP的N1潜伏期改变与其MMSE评分有关联。结论：AD组和VD组的诱发电位有类似变化，两组的VEP和AEP变化与MMSE相关。     

阿尔采木病和血管性痴呆的临床比较

目的　探讨 AD、VD病人的认知障碍及精神病性症状出现率、特点以及 AD组 VD组的不同点。方法　 80例 AD病人、65例 VD病人 ,作 MMSE、HDS、HIS、ALD量表及 WAIS、WMS量表对精神病性症状进行分析。结果　 AD组的WAIS、MMSE、HDS量表分比 VD组低 ,有显著性差异。精神病性症状出现率 AD组 77.5 % ,VD组 84.61 %。两组无显著性差异。但情感脆弱出现率 VD组比 AD组高 ,两组有显著性差异。结论　认知损害是 AD病人的基本症状 ,较 VD病人严重 ,AD、VD的精神病性症状较为常见 ,情感脆弱多见于 VD病人     

阿尔茨海默病精神症状与载脂蛋白E基因多态性相关性研究

目的探讨载脂蛋白E基因与中国昆明地区汉族人阿尔茨海默病精神症状是否存在关联。方法运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析方法,对58例无亲缘关系的中国昆明地区阿尔茨海默病患者及96例健康老年人,进行载脂蛋白E基因变异检测;采用神经精神量表(Neuropsychiatric Inventory Caregiver Distress Scale,NPI)评定患者的精神症状。结果AD组ε3/ε4基因型频率及ε4等位基因频率明显高于对照组(P<0.05);发现有妄想、抑郁心境、攻击行为症状组的ε4/x基因型频率及ε4等位基因频率高于无症状组,有幻觉症状组的ε4/x基因型频率及ε4等位基因频率低于无症状组,差异比较经χ2检验,均无统计学意义。结论ε4基因可能是AD的风险基因;ApoEε4等位基因与AD精神症状的发生并无关联。     

高同型半胱氨酸血症与阿尔茨海默病精神障碍的相关性分析

目的:探讨高同型半胱氨酸血症与阿尔茨海默病精神障碍(BPSD)的相关性。方法:对77例阿尔茨海默病(AD)患者(BPSD组40例,非BPSD组37例)及39例正常对照者进行血浆同型半胱氨酸(Hcy)测定,并分析其与BPSD、认知功能障碍及痴呆病程的关系。结果:1BPSD组和非BPSD组血浆Hcy明显高于正常组(P0.001),且BPSD组显著高于非BPSD组(P0.001);2 Hcy水平与认知功能障碍(rBPSD组=0.974,P0.001;r非BPSD组=0.929,P0.001)、痴呆病程(rBPSD组=0.988,P0.001;r非BPSD组=0.974,P0.001)密切相关,但未发现BPSD与认知功能障碍及痴呆病程的相关性。结论:高同型半胱氨酸血症可能参与BPSD的发病机制。     

喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍的对照研究

目的 探讨喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍(BPSD)的疗效及不良反应.方法 将86例BPSD患者分为喹硫平组与奥氮平组,治疗8周.在治疗前、治疗2,4,8周末,采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效,简易精神状况量表(MMSE)评定患者痴呆状况,日常生活能力量表(ADL)评定患者生活质量,...     

利培酮口服液与奋乃静治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍的对照研究

目的 探讨利培酮口服液与奋乃静治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍(BPSD)的疗效及不良反应.方法 将60例BPSD患者分为利培酮口服液组与奋乃静组,治疗8周,在治疗前、治疗2、4和8周末,采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE -AD)评定总分及各因子分以判定疗效,简易精神状况量表(MMSE)评定患者痴呆状况,以副反应量...     

喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的对照研究

目的观察喹硫平和氟哌啶醇治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性。方法采用随机对照研究,喹硫平组36例,剂量(140±50)mg/d,氟哌啶醇组33例,剂量(4.5±1.5)mg/d,疗程12周,治疗前后采用痴呆病理分析评定量表(BEHAVE-AD)、Cohen-Mansfied激越问卷(CMAI)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果两组病人治疗后BEHAVE-AD评分显著下降(P0.01),两组病人之间治疗前后BEHAVE-AD的减分值无显著差异(P0.05),氟哌啶醇组38%有锥体外系反应,明显高于喹硫平组的3%,并有显著差异(P0.05)。结论喹硫平和氟哌啶醇治疗老年痴呆精神行为症状疗效确切,喹硫平不良反应少。