纳洛酮治疗抗精神病药中毒(附9例分析)

我们用纳洛酮抢救抗精神病药中毒者,获显著疗效. 1临床资料 共9例,男4例,女5例;精神分裂症6例,抑郁症2例,心因性障碍1例.中毒为轻中度6例,重度3例.蓄积性中毒1例,自杀行为4例,误服3例,误用1例.奋乃静1例,氯丙嗪3例,氯氮平3例,氯氮平合并肌注氯硝西泮1例,苯巴比妥肌注后1 h复肌注氯丙嗪加异丙嗪1例;剂量相当氯丙嗪200 mg1例、400 mg 2例、1 000 mg4例、2 000 mg1例、5 000mg 1例.     

儿童先天性脑积水的诊治探讨

目的 探讨并总结儿童先天性脑积水的诊治经验. 方法 回顾性分析福建医科大学附属第一医院神经外科自2007年6月至2011年6月收治的29例儿童先天性脑积水患者的临床资料,其中合并神经系统畸形27例,包括胼胝体缺如或发育不全6例、导水管狭窄5例、脑膜膨出3例、脊膜膨出3例、Dandy-Walker畸形2例、Chiari 1型畸形1例、脑灰质异位并脑裂畸形1例、脑发育不全1例、脑裂畸形1例、神经纤维瘤病1型1例、第四脑室囊肿1例、枕大池囊肿1例、透明隔囊肿1例;伴其他脏器畸形4例,包括胸7半椎体脊柱侧弯并右足马蹄内翻足1例、乳糜漏1例、腹股沟斜疝1例、脐疝1例.26例患者行脑室腹腔分流术,3例行囊肿腹腔分流术,均应用可调压分流管. 结果 29例患者中有效26例,疗效不佳3例.术后出现并发症13例,其中分流管感染3例,分流管近端堵塞或引流不畅3例,分流管腹腔端堵塞或引流不畅3例,硬膜下积液1例,硬膜下积液并硬膜下血肿1例,腹腔囊肿1例,分流管人右侧阴囊并阴囊肿胀1例. 结论 儿童先天性脑积水常合并脏器发育畸形,应注意相关检查以明确,并针对性治疗,以改善预后.     

胶质肉瘤4例临床分析

临床资料2003年6月至2005年6月本院共收治术后病理证实脑胶质肉瘤患者4例。男性3例,女性1例。年龄33￣70岁,平均46.5岁。病史:1￣9个月,症状:4例均有头痛、头昏伴恶心、呕吐,肢体麻木无力1例,意识障碍1例,视力下降1例。影像学表现:4例均行CT扫描,肿瘤位于颞顶区2例,枕叶1例,额叶1例,肿瘤类圆形或不规则形,CT平扫为低密度或等密度3例,略高密度1例,增强扫描3例中有中等度增强,无明显强化1例。强化后肿瘤边界清晰,周围水肿明显。瘤中心有钙化斑1例。4例中3例伴有囊变及坏死。MRI检查T1WI呈不规则长T1信号,T2WI呈不均匀高信号,增强呈不均…     

眶颅沟通瘤的手术治疗

目的:探讨眶颅沟通性肿瘤的手术治疗方法。方法:14例病人中6例采用经额眶入路,8例采用经翼点入路进行手术。结果:肿瘤全切除12例,次全切除1例,大部切除1例。所有病人症状体征均明显改善。病理结果:神经鞘瘤3例,脑膜瘤3例,神经纤维瘤1例,间皮源性肉瘤1例,泪腺混合瘤1例,视神经星形细胞瘤1例,巨细胞肉芽肿1例,转移性鳞状上皮基底细胞癌1例,皮样囊肿1例及炎性假瘤1例。结论:上述两种手术入路可提高眶颅沟通性肿瘤的全切率;具备良好的手术技巧,可获得令人满意的治疗效果。     

首发为脑部症状的转移瘤43例临床分析

表现为脑部症状而无原发部位症状的转移瘤早期诊断困难,常被误诊为神经系统疾病,现将我院1984年1月～1998年12月收治的本病患者分析如下。1临床资料1．1一般资料　本组共43例,其中男34例,女9例;年龄在40～87岁,平均年龄59岁;从发病到就诊时间为2天至1年,平均时间为52天;误诊为脑梗死6例,脑炎1例,脑囊虫病3例,脑出血1例,脱髓鞘脑病1例,胶质瘤4例,脑脓肿1例,血管畸形1例,推动脉供血不足1例,脑膜瘤2例。1．2临床表现头痛头晕34例,运动障碍对例,眼底水肿19例,颅神经麻痹19例,精神症状15例,恶心、呕吐15例,言语障碍10例…     

颅内静脉窦损伤的治疗

1 临床资料 男23例,女3例;年龄5～66岁。车祸伤18例,钝器伤3例,坠落及砍伤各2例,火器伤1例。损伤和类型:上矢状窦损伤24例,前、中1/3各12例,其中前1/3段横断3例,部分裂伤9例;中1/3段横断2例,部分裂伤10例。横窦损伤2例:全断1例,上壁裂伤1例。裂伤长度:记载明确15例,其中<     

小儿多发性硬化13例临床分析

1！临床资料1．1一般资料患者男5例，女8例。发病年龄：最小2岁，2～6岁4例，7～13岁9例，平均9．5岁。病程1月～8年。根据Poser诊断标准，属临床确诊者10例，临床近似和实验室支持确诊者3例。1．2诱因病毒感染11例，其中伴口唇皮肤癌疹、水痘及麻疹史者各1例，流脑和乙脑疫苗接种史各1例。1．3起病方式及病借经过急性6例，亚急性5例，慢性2例。其中1例首次发病，9例病情缓解与复发2次，3例缓解与复发3次。1．4首发症状视力障碍5例，肢体无力4例，感觉障碍3例，步态不稳2例，头痛和呕吐2例。1．5主要症状和体征瘫痪8例，其中偏瘫4例，截瘫…     

神经白塞病的脑磁共振改变及临床

应用磁共振成像技术 (MRI) ,自 1 989年开始对神经白塞病的脑磁共振表现及临床进行研究。多年来共收集神经白塞病 1 8例 ,报告如下。1　临床资料 :本组 1 8例 (男 1 2例 ,女 6例 ) ,年龄 2 8～ 4 9岁 ,病程 1～ 7年 ,均符合白塞病的诊断标准 ,1 8例患者病前均有口腔、外阴、眼损害。头痛 6例 ,呕吐 4例 ,精神改变1 0例 ,眩晕、眼震 8例 ,复视 4例 ,一侧肢体偏瘫 6例 ,共济失调 6例 ,双手震颤 2例 ,偏盲 2例。全部病例急性期均行激素治疗 ,大部分缓解 ,4例患者进行了长期随访 ,2例死亡。 1 8例均行脑 MRI检查 ,结果 1 6例异常。其中脑干萎…     

脑室-腹腔分流治疗脑积水60例临床分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效.方法 回顾性分析60例脑积水患者脑室-腹腔分流术的临床资料.结果 60例中,56例术后症状明显改善,2例好转,1例无改善,1例死亡.术后发生分流管堵塞4例,颅内感染1例,低颅内压综合征1例,硬膜下血肿1例,颅缝早闭1例.结论 脑室-腹腔分流术治疗脑积水常见的并发症为分流系...     

内镜经鼻前颅底肿瘤的外科治疗

目的总结内镜经鼻入路切除前颅底肿瘤的经验。方法回顾性分析2003年11月～2006年5月18例肿瘤侵犯前颅底的临床资料．其中14例单独采用内镜经鼻手术入路．4例采用颅鼻联合入路进行了治疗。病理类型包括：脑膜瘤2例，脊索瘤1例，视神经鞘瘤1例．骨纤维异常增殖症1例．鳞状细胞癌3例，嗅神经母细胞瘤3例，腺样囊性癌1例，恶性骨巨细胞瘤1例，脊索肉瘤1例．神经内分泌小细胞癌1例，透明细胞癌1例，甲状腺癌颅底转移1例，腮腺癌颅底转移1例。结果经术中镜下及术后影像学检查证实17例肿瘤被全部切除．1例大部分切除。2例术后出现脑脊液鼻漏，经保守治疗后痊愈。无颅内出血、感染及死亡病例。结论内镜经鼻入路能够充分显露和切除前颅底肿瘤．且大多数病例无需处理硬脑膜及进行颅底重建。     

烟雾病合并脑肿瘤1例并文献复习

目的探讨烟雾病合并颅内肿瘤发生的可能机制及其诊断和治疗的方法。方法分析2012年3月收治的1例烟雾病合并颅内侧脑室三角区后方星型细胞瘤Ⅳ级的患者临床资料,并结合相关文献分析该病的临床特点、诊断及治疗。结果结合文献共有此病例12例,首发症状为意识障碍1例,短暂性脑缺血发作1例,头痛者3例,精神异常者2例,视力下降1例,闭经1例,中枢性尿崩1例,癫痫发作者1例,颅骨异常凸起1例;烟雾病合并星型细胞瘤4例,合并脑膜瘤3例,合并垂体腺瘤3例,合并颅咽管瘤1例,合并生殖细胞瘤1例。结论烟雾病是一种颅内脑血管疾病,若合并颅内肿瘤则更加少见。临床首发症状各异,确诊依籁于脑『仉管造影以及术后病理学榆杏。手术切除肿瘤是治疗的丰要方法。     

结核性脑膜炎21例误诊分析

目的总结结核性脑膜炎误诊的原因。方法对21例误诊的结核性脑膜炎患者回顾,分析其临床表现、脑脊液检查及影像学资料。结果误诊为病毒性脑膜炎1例,上感2例,化脓性脑膜炎1例,血管性头痛2例,脑梗死1例,脑积水2例,胃炎2例,癫1例,精神分裂症1例,老年性痴呆1例,腰腿痛1例,肺结核1例,伤寒2例,艾滋病3例。误诊时间5~55d。结论早期症状不典型,对本病认识不足,病史采集及体格检查不完整,缺乏对病情的全面分析;腰穿检查不及时,未反复腰穿脑脊液检查是误诊的主要原因。     

基底节钙化21例临床分析

<正>我院自2008年4月至2011年11月共收治基底节钙化21例患者,现将其临床特点分析如下。临床资料1.临床资料基底节钙化21例,其中男性4例、女性17例,年龄13～84岁。头痛6例,呕吐10例,意识障碍8例,抽搐1例,偏侧感觉障碍2例,偏瘫4例,脑膜刺激征4例,失语1例,命名障碍1例,双上肢运动性震颤1例,二便失禁1例,吸     

抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎临床特点分析

目的 探讨抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体脑炎患者的临床特点。方法 回顾性总结分析2016年4月至2022年3月就诊于中南大学湘雅医院神经内科的9例抗GAD65抗体脑炎患者的临床资料。结果 9例患者发病年龄为14～76(31.2±20.5)岁;男女比例为4∶5。1例有前驱感染史。首发症状：癫痫发作3例、头痛2例、头晕1例、听力下降与幻嗅1例、不自主运动1例、面部感觉异常1例。临床表现：边缘性脑炎5例、单纯癫痫发作1例、边缘性脑炎伴小脑性共济失调1例、僵人综合征伴脑干脑炎1例、癫痫发作伴僵人综合征及小脑性共济失调1例。9例患者中,合并胰岛素依赖型糖尿病2例、合并甲状腺功能亢进1例、血抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性4例。9例均进行了头部磁共振(MRI)检查,海马或颞叶异常信号3例、小脑萎缩1例。有7例患者在急性期进行了脑电图检查,4例合并癫痫样放电,均累及额颞区,其中有3例还累及双侧。9例患者均接受免疫治疗,单用一线治疗3例、一线联合二线治疗6例。6例接受了抗癫痫药治疗,其中4例需联合应用2种及2种以上的抗癫痫药。对9例患者进行了随访,失访1例;6例预后良好,其中2例症状完全缓解,4例部分...     

乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤

目的回顾分析15例经乙状窦前入路显微手术切除岩斜区肿瘤病例,探讨乙状窦前入路的临床应用价值。方法 15例患者中男8例,女7例。临床表现:耳鸣、耳聋2例,面部麻木10例,头痛13例,肢体乏力、行走不稳12例;外展神经麻痹5例,后组颅神经麻痹3例,肢体轻瘫6例,共济运动障碍8例。术前行CT检查及MRI检查。肿瘤最大直径为3.0～6.0 cm。所有患者均在全麻下行乙状窦前入路肿瘤切除。手术后病理证实:脑膜瘤8例,胆脂瘤2例,三叉神经鞘瘤2例,大型听神经瘤1例,软骨肉瘤1例,脑转移瘤1例。结果脑膜瘤8例中SimpsonⅡ级切除5例,SimpsonⅢ～Ⅳ级切除3例;胆脂瘤2例全切除;三叉神经鞘瘤全切除1例,大部分切除1例;听神经瘤1全切除;软骨肉瘤1例行大部切除;脑转移瘤1例全切除。术后感觉性失语:1例胆脂瘤患者术后出现,1个月内恢复。第Ⅲ颅神经麻痹1例,第Ⅴ颅神经功能障碍2例,周围性面瘫1例,后组颅神经麻痹1例。结论乙状窦前入路可以近距离暴露肿瘤,是切除岩斜区肿瘤的理想入路。     

Tolosa-Hunt综合征7例临床分析

T0oas－Hun综合征（THS）是一种由于海绵窦或眶上裂的非特异性肉芽肿引起的痛性眼肌麻痹卜］。临床少见,我院自lopl－INS年收治THS7例,报道如下c1临床资料1．1一般资料7例中男2例,女5例。年龄35一兀岁,其中40岁以下1例,40－to岁5例,ho岁以上1例。急性起病5例,缓慢起病2例。12临床表现发病前上呼吸道感染史1例,首发症状：眼及眶周疼痛4例,偏头痛1例,复视2例,伴恶心、呕吐、耳鸣1例,眼痛、头痛至眼肌麻痹时间为3h－10天。其中2例是先有眼外肌麻痹,1例1个月后出现眼胀痛,另1例10天后出现眼胀痛。13烦神经受累情况右侧5例,…     

胼胝体发育不良并发颅内畸形的临床及影像学表现5例报告

目的讨论胼胝体发育不良的临床表现和影像学特征。方法对5例胼胝体发育不良患者的临床与影像学资料进行分析,结合相关文献,对该病进行讨论。结果临床表现:运动障碍1例,智力下降1例,癫痫4例,发育缓慢2例。影像学表现:1例合并有脂肪瘤,1例有蛛网膜囊肿,2例灰质移位,1例脑裂畸形,1例脑室贯通畸形,1例畸胎瘤。以上症状及影像学改变均可合并存在。结论胼胝体发育不良应用影像学检查可明确诊断;胼胝体发育不良可能合并多种神经系统畸形。     

简易体表定位法切除颅内小病灶

我科自 1 992年～ 1 998年 1 2月 ,应用简易体表定位法切除颅内小病灶 2 1例 ,取得了满意的手术效果。现小结如下 :临床资料本组 2 1例 ,男 1 1例 ,女 1 0例 ;年龄 5～ 64岁 (平均 1 8岁 ) ,病程数小时～ 2年。临床表现 :癫痫 1 6例 ,头痛呕吐 1 0例 ,不完全性失语 2例 ,肢体麻木 5例 ,无症状 5例。CT平扫病灶呈低密度改变 1 5例 ,高密度 6例。低密度病灶均予增强扫描 ,示环状强化 1 3例 ,均匀强化 1例 ,未强化 1例。病灶位于额叶 5例 ,顶叶 1 1例 ,颞叶 4例 ,枕后窦汇区 1例。病灶距脑皮层最深达2 .5cm,最浅位于皮层表面。病灶性质 :脑脓…     

无框架CT立体定向辅助显微外科手术

1 对象与方法 　　1.1一般资料9例应用无框架CT立体定向仪配合显微镜手术病人,男6例,女3例;年龄7～46岁.海绵状血管瘤4例,胶质瘤2例,炎性肉芽肿1例,脑囊虫1例,脑裂头蚴1例.……     

获得性免疫缺陷综合征神经系统损害15例分析

目的 了解获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)患者神经系统受累的临床特点.方法 回顾性分析2002年2月至2008年2月于我院住院的,伴有神经系统受累的艾滋病患者15例,其中8例因神经系统症状而首诊于神经科.结果 15例患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)脑病者4例,其中1例表现为舞蹈症,1例HIV脑病合并HIV相关肌病;进行性多灶性白质脑病1例;进行性多灶性白质脑病合并弓形体脑病1例;HIV相关肌病1例;多脑神经损伤合并脊髓病1例;周围神经病1例;药物相关的神经肌肉病1例;脑膜脑炎4例;腑脓肿1例.结论 艾滋病累及神经系统的部位及表现形式多样,在临床工作中应提高警惕,注意筛查.