中间入路单侧甲状腺叶全切除术治疗甲状腺单发肿瘤患者的效果及其对血清炎症因子、甲状腺功能的影响

目的:探讨中间入路单侧甲状腺叶全切除术治疗甲状腺单发肿瘤患者的效果及其对血清炎症因子、甲状腺功能的影响.方法:选取我科2018年7月至2020年9月期间103例甲状腺单发肿瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组51例给予外侧入路单侧甲状腺叶全切除术治疗,观察组52例给予中间入路单侧甲状腺叶全切除术治疗,对比两组患者手术指标、血清炎症因子、甲状腺功能、并发症发生情况.结果:观察组的手术时间、切口长度、术后住院时间短于对照组,术中出血量、引流量少于对照组,(P<0.05),治疗后,观察组的白细胞介素(Interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)-α均低于对照组(P<0.05),治疗后,两组的游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free Thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)水平对比无统计学意义(P>0.05),观察组(7.69％)的并发症发生率低于对照组(21.57％)(P<0.05).结论:两种入路方式对甲状腺单发肿瘤患者的甲状腺功能无明显影响,但中间入路单侧甲状腺叶全切除术所需手术时间较短,切口小、术中出血量较少,且可降低患者术后的炎症反应,有助于缩短康复进程,术后并发症少.     

儿童青少年甲状腺功能亢进症临床治疗进展

儿童甲状腺功能亢进症是严重影响儿童生长发育的重要内分泌疾病.目前应用抗甲状腺药物仍然是治疗儿童甲状腺功能亢进症的一线治疗方法,但其在甲亢疾病的缓解、复发和药物的副作用方面仍是临床治疗难点.而放射性131I和手术治疗因常常术后需要左旋甲状腺素片替代治疗,故临床应用需要掌握严格适应征.本文就儿童甲状腺功能亢进的治疗进展进行总结.     

结节性甲状腺肿360例手术疗效及体会

目的探讨结节性甲状腺肿的手术治疗方式。方法对360例结节性甲状腺肿行手术治疗的临床资料进行回顾分析。360例均采用甲状腺次全切除术。结果全组术后无大出血、甲状腺危象、甲状旁腺减低及永久性喉返神经、喉上神经损伤等并发症。结论甲状腺次全切除术手术治疗结节性甲状腺肿是安全有效的,须行充分的术前准备,术中仔细探查及选择适当的手术方式。     

甲状腺肿瘤手术中暴露并保护甲状旁腺的解剖与手术操作要点

目的　探讨甲状腺肿瘤手术中暴露并保护甲状旁腺的要点。 方法　对 2004年 1 月至2010 年 12 月 145例甲状腺弥漫性结节和甲状腺癌患者进行手术,分前、后3年两组,前3年组65例患者保留甲状腺后被膜,未寻找甲状旁腺;后3年组80例患者暴露并保护甲状旁腺,精细解剖观察被膜,尽量保存甲状旁腺的血供及完整性。术后进行动态监测血清钙变化,观察甲状旁腺的功能情况。 结果　在术中暴露并保护甲状旁腺后3年组中,术后甲状旁腺功能低下的机率较未寻找甲状旁腺前3年组患者明显降低,两组比较有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在甲状腺肿瘤手术中,暴露并保护好甲状旁腺,可有效降低术后甲状旁腺功能低下的发生率。     

结节性甲状腺肿58例手术治疗体会

目的：总结结节性甲状腺肿（ NG）的手术治疗经验,提高NG的治疗效果。方法：2009年4月至2012年6月我院收治NG患者58例,均采取手术治疗。17例单侧NG患者中,4例行患侧甲状腺腺叶全切除＋峡部切除术,9例行患侧甲状腺腺叶切除术,4例行患侧甲状腺腺叶次全切除术。41例双侧NG患者中,行一侧甲状腺腺叶全切除＋峡部切除＋对侧部分切除术9例,一侧甲状腺腺叶全切除＋对侧部分切除术18例,双侧甲状腺次全切除术7例,一侧甲状腺腺叶次全切除＋对侧大部分切除术3例,甲状腺全切除术1例,3例术中冰冻发现合并甲状腺微小癌者行患侧甲状腺腺叶全切除＋峡部切除＋对侧大部切除术2例、双侧甲状腺全切除术1例;后3例均行中央区淋巴结清扫,其中1例行功能性淋巴结清扫。结果：58例患者均顺利完成手术。术后单侧喉返神经损伤1例,患者声音嘶哑,于3个月后恢复;甲状旁腺功能减退1例,患者术后出现低钙血症,经补钙治疗后恢复。术后无切口感染、喉头水肿、出血等并发症。55例患者获随访5个月～3 a,平均2 a。有3例出现结节复发,行二次手术切除甲状腺结节,效果满意。3例合并微小癌患者术后随访无复发及远处转移。结论：NG切除不彻底,可引起复发、癌变,而再次手术明显增加损伤神经及甲状旁腺的机率。临床上应根据病变部位、数量及累及范围选择手术方式;术中应遵循精细化操作,尽可能彻底切除;术后结合病理检查特点给予相应的激素预防性或替代性治疗,可提高疗效,减少并发症和术后复发率。     

改良小切口甲状腺次全切术在甲状腺良性疾病中的应用

目的：讨论研究应用改良小切口甲状腺次全切术用于治疗甲状腺良性疾病的临床疗效与影响。方法选取我院内分泌科甲状腺良性疾病需行甲状腺次全切除患者共100例。随机分为常规组与改良组。常规组50例患者行常规甲状腺全切除术;改良组50例患者行改良小切口甲状腺次全切术。对两组患者手术及术后恢复情况,术后并发症发生情况等指标进行比较。结果改良小切口次全切术组其手术中及术后各指标均显著优于甲状腺全切组(P<0.05)。改良组患者术后各项不适症状缓解时间及发生人数均优于全切组(P<0.05)。结论应用改良小切口切除术术治疗甲状腺良性疾病术后并发症较少,安全系数高,可保留甲状旁腺功能的同时将对喉返神经的损伤降到最低。     

甲状腺腺叶切除在单侧甲状腺肿块手术中的应用价值

目的 探究甲状腺腺叶切除在单侧甲状腺肿块手术中的应用价值.方法 选取84例单侧甲状腺肿块患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组各42例.对照组采用甲状腺次全切除术治疗,观察组采用甲状腺腺叶切除术治疗.比较两组患者围手术期指标、甲状腺指标及并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后24h引流量均显...     

经口腔前庭NOTES手术治疗甲状腺病变的临床研究

目的探讨经口腔前庭NOTES手术治疗甲状腺病变的可行性。方法 2017年1月至6月对4例甲状腺病变患者采取经口腔前庭入路腔镜甲状腺NOTES手术治疗。术前诊断其中2例结节性甲状腺肿,1例甲状旁腺腺瘤,1例甲状腺腺瘤。手术时间100~145 min,平均125 min,术中失血量20~50 mL,平均35 mL。收集、整理患者的临床资料,结合文献探讨其诊治经验。结果患者行经口腔前庭甲状腺病变NOTES手术治疗后无神经及甲状旁腺损伤等严重并发症,术后随访3~6个月无局部复查。结论经口腔前庭甲状腺病变NOTES手术治疗是可行的,且切口隐蔽,美容效果满意。     

甲状腺术后声带麻痹手术治疗的护理

对8例甲状腺术后致声带麻痹行声带内移手术治疗的护理体会.经加强心理护理、术前术后护理及康复指导和甲状腺功能监测,声嘶消失或明显改善.良好的心理护理和护理指导是关健,可使患者早日恢复发音功能,提高生活质量.[关健词] 甲状腺术后声带麻痹手术护理     

颞下窝肿瘤8例临床诊治分析

目的：探讨颞下窝肿瘤的诊断和治疗疗法。方法：2007年1月～2012年5月,于术治疗颞下窝肿瘤患者8例。译纯手术2例;综合治疗6例,其中于术＋放疗4例,手术＋化疗1例,手术＋放疗＋化疗1例。结果：8例患者手术顺利,无术后并发症。术后随访3个月至5a5个月,2例分别于术后19个月和24个月复发,1例于术后2年半死于肺转移。结论：颞下窝肿瘤仅靠临床症状及体征诊断困难,CT、MR榆夼对颞下窝肿瘤诊断具有再婴价值。于术治疗足本病主要治疗手段,熟知颞下窝的解洲层次可明屁减少下术创伤及预防手术并发症的发生。术后放化疗有助于改善生存率。     

HCT患者实施全切术结合131Ⅰ清甲治疗的临床疗效及安全性

目的：探讨甲状腺嗜酸细胞肿瘤( HCT)患者行甲状腺全切术结合131Ⅰ清甲治疗的临床疗效及安全性。方法选取2001年1月至2013年1月我院收治的20例HCT患者为研究对象。所有患者行甲状腺全切术结合131Ⅰ清甲治疗,观察其治疗后的并发症、甲状腺旁功能减退情况和肿瘤复发情况等。结果 HCT患者实施全切术结合131Ⅰ清甲治疗总有效率100%,未出现声嘶、感染等并发症,随访未发现肿瘤复发或死亡;甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫术使甲状旁腺损伤的概率增加;单纯甲状腺全切术和甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫术的患者在131Ⅰ治疗不同阶段,PTH水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯甲状腺全切术结合131Ⅰ清甲治疗使甲状旁腺损伤的概率较小,损伤也仅为暂时性甲状旁腺功能减低,多为1个月内恢复,安全性高。     

预防甲状腺手术并发症的体会

目的 总结甲状腺手术并发症的预防方法.方法 对我院近5年来进行的甲状腺疾病手术治疗的179例进行统计、分析.结果 术后出现并发症2例,占1.1%.暂时性音调低沉1例,暂时性呛咳1例.结论 首先要熟悉甲状腺及毗邻的解剖关系,手术操作轻柔、细致,改进手术细节,甲状腺手术并发症是可以减少和避免的.     

甲状腺被膜解剖技术在甲状腺肿瘤切除术中的应用

目的 探讨甲状腺肿瘤切除术中甲状腺被膜解剖技术应用疗效及对喉上神经外支(EBSLN)的保护作用。方法 回顾分析2012年6月—2016年6月安阳市人民医院收治150 例甲状腺肿瘤切除术患者的临床资料,依据术中是否采用甲状腺被膜技术分为观察组和对照组,分析对比两组患者手术时间、术中出血量、术后24 h出血量以及对EBSLN损伤的影响。结果 患者均顺利完成手术。观察组与对照组比较,手术时间、术中出血量、术后24h出血量差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。术后150例均获随访,随访时间10～36个月,平均17个月。观察组EBSLN损伤发生率2.7%(2/75),明显低于对照组12.0%(9/75),差异有统计学意义(χ²=4.807,P＜0.05)。结论 在甲状腺肿瘤切除术中应用甲状腺被膜解剖技术可以有效降低EBSLN损伤的发生率,对EBSLN具有保护作用,具有较高的临床应用价值。     

原发性骶骨肿瘤的手术治疗

目的：探讨原发性骶骨肿瘤手术治疗的方法及临床疗效。方法：手术治疗原发性骶骨肿瘤15例,其中脊索瘤7例、骨巨细胞瘤4例、神经纤维瘤2例、软骨肉瘤1例、恶性畸胎瘤1例。术后放疗5例。结果：随访6个月～4a,11例恢复良好,无永久性排尿排便障碍;1例因手术切口感染,于术后半年死于全身衰竭;2例脊索瘤患者分别于术后1年和2年复发;1例软骨肉瘤术后2年半复发。结论：骶骨肿瘤应采取以手术为主的综合治疗,正确的手术方法能够减少术后并发症和肿瘤的复发。     

甲状腺大部切除术手术并发症的临床解剖学分析

甲状腺大部切除术是甲状腺疾病手术治疗的最常见术式，但由于甲状腺的血供丰富和位置特殊，增加了手术的难度。如何减少手术的并发症一直都是广大医师追寻的目标。本文对73例经甲状腺大部切除术治疗且术后产生并发症的病例进行临床解剖学分析，现报告如下。     

血清ps-Tg水平及ps-Tg/TSH比值对儿童及青少年甲状腺乳头状癌患者术后转移的预测价值探讨

目的 探讨首次¹³¹I治疗前儿童及青少年甲状腺乳头状癌(PTC)患者的血清刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平及血清ps-Tg与促甲状腺素(TSH)比值(ps-Tg/TSH比值)在患者术后转移中的预测价值。方法 选取2011年至2021年在我院甲乳外科行甲状腺全切术+颈部淋巴结清扫术的65例PTC患者,根据肿瘤有无转移,将其分为未转移(M0)组(49例)和转移(M1)组(16例)。在我科首次行¹³¹I治疗前两组患者分别检测血清ps-Tg水平及ps-Tg/TSH比值,比较两组间的血清ps-Tg水平、ps-Tg/TSH比值的差异,用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)及最佳临界值点(diagnostic critical point, DCP)来评价血清ps-Tg水平及ps-Tg/TSH比值对儿童及青少年PTC患者术后转移的预测价值。结果 M0组(49例)与M1组(16例)的性别(χ²=0.015;P>0....     

甲状腺手术的围手术期并发症及其预防

目的探讨甲状腺手术围手术期并发症的相关因素和预防方法,降低并发症的发生率。方法回顾性分析1997年1月至2004年12月收治的甲状腺肿块350例的临床资料,分析其主要并发症的发生情况及其临床相关因素,总结甲状腺手术技巧。结果全组350例中术后单侧喉返神经麻痹14例(4%),不显露喉返神经组的喉返神经麻痹发生率(7.3%)高于显露返神经组(1.5%),P=0.011;恶性肿瘤组(9.4%)高于良性肿瘤组(3.0%),P=0.045,而肿瘤大小、合并症、局部敷药与术后喉返神经麻痹无关。术后出血7例,有合并症组的术后出血发生率7.4%(5/68),高于无合并症组的0.7%(2/282),P=0.004;术后出血与是否显露喉返神经及病变性质无关。甲状旁腺功能一过性低下1.1%(4/350),均发生于双侧甲状腺次全切除术。结论解剖显露喉返神经有利于降低甲状腺手术喉返神经麻痹发生率。对合并高血压病、糖尿病、甲亢患者应注意术前控制血压、血糖和血清T3、T4水平,术中彻底止血。双侧甲状腺手术在解剖甲状腺背面应紧贴真包膜充分剥离,对可疑甲状腺组织应尽量保留。     

鼻内窥镜下手术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析

目的探索鼻内窥镜下手术治疗儿童鼻窦炎的疗效。方法对收治的151例8~17岁儿童鼻窦炎患者,在鼻内窥镜下手术治疗,术后随访1~8年。结果按海口疗效评定标准,治愈102例(67.5%),好转33例(21.8%),无效16例(10.7%),总有效率(89.5%)。结论鼻内窥镜治疗儿童慢性鼻窦炎疗效确切,术中合理处理病变组织及术后合理用药至关重要。     

巨大纵隔肿瘤影像学与手术病理

目的探讨巨大纵隔肿瘤影像学与手术难点及病理诊断. 方法分析了12例巨大纵隔肿瘤的术前临床影像诊断和手术治疗要点. 结果 12例中胸腺瘤4例,神经纤维瘤3例,畸胎瘤2例,神经鞘瘤1例,食管平滑肌瘤1例,脂肪肉瘤1例.12例均成功行肿瘤全切除术.术后出现复张性肺水肿7例.无手术死亡. 结论手术治疗是巨大纵隔肿瘤的主要治疗手段.术中行肿瘤分块切除或先行瘤内减张的方法,可提高手术的安全性和切除率.切除肿瘤后缓慢胀肺,并在术后24小时内行人工辅助通气对防治复张性肺水肿有重要意义.     

甲状腺结节再次手术47例临床分析

目的 探讨甲状腺结节再次手术的原因和手术方式的选择.方法 回顾性分析我院47例甲状腺结节再次手术患者的临床资料.结果 全全组无手术死亡.术后并发暂时性喉返神经麻痹2例,喉上神经损伤l例,甲状旁腺功能低下4例(暂时性陛3例、永久性1例),甲状腺功能减退3例.结论 甲状腺结节再次手术有一定难度及并发症,临床医生应加强对甲状腺结节的认识,重视首次手术方式的选择及术中探查.