RFCA治疗快速性心律失常的临床分析

目的分析总结经导管射频消融（RFCA）治疗快速性心律失常的疗效,以进一步指导临床工作.方法对我科开展射频消融治疗快速性心律失常15a的工作进行总结,对1847例患者的治疗结果进行回顾性分析.结果房室折返性心动过速（AVRT）患者810例,计有旁道869条,其中左侧旁道532例,右侧旁道278例,其中双旁道15例,房室结双径路合并房室旁道21例.房室结内折返性心动过速（AVNRT）753例.室性心动过速VT和室性早搏（PVT）139例,房性心动过速（AT）29例,心房扑动（AF）32例,心房颤动（A）f84例.射频消融总成功率为97.67%,其中房室结双径路和左侧房室旁道所致的阵发性室上速射频消融成功率高达99%.射频消融术后复发率为2.22%.并发症发生率为3.14%,其中1例患者并发永久性Ⅲ°房室传导阻滞而安置永久性心脏起搏器,无死亡病例.结论射频消融治疗快速性心律失常安全、有效、成功率高、并发症发生率及复发率低.适合于各类人群,以AVRT和AVNRT的疗效最佳.并且能够成为快速性心律失常的治疗首选。     

射频消融治疗快速心律失常的并发症分析

目的总结射频消融治疗快速心律失常出现并发症的治疗经验和教训.方法射频消融治疗92例患者中发生并发症5例,发生率为5.44%.其中腹股沟处血肿、左侧气胸、胸腔积血、缓慢交界性心律、迷走神经反射各1例.结果所有并发症均发生在前50例射频消融术中,经积极对症治疗,均痊愈.结论严格操作规程,术中、术后认真监护,绕过射频消融技术学习曲线,能使并发症降低到最低程度,射频消融治疗快速心律失常是安全有效的方法.     

射频消融治疗快速心律失常并发症的发生及防治

目的探讨快速心律失常经导管射频消融治疗过程中的并发症及预防。方法在DSA下经导管射频消融治疗450例快速心律失常。其中左侧旁道205例,右侧旁道153例,房室结双径路67例,房扑15例,房速10例。结果射频消融治疗450例患者中发生并发症17例,发生率为3.78%（1.76%-5.54%）。其中Ⅱ度房室传导阻滞4例,发生率0.89%;迷走神经反射5例,发生率1.11%;局部血肿3例,发生率0.67%;气胸1例,发生率0.22%;心前区疼痛4例,发生率0.89%。结论严格操作规程,术中术后认真监护,密切观察并发症,采取相应的处理及预防措施,能使并发症降到最低程度。射频消融治疗心律失常是安全有效的方法。     

射频消融治疗快速型心律失常1151例临床结果分析

目的 :分析总结经导管射频消融治疗快速型心律失常的疗效 ,以进一步指导相关临床工作 .方法 :回顾性分析115 1(男 6 14 ,女 5 37)例经导管射频消融治疗快速型心律失常患者的治疗结果 ,患者年龄 7～ 78(4 0 .1± 13.4 )岁 ,心动过速发作史 1mo～ 4 0 (12 .5± 4 .8)a,采用常规方法进行电生理检查和射频消融 .结果 :房室折返性心动过速 (AVRT) 6 91例 ,计有旁道 70 4条 ,其中左侧旁道患者 5 4 4例 (分布位置 :左游离壁 4 0 5例 ,左前壁 78例 ,左后侧壁 6 1例 ) ,右侧旁道 116例 ,双旁道 11例 ,房室结双径路合并房室旁道 2 0例 .房室结折返性心动过速 (AVNRT) 35 7例 ,其中 2 96例存在前向跳跃式传导 ,16例存在逆向跳跃式传导 ,4 5例无跳跃式传导 .室性心动过速 (VT) 5 0例 ,房性心动过速 (AT) 4 8例 ,心房扑动(AF) 5例 .射频消融总成功率为 94 .6 %,其中房室结双径路和左侧房室旁道介导的阵发性室上速射频消融成功率高达98.0 %以上 .射频消融术后复发率为 4 .7%.10例术中出现一过性房室传导阻滞 ,2例发生完全性房室传导阻滞后植入心脏起搏器 ;术后 6例出现动脉栓塞 ,3例出现深静脉血栓 ,2例因急性肺栓塞猝死 .结论 :经导管射频消融是治疗快速型心律失常安全有效的方法 ,适合于各类人群 ,以AVRT和AVNRT的效     

建立房室传导阻滞动物模型的方法学比较研究

目的比较化学消融法和射频消融法在建立房室传导阻滞动物模型中的特点和各自优点。方法将12只Yorkshire猪随机分成两组,化学消融组(6只)于房室交界区采用注射无水乙醇或37％福尔马林的方法建立房室传导阻滞;射频消融组(6只)于koch三角处采用放电的方法建立房室传导阻滞。两实验组心电监护示房室分离为术终。两组在完成房室传导阻滞术后,观察并比较术后4周记录的心电图和Holter。结果射频消融组成功率大于化学消融组(射频消融组为83％,化学消融组为50％),手术并发症化学消融组显著高于射频消融组。化学消融组感染发生率为50％,大出血发生率为30％,死亡率33．3％,射频消融组相应为0％,0％,0％。结论射频消融法较化学消融法简便、安全且并发症少,在有条件的实验室,应优先选用射频消融法建立缓慢型心律失常模型。     

延伸护理在心房颤动患者射频导管消融术后抗凝管理中的应用

心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常,射频导管消融是治愈房颤的有效方法,多次随机对照试验证明射频导管消融维持窦性心律的成功率优于抗心律失常药物[1-2]。近年来,随着房颤射频导管消融技术的逐渐普及,其并发症的发生也日益受到关注,其中血栓栓塞发生率为0~5%,而无明显症状,仅常规消融后头部MRI或CT检查,发生的血栓可能更多[3]。     

三维标测系统指导下行房颤射频消融术的围术期护理

心房颤动(Atrial Fibrillaction,AF)是临床上一种常见的心律失常,人群中AF总发病率为0.5%～1.0%(70岁以上者上升至10%)[1].AF可引起血流动力学改变、心肌严重受损,导致心力衰竭、脑卒中等并发症,严重影响患者生活质量并危及生命.经导管射频消融治疗可以明显减少房颤患者的病死率,降低心力衰竭和血栓栓塞等并发症的发生率[6],治疗效果明显优于药物控制房颤.目前的主要方法是在三维标测系统CARTO或Ensite-Navx指导下行肺静脉隔离线性消融术[2].2008年1月～2009年12月我科对14例AF患者在Ensite-Navx系统指导下进行射频消融治疗,取得满意效果.现将护理体会报道如下.     

射频消融术治疗快速心律失常31例

目的　探讨实用而有效的常规消融方法。方法　对 31例快速心律失常患者进行电生理检查及射频消融治疗。结果　 31例中 ,房室结折返性心动过速 (AVNRT) 1 7例 ,房室折返性心动过速 (AVRT) 1 3例 ,全部消融成功 ;心房扑动 (AF) 1例 ,术后复发。结论　消融前后进行详细、标准的电生理检查 ,熟练的射频消融手术操作和术式的正确选择是安全有效地进行射频消融 (RFCA)治疗的关键     

射频消融治疗快速心律失常的并发症分析

目的总结射频消融治疗快速心律失常出现并发症的治疗经验和教训。方法射频消融治疗92例患者中发生并发症5例，发生率为5．44％。其中腹股沟处血肿、左侧气胸、胸腔积血、缓慢交界性心律、迷走神经反射各1例。结果所有并发症均发生在前50例射频消融术中，经积极对症治疗，均痊愈。结论严格操作规程，术中、术后认真监护，绕过射频消融技术学习曲线，能使并发症降低到最低程度，射频消融治疗快速心律失常是安全有效的方法。     

射频消融术治疗心律失常的临床分析

目的探讨射频消融术治疗心律失常的疗效.方法回顾性分析射频消融治疗的1065例心律失常患者的资料,心律失常包括房室结折返性心动过速537例,房室折返性386例,室性早搏59,室性心动过速26例,心房扑动35例,阵发性心房纤颤8例,复合性心动过速14例.结果手术成功率为96.80%,并发症发生率为1.56%.结论射频消融术是治疗多种心律失常安全有效的方法.     

房室结慢径消融电生理特性与临床疗效关系探讨

[目的]探讨房室结折返性心动过速(AVNRT)慢径消融时心内电生理改变与临床疗效的关系.[方法]对94例慢-快型AVNRT病人采用射频消融慢径治疗,分析消融前后电生理特征、消融时心内电生理改变和消融终点.[结果]94例均消融成功,其中75例(80%)慢径阻断,19例(20%)慢径未阻断,其中2例(2%)慢径未阻断者并有1～2个心房回波术后随访(28±17)月,4例术后1～5月复发,经再次消融成功.术中5例消融时呈持续交界心律,经消融后仍然有心动过速发作,调整靶点后消融成功;4例放电时有房室传导阻滞先兆,用时间滴定法消融成功.[结论]慢径路消融的理想终点应该是电刺激诱发的心动过速消失;消融时出现持续交界心律是安全的,部分患者需调整消融靶点提高消融成功率;有房室传导阻滞先兆者采用时间滴定法,可避免永久性房室传导阻滞发生.     

心脏直视手术同期射频消融迷宫术治疗心房纤颤

 [目的]探讨外科直视射频消融治疗心房颤动的方法及疗效.[方法]回顾性分析25例接受心脏直视手术患者,同期用单极冲洗式射频消融行改良迷宫术治疗心房纤颤（atrial fibrillation,AF）.[结果]术毕转为窦性心律（sinus rhythm,SR）18例,结性心律5例,2例仍为AF,无Ⅲ°房室传导阻滞和死亡.随访3～25个月后,20例为SR（总有效率80%,其中有2例经电转复律）,2例为房扑,3例房颤,左房比术前明显缩小.射频消融时间短和心功能Ⅳ级,为术后3月AF复发的危险因素.[结论]单极冲洗式射频消融治疗心房纤颤是一种简易、安全、有效的方法.     

房颤的机制研究现状

心房颤动(AF)是常见的心律失常,每年因房颤住院的患者占心律失常的34.5%,非瓣膜性AF病人缺血性脑卒中发生率为每年5%,是无AF者的2～7倍.AF的危害不仅在于其发作时的临床症状如心悸,诱发心功能不全等会严重影响病人的生活质量,还在于其发生血栓栓塞的并发症是正常人的5倍[1],显著增加了致残致死率,近十几年来,射频消融、植入式心律转复起搏器与生理性起搏等技术的发展使许多过速性和过缓性心律失常得到了根治和有效的防治,从而使房颤的根治成为当前心律失常治疗中最薄弱的环节,这促使人们对房颤的发生机制及药物治疗策略进行了深入的研究.     

西宁地区导管射频消融治疗快速性心律失常分析

目的:评价射频导管消融术治疗快速性心律失常的疗效,进一步提高成功率及安全性.方法:应用射频消融术治疗快速性心律失常410例,其中房室折返性心动过速280例,房室结折返性心动过速124例,特发性室性心动过速4例,心房扑动(Ⅰ型)2例.结果:第一次消融成功率为95.0%,未成功者行第2次消融后总成功率98.1%;其中房室结折返性心动过速总成功率96.0%,房室旁道折返性心动过速总成功率97.6%,特发性室速总成功率100%,心房扑动(Ⅰ型)总成功率50%,随防(1～5)年,7例复发,复发率1.7%,并发症发生率1.7%.结论:射频消融术是一种安全有效的根治快速性心律失常的方法,成功率高,并发症少,复发率低.     

射频导管消融治疗老年快速性心律失常

目的 回顾分析155例老年快速性心律失常患者行射频导管消融治疗的结果,评价射频导管消融治疗老年快速性心律失常的安全性及疗效.方法 对155名老年快速性心律失常惠者进行常规电生理检查并标测消融靶点,行射频导管消融治疗.结果 155位患者中旁路53例,房室结双径路77例,旁路合并房室结双径路4例,心房扑动11例,房性心动过速4例,阵发性房颤6例.一次性成功率97.4%,二次成功率100%,无死亡病例,术中出现心包填塞1例;永久性房室传导阻滞1例,无严重的血管并发症出现.结论 导管射频消融治疗老年快速性心律失常是安全且有效的,但需加强监护及并发症的防治以及对并存疾病的积极处理.     

射频导管消融治疗老年快速性心律失常

目的 回顾分析155例老年快速性心律失常患者行射频导管消融治疗的结果,评价射频导管消融治疗老年快速性心律失常的安全性及疗效.方法 对155名老年快速性心律失常惠者进行常规电生理检查并标测消融靶点,行射频导管消融治疗.结果 155位患者中旁路53例,房室结双径路77例,旁路合并房室结双径路4例,心房扑动11例,房性心动过速4例,阵发性房颤6例.一次性成功率97.4%,二次成功率100%,无死亡病例,术中出现心包填塞1例;永久性房室传导阻滞1例,无严重的血管并发症出现.结论 导管射频消融治疗老年快速性心律失常是安全且有效的,但需加强监护及并发症的防治以及对并存疾病的积极处理.     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速382例临床分析

目的评估经导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法对心内科近两年382例伴不同阵发性室上性心动过速的患者采用射频消融治疗,对治疗结果进行回顾性分析,比较左侧旁道、右侧旁道及房室结双径路伴阵发性室上性心动过速患者术后成功率、复发率及并发症发生率等临床数据的差异。结果房室折返性心动过速患者174例,其中左侧旁道113例,右侧旁道61例;房室结折返性心动过速208例。射频消融总成功率为97.4%,其中房室结双径路和左侧房室旁道介导的阵发性室上速射频消融成功率达98.4%。射频消融术后总复发率为2.6%,并发症发生率为1.8%。结论射频消融治疗快速室上性心律失常安全、有效,成功率高,并发症发生率低。右侧旁道消融复发率高于左侧旁道及双径路。     

复杂室上性心动过速的射频消融治疗

报道15例复杂室上性心动过速的射频消融治疗结果。其中双旁道9例,单旁道并慢快型房室交界区折返性心动过速5例,并慢快／快慢型房室交界区折返性心动过速1例。结果：共计消融旁道24条和房室结慢径6例,总成功率100％,随访6－48月无复发,无房室阻滞及其他并发症。结果表明:采用恰当的方法消融复杂室上性心动过速可取得较高的成功率并减少并发症和降低复发率。     

射频消融慢径治疗房室结折返性心动过速80例回顾分析

房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)消融慢径严重并发症为完全性房室阻滞 ,发生率为 0 %～ 3 % ,多发生于消融过程中[1 ] 。ＡＶＮＲＴ消融慢径的终点是否以彻底阻断慢径传导为指标 ,尚有分歧[1 ,2 ] ,本文回顾性分析慢径消融终点与复发率的关系及房室传导阻滞发生的相关因素。1　资料与方法1 .1　病例资料　 1 996年 1月至 2 0 0 1年 3月接受射频消融的ＡＶＮＲＴ病人 80例 ,其中慢 快型 77例 ,快 慢型 3例。男 43例 ,女 3 7例。年龄 47.5± 1 5 .2(1 4～ 6 5 )岁。阵发性心动过速病史 1 7.6± 5 .4年 ,5例合并冠心病。1 .2　消融方法　…     

心内直视术同期行改良迷宫射频消融术治疗心房纤颤

目的探讨心内直视术同期行改良迷宫射频消融手术治疗心房纤颤（AF）的疗效。方法回顾性分析16例接受心脏直视手术患者,同期用单极冲洗式射频消融行改良迷宫术治疗AF。结果术毕为窦性心律SR15例,1例仍为AF。无Ⅲ°房室传导阻滞、无心脏穿孔和死亡。随访1日至5年,14例为SR,3例为AF。结论单极冲洗式射频消融改良迷宫术治疗AF是一简易、安全、有效的方法。