Sugita法治疗重度隐匿阴茎

隐匿阴茎是一种较常见的先天性阴茎发育畸形,临床表现为阴茎外观短小,皮肤表面仅见包皮堆积,扪不到阴茎体,用手向后推挤阴茎根部皮肤可以显露正常长度阴茎体,松开后阴茎体迅速回缩.对于该病的手术治疗主要包括包皮脱套至阴茎根部、松解异常索带,重建阴茎耻骨和阴茎阴囊角,采用不同部位的皮肤进行覆盖缺损的包皮外板[1].其中包皮外板的覆盖并有良好的术后外观常常是手术的关键.     

Sugita法治疗重度隐匿阴茎

隐匿阴茎是一种较常见的先天性阴茎发育畸形,临床表现为阴茎外观短小,皮肤表面仅见包皮堆积,扪不到阴茎体,用手向后推挤阴茎根部皮肤可以显露正常长度阴茎体,松开后阴茎体迅速回缩.对于该病的手术治疗主要包括包皮脱套至阴茎根部、松解异常索带,重建阴茎耻骨和阴茎阴囊角,采用不同部位的皮肤进行覆盖缺损的包皮外板[1].其中包皮外板的覆盖并有良好的术后外观常常是手术的关键.     

儿童隐匿阴茎手术治疗82例

目的：探讨手术治疗儿童隐匿阴茎的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月在本院接受手术治疗的82例隐匿阴茎患儿临床资料。术前检查显示阴茎外观短小,严重者仅见包皮堆而无阴茎体显露,用拇指和食指将阴茎周围皮肤后推可显露发育及长度基本正常的阴茎体,松手后阴茎体迅速回缩。患儿均有包皮口狭窄,阴茎头不外露。手术操作包括：松解包皮狭窄环、脱套阴茎皮肤、转移阴囊皮肤增加阴茎体皮肤覆盖、固定海绵体白膜和阴茎根部皮下组织,重建阴茎阴囊角。结果82例均获随访,平均手术年龄为5（1～13）岁,平均手术时间为40（30～70）min,平均随访时间为6（3～24）个月。术后阴茎体显露良好,阴茎体无明显回缩。结论手术可有效矫正隐匿阴茎外观,改善阴茎体显露。     

改良阴茎成形术治疗重度隐匿阴茎(附42例报告)

目的介绍使用改良Shiraki术联合"V"形切口治疗42例重度隐匿阴茎的方法和效果。方法自2011年8月至2013年8月间本院对42例重度隐匿阴茎患儿采取改良Shiraki联合"V"形切口术,此改良阴茎成形术分3个主要步骤:首先分别在外板的12点处及包皮内板的3点、9点处纵向切开,阴茎皮肤脱套至阴茎根部,同时切除阴茎体外层纤维索带,充分松解阴茎体使其完全伸展;修剪重建包皮系带伸直阴茎头,修剪过宽包皮内板皮瓣,外板尽量保留,然后内外板皮瓣嵌插缝合;最后取阴茎腹侧V形切口,阴茎腹侧延长,重建阴茎阴囊角。结果手术时间约40~55 min,随访12~24个月,40例阴茎发育及外观效果满意,2例较肥胖的患者术后阴茎体显露效果不佳。13例包皮内板水肿患者术后12周内均基本消退。结论该术式操作相对简单,损伤小,外观良好,并发症少,我们认为是治疗重度隐匿阴茎比较理想的手术方式之一。     

改良Shiraki手术治疗隐匿性阴茎

目的 探讨改良Shiraki手术方法在隐匿性阴茎手术中的意义.方法 自2005年5月至2009年12月间对53例隐匿性阴茎患儿采用改良Shiraki手术进行治疗,其主要手术步骤是:①分别在包皮内板的3点、9点处及外板的6点、12点处纵向切开;②内板与外板分离,在阴茎白膜外层行阴茎皮肤脱套至阴茎根部,同时切除阴茎体外层纤维索带,充分松解阴茎使其完全伸展;③包皮系带横切纵缝成形使包皮内板腹侧延长;④剔除内板皮下水肿的筋膜组织,修剪过宽包皮内板皮瓣,外板尽量保留,然后内外板皮瓣嵌插缝合;⑤置Folay导尿管,用网眼纱布均匀包扎阴茎.结果 术后随访18至24个月,阴茎显露明显改善,较术前延长2～4 cm,阴茎皮肤无坏死.阴茎外形均满意,3例术后阴茎皮肤水肿,3个月后消退,此3例为初期病例;随访1年以上者阴茎肿胀基本消失.结论 采用改良Shiraki手术方法进行包皮延长成形术矫正隐匿性阴茎可获得满意的效果,与Shiraki术式相比其有如下优点:①手术操作简化,易掌握并缩短了手术时间;②皮瓣血供好,切口愈合佳,减少了皮瓣坏死的机会;另外对皮瓣淋巴回流阻断明显减轻,术后阴茎皮肤肿胀情况不明显;③不进行阴茎体固定仍可获得满意的效果,并且避免了阴茎背侧血管神经及尿道的损伤.     

儿童隐匿型阴茎45例诊治分析

2002年5月￣2006年1月我院应用改良Devine术治疗隐匿阴茎患儿45例,均取到满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组45例,平均年龄8岁6个月(3～12岁),病例纳入标准为:①阴茎外观短小;②用手向后推挤阴茎根部的皮肤见有正常阴茎体显露,松开后阴茎体迅速回缩;③隐匿在皮下的是发育正常的阴茎体;④除外其他伴发的阴茎畸形,如尿道下裂、特发性小阴茎、包皮环切术不当或外伤引起的瘢痕束缚阴茎等;⑤除外肥胖婴幼儿阴茎体部分埋藏于耻骨前脂肪堆中。1.2手术方法采取背侧低腹侧高的斜形环形切口(用直血管钳固定),切开内外板皮肤,沿Buck's筋膜…     

经阴茎腹侧松解固定术治疗小儿隐匿阴茎

目的探讨治疗小儿隐匿阴茎的简单、有效的手术方法。方法采取经阴茎腹侧松解固定术治疗小儿隐匿阴茎28例,术中经阴茎腹侧,松解阴茎体周围的异常附着组织,将阴茎根部白膜固定于耻骨前筋膜和腹侧阴囊皮下筋膜层,重新建立阴茎耻骨角和阴茎阴囊角,于包皮内外板交界处环形切开,松解狭窄环,缝合包皮覆盖阴茎体。术后随访6～36个月。结果28例出院时阴茎外观形态均满意,阴茎体完全显露。术后随访期间无复发,阴茎水肿均于术后3周至半年内消退。结论采用经阴茎腹侧松解固定术治疗小儿隐匿阴茎简单有效,具有良好的美容效果,值得临床推广。     

带蒂岛状包皮内板阴茎成形术矫治完全型隐匿阴茎

目的 探讨带蒂岛状包皮内板阴茎成形术治疗完全型隐匿阴茎的疗效.方法 回顾性分析四川大学华西医院2004年11月至2009年12月采用带蒂岛状包皮内板阴茎成形术治疗的36例完全型隐匿阴茎患儿的临床资料,结合文献探讨该手术的要点及优缺点.结果 术后患儿随访3～50个月,平均17个月,36例患儿术后效果满意,包皮水肿轻,阴茎显露好,无阴茎回缩及复发,未见明显瘢痕挛缩.结论 手术是矫治隐匿阴茎的主要手段,带蒂岛状包皮内板阴茎成形术能最大限度利用包皮修复因阴茎显露而出现的阴茎皮肤短缺,术后并发症少,外观满意,是矫治阴茎皮肤严重发育不良的完全型隐匿阴茎的理想术式.     

应用改良Devine术治疗小儿隐匿阴茎

目的 探讨临床效果理想的治疗隐匿阴茎的手术方式。方法 通过改进Devine术式切口完成包皮成形，同时切除发育异常的阴茎皮肤浅筋膜层组织，并于阴茎根部二侧将白膜与皮肤浅筋膜层固定，使隐匿阴茎得到松解而被充分显露。结果 术后阴茎显露充分，外观满意，随访阴茎无明显退缩现象。结论 隐匿阴茎的形成与先天性阴茎皮肤浅筋膜层发育异常有关；彻底切除阴茎皮肤浅筋膜层纤维组织是矫正隐匿阴茎的手术关键；改良后的Devine术式手术视野显露良好，操作简单，能最大限度利用包皮修复因阴茎伸直后包皮短缺，术后阴茎外观更理想。     

埋藏型阴茎合并完全性重复尿道1例

患儿：男,3岁。因阴茎短小3年入院。患儿生后家长即发现其阴茎小,但排尿正常,有时尿线向上,1年来无尿淋漓及尿道感染情况。体检：体格发育正常,不肥胖。阴茎短小,包皮呈锥形,腹侧皮肤少,几乎于明囊皮肤相连,包皮口紧,不能上翻,阴茎体埋藏于皮下,向下推移包皮可显示正常的阴茎体,阴茎根部无脂肪堆积。手术治疗：常规扩张包皮口,分离包皮与龟头之间粘连,上翻包皮显露龟头,见龟头背侧有纵形裂隙,形似尿道上裂,并见一尿道开口,龟头腹侧存在正常尿道沟及尿道外口,从两个开口分别插入F10导尿管,均顺利进入膀眈,从龟头背侧…     

儿童隐匿阴茎分型诊疗的临床探讨

目的 探讨小儿隐匿阴茎的分型及治疗.方法 对我院2009年12月至2013年12月收集的83例小儿隐匿阴茎患儿的临床资料进行回顾性分析,根据包皮口夹角角度对其进行分型,隐匿阴茎Ⅰ型:包皮口夹角为30°～45°,隐匿阴茎Ⅱ型:包皮口夹角为46°～90°,隐匿阴茎Ⅲ型:包皮口夹角为大于90°,其中,Ⅰ型隐匿阴茎3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型70例.隐匿阴茎Ⅰ型和Ⅱ型采用改良Brisson术,隐匿阴茎Ⅲ型采用改良Shiraki术,根据Boemers标准评价术后效果,术后总体效果可分为良好、一般和不良.结果 术后5～6 d去除敷料暴露伤口并拔除尿管,术后6～7 d出院.所有病例均获得随访6个月至2年,平均12个月,12例有包皮内板轻度水肿,随访6～12周后均恢复正常;81例阴茎体显露良好,家长对阴茎外观满意,2例阴茎体显露一般.结论 通过不同手术方法治疗不同分型的儿童隐匿阴茎,针对性强,阴茎外观良好,并发症相对较少.     

经阴茎根部腹侧阴茎阴囊整形术治疗先天性隐匿阴茎

目的 探讨经阴茎根部腹侧入路的阴茎阴囊整形术治疗先天性隐匿阴茎的临床疗效.方法 针对本病的包茎、阴茎皮肤缺乏、阴茎周围肉膜肌的异常附着、特别是阴茎阴囊交界处皮肤的蹼状改变等,采用不但可使阴茎阴囊蹼状改变得到整形,也利于阴茎的充分松解和固定,还可达到延长阴茎皮肤目的的楔形皮肤切口.同时还采用包皮口横切后外板纵形剪开,背侧楔形切除多余内板的的方法,不但解除了包茎,也避免了过多的内板使用.结果 近10年间用此术式治疗先天性隐匿阴茎359例,年龄最小3岁,最大14岁,其中5～7岁224例(62.4％).术后获半年以上随访者265例(73.8％),其中阴茎显露良好,无退缩现象、无包茎、阴囊皮肤无臃肿现象、切口无瘢痕形成和排尿通畅者共247例(93.2％).术后早期出现阴囊血肿7例.远期并发症包括:腹侧切口瘢痕形成3例,后经瘢痕切除治愈.包皮口出现瘢痕环形狭窄并影响阴茎头外露5例,门诊经瘢痕切除治愈.外观仍显阴茎短小10例(4.6％),但经外用睾酮霜2个月后外观明显改善毋需进一步治疗.结论 结果显示此方法简单,效果显著,且并发症多可预防,是一种治疗先天性隐匿阴茎的好术式.     

尿道下裂合并小阴茎及小龟头的治疗策略

<正>尿道下裂是指尿道口达不到正常位置的阴茎畸形,多伴有阴茎下弯、阴茎腹侧包皮缺失及阴茎背侧帽状包皮覆盖。根据病情通常分为四型,即龟头型、阴茎体型、阴茎阴囊交接处型及会阴型;男婴发病率约3/1000,且有逐年增加的趋势~([1,2])。小阴茎(micropenis)是指外观正常的阴茎在伸直状态下长度小于正常阴茎长度平均值的2.5个标准差以上,长度与直径比例正常。尿道下裂合并小阴茎手术治疗难度较大,术后并发症(如龟头裂开等)较多。小阴茎     

隐匿性阴茎的诊治进展

隐匿性阴茎（concealed penis）是阴茎皮肤没有正常附着于阴茎体,使阴茎隐匿于皮下的一种先天性畸形［1］。其特点是阴茎外观短小,有时体表仅见包皮,无阴茎形态。阴茎体发育良好,位于皮下,向耻骨联合方向推皮时可显露阴茎,松开后阴茎皮肤回缩。目前临床常用Bergeson［2］的定义和分类,即以阴茎显露不良（inconspicuous penis）作为总称,用来描述阴茎体积正常而外显不足的一大类问题。其中包括筋膜发育异常的隐匿性阴茎（concealed pe-nis）、皮下脂肪或巨大疝与鞘膜积液相关的埋藏阴茎（buried penis ）、阴茎阴囊角缺失的蹼状阴茎（webbed penis）、手术或创伤后包皮口瘢痕狭窄所致束缚阴茎（trapped penis）等［3］。除束缚阴茎及肥胖相关埋藏阴茎为非先天性以外,其他隐匿性阴茎病理改变都属于先天性［4］。现就隐匿性阴茎的诊治进展综述如下。     

肥胖小儿埋藏型阴茎外科治疗体会

目的探讨肥胖小儿埋藏型阴茎的外科治疗方法。方法回顾性总结我院1999年12月～2005年以来收治的87例肥胖小儿埋藏型阴茎病例,均采用阴茎脱鞘、阴茎根部皮肤真皮层于耻骨前筋膜及对应阴茎体白膜层固定缝合的方法治疗。结果87例患儿均取得较为满意的疗效。结论对于肥胖小儿埋藏型阴茎采用上述手术方法,治疗方法简单,术后阴茎外观好。     

弧形带蒂包皮内板阴茎背侧联合皮瓣I期治疗重度尿道下裂

本院自 1 998年 1月至 2 0 0 1年 5月共收治儿童先天性尿道下裂 1 2例 ,采用弧形带蒂包皮内板阴茎背侧联合皮瓣Ⅰ期手术治疗 ,疗效确切、外观满意。现报告如下。材料和方法本组 1 2例 ,年龄 2～ 5岁 6例 ,6～ 9岁 4例 ,1 0～ 1 4岁 2例 ;阴茎根部、阴囊型 7例 ,会阴型 5例 ,其中 2例阴茎阴囊转位。扦置导尿管注生理盐水充盈膀胱 ,Ｆ1 2穿刺造瘘针于耻骨上插入膀胱 ,放置Ｆ1 2硅胶管并缝合固定于腹壁上 ;包皮环切 ,袖套状游离阴茎皮肤至根部 ,保存完好血运 ,剪除尿道内板及纤维索带 ,修剪尿道末端至海绵体已发育部位 ,外口呈斜面 ,背侧缝合固…     

皮瓣转移治疗小儿阴茎皮肤撕脱伤一例

患儿 ,男 ,16个月 ,因在商场斜电梯旁玩耍时 ,不慎被电梯传动带将阴茎皮肤自阴茎根部撕脱 ,同时有出血 ,急送我院。入院时小便 1次 ,无血尿及排尿困难。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏10 5次 /ｍｉｎ ,心肺腹均无明显异常。阴茎 :自阴茎根部至龟头处已无皮肤 ,并见多处有活动性出血 ,龟头及包皮内板均有明显水肿。双侧阴囊及睾丸无异常。血白细胞 11.5× 10 9/Ｌ ,红细胞4 .5 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 78ｇ/Ｌ ,血小板 35 4× 10 9/Ｌ。治疗 :给患儿留置小儿尿管后 ,即在静脉复合麻醉下手术。手术中分离包皮内板与龟头粘连 ,显露冠状沟后 ,见包皮…     

组织工程补片在重度尿道下裂分期手术中的应用

目的对于重度尿道下裂,阴茎发育不良,并发严重阴茎下弯的患儿,阴茎矫直后多数会伴有阴茎腹侧白膜的缺损。本研究采用异体组织工程皮肤脱细胞基质(Decellularized Matrix)材料来修补阴茎腹侧白膜横断后的缺损,探讨其改善阴茎矫直的效果,为二期手术提供良好的基础。方法本研究收集2011年6月至2016年9月由本院收治的82例需要分期手术的重度尿道下裂患儿作为研究对象。常规脱鞘后,横断尿道板,松解腹侧尿道瘢痕组织,腹侧白膜切开后根据大小裁剪合适的异体组织工程皮肤脱细胞基质修复白膜缺损,根据情况取背侧包皮内板横裁岛状皮瓣预留尿道板,二期行Snodgrass手术。结果 82例均为重度尿道下裂,经染色体检查和/或SRY基因检查证实为男性。阴茎发育不良,伴有严重的阴茎下弯,一期手术均取得成功,无皮瓣坏死,无严重并发症。二期手术人工勃起实验均证实阴茎伸直状态,手术中未见有明显皮肤补片残留,术后尿道口狭窄6例(7. 3%),尿瘘9例(11%),尿道憩室2例(2. 4%),术后尿道开口位于龟头,排尿通畅,阴茎外观良好。结论采用组织工程皮肤补片可以简化手术操作,容易掌握,手术并发症少,而且修复后阴茎外观饱满,可以获得类似包皮环切术后样外观,取得满意的手术效果,是一种可以选择的方法。     

精索外筋膜联合唇黏膜移植一期修复尿道下裂修复失败的初步报告

目的通过预置精索外筋膜改良唇黏膜移植的方法,同期联合局部皮瓣尿道成形一期修复术治疗手术修复失败的尿道下裂,并评价其疗效。方法2014年12月至2017年4月作者采用预置精索外筋膜移植床一期治疗13例修复手术失败的尿道下裂患儿,年龄2.5~6岁,患儿至少经历1次失败的尿道下裂手术,阴茎体与睾丸大小、质地均尚可,术前合并不同程度阴茎弯曲。沿原手术切口暴露原手术建立的尿道,人工勃起试验均提示存在阴茎体下弯(弯曲15°~45°)。自腹侧弯曲最显著处完全离断原尿道海绵体,深达阴茎海绵体白膜后完全伸直阴茎,剔除白膜表面原手术后瘢痕组织,尿道缺损长度2.2~4.9 cm;于一侧睾丸鞘膜表面自睾丸底部到腹股沟管处解剖长段精索外筋膜后,将其转移覆盖于白膜表面尿道缺损处,取同等长度的下唇黏膜移植于精索外筋膜表面,固定后游离局部带蒂阴茎皮肤加盖成型新尿道,一期完成重建手术。结果13例患儿留置导尿管3周后拔除,随访12~40个月后,2例出现尿道瘘(1例位于冠状沟、1例位于阴茎根部),均再次行手术修补;1例阴茎头裂开未予处理,1例尿道外口狭窄行尿道外口扩张后治愈。所有患儿阴茎勃起时无下弯,患儿家长对其术后阴茎体外观满意。结论通过预置精索外筋膜可增加唇黏膜的获取率,有效避免移植物挛缩的问题,可一次性完成尿道重建手术。     

小儿埋藏性阴茎的诊断与外科治疗

为了探讨埋藏阴茎的最佳的手术治疗方法，对近１２年中收治的年龄４～１３岁８５例患儿，应用包括包皮外板多处小切口纵切横缝包茎、耻骨联合前上方皮下组织切除、阴茎筋膜分离和阴茎根部皮肤与耻骨骨膜缝合的方法进行手术。术后半年以上获得随访共６７例，其中效果满意５９例（８８．１％），尚有轻度阴茎埋藏８例（１１．９％）。提示本术式是治疗埋藏阴茎简单有效的方法。