无症状胆囊结石与糖尿病相关性探讨及处理

目的　探讨胆囊结石发病率和糖尿病之间的关系及糖尿病合并无症状胆囊结石时是否应该手术治疗和围手术期处理。方法　回顾分析6 0 1例胆囊结石患者临床资料,4 6例合并糖尿病患者中36例行手术治疗,10例内科治疗。结果　手术患者术后切口感染2例,肺部感染2例,泌尿系统感染1例,无手术死亡病例;内科治疗患者2例死于感染性休克。结论　无症状胆囊结石合并糖尿病时,即使不做预防性胆囊切除,也应该在出现症状时尽早手术治疗。围手术期应严密监测血糖,根据病情持续静脉滴注含胰岛素的葡萄糖注射液,并注意维持好代谢平衡。     

糖尿病与胆囊结石的关系及对外科治疗的影响

糖尿病与胆囊结石的关系及对外科治疗的影响广州医学院附二院普外科（５１０２６０）林少芒，黄仲初关键词糖尿病，胆囊结石分类号Ｒ５７５．６胆囊结石是一种常见病，最近资料表明胆囊结石的相对发病率已上升到占胆石症的７０％－８０％［１］，而糖尿病也是一种危及人类...     

2型糖尿病胆囊结石与游离脂肪酸及胰岛素抵抗的相关性分析

目的　探讨 2型糖尿病胆囊结石与游离脂肪酸 ,胰岛素抵抗的关系。方法　采用病例对照研究的方法 ,观察 2型糖尿病伴胆囊结石组 (DG)及不伴胆囊结石组 (NDG)各 40例。检测两组对象的体重指数、腰臀比、血脂、血糖、胰岛素 (空腹和餐后 2h)、空腹游离脂肪酸 ,计算出胰岛素抵抗指数、β细胞功能、胰岛素敏感指数等。 结果　DG与NDG组比较 ,年龄 (Age)、体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL c)、β细胞功能 (HOMA β)、空腹血糖(FBG)差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。DG组胆固醇 (TC)、胰岛素抵抗指数 (IR)、空腹胰岛素 (FIns)及餐后 2h血糖(2hBG)、餐后 2h胰岛素 (2hIns)、空腹游离脂肪酸 (FFA)明显升高 (P <0 .0 5 ) ,高密度脂蛋白 (HDL c)、胰岛素敏感指数(ISI)明显低于NDG组 (P <0 .0 5 ) ,多元逐步回归分析显示 ,FBG、TG、胆囊结石、FFA是胰岛素抵抗的危险因素。结论　 2型糖尿病伴胆囊结石比不伴胆囊结石具有更明显的脂代谢紊乱及胰岛素抵抗 ,说明胆囊结石存在部分脂代谢紊乱及胰岛素抵抗。     

糖代谢与胆囊结石关系的探讨

糖尿病与胆囊结石的关系一直为临床所重视。众多研究表明糖尿病患者胆囊结石的发病率明显增高,认为高血糖是胆囊结石形成的一个危险因素。为探讨糖代谢在胆囊结石形成中的作用,本文复习了有关文献,对这一问题作一简要综述。胆囊结石是一种常见病,自然人群发病率达10％。近年来大多数学者认为糖尿病与胆囊结石形成有密切关系。国外调查表明胆囊结石伴糖尿病者约30％。所以目前多主张无论遇到糖尿病或胆囊结石患者,均应常规作血糖和B超检查,以便及早     

血浆载脂蛋白与糖尿病合并胆囊结石的关系

目的:通过测定Ⅱ型糖尿病合并胆囊结石患者的血浆载脂蛋白A1(ApoA1)和B(ApoB),探讨糖尿病病人血浆载脂蛋白与合并胆囊结石的关系.方法:测定Ⅱ型糖尿病合并胆囊结石、糖尿病未合并胆囊结石、胆囊结石无糖尿病患者及正常对照的血浆ApoA1、ApoB.结果:Ⅱ型糖尿病合并胆囊结石患者载脂蛋白有明显异常改变:ApoA1水平降低和ApoB水平升高(P＜0.05),ApoA1/ApoB明显降低(P＜0.01).结论:糖尿病病人胆囊内胆固醇结石的形成,主要原因之一是脂质代谢紊乱,其中ApoA1、ApoB是一项重要的危险预报因子,如出现ApoA1/ApoB降低应积极采取治疗措施,防止或延缓胆结石的形成.     

胆囊切除术治疗无症状胆囊结石的探讨

目的探讨胆囊切除术治疗无症状胆囊结石的可行性和必要性。 方法将我院1997-03／2007-03经B超发现的无症状胆囊结石患者66例为预防组，随机抽取同期有症状的胆囊结石患者70例为治疗组，两组均常规行胆囊切除术治疗，并对两组的术后病理、并发症及手术时间进行对比分析。 结果两组术后病理、并发症及手术时间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。 结论对无症状胆囊结石有选择地行胆囊切除术是安全可行的，具有良好的临床运用价值。     

胆囊切除治疗无症状胆囊结石的探讨

胆囊结石的发病率约占人群的 10 %。绝大部分胆囊结石是由于胆汁中的胆固醇从溶液中沉淀析出、聚集形成的结石。胆囊结石依靠B超检查即可确诊。无症状胆囊结石是指 :不具有胆绞痛、寒颤、发热及消化道症状而B超等辅助检查证实胆囊内存在结石的患者。文献报道 :无症状胆囊结石占胆囊结石的 5 0 % ,而无症状胆囊结石的 2 5 %在 10年内可发生症状。无症状胆囊结石的治疗一直是临床医师争论的话题。我们主张无症状胆囊结石患者应积极行胆囊切除术。现从以下几个方面阐述我们的观点 :1　胆囊结石的危害1.1　胆绞痛 :常为胆囊内的结石移动 ,引起…     

无症状胆囊结石的自然转归及治疗现状

无症状胆囊结石是常见的临床疾病,近年来患病率有上升趋势。其发病机制复杂,自然转归无明确规律,且影响自然转归的因素很多,导致预防难度大。目前有保守治疗、预防性胆囊切除手术2种治疗方案,但治疗方案选择上仍存在争论。有必要就无症状胆囊结石的发病机制、自然转归及其影响因素、治疗原则及治疗时机的选择进行探讨。     

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的腹腔镜治疗

目的 探讨行腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的方法 及注意事项。方法 对我院2000年4月至2003年4月经腹腔镜胆囊切除术治疗的慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人43例进行回顾分析。结果 本组占同期慢性胆囊炎并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)病人的6．9％(43／627)，术中胆管造影8例，无手术并发症，中转开腹手术1例。结论 术前B超、术中胆管造影和预防肝中静脉分支损伤，以及手术方式的改进和技巧的熟练，是慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石LC成功的关键。     

糖尿病与胆石症临床关系初探

目的 探讨糖尿病与胆石症之间的发病关系。方法 对120例糖尿病患者进行CT、B超等项检查。结果 120例糖尿病患者中伴有胆石症36例，胆管结石2例，共38例，占31．6％，其中19例无临床症状，占50％，18例有不同程度的血脂增高，占47％。结论 糖尿病患者胆石症发生率高，且年龄越大，发病率越高，危险性越大。糖尿病患者脂质代谢紊乱造成的高脂血症，自主神经病变造成的胆囊收缩功能低下及免疫力低下所致的胆囊炎症发生，可能是形成胆石症的发病机理。     

充满型及非充满型胆囊结石粘膜病理形态及核仁组成区的研究

目的：探讨充满型及非充满型胆囊结石粘膜组织病理学的差异及相应外科治疗措施,方法：收集1995年10月至1996年10月期间的胆囊结石标本做常规病理染色及嗜银蛋白染色分析。结果：发现充满型及非充满型结石组胆囊粘膜不典型发生率及AgNOR数目均有显著差异。结论：一经诊断为充满型胆囊结石,特别是中老年肥胖妇女,应早期手术切除病变胆囊。     

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石外科治疗的选择

目的探索慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的手术方法及注意事项。方法对我院2003年5月至2008年6月收治的185例慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人进行回顾性分析。结果行腹腔镜胆囊切除术（LC）10例、中转4例、胆囊切除术42例、胆囊切除术＋术中胆道造影133例,继发性胆总管结石48例。慢性萎缩性胆囊炎伴胆囊结石,单纯切除术3-7d出院。胆总管结石T管引流术11d后行T管造影术无异常,15d后拔出T管出院。结论慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石手术治疗首选开腹胆囊切除术,并且术中行胆道造影以明确有否胆总管结石。     

尿酸与糖尿病关系的研究进展

尿酸是嘌呤的代谢终产物,主要以原形经肾小球滤过,肾小管重吸收和再分泌,最后通过尿液排出体外,极少部分可由肠系膜细胞分泌入肠腔中。尿酸在机体内的作用具有双重性。一方面,尿酸是体内的氧自由基的清除剂,对细胞起保护作用;另一方面,可产生促氧化作用,高尿酸可促进LDL氧化,增加脂质过氧化、氧自由基生成等。随着经济迅速发展,生活水平的提高,社会人口老龄化,老年高尿酸血症和糖尿病的患病率在逐年增加,影响人们的生活质量,威胁着人类健康长寿,值得重视,应积极防治。本文就人肾脏尿酸的转运机制、转运体的机制及其与糖尿病关系的研究进展,作一综述。     

无症状颈动脉狭窄患者的认知功能及其与脑血管反应性的关系研究

背景　无症状颈动脉狭窄（ACS）患者认知情况目前仍不清楚,且其与脑血管反应性（CVR）关系尚不明确。目的　评估ACS患者的认知功能及其与CVR的关系。方法　选取2014年10月-2017年9月于潍坊市人民医院就诊或住院的ACS患者102例,并同期选取本院健康体检者26例作为对照组。根据CVR受损侧别 及受损情况将ACS患者分为左侧CVR（LCVR）正常组30例,LCVR受损组23例,右侧CVR（RCVR）正常组28例,RCVR受损组21例。收集患者一般资料,采用经颅多普勒超声进行屏气指数（BHI）检测以评估ACS患者的CVR,彩色多普勒超声评估颈内动脉狭窄度,韦氏智力量表评估受试者认知功能。结果　5组BHI 比较,差异有统计学意义（P<0.05）;LCVR正常组、LCVR受损组、RCVR正常组、RCVR受损组颈内动脉狭窄度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。LCVR受损组词汇得分低于其余4组,RCVR受损组填图、图形拼凑得分低于其余4组（P<0.05）。LCVR受损组词汇得分与BHI呈正相关（r=0.713,P<0.05）; RCVR受损组填图、图形拼凑得分与BHI呈正相关（r=0.622,P<0.05;r=0.647,P<0.05）。结论　ACS患者中CVR降低者存在部分认知功能下降,相关认知领域与狭窄颈动脉同侧半球的功能相关,且认知功能下降程度与CVR降低程度相关。     

表皮神经纤维密度在糖尿病无症状性周围神经病中的应用价值

目的通过皮肤活检检测糖尿病无症状性周围神经病表皮神经纤维密度,为糖尿病周围神经病变的早期诊断,提供诊断方法。方法本文选择27例无临床症状的糖尿病患者与10例志愿者行皮肤活体组织检测。以计数法对不同部位皮肤标本中的表皮神经纤维密度(IENFD)进行评价。并对其年龄、性别等相关因素进行分析。结果糖尿病患者小腿远端IENFD为(9.7±4.5)根/mm,明显少于正常对照组(P<0.01),同时糖尿病患者大腿的IENFD为(16±7.6)根/mm,明显少于正常对照组(P<0.01)。且小腿远端的IENFD明显低于大腿。按年龄、性别检测糖尿病患者IENFD的分布,可见在本研究中表皮与糖尿病患者的年龄及性别无关(P>0.05)。结论糖尿病无症状性周围神经病患者的小腿远端及大腿表皮神经密度明显少于正常对照组。因此,糖尿病患者早期皮肤活检,可以早期发现周围神经病损害,为早期治疗提供依据。糖尿病患者的表皮神经纤维密度的减少与患者的年龄和性别无关。     

2型糖尿病并发胆石症与自主神经病变关系的探讨

目的：探讨２型糖尿病并发胆石症与自主神经病变的关系。方法：本文采用病例对照研究的方法，观察３３例２型糖尿病伴胆石症的３５例２型糖尿病不伴胆石症患者间的自主神经病变（ＡＮ）、脂代谢紊乱变化的关系。结果：２型糖尿病伴胆石症组与不伴胆石症组相比，ＡＮ损害率明显增高，甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）显著增高，（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０５），总胆固醇（ＴＣ）无显著变化，高密度脂蛋白胆固醇（     

无症状重度主动脉瓣狭窄患者手术与非手术治疗探讨

目的比较无症状重度主动脉瓣狭窄患者手术治疗与非手术治疗心源性死亡率的差别。方at分析我院心脏外科2007年1月-2010年12月122名无症状重度主动脉瓣狭窄患者心源性死亡率,手术组65例,行主动脉瓣置换手术,非手术组57例选择常规治疗。结朵手术组心源性死亡率明显低于非手术组。结论对于无症状的重度主动脉瓣狭窄患者手术及非手术治疗,仍存在争议,但若存在高危因素,则需考虑行手术治疗。