加替沙星引起过敏性休克1例治疗体会

1病历资料 患者女,50岁,因口干、多饮、多尿伴消瘦5年,加重伴发热、尿频、尿痛3d,于2005年6月20日收入院.查体:T38.8℃,P 102次/min,R 20次/min,BP 130/80mmHg;心肺未见异常,下腹部有压痛,无反跳痛,双肾区有轻叩痛.血常规WBC 11.7×109/L,血糖13.5mmol/L,血酮体2.1mmol/L.诊断为2型糖尿病并酮症、泌尿系感染.以往无药物过敏史.     

急性心肌梗塞伴休克患者1例的护理体会

2005年8月1日我科收治了1例急性心肌梗塞（AMI）伴休克的患者，现将护理体会报告如下。 1 病历介绍 患者，女，69岁，以突发胸痛伴四肢冰冷6h为主诉收入院。体检：T36％，P48次／min，R22次／min，HR48次／min，节律不规则，BP70／45mmHg，神清，面色苍白，较烦躁，全身皮肤湿冷，血肌钙蛋白阳性，BUN7．7mmol／L，Cr140．8mmol／L，CO2-Cp18．5mmol／L，GLU18．4mmol／L，拟：“急性下壁＋右室心梗，高度房室传导阻滞、心源性休克”。给扩容、升压、营养心肌、抗血小板聚集等治疗，患者住院11d，病情好转出院。     

加替沙星引起过敏性休克1例治疗体会

1病历资料患者女,50岁,因口干、多饮、多尿伴消瘦5年,加重伴发热、尿频、尿痛3d,于2005年6月20日收入院。查体:T38.8℃,P102次/min,R20次/min,BP130/80mmHg;心肺未见异常,下腹部有压痛,无反跳痛,双肾区有轻叩痛。血常规WBC11.7×109/L,血糖13.5mmol/L,血酮体2.1mmol/L。诊断为2型糖尿病并酮症、泌尿系感染。以往无药物过敏史。入院后给予5%葡萄糖注射液250ml+加替沙星0.2g+胰岛素6U静脉滴注,2次/d,滴注约20s时,患者突感胸闷、头晕、恶心、呕吐、脸色苍白,大汗淋漓,神志恍惚;急查P120次/min,R26次/min,BP60/30mmHg,诊断为过敏性休克,…     

合并多种疾病腹腔镜胆囊切除+阑尾切除术1例的护理配合

对我院2006—04—09成功地为1例合并多种疾病的老年患者在腹腔镜下行胆囊切除＋阑尾切除术的护理配合总结如下。1病历摘要女，60岁。主因转移性右下腹疼痛1d，伴呕吐数次（胃内容物），腹泻3次黏液稀便，于2006—04—09T13：00以急性阑尾炎收住院，神清，精神极差，右下腹有明显压痛，无反跳痛及肌紧张，查体：T36．5℃，P76次／min，R19次／min，BP108／64mmHg，急查血常规白细胞计数8．0g／L，中性粒细胞0．839％，血糖13．6mmol／L，尿糖（＋＋＋），经腹部B超发现多发性胆囊结石，胸片提示Ⅲ型肺结核（0．5a前已确诊），     

超声诊断婴幼儿股静脉穿刺致右下肢髂股静脉血栓1例

患儿男,6个月,呕吐、腹泻15d。体格检查：体温36．5℃,心率121次／min,呼吸27次／min,患儿神清,皮肤弹性差,心音低钝、律齐,无杂音。双肺呼吸音清,无罗音。腹软,肠鸣音弱。实验室检查：血小板831×10^9／L,K^＋2．84 mmol／L,Na^＋123．1 mmol／L,Mg^2＋0．19 mmol／L。临床诊断：腹泻并脱水;电解质紊乱。     

奥美拉唑引起心率增快1例分析

对奥美拉唑引起心率增快1例分析如下。1病历摘要女，87岁。因突发左侧肢体活动障碍约6h，于2006—08—17T12：00，以脑梗死收住院。查体：T36．7℃，P82次／min，R18次／min，BP120／79mmHg，心电图显示为窦性心律，肝肾功能正常。既往无胃病，无高血压及冠心病史，无药物过敏史。电解质示：Na＋138mmol／L，K＋3．59mmol／L，Ca2＋2．25mmol／L，Cl-100mmol／L，头颅CT示右侧基底节梗死。即予疏通血管、活血化瘀及营养脑细胞治疗：丹参粉针剂4g、血栓通注射液20m1各加入5％葡萄糖250ml静滴；胞二磷胆碱注射液30ml＋5％葡萄糖250ml静滴。患者于入院当晚18：00许出现呕吐咖啡样物约20ml，大便潜血（＋＋＋），考虑为急性脑梗死引起的应激性溃疡，给予奥美拉唑针剂（洛赛克）40mg＋生理盐水10ml静脉推注。     

肾综合征出血热恢复期并发格林-巴利综合征两例

例1 患者．男,46岁．主诉因发热5d,恶心、呕吐1d于2002年2月14日入院。查体：T39．3℃,HR120次／min．R20次／min．BP90／60mmHg．急性面容,醉酒貌．胸部及腋下可见散在的出血点,双肾区叩击痛。实验室检查：血PLT30x10^9／L;尿蛋白 ,潜血 ,红细胞16～18／HP;血尿素氮15．20mmol／L,肌酐132.0μmol／L,尿酸474．0μmol／L．糖11.33mmol／L;     

调脂药致横纹肌溶解症1例报道及文献复习

患者，男，40岁，因发现血脂升高半月伴全身肌痛3天，于2009年2月11日入院。该患者半月前体检发现甘油三酯4．1mmol／L，胆固醇5．8mmol／L，给予口服非诺贝特0．2g，1次／d，共3天．后改为洛伐他汀20mg，1次／d，共9天。3天前出现左小腿肌肉疼痛，逐渐累及腰背部、肩胛部、上肢肌肉，双侧对称，活动时加剧，休息可缓解。既往高血压病10年，     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

醛固酮腺瘤误诊1例分析

对醛固酮腺瘤误诊1例分析如下。1病历摘要女,5岁。近期食欲不振、恶心、呕吐、腹泻伴下肢抽搐于2008—02—20就诊。查体：T36．5℃,R25次／min,肠鸣音减弱,腹部叩诊呈鼓音。辅检：血、便常规正常;电解质：血K＋2．5mmol／L,Na＋156mmol／L;心电图：s—T段降低。初步诊断：病毒性胃肠型感冒。予板蓝根I：1服液10ml口服,3次／d;阿昔洛韦、氯化钾静点,     

Ⅰ型糖尿病一家3例

1 病历摘要 例1：女，8岁。因多饮多尿消瘦0．5a，伴咳嗽、喘、吐1d入院，于当地诊断急性支气管炎，输液2d（药不详），病重来诊。平素健康，否认流腮病史，出生体重正常，母乳喂养，父母健康，表兄妹结婚，家族中无糖尿病患者，否认风湿、类风湿、红斑狼疮等病。查体：T36．5℃、P120次／min、BP113／75mmHg、嗜睡、Ⅰ～Ⅱ度脱水貌、深大呼吸、唇深红色、双肺少许干呜痰呜，血糖17．6mmol／L、尿糖（＋＋＋）、尿酮体（＋＋＋）、血Pa—CO216．9mmol／L，血钠138mmol／L、血钾3．8mmol／L。B超：肝脾胰无异常。诊断：1型糖尿病，酮症酸中毒，急性支气管炎，入院后给胰岛素静滴一皮下注射治疗，并补液维持水电解质酸碱能量平衡，糖尿病饮食，抗感染等，酸中毒很快纠正。感染控制，血糖降至8～10mmol／L出院。出院后父母未控制饮食，间断胰岛素治疗，反复酮症酸中毒约2a死亡。     

注射用甲氰米胍致严重精神症状1例

患者男性，36岁，因酒后腹痛，腹胀伴恶心，呕吐1天以急性胰腺炎收入院。患者平日酗酒。既往因急性胰腺炎2次在我科住院治疗，经对症治疗好转出院。入科后查体上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。急查血淀粉酶300．20U／L。尿淀粉酶1200U／L，血钾3．4mmol／L，ALT46．5U／L，     

保守疗法成功救治暴发性胰腺炎1例

患者男，38岁，体重85k。因“反复上腹胀痛4年，再发伴神志淡漠1d”入院。查体：体温37．5℃，呼吸32次／min，脉搏185次／min，血压70／40mmHg。表情淡漠，对答迟钝，四肢皮肤厥冷，可见弥漫花斑样改变。呼吸急促，双肺呼吸音粗，腹部高度膨隆，上腹明显压痛，无反跳痛，血淀粉酶954U／L，尿淀粉酶233IU／L，血钙210U／L，血肌酐151mmol／L，天门冬氨酸氨基转移酶134U／L，     

吲达帕胺片、肠溶阿斯匹林片相继引起高血糖1例

1 病例报告 男，45岁。以高血压病入院，血糖5．3mmol／L，尿糖阴性，口服吲达帕胺片2．5mg，1次／d，1周后血压降到130／80mmHg。3周后出现口渴、多尿、消瘦，体重下降5kg。血糖13．4mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），考虑可能是药物引起的糖代谢严重紊乱，停服吲达帕胺片观察血糖变化，第1天血糖降到10．0mmol／L，第2天血糖降到8．0mmol／L，第3天血糖降到5．0mmol／L，尿糖阴性，餐后2h血糖5．0mmol／L。糖耐量试验正常。口渴、多尿症状消失、1周后复查血、尿糖正常。当患者加服肠溶阿斯匹林75mg、1次／d后。第2天又出现口渴、多尿，复查血糖9．0mmol／L，尿糖（＋＋），停服肠溶阿斯匹林，3d后查血，尿糖均正常，口渴、多尿消失。1周后复查血、尿糖，糖耐量均正常。     

苯扎贝特和辛伐他汀治疗重度高脂血症一例报告

1 临床资料 患者，男，44岁，因头昏、乏力伴四肢麻木1个月，于2007年9月13日人本院。患者9月12日门诊查：血清甘油三酯（TG）30．05mmol／L（正常值O～2．3mmol／1．），总胆固醇（TC）14．58mmol／L（正常值0～5．7nmol／L），高密度脂蛋白（HDL）0．9mmol／I，（正常值1．04～1．66mmol／L），谷丙转氨酶（ALT）81．1U／L（止常值0～54U／L），谷草转氨酶（GOT）72u／L（正常值0～45U／L）；B超示：中度脂肪肝；甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎的血清标记物均阴性。查体：T36．6℃、R19次／min、P62次／min、BP120／80mmHg（1mmHg-0．133kPa），一般情况好，神清，步入病房，慢性病容，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，巩膜无脂质沉着环，口唇无紫绀，颈软，双肺未闻及干、湿性哕音，     

脂蛋白肾病1例

患者男性，27岁。颜面及双下肢间断浮肿伴血压增高1年。查体：血压130／90mmHg。实验室检查：Hb 110g／L，尿蛋白（＋＋）、尿潜血（＋），24h尿蛋白定量2．12—3．48g；ALB42g／L，血胁增高（6．52g/L），血BUN5．6mmol／L、Crea107．2umol/L、UA357．3umol／L；血脂TG稍高（3．94mmol／L），ApoE54mg／L（29—53mg／L）；血IgG4．3g／L（6—16g／L）。     

甲硝唑致严重急性过敏性口唇周围炎2例

1病例患者，男，73岁。因意识模糊，伴大小便失禁5天于2005年9月12日6时急诊入院。1998年有脑梗塞史（经CT确诊）。查体：除神经系统体征外，心率76／min，心律不齐，闻及早搏7～10／min。辅助检查：空腹血糖11mmol／L，尿糖＋＋＋＋。心电图示：频发室早（除有-室早外其余均正常）。临床诊断：（1）脑梗塞后遗症；（2）糖尿病；（3）心律不齐（室性早搏）。入院后予以输液及治疗心脑血管硬化药和降血糖药外，同时给予心律平治疗室早，剂量为150mg，4次／d，共2d（8次），听诊早搏消失。但复查心电图分析：Ⅰ呈qR型。     

血必净注射液治疗丁草胺中毒1例

1病历简介 患者女性，14岁。因误服丁草胺农药20ml，感咽干、恶心、呕吐1h入院。查体：体温36．6C，呼吸频率18次／min，脉搏80次／min，血压110／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）；心、肺检查未见异常；腹平软，上腹部压痛，无反跳痛。入院后急行血、尿、粪三大常规检查，均未见明显异常；肝、肾功能检查显示：血尿素氮5．23mmol／L，肌酐95μmol／L，     

误食未熟马铃薯致急性中毒1例

1病历摘要 女．39岁。因恶心呕吐、腹痛腹泻伴头晕头痛2h．于2006—10—17来我院就诊。患者主诉于3h前食用过未熟的马铃薯。无既往病史。查体：神志清楚．呕吐剧烈（呕吐物为胃内容物），呼吸急促．烦躁不安伴腹泻．T36．7℃。P90次／min。R20次／min，BP110／75mmHg。诊断为发芽马铃薯中毒。立即给予清水洗胃10000ml．硫酸镁导泻。同时给予吸氧3L／min；0．9％氯化钠注射液500ml＋盐酸纳络酮注射液1．6mg，滴斗入，0．8mg／次．每隔20min 1次。维生素C．极化液静脉滴注。患者2d后症状完全消失出院。