显微外科技术在游离皮瓣移植修复组织中的运用效果

目的:探讨显微外科技术在游离皮瓣移植修复组织中的运用效果。方法:回顾性选取2018年1月至2020年1月于佛山市南海区罗村医院手足外科行游离皮瓣移植修复组织患者16例,根据患者肢体离断完整情况、创面污染情况等,清创后运用显微外科技术行游离皮瓣移植修复组织等相关治疗,观察其治疗效果。结果:16例患者术后再植肢体及皮瓣全部成活,其中1例出现皮瓣皮缘少部分坏死,经换药后愈合。术后随访6 ～ 36个月,再植肢体皮瓣血运正常、皮瓣外形不臃肿、皮瓣色泽、质地、弹性与正常较一致,手足部活动正常,功能恢得较满意,疗效评定,优12例,良4例,功能恢复的优良率为100.0 %。结论:对行游离皮瓣移植修复组织患者应用显微外科技术的效果较好。     

游离股前外侧皮瓣修复下肢毁损伤的术后护理经验总结

目的总结游离骨前外侧皮瓣修复下肢毁损伤的术后护理经验。方法选取22例2015年于该院接受治疗的下肢毁损伤患者作为研究对象,对患者进行游离骨前外侧皮瓣修复术后对患者进行术后护理,在完成护理后,对患者的临床效果和功能恢复情况进行观察。结果 22例患者在接受护理之后,均移植皮瓣成活,而且患者的功能都得到了较好的恢复均可正常。结论下肢毁损伤患者的游离骨前外侧皮瓣修复术后,对患者进行有效的护理可以帮助患者较好的进行皮瓣抑制,使患者下肢功能可以在治疗后最大限度的恢复,使患者可以更好地接受治疗。     

复杂的前臂及手部毁损伤修复与功能重建的体会

目的探讨复杂前臂及手部毁损伤修复与功能重建的方法。方法对32例复杂前臂及手部毁损伤患者清创,内固定或外固定患肢建立血液循环,直接吻合8例,游离大隐静脉血管10例;肌肉肌腱神经的修复:1例正中神经尺神经同时缺损超过5 cm以上,取尺神经残留部分修复正中神经,3例游离腓肠神经移植修复桡神经,2例游离腓肠神经移植修复正中神经,1例游离腓肠神经移植修复尺神经;创面覆盖:采用背阔肌皮瓣修复2例;采用腓骨皮瓣一直连接桡骨尺骨缺损3例,采用前臂逆行皮瓣修复5例;采用足背复合皮瓣修复3例,采用腹部带蒂皮瓣修复7例;Ⅱ期大面积游离植皮5例。结果 32例中各掌指关节活动10～60°,近指间关节活动范围5～70°,感觉功能损伤值平均为5%,综合功能平均损害值为25%。结论复杂前臂及手部毁损伤是严重的损伤,正确评估患者的血液循环及软组织损伤程度和缺损的范围,合理设计手术方案,恢复患肢血循环,同期或分期进行功能重建,恢复患肢功能,可挽救一些符合截肢指征的肢体。     

股前外侧皮瓣在四肢毁损伤保肢治疗的应用

目的：探讨游离股前外侧皮辩在四肢毁损伤保肢治疗的临床应用。方法：采用股前外侧皮瓣游离移植修复四肢毁损伤保肢治疗患者19例，结果：本组19例患者19块皮瓣，16例完全成活，1例因患者患有糖尿病感染不能较好控制致皮辩坏死，最后导致截肢，2例皮瓣边缘部分坏死，经换药或移植皮片创面愈合。术后随访6～24个月，皮瓣成活均良好，耐磨；均恢复了保护性患觉。皮辩臃肿者经6～12个月再次手术皮瓣修整后外观改善。结论：股前外侧皮瓣游离移植修复四肢毁损伤创面，为保肢治疗提供了较好的方法。     

严重毁损末节断指腹部皮瓣寄养成功再植研究

目的:探讨严重毁损末节断指腹部皮瓣寄养成功再植临床疗效。方法:选择2009年12月-2011年7月在我院进行治疗的严重损毁末节断指患者进行研究,其中男性17例,女性14例,年龄分布为(36.7±10.6)岁,所有研究对象均自愿参加本研究。对于严重毁损末节断指进行腹部皮瓣治疗时应注意皮瓣大小及功能的设计,针对患者病情选择合适的腹部皮瓣。严重毁损末节断指患者在手术过程中应充分注意对伤口的彻底清洗,防止由于清洗不净引起的感染,甚至继发性坏死。结果:研究人群31例严重毁损末节断指进行腹部皮瓣有针对性的再植治疗后全部成活,未出现皮瓣撕脱、坏死和感染。存在部分患者由于远端边缘出现小面积坏死,经有针对性治疗后获得良好的治疗效果,且断指外观也令患者满意。结论:采用腹部皮瓣进行严重毁损末节断指进行再植治疗临床疗效较好,应加强临床推广。     

游离骨间背动脉穿支皮瓣在修复手指皮肤缺损中的临床应用

目的:探讨游离骨间背动脉穿支皮瓣在修复手指皮肤缺损中的手术方法及临床效果。方法:选取2016年8月至2018年8月株洲市中医伤科医院对17例手指皮肤软组织缺损的患者采用游离骨间背动脉穿支皮瓣修复创面。结果:17例皮瓣全部成活,随访5～12月,皮瓣质地、弹性均正常。按MacKinnon–Dellon感觉功能评定标准:皮瓣感觉恢复至S3~+,静态两点辨别觉为6～8 mm,术后均无骨间背神经损伤表现。结论:在拥有较高显微外科技术团队的医院,采用游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤缺损创面的效果更好。     

腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的:观察腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效.方法:对23例行该术的患者进行了随访.结果:20例皮瓣一期成活,2例皮瓣远端部分坏死经换药治愈,1例皮瓣大部分坏死经换药后在筋膜层表面行游离皮片移植愈合.术后6个月至2年随访,皮瓣全部成活,无1例发生创伤部位深部感染,皮瓣色泽、质地良好,负重区无破溃,功能恢复良好.结论:腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损效果肯定.     

鼻恶性肿瘤切除术后游离皮瓣修复疗效观察

目的:探讨游离皮瓣修复术在鼻恶性肿瘤切除术后患者的临床疗效和治疗安全性。方法:对25例鼻恶性肿瘤切除术后患者使用游离皮瓣修复术进行治疗矫正。结果:25例患者游离皮瓣均理想成活,切口I期愈合,术后早期皮瓣稍肿胀,术后4个月,肿胀基本消失,效果满意。所有患者均获得随访,随访1年后无1例患者发生肿瘤复发。结论:游离皮瓣修复术操作简单、疗效理想,值得临床进一步推广。     

游离髂腹股沟皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的术后护理

目的:探讨游离髂腹股沟皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的术后护理方法。方法:对26例接受游离髂腹股沟皮瓣移植术的四肢皮肤软组织缺损患者进行规范、系统的术后护理,包括一般护理、体位护理、疼痛护理及皮瓣护理。男22例,女4例;年龄18~55岁,中位数36岁。皮肤软组织缺损位于前臂4例,手背部6例,拇、示指指背各1例,胫前部7例,足背部7例。合并骨折2例,合并神经损伤3例。皮肤缺损面积5 cm×6 cm至8 cm×12 cm。观察皮瓣成活、患肢外观及功能恢复情况。结果:本组患者术后住院天数10~15 d,中位数13 d。术后第2天皮瓣表面温度突然下降3℃1例,经对症治疗后皮温恢复正常;术后3 d,皮瓣表面出现水疱、边缘坏死1例,经换药后感染控制。26例患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数12个月;皮瓣均成活,肢体外观恢复,功能恢复满意。结论:对于接受游离髂腹股沟皮瓣移植修复手术的四肢皮肤软组织缺损患者,进行规范、系统的术后护理,有利于皮瓣的成活及患肢外观和功能的恢复。     

残端肌瓣在保肢术中的应用——附2例报告

众所周知，截肢的一般原则为尽可能保留残肢长度，皮肤能达到满意愈合的部位进行。有些病人，虽然肢体毁损比较严重，但经过清创发现，残端的肌肉有很好的血运，为了保留近端关节的功能，我院采用残端肌瓣包埋术加翻取皮游离移植或带蒂皮瓣转移术治疗2例病人，取得了较好的效果，现报告如下。     

显微外科技术联合外固定支架在下肢严重毁损伤保肢治疗中的应用研究

目的研究显微外科技术联合外固定支架在下肢严重毁损伤保肢治疗的应用。方法择取该院在2016年1月—2018年1月收治的12例下肢严重毁损伤保肢患者的临床资料,根据骨折部位,对患者进行合理的手术方案。在治疗中,需要先彻底清创,然后再进行临时支架克氏针对骨折进行复位内固定,然后读患者行静脉移植以及血管吻合修复血管损伤,再对其进行原位修复和负压封闭引流+延期组织瓣修复行保肢治疗。对患者的治疗效果。结果通过术后12个月的随访,发现其均保肢成功。有8例患者的脱套皮肤完全存活,有1例患者的皮肤大部分存活,经过二期清创后,皮瓣愈合;有7例移植皮瓣完全存活,有8例不同程度的畸形患者完全矫正。结论对下肢严重毁损伤患者给予显微外科技术联合外固定支架治疗,能够有效地对其进行骨重建和软组织修复,使之肢体功能恢复,值得临床推广。     

带血管蒂腓骨瓣游离移植修复长段骨缺损的临床价值分析

目的:分析带血管蒂腓骨瓣游离移植修复长段骨缺损的临床价值。方法:选取2014年2月至2018年2月于我院接受治疗的11例带血管蒂腓骨瓣游离移植修复长段骨缺损患者作为研究对象,均予以带血管蒂腓骨瓣游离移植修复,观察患者腓骨骨瓣成功情况及术后肢体功能恢复情况。结果:11例患者的带血管蒂腓骨骨瓣均成活。术后随访1～3年,无失访病例,移植骨均实现骨性愈合。腓骨移植后增粗时间为1.3～2.6年,平均1.8年。2例上肢功能恢复百分比为78.3%(23.5/30),9例下肢功能恢复百分比为84.0%(25.2/30)。患者供区均无神经功能障碍,且对手术治疗效果均较满意。结论:带血管蒂腓骨瓣游离移植修复长段骨缺损的临床效果较为理想,针对伴有软组织缺损的患者还可予以复合皮瓣覆盖创面,从而大幅度减少治疗时间,促进患肢功能恢复。     

股前外侧游离皮瓣修复口腔癌缺损的疗效

目的:分析股前外侧游离皮瓣修复口腔癌缺损的临床疗效。方法:选取2008年1月至2018年1月200例江门市中心医院收治的口腔癌患者作为观察对象,所有患者均采用大腿股前外侧游离皮瓣进行修复,并观察患者修复效果,同时比较患者治疗前后口腔功能评分。结果:200例患者中仅有7例皮瓣移植失败,其余患者皮瓣移植成活,且均为I期愈合,术后受区与供区均恢复良好,成功率为96.5%;患者手术前后口腔功能评分比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:股前外侧皮瓣移植在口腔癌患者中具有较好的应用效果,能够改善患者的缺失部位的外观及功能,从而减少对患者正常生活和社交的影响。     

麻风病肢体溃疡、癌变截肢与保守治疗临床效果分析

目的:观查麻风病肢体溃疡、癌变患者截肢术与保守治疗的临床效果。方法:对麻风病足底、小腿、腕部复杂性溃疡和癌变者46例进行常规截肢手术与5例保守治疗效果对比。结果:46例麻风病肢体溃疡、癌变患者截肢手术成功率为100%;5年存活率为89%。而5例保守治疗患者5年存活率为0。结论:在严格掌握适应症的基础上,对麻风病肢体慢性溃疡,特别是难以控制的溃疡感染,肢体严重坏,无功能的肢休,溃疡癌变者[5],及凝有溃疡癌变者,尽早实施截肢术以延长患者的生命,配合安装假肢,以提高其生活能力和生存质量。     

游离足底内侧动脉皮瓣修复手掌软组织缺损

目的：观察游离足底内侧动脉皮瓣修复手掌软组织缺损的临床疗效。方法：2011年6月至2012年6月,采用游离足底内侧动脉皮瓣修复手掌软组织缺损患者8例,男5例,女3例。年龄23~49岁,中位数38岁。软组织缺损面积4.5 cm×3.8 cm至11.0 cm×8.0 cm。术后随访观察皮瓣成活及手部功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间3~18个月,中位数12个月。所有皮瓣均顺利成活,皮瓣质地柔软,外观无明显臃肿。皮瓣深感觉良好,痛温觉稍差,两点辨别觉4~9 mm。手部功能恢复良好。供区外观满意,无疼痛及功能障碍。结论：采用游离足底内侧动脉皮瓣修复手掌软组织缺损,皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意、手部功能恢复良好,值得临床推广应用。     

肌皮瓣转移治疗骨外露26例护理体会

随着显微外科技术的发展,自体组织游离移植成为修复肢体组织缺损的有效方法。我科自2001年3月至2002年12月对26例骨外露患者施行了肌皮瓣转移手术。术后经过精心护理,皮瓣全部成活,效果满意。     

舒适护理在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期的应用

目的：探讨舒适护理在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期的作用。方法：2010年10月至2012年11月,对接受游离皮瓣移植修复手术的106例四肢软组织缺损患者实施了围手术期舒适护理,男70例,女36例;年龄2～71岁,中位数37岁;软组织缺损部位,手部24例、腕部8例、小腿49例、踝部12例、足部13例。软组织缺损面积1．5 cm ×2．5 cm 至10．8 cm ×15．5 cm。受伤至手术时间2 h至7 d,中位数2 d。随访观察皮瓣成活、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果：本组拇甲瓣移植19例,指蹼游离皮瓣移植5例,尺动脉腕上皮支游离皮瓣移植8例,股前外侧游离皮瓣移植51例,腓动脉穿支游离皮瓣移植10例,足背游离皮瓣移植13例。106例患者均获随访,随访时间2～24个月,中位数13个月;供区切口愈合;皮瓣均成活,外形、颜色良好;患肢功能恢复满意;均无压疮、深静脉血栓形成、静脉炎及呼吸道感染等并发症发生。结论：在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损的围手术期实施舒适护理,可有效缓解疼痛,消除患者的紧张、焦虑情绪,减少血管危象等术后并发症的发生,有利于皮瓣成活和患肢功能的恢复。     

游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝部大面积软组织缺损的护理

目的：总结游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝部大面积软组织缺损的护理经验。方法：2009年4月至2011年10月,对采用游离股前外侧皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的18例儿童患者进行系统护理,并观察皮瓣成活情况及踝关节功能恢复程度。结果：本组患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数11个月。所有皮瓣全部成活,皮瓣颜色、弹性、外形均良好;切口均愈合;无感染等并发症;供区组织恢复良好,无任何功能障碍;踝关节功能恢复至术前正常状态。2例术后第7天出现皮瓣远端边缘皮肤部分坏死,经换药后愈合。结论：充分的术前准备和规范的术后基础护理、受区皮瓣重点护理,是保证皮瓣成活、踝关节功能恢复的关键。     

游离皮瓣在手外伤中的临床应用（附45例报告）

目的：探讨手外伤中软组织缺损的治疗方法及临床效果。方法：对45例手外伤患者的软组织缺损行吻合血管游离皮瓣移植修复创面术,重建手功能。结果：45例皮瓣全部成活,术后随访4-18个月．手外观及功能恢复满意。结论：应用显微外科技术,采用吻合血管游离皮瓣修复手外伤中软组织缺损,具有良好手外观及功能．是修复手外伤软组织缺损的理想方法。     

游离股前外侧皮瓣在手足部皮肤缺损修复中的应用

目的:探讨游离股前外侧皮瓣在手足部皮肤缺损修复中的应用效果。方法:选取本院2012年4月～2017年7月收治的手或足部皮肤缺损患者11例,所有患者均采用游离股前外侧皮瓣修复术进行治疗,术前均采用多普勒彩色超声诊断仪探查并确定股前外侧穿支数量、位置、走行等,并按照缺损部位大小及形状进行股前外侧皮瓣设计,术中游离并适当修薄皮瓣,利用显微镜吻合两静脉和一动脉,术后给予抗感染、抗凝、活血等治疗。术后对患者进行随访6～18个月,观察修复效果。结果:所有患者均获得随访,经随访发现,术后11例皮瓣均成活,手足部皮肤完整性得以保留,无深部感染及坏死情况,未出现血管危象,创面均为Ⅰ期愈合;所有患者感觉功能恢复良好,且达到S2以上水平,皮瓣耐磨、弹性好、质地柔软,肤色趋于正常,有2例患者对外形不是很满意,根据其具体情况于术后6～10个月对其进行二次皮瓣修复整形手术,均获得满意。结论:游离股前外侧皮瓣在手足部皮肤缺损修复中具有较好的应用效果,术后皮瓣成活率高,疗效满意,且安全可靠,是一种较为理想的皮肤缺损修复防范。