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1.
肝癌合并动门脉瘘的DSA表现和介入治疗方法   总被引:1,自引:0,他引:1  
[目的]探讨肝癌合并动门脉瘘(HAPVS)的DSA表现及介入治疗方法。[方法]对425例已证实为肝癌的患者先行DSA造影,再行肝动脉内化疗栓塞治疗。[结果]425例肝癌患者中有114例合并有不同程度HAPVS.所有动门脉瘘患者均行一次或多次经肝动脉灌注化疗(TAI)和/或经导管动脉内化疗栓塞(TACE)。[结论]DSA造影是肝癌合并HAPVS直观可靠的诊断方法。对于轻中度HAPVS用明胶海绵阻断瘘口血流后TACE安全有效,对重度流量大的HAPVS.则仅行TAI。  相似文献   

2.
目的:探讨芪归胶囊联合甘露聚糖肽片对老年直肠癌肝转移行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者的临床疗效。方法:将2014年1月至2016年1月于我院肿瘤科接受治疗的82例老年直肠癌肝转移患者随机分为观察组和对照组,每组41例。所有患者均给予TACE及全身化疗治疗,对照组另给予甘露聚糖肽片治疗,观察组在对照组治疗的基础上同时给予芪归胶囊进行治疗。治疗结束后评价两组近期疗效,对两组均进行为期2年的随访,观察患者1年及2年生存率、总生存时间(OS)和疾病进展时间(TTP);治疗前后分别抽取患者静脉血,检测其中CD3+、CD4+、CD8+及CD19+等T淋巴细胞亚群水平,观察两组患者毒副作用。结果:近期疗效评价中,观察组总有效率为70.7%,明显高于对照组的51.2%(P<0.05);远期疗效评价中,两组1年生存率无明显差异(P>0.05);观察组2年生存率、OS及TTP分别为58.5%、16.9个月及11.3个月,均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD8+及CD19+水平均明显高于对照组(P<0.05)。治疗期间,所有患者均未出现严重药物毒副作用,且观察组各项毒副作用的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:芪归胶囊联合甘露聚糖肽片用于老年晚期直肠癌肝转移TACE术后治疗具有较好的疗效,值得进行深入研究。  相似文献   

3.
乳腺癌肝转移的临床病程与预后分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
Wang JY  Xu BH  Tian LJ  Wang Y 《中华肿瘤杂志》2006,28(8):612-616
目的 探讨乳腺癌肝转移的临床病程、治疗效果及预后因素。方法 采用SPSS 11.5统计软件对152例乳腺癌肝转移患者的生存及预后因素进行回顾性分析。结果 全组中位无病生存期(DFS)为21个月,转移后中位生存期(MSR)为16个月,中位至疾病进展时间(TTP)为7.4个月。肝转移后一线化疗的有效率为54.5%,高于介入治疗(37.7%,P=0.039)。含紫杉类方案化疗组的有效率为63.3%,高于不含紫杉类方案化疗组(40.O%,P=0.04);含紫杉类方案化疗组的TTP为10个月,亦高于不含紫杉类方案化疗组(7个月,P=0.048)。无论介入治疗(TACE),还是化疗,治疗有效者的MSR(18个月)均长于无效者(14个月,P=0.002)。对于单发肝转移瘤患者,单纯介入治疗的MSR(30个月)长于单纯化疗(16个月,P=0.0052);对于多发肝转移瘤患者,单纯介入治疗与单纯化疗的MSR差异无统计学意义。原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数、雌激素受体状态、肝转移后转氨酶异常程度、肝转移灶大小是影响预后的重要因素。结论 有效的化疗(尤其是含紫杉类方案化疗)和介入治疗能明显改善乳腺癌肝转移患者的预后。  相似文献   

4.
目的:比较经肝动脉灌注化疗栓塞术( TACE)与单纯肝动脉灌注术( TAI)治疗胃癌肝转移瘤的疗效。方法回顾性分析50例胃癌肝转移患者的临床资料。结果 TACE组有效率和控制率[76%(19/25)和92%(23/25)]均明显较TAI组[28%(7/25)和68%(17/25)]高(P<0.05);TACE组0.5、1、2生存率[92%(23/25)、56%(14/25)、16%(4/25)]均明显较TAI组[64%(16/25)、40%(10/25)、8%(2/25)]高(P<0.05);两组不良反应发生率[36%(9/25)、28%(7/25)]比较差异不显著( P>0.05)。结论经肝动脉灌注化疗栓塞术较单纯肝动脉灌注术治疗胃癌肝转移瘤的疗效好。  相似文献   

5.
目的:探讨全身化疗联合肝动脉栓塞化疗治疗乳腺癌术后肝转移的临床疗效及毒副反应。方法:对62例乳腺癌患者分别采用全身化疗或全身化疗联合肝动脉栓塞化疗,比较其疗效。结果:62例患者中总有效率(OR)为51.6%,其中,全身化疗组的客观有效率(RR)为37.0%,全身化疗加肝动脉栓塞化疗的患者客观有效率(RR)为62.9%,联合治疗组的疗效明显好于单纯化疗组(P<0.05)。总中位生存期为17个月,其中,全身化疗组中位生存期为15个月,全身化疗加TACE组中位生存期为22个月,两者的生存期有显著差异(P<0.05)。主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论:全身化疗联合肝动脉栓塞化疗治疗乳腺癌肝转移疗效显著,毒副作用小,可以作为乳腺癌肝转移综合治疗中的主要治疗手段。  相似文献   

6.
  目的  探讨行TACE治疗肝癌患者血清乳酸脱氢酶水平与预后的关系。  方法  分析山东省肿瘤医院2005年2月至2009年2月行肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization, TACE)治疗的145例中晚期肝癌患者临床资料和实验室数据, 分别于术前和术后1个月内监测乳酸脱氢酶的水平。  结果  据术前血清乳酸脱氢酶浓度, 将患者分为两组, 对照组(LDH≤450 U/L)86例和观察组(LDH > 450 U/L)59例。对照组平均疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS)分别为14.2个月和19.3个月, 观察组患者TTP和OS分别为9.1个月和11.2个月, 两组患者TTP和OS差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后64例患者LDH值下降, 其TTP和OS分别为11.3和18.8个月, 而术后81例患者LDH水平升高, 其TTP和OS分别为9.1和9.8个月, 两组患者TTP和OS差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  初诊患者血清乳酸脱氢酶活性检测能够预测行TACE肝癌患者的临床疗效, 术前高LDH水平患者可能在TACE和抑制肿瘤血管生成的综合治疗方法中受益, 可提高TTP和OS。   相似文献   

7.
[目的]评估MRI对经肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌近期疗效随访的价值。[方法]回顾性分析肝癌手术切除后复发22例患者(36个病灶)经TACE治疗后的MRI表现。[结果]MRI可正确判断22例患者(36个病灶)肝癌在TACE治疗后的近期疗效。随访1年,肿瘤完全凝固坏死32个,残留癌灶4个,2例患者在TACE治疗后1~3个月出现复发。[结论]MRI能准确评估TACE治疗肝癌的近期疗效。  相似文献   

8.
目的观察恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗乙型肝炎相关原发性肝癌患者的疗效。方法选取2011-05-02-2013-05-28山东省肿瘤医院乙型肝炎相关原发性肝癌患者145例,采用随机数字表法分为对照组(仅行TACE治疗)69例和观察组(TACE联合恩替卡韦抗病毒治疗)76例。随访监测治疗后4、12、24及48周肝功能、HBV DNA水平、HBeAg阴转率及转换率。疗效判断采用修正后的实体瘤治疗疗效评价标准(mRECIST),观察患者TACE治疗后的无进展时间(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)。结果两组患者ALT水平随治疗时间延长明显改善,观察组患者ALT水平在治疗24周后较对照组明显降低,P〈0.05。观察组患者HBV DNA不可测率在治疗后第4、12、24和48周分别为27.3%、36.4%、45.5%和72.7%。对照组患者HBV DNA水平无明显变化。第48周时,观察组患者HBeAg阴转率为42.9%,HBeAg转换率为14.3%;对照组患者均未出现HBeAg阴转或转换。随访至2013-11,观察组41例(53.95%)患者生存,35例(46.05%)患者死亡;对照组19例(27.53%)患者生存,50例(72.46%)患者死亡。观察组客观缓解率(objective response rate,ORR)为46.05%,对照组ORR为26.08%,两组比较差异有统计学的意义,χ2=6.216,P=0.013;观察组疾病控制率(disease control rate,DCR)为86.84%,对照组DCR为60.86%,两组比较差异有统计学意义,χ2=12.836,P=0.001。中位OS观察组为18.5个月(95%CI:15.5-21.5),对照组为12.3个月(95%CI:9.8-14.9),两者比较差异有统计学意义,χ2=6.857,P=0.009;中位PFS观察组为8.4个月(95%CI:6.9-9.9),对照组为5.9个月(95%CI:4.9-6.8),两者比较差异也有统计学意义,χ2=8.570,P=0.003。结论乙型肝炎相关的原发性肝癌患者TACE治疗后,接受恩替卡韦治疗能有效提高近期疗效,延长患者生存期,减轻TACE后肝损害,改善患者预后。  相似文献   

9.
目的:分析肝动脉栓塞化疗(TACE)联合放射治疗对不能手术的原发性肝癌的疗效与不良反应。方法:2010年1月至2012年12月TACE联合放疗治疗25例原发性肝癌患者(治疗组),单纯TACE 治疗原发性肝癌27例(对照组)。TACE选择肝脏肿瘤供血血管,注入氟尿苷500-1000mg和/或顺铂40-60mg,吡柔比星20-40mg+碘化油5-20ml混悬剂,大肝癌合用明胶海绵1/3条,剪成碎末栓塞血管。研究组TACE 1-2次后2-3周,行三维适形放疗,总剂量DT 30-60Gy/15-30f,1.8-2Gy/(f·d),5次/周。结果:治疗组25例共计TACE术60次,平均2.4(1-6)次,完成总剂量DT 30-60Gy/15-30f,2例患者的远处转移灶同时放疗;对照组27例共计TACE术83次,平均3.07(1-8)次。52名患者均可评价疗效。治疗组与对照组的有效率为88.0%和25.9%,中位生存时间为22和5个月,平均生存时间为(14.62±1.86)和(7.47±1.29)个月,组间差异非常显著(P=0.0024)。6、12、18、24个月生存率有显著性差异(P<0.05)。52例患者栓塞化疗并发症有呕吐8例,腹痛16例,发热18例,3例出现Ⅳ度白细胞抑制,无肝肾功能损害,放疗期间未观察到毒副反应。结论:TACE联合放射治疗较单纯TACE对晚期原发性肝癌疗效好,毒副反应未增加。  相似文献   

10.
摘 要:[目的] 探讨阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)和支气管动脉灌注化疗(bronchial arterial infusion chemotherapy,BAI)对比TACE/BAI治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肺转移的安全性及有效性。[方法] 纳入2015年5月至2017年6月在丽水市人民医院、温州医科大学附属第一医院、浙江省人民医院和浙江省肿瘤医院四个中心收治的70例HCC肺转移患者,将患者按1∶1随机分配到阿帕替尼联合TACE/BAI(试验)组和TACE/BAI(对照)组。最终,64例患者纳入研究,其中试验组35例,对照组29例。比较两组无进展生存期(progression-free survival,PFS)、疾病进展时间(time to progression,TTP)、总生存期(overall survival,OS)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、客观缓解率(objective response rate,ORR)、生活质量评分(quality of life,QOL),以及治疗相关不良反应(adverse event,AE)的差异。[结果] 阿帕替尼联合TACE/BAI试验组的DCR显著优于TACE/BAI组(57.14% vs 27.59%,χ2=4.493,P=0.034),且总AEs发生率在两组间无明显差异。在患者生存预后方面,试验组的PFS、TTP和OS均优于对照组(P值分别为0.030、0.029、0.020)。[结论] 与TACE/BAI相比,TACE/BAI联合阿帕替尼用药组对肝细胞癌肺转移患者的疗效更佳,生存获益更大,且不增加AE的发生率,对患者的QOL无明显影响。  相似文献   

11.
目的 探讨胃肠道癌肝转移数字减影血管造影(DSA)表现与肝动脉化疗栓塞(TACE)近期疗效的关系。方法 胃肠道癌肝转移患者255例,经病理组织学检查确诊为腺癌,原发灶均被切除,所有患者在TACE中均先进行肝动脉DSA,根据肝内转移瘤的动脉供血情况、瘤体的染色程度,将转移瘤的血供类型分为3种:富血供、中等血供和乏血供,并判定肝转移瘤的DSA表现及其与TACE近期疗效的关系。结果 255例患者中富血供者34例、中等血供者69例、乏血供者152例;富血供者中有效者(CR+PR)25例,中等血供中有效者(CR+PR)17例,乏血供者中有效者(CR+PR)31例;富血供型与中等血供型、乏血供型组间近期疗效的差异均有统计学意义(P<0.01),而中等血供型与乏血供型近期疗效的差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者行TACE后均出现不同程度的恶心、呕吐、肝区不适或疼痛,未出现肝功能衰竭,未见相关的严重并发症发生。结论 胃肠道癌肝转移瘤的血供类型以乏血供型为主;TACE对胃肠道癌肝转移瘤富血供者的疗效明显优于中等血供和乏血供者,对于中等血供型和乏血供型肿瘤应结合非血管性介入治疗的方法,以提高疗效。  相似文献   

12.
目的 探讨阿帕替尼治疗胃癌和食管胃结合部腺癌伴肝转移患者的临床疗效及安全性。方法 收集2011年3月至2017年2月病理组织学确诊为胃癌或食管胃结合部腺癌伴肝转移患者42例,其中18例初治患者,24例复发难治患者。阿帕替尼口服剂量为250~850 mg,同时根据患者体能状态及不良反应给予相应剂量调整;联合化疗方案包括单药替吉奥、XELOX、SOX方案和经导管肝动脉及胃动脉化疗栓塞(TACE),采用 RECIST 11版标准评价近期疗效,NCI CTCAE 4.0版标准评价不良反应,分析临床疗效与临床病理特征的关系,随访预后并采用Cox回归模型进行多因素生存分析。 结果阿帕替尼联合化疗组的中位化疗周期数为4个(2~6个),中位TACE次数为3次(1~3次);其中PR 3例、SD 22例和PD 17例,有效率(RR)为7.14%,疾病控制率(DCR)为59.52%;中位生存期(OS)为7.0个月,中位无进展生存期(PFS)为2.0个月。患者性别、年龄、原发灶部位、是否行胃切除术、TACE、联合化疗和阿帕替尼不同初始剂量均与RR和DCR无关(P>0.05)。单因素及多因素分析未发现与PFS相关的独立预后因素,是否联合化疗是影响OS的独立预后因素,其中阿帕替尼单药组较联合化疗组的OS差(HR=9.376,95%CI:2.178~40.361,P<0.05)。不良反应包括白细胞减少、贫血、血小板减少、手足综合征、高血压、乏力及腹泻,多为1~2级,发生率低,可耐受。结论 阿帕替尼联合化疗治疗胃癌和食管胃结合部腺癌伴肝转移患者临床疗效确切,可明显延长该部分患者生存时间。  相似文献   

13.
目的探讨经导管动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞性肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)的疗效及安全性。方法选择我院70例中晚期HCC患者,其中35例给予TACE联合索拉非尼治疗(观察组),35例单纯行TACE治疗(对照组)。每4-8周根据实体瘤疗效评估标准(RECIST)行肿瘤应答评价,评估临床疗效及索拉非尼毒副反应,比较两组患者治疗后的中位生存期及中位疾病进展时间。结果观察组和对照组中位0s分别为14_8个月和8.2个月,差异有统计学意义(P〈0.05),中位TIP分别为10.3个月和5.8个月,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组服用索拉非尼后有27例(77.1%)患者出现毒副反应,经对症治疗后好转。结论TACE联合索拉非尼治疗中晚期HCC疗效好,不良反应可耐受,有望成为中晚期HCC的一种治疗模式。  相似文献   

14.
Aim: Hepatocelluar carcinoma (HCC) with pulmonary metastasis is considered incurable. This study addresses the efficacy of the combination of systemic therapy using sorafenib and local treatment using transarterial chemoembolization (TACE) for intrahepatic and bronchial transarterial chemoinfusion (TAI) for pulmonary lesions for this condition. Methods: In all, 52 HCC patients with pulmonary metastasis were treated with sorafenib and TACE/TAI for intrahepatic and intrapulmonary lesions. Response to treatment, progression‐free survival (PFS), overall survival (OS) and treatment‐induced adverse effects were analyzed. Results: With a median follow‐up time of 11.4 months, radiologically confirmed complete response (CR), partial response (PR), stable disease and disease progression for intrahepatic disease were observed in 0, 22, 23 and seven patients, respectively; radiologically confirmed CR, PR, stable disease and disease progression observed for intrapulmonary lesions were in 1, 8, 25 and 18 patients, respectively. Median OS and PFS was 12.0 and 10.0 months, respectively. Median OS of patients who achieved response (i.e., CR + PR + stable disease) in their gross lesion(s) was 14.0 and 13.0 months, respectively, as compared to 4.0 and 3.0 months for patients who progressed (P < 0.003). Significant prognosticators for OS and PFS included performance status, Barcelona Clinic Liver Cancer stage and response to treatment. The combined treatment strategy was well tolerated. Conclusion: The combination of sorafenib, TACE and TAI produced median OS and PFS of 12 and 10 months, respectively, in HCC patients with lung metastasis. The outcomes of patients who achieved a response to their gross lesions were significantly better than those who had disease progression. Further investigation is warranted to test the efficacy of this treatment combination.  相似文献   

15.
It has been reported that neuroendocrine tumor (NET) of the large intestine with distant metastasis is rare and carries poor prognosis. We report a case of colonic NET with hepatic metastases, who was successfully treated by combined therapy. A 71-year-old man with sigmoid colon tumor underwent sigmoidectomy and histopathological examination disclosed the tumor was NET grade 1. Multiple liver metastases and lymph node metastasis on the posterior surface of the pancreatic head were detected at the time of surgery. Trans-catheter arterial chemoembolization (TACE; doxorubicin and ethiodized oil and gelatine sponge particle) was performed. Partial response (PR) was observed after 2 times of administration. Radiation therapy was performed for the lymph node metastasis eight months after surgery and PR was observed. The patient was alive after 48 months and TACE was continued. Combined therapy including surgery, irradiation, and chemotherapy, although not yet standardized, is required against NET with hepatic metastases.  相似文献   

16.
目的评价三维适形放射治疗结合经皮肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的疗效。方法对36例不能手术切除的肝细胞癌伴门静脉癌栓患者,采用三维适形放射治疗结合经皮肝动脉化疗栓塞进行治疗,放射治疗采用常规分割,总量介于36~60 Gy之间,观察近期疗效,用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果肿瘤缓解率为47.2%,1,2,3年累积生存率分别是55.5%、38.9%和22.2%,中位生存期11.2个月。放射性肝炎是最常见的并发症。结论介入治疗联合三维适形放疗治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓有较好的疗效。对何种治疗剂量较为合适以及治疗方法先后顺序的选择,还需进一步探讨。  相似文献   

17.
目的:观察TACE、PVE序贯HIFU治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:将不能手术切除的原发性肝癌109例分成2组,观察组进行TACE+PVE并序贯HIFU治疗,TACE治疗后2周行PVE,PVE后10天左右行HIFU治疗,每2-3个月进行一周期,进行2-5周期;单纯TACE+PVE治疗为对照组。结果:观察组65例共TACE207次,平均3.2次/例,PVE190次,平均2.9次/例,HIFU234次,平均3.6次/例;对照组44例TACE149次,平均3.4次/例,PVE132次(3.0次/例)。总有效率分别为81.5%(53/65)、47.7%(21/44),两组比较差异有显著性(P〈0.05);合并门静脉癌栓经治疗后癌栓缩小〉1/2者,观察组为72%(18/25),对照组31.6%(6/19)(P〈0.01);治疗后AFP滴度下降〉1/2者分别为68.6%(35/51)、38.2%(13/34)(P〈0.01);观察组6、12、24、36、60个月生存率为87.7%、73.8%、38.5%、24.6%、13.8%,对照组为52.3%、40.9%、29.5%、18.2%、6.8%(P〈0.05)。结论:TACE、PVE序贯HIFU治疗原发性肝癌可以提高肿瘤局部控制率,延长生存期,且是一种较为安全、有效的治疗方法,可广泛应用于临床。  相似文献   

18.
以手术为主治疗108例ⅢA期肝细胞癌的疗效分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
钟崇  郭荣平  陈敏山  韦玮  陈智远 《癌症》2009,28(3):274-278
背景与目的:目前ⅢA期肝癌的治疗选择尚未统一。本研究分析以手术为主的综合方法治疗108例ⅢA期肝癌的疗效。方法:从2002年1月到2003年12月,108例ⅢA期肝癌患者在我院接受以手术为主的综合治疗。入组患者随机分成单纯手术组和综合治疗组,单纯手术组仅行肝切除术,综合治疗组行肝切除术联合肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)。以无瘤生存率和生存率作为评价指标分析疗效。结果:全组患者中位无瘤生存期5.0(2.0~69.0)个月,1、3、5年无瘤生存率分别为25.0%、8.3%和6.5%;中位生存期21.0(4.0~69.0)个月,1、3、5年生存率分别为72.2%、25.9%和19.4%。其中综合治疗组的中位无瘤生存期7.0个月,1、3、5年无瘤生存率分别为40.0%、16.0%和12.0%,单纯手术组中位无瘤生存期4.0个月,1、3、5年无瘤生存率分别为15.5%、1.7%和1.7%(log-rank 16.01,P〈0.01)。综合治疗组中位生存期24.5个月,1、3、5年生存率分别为86.0%、36.0%和24.0%;单纯手术组中位生存期15.5个月,1、3、5年生存率分别为60.3%、17.2%和13.8%(log-rank 6.17,P=0.013)。结论:手术并术后辅助性肝动脉栓塞化疗治疗ⅢA期肝癌的疗效确切,可提高ⅢA期肝癌的治疗效果。  相似文献   

19.
目的:评价平消胶囊联合介入栓塞化疗治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法:选择60例中晚期肝癌患者随机分成两组,治疗组30例用平消胶囊联合肝动脉栓塞化疗术,对照组30例单用介入栓塞化疗术。结果:治疗组和对照组近期有效率分别为66.7%和56.7%,治疗前后生活质量改善率分别为73.3%和53.3%,两组比较有统计学意义(P〈0.05)。结论:平消胶囊联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌可以提高近期有效率,改善生存质量。  相似文献   

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