急危重病人家属需求的研究现状

急危重病人住入监护室 ,其家属因焦虑和压力会产生多种需求 ,如果得不到合理满足会影响病人及家属的应对和调适。本文回顾了急危重病人家属需求的概念、来源、家属对需求的认知以及与护士对急危重病人家属需求认知的比较、需求的满足与满意度、影响需求的相关因素的研究现状 ,借以为临床急重症病人及家庭的护理提供一定的借鉴和依据。     

急危重病人心理护理

危重病是急性或潜在的危及生命的健康问题，需要多个专业联合，进行持续的评估及治疗，以维持病情的稳定，预防并发症的出现。瞬间袭来的天灾、人祸，突发的心肌梗死、脑卒中以及慢性疾病的突然恶化等因素可使人产生濒死、恐惧、悲哀、无助和绝望等消极情绪，可以摧毁一个人的应对机制，出现心理异常。事实告诉我们，病人在应急状态下接受抢救，会影响效果。如果能进行良好的心理护理，就能解除病人对疾病的紧张、     

急危重病人血流动力学最佳化状态治疗研究的Meta分析

目的　探讨有关急危重病人血流动力学状态达到最佳化治疗研究中肺动脉导管 (Swan -Ganz)与复苏治疗的关系 ,评估生理、临床、治疗等方面因素对复苏治疗效果的影响。方法　从MEDLINE(英文医学文献资料网库 )中搜集所有与Swan -Ganz和血流动力学状态有关的 71篇研究文献。按照限定条件进行筛选 :①病人类型 :急性病 ,高危外科手术病人 ,创伤 ;②达到血流动力学指标正常值或超常值标准 ;③控制组死亡率 >2 0 % (危重组 )或 <15 % (一般组 ) ;④治疗后达到血流动力学指标的早晚 ;其中 2 1项研究接受Meta分析。结果　在危重组 ,早期达到血流动力学超常值治疗 ,2 1项研究中的 7项显示在控制组与治疗组之间死亡率有显著性的差别 (P <0 0 5 ) ;而晚期达到血流动力学超常值治疗的 6项研究 ,两组之间死亡率无显著性的差别 (P >0 0 5 )。在一般组 ,达到血流动力学正常值治疗的 5项研究和超常值治疗的 3项研究显示 ,控制组与治疗组之间死亡率无显著性的差别。结论　经Swan -Ganz引导早期达到血流动力学超常值治疗 ,能降低重病组的死亡率。     

QT离散度对急危重病人预后的评估

目的　研究QT离散度对急危重病人预后的预测价值。方法　死亡组 4 7例、疾病组 4 0例和正常组 4 3例。记录 12导联心电图 ,人工测量各导联R -R间期和QT间期 ,计算R -R、QTc、QTd和QTcd。结果　死亡组的R -R、QTc、QTd和QTcd分别为 0 5 6 2± 0 2 2 0ms、0 35 6± 0 0 6 9ms、0 0 5 6± 0 0 33ms和 0 0 79± 0 0 4 6ms ;疾病组的R -R、QTc、QTd和QTcd分别为0 80± 0 134ms、0 4 16± 0 0 3ms、0 0 34± 0 0 14ms和 0 0 39± 0 0 16ms;正常组的R -R、QTc、QTd和QTcd分别为 0 82 5± 0 0 88ms、0 4 0 2± 0 0 3ms、0 0 2 7± 0 0 15ms和 0 0 31± 0 0 15ms。比较死亡组、疾病组和正常组发现 ,死亡组和疾病组的R -R、QTc、QTd和QTcd存在显著差异 (P分别 <0 0 0 1、<0 0 0 2 5、<0 0 0 1和 <0 0 0 1)。死亡组和正常组的R -R、QTc、QTd和QTcd存在显著差异 (P分别 <0 0 0 1、<0 0 0 2 5、<0 0 0 1和 <0 0 0 1)。结论　QTd对急危重病人的预后有一定的预测价值 ;但其它临床应用价值存在局限性 ,有待进一步探索。     

构建门诊急危重病人的抢救和护送体系

门诊病人多、就医环节多、病人的病情复杂，在就医过程中，由于病情的变化和各种治疗的反应，门诊经常是“险象环生”。另外，综合性医院的急诊部大多独立于门诊之外，但一些急诊病人常常误送入门诊部。如何使这些急危重病人得到及时抢救和护送，我院自1999年先后建立并完善了门诊急危重病人的抢救和护送体系，共抢救、护送急危重病人近千例，未发生一起因抢救不及时或不满意而引发的医疗纠纷，在提高患者抢救成功率的同时，也确保了门诊的医疗安全，收到良好效果。     

校正MEWS评分在急危重病人筛选中的应用研究

目的：探讨校正MEWS评分在危重病人筛选中的应用效果。方法：将2012年7月至2012年12月来急诊就诊的患者随机分为对照组和实验组,分别按常规方法筛选和处理危重病人;实验组在患者来急诊就诊时应用校正MEWS评分表对患者进行危重病人的筛选和风险评估,并按病情分级指引进行相应的干预措施。结果：使用校正MEWS评分筛选急危重病人快捷、准确,提高了医生对护理人员的满意度、患者和家属对护理工作的满意度。结论：校正MEWS评分将病人病情分值化,使医护人员在筛选病人时依据更充分,具有识别潜在危重病人的作用。使危重病人能及时得到优先救治,保证了病人的安全,值得在筛选危重病人中推广应用。     

有创动脉测压在急危重病人监测中的应用

目的：评价有创动脉测压对急危重病人进行监护的可行性和可靠性。方法：选择103例急危重患者进行直接动脉穿刺，连接弹簧压力表或压力换能器进行血压监测，并根据监测指导麻醉和治疗。结果：103例患者都顺利接受和成功完成有创动脉监测，其中穿刺桡动脉82例，足背动脉15例，肱动脉6例，全部患者都在有创动脉测压监测下维持循环稳定。结论：在急危重患者中进行有创动脉测压能及时、准确、可靠和连续地反映患者的血流动力学状况并能指导治疗。     

《急危重病人交接单》在急诊科护理风险管理中的应用

[目的]在急危重病人院内转运中应用《急危重病人交接单》,以减少意外事故,保障病人安全,降低和防止医疗纠纷的发生。[方法]选取2013年1月—2013年12月在我院由急诊科转入各科室的1231例病人作为观察组,将2012年1月—2012年12月在我院急诊科院内转运的1050例病人设为对照组。对照组按常规对病人进行治疗、护理和转运病人,交班时用口头交接班。观察组在急诊科与手术室、重症监护室(ICU)、内科和外科转运病人时要求严格遵守转运流程,必须使用《急危重病人交接单》。比较《急危重病人交接单》干预前后的差异。[结果]观察组护理风险发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]对急诊危重病人院内转运应用《急危重病人交接单》可提高危重病人院内转运的安全性,在护理风险管理过程中起到了预防控制的作用。     

281例急危重患者抢救中气管切开的体会

目的 交流气管切开术在急、危重患者抢救中的体会。方法 分析281例急、危重患者抢救中施行气管切开术患者的临床资料，总结经验教训。结果 281例急、危重患者经气管切开等抢救成功269例，成功率95．73％。结论 及时果断的气管切开可提高急、危重病人抢救成功率。     

3L急危重病人指引模型在急诊室的应用和效果评价

目的探讨急危重病人在急诊室的应急处理流程。方法美国北卡罗大学附属医院急诊科使用的3L急危重病人指引模型(3LevelEmergencySeveritylndexModel)做为评估工具。结果应用3L指引有效评估了342例病人,符合率88.9%。需要在1L、2L、3L规范处理的病人例数分别为20例、130例和192例,3L各层面的敏感率和特征率平均分别为84.2%和75.7%。结论3L应用简便可靠,可作为急诊室护士对危重病人快速识别的护理指引。     

超声技术在地震急危重伤员救治中的应用分析

目的：重视超声技术在地震灾害急危重伤员救治中的应用,提高我国灾害医学救援水平。方法：根据近年来我国历次重大地震医学救援中超声技术对急危重伤员的救治经验,综合分析。结果：超声技术被广泛的运用在历次重大地震灾害的医学救援中,对颅脑外伤、腹部实质脏器损伤以及四肢骨折等急危重伤情的快速甄别发挥了重要的救治作用。结论：超声技术将在地震急危重伤员的科学救援中发挥越来越重要的作用。     

不能平卧急症危重手术病人的麻醉处理(附80例报告)

本文报告80例不能平卧急症危重手术病人麻醉处理的经过和体会，对该类病人处理在麻醉前先将手术床摇成近乎“L”形，然后吸纳氧5～10min后进行麻醉诱导，病人在近乎坐位下行气管插管。对于隔疝病人重点处理好麻醉手术不同阶段的不同呼吸管理。对于心脏粘液瘤病人，重点处理手术体位与血流动力学的关系。全部病例手术麻醉经过顺利。     

急危重病人转运的护理风险及管理对策

随着社会经济的不断发展,医疗卫生体制改革的不断深入,《医疗事故处理条例》的出台,病人的法律意识和维权意识不断增强。由于急危重病人病情变化迅速,病情复杂,并发症多,家属的心理压力大,心理承受力差,情绪容易失控,在急危重病人转运过程中,护理人员承担着很大的风险。如何加强急危重病人转运过程中的风险管理,确保护理安全,成为护理管理者急需解决的问题。为了保障急危重病人的转运安全,减少护理纠纷,我院制定了一系列护理风险管理措施,取得了较好的效果,介绍如下。1急危重病人转运过程中的护理风险分析1.1院外接诊病人的护理风险1.1.1院…     

危重患儿1016例转运途中的监护与救治分析

目的探讨危重患儿接诊途中监护与救治。方法对三门峡市中心医院儿科2003-11以来外出接诊的1016例危重儿的转运途中监护与救治进行分析总结。结果转运的1 016例危重儿均成功接回我院儿科。结论转运途中严密的监护,丰富的应急处理能力是成功转运的关键。     

危重病人血清酶学变化及其意义

危重病人由于创伤、应激反应等原因,血清酶学常有不同程度的升高,尤其是GPT、GOT、LDH、HBDH、CK等比较敏感.本文对78例危重病人发病后的上述血清酶学变化进行了初步统计及分析,以探讨病情及预后与血清酶学的关系.     

急危重病人抢救时同种异型输血的可行性探索

在危重病人的抢救及围手术期的治疗中，输血是一种有力的治疗措施。在医疗机构内卫生部要求ABO和Rh（D）血同型输血。但是在临床急危重症病人的抢救过程中，时常会发生同型血短缺。严重影响危重病人的抢救及手术的正常进行。使一些本可以经过努力抢救成功的病人失去了生命。[第一段]     

连续性血液净化疗法在急危重病人的应用及护理

目的：观察分析连续性血液净化疗法应用于急危重伴急性肾功能衰竭（ARF）的患者在ICU应用的疗效。方法：32例病人中，均行CVVH，采用BAXTERD生产的BM 25与金宝生产的ACCURA牌机器，血液滤过器HF-1200置换液量2000-4000ml／h，血流量120—180ml／min。结果：治愈好转23例，占72％；死亡5例，占16％；因经济等原因自动出院4例，占13％。结论：连续血液净化疗法能迅速清除炎症介质，阻断炎症介质造成的损伤。有改善预后的作用，患者耐受性好，不受年龄限制，操作简单，可床旁实施，是ICU抢救危重病人的有效手段之一。     

临床危重病人救治中的护理风险及防范

正护理风险是指存在于整个治疗过程中的可能会导致损失和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件[1]。随着市场经济的发展,人们健康意识和法律意识的不断增强以及媒体导向作用,导致医患关系紧张,尤其是护士这个医院里的弱势群体,更是成为一些医疗纠纷乃至事件的矛头所向。在危重症病人救治过程中,护理人员稍不留意或违反操作规程,就会造成病人的不满和投诉,造成护患之间的矛盾和护理纠纷。因此,如何正确识别护理风险,做好防范,成为护理人员一直以来探讨的问题。现分析危重病人救治中的护理风险,提出防范措施。     

急危重患者的心理状况分析与心理护理

目的探讨急危重患者的心理状况，制定相应的护理策略。方法采用SCL-90症状自评量表和一般心理调查表对393例普通门诊和393例急危重患者病后紧张、恐惧、焦虑等十五项因子进行问卷调查，进行比较。结果普通门诊和急危重患者在焦虑不安、抑郁、恐惧、安全需要，依赖性五个因子比较差异有显著性（P〈0．05）。结论急危重患者因病情急，重，复杂，变化快大多存在紧张、焦虑、恐惧等心理问题，护士在及时准确抢救的同时，可通过对患者及其家属的心理护理来减轻患者的心理压力。