上消化道平滑肌类肿瘤的影像学特征与常规检查

目的探讨上消化道平滑肌类肿瘤的影像学特征与平滑肌类肿瘤良恶性及与癌的鉴别诊断问题。资料与方法搜集经手术病理证实的胃肠道平滑肌类肿瘤18例．包括平滑肌瘤14例，平滑肌肉瘤4例。18例行上消化道气钡双重造影检查，6例行螺旋CT平扫及双期增强扫描。结果4例食管平滑肌瘤包括腔内、腔外型各2例，X线钡餐造影表现为腔内充盈缺损和粘膜皱壁受压推移。12例胃部平滑肌类肿瘤包括腔内型7例，腔外型2例，腔内外型3例，X线钡餐造影表现为腔内充盈缺损，邻近粘膜皱襞撑平、消失；CT表现为腔内或腔内、外软组织肿块影，2例腔内、外型呈“哑铃”状，2例胃平滑肌瘤密度均匀，2例平滑肌瘤密度不均匀，有钙化。2例十二指肠平滑肌瘤均为腔内外型。结论X线钡餐造影是胃肠道平滑肌类肿瘤基本的首选检查方法，CT作为重要的补充弥补了单一方法的不足．提高了诊断价值．并对平滑肌瘤和平滑肌肉瘤鉴别诊断有较大帮助。     

31例胃手术后的X线检查与诊断

对３１例胃手术后Ｘ线钡餐检查资料进行分析。结果：３１例中６例残胃贲门癌，２例吻合口癌，１０例残胃炎，１３例正常。残胃贲门癌表现为胃底贲门部不规则充盈缺损，胃壁僵硬，粘膜中断。吻合口癌表现为吻合口处不规则充盈缺损，粘膜中断，吻合口狭窄，钡剂呈线状通过。残胃炎表现为钡剂返流，粘膜增粗达０．５～１．３ｃｍ。认为Ｘ线钡餐检查是胃术后检查的重要手段     

胃平滑肌肿瘤11例X线特点分析

目的：探讨胃平滑肌肿瘤的X线片特点,提高对胃平滑肌肿瘤的认识。方法：回顾性地探讨经病理和临床证实的11例胃平滑肌肿瘤的X线表现。结果：胃平滑肌瘤10例,胃平滑肌肉瘤1例。11例均见腔内边界清楚的充盈缺损,5例黏膜改变,4例胃壁改变。7例经X线气钡双对比检查确诊,诊断率63．6％,误诊为胃癌1例,胃溃疡2例,胃息肉1例。结论：胃平滑肌肿瘤的X线表现具有多样性,要与胃癌、胃溃疡、胃息肉相鉴别。     

慢性食管炎误诊为食管肿瘤12例报告

收治食管慢性炎症误诊为食管肿瘤病人１２例，均行手术切除。患者年龄２８～６９岁，平均为５１岁。临床症状有进食噎、疼痛、异物感、呕吐等。Ｘ线表现为：食管狭窄、充盈缺损、龛影、管壁僵硬、软组织阴影、憩室。Ｘ线诊断为食管癌１０例，平滑肌瘤２例。有４例行ＣＴ检查，表现为管壁增厚、粘膜不整。１２例行１５次内镜检查，为病变周围粘膜充血、小溃疡、肿瘤结节。全部活检为慢性炎症。术前诊断为食管肿瘤，术后手术标本病理诊断为慢性非特异性炎症     

早期食管癌80例低张气钡双重造影诊断

对经手术和（或）食管脱落细胞病理检查证实的早期食管癌８０例，进行低张气钡双重造影，结果，Ｘ线检出７４例（９２．５％）漏诊６例（７．５％）主要Ｘ线表现为食管粘膜皱壁改变４５例（５６．３％）局限性浅表充盈缺损１１例（１３．７％）管壁局限性僵硬或呈小锯太改变４８例（６０．０％）分析认为，低张气钡双重造影显示清晰，易于发现食管粘膜皱臂细微改变以及小龛影，注重低张效果，管腔充分和钡剂浓度适当，可进一步提高Ｘ     

低张双对比造影对早期胃恶性淋巴瘤的诊断价值

本文报告普分析了经手术病理证实的１８例早期胃恶性淋巴瘤的临术及Ｘ线表现。Ｘ线表现为病理的关系，Ｘ线诊断和Ｘ线检查方法。提出本组病例低张双对对比造影的Ｘ线表现为：（１）多发散在结节、从样环状影：（２）表线不规则龛影：（３）病变局部胃粘膜面隆起。     

胃肠道平滑肌肿瘤的影像诊断

目的：提高胃肠道平滑肌肿瘤的影像诊断水平。方法：回顾分析了经手术和病理检查证实的３４例胃肠道平滑肌肿瘤的影像学表现。结果：平滑肌瘤１５例，平滑肌肉瘤１９例。钡剂造影表现是充盈缺损，龛影和桥形皱襞等。ＣＴ主要表现包括软组织叶块，伴有或不伴有坏死，液化和坏死囊性变。结论：影像学检查是诊断本病的有效方法，良恶性平滑肌肿瘤的鉴别诊断应当综合分析。     

胃及小肠间质细胞肿瘤的临床影像学诊断

目的：探讨胃及小肠间质细胞肿瘤的临床影像学表现。方法：回顾性总结分析14例经手术和病理证实的胃及小肠间质细胞肿瘤的临床表现和影像学资料。结果：14例中，胃3例，小肠11例，良性4例，恶性10例，9例肿块大于5cm。14例均行胃肠钡餐造影，表现为粘膜皱襞变平或消失，胃肠腔偏心性狭窄，龛影或窦道。12例行CT平扫及增强扫描，胃肠道腔外密度不均匀性软组织肿块8例，在肿块内见气体及口服的碘水造影剂影，增强后均有中等度以上不均匀性强化。结论：钡餐造影是诊断GIST的首选方法，能较好地显示GIST粘膜皱襞及腔内改变。CT可清楚地显示胃肠腔外肿块及其周围的关系。     

早期胃癌的X线双对比检查与浸润深度预测

本文收集我院近年来胃肠道双对比造影检查并经手术与病理证实的４例胃癌，其中３例早期胃癌。其粘膜面的Ｘ线表现，按Ｃｈｉｎ氏标准属于粘膜下癌，与病理检查完全吻合，另一例是胃窦前壁病变，为胃双对比检查之难点；着重讨论了检查方法。本文对早期胃癌的Ｘ线表现分别介绍了粘膜癌与粘膜下癌不同之点，认为是一项值得进一步开展研究和富有前景的工作     

胃肠道平滑肌肿瘤86例临床分析

目的 探讨胃肠道平滑肌肿瘤的临床特点和外科处理方法。方法 回顾性分析86例胃肠道平滑肌肿瘤的诊治情况。结果 临床表现以消化道出血为主要症状占70．9％，腹部包块占51．2％，肠系膜血管造影、消化道钡餐、CT、B超检查对胃肠道平滑肌肿瘤诊断率分别为87．5％、74．6％、68．8％、55．3％；肉瘤多向腔外生长、很少引起胃肠道梗阻表现，平滑肌瘤腔内生长居多，可引起肠梗阻。结论 胃肠道出血及腹部包块为胃肠道平滑肌肿瘤主要症状，肠道平滑肌肿瘤较胃多发，手术是治疗该病的最佳方式。     

食管平滑肌肿瘤的X线诊断（附25例报告）

食管平滑肌肿瘤的Ｘ线诊断（附２５例报告）宋振龙万洪强李红军张晓（滨州地区人民医院放射科，滨州市２５６６１０）关键词食管；肿瘤；平滑肌肿瘤；Ｘ线诊断食管平滑肌肿瘤中，平滑肌瘤较多见，而平滑肌肉瘤少见。作者收集了经手术病理证实的２５例食管平滑肌肿瘤，现结...     

胃平滑肌肿瘤（附21例报告）

本文对２１例经手术及病理证实的胃平滑肌肿瘤患者进行分析，其中良性肿瘤８例，恶性肉瘤１３例。临床观察表明：胃平滑肌肿瘤的症状及体征均无特异性，术前确诊较困难，ＣＴ、Ｂ超检查可有阳性发现，但不能作出病原学诊断。而Ｘ线造影及胃镜检查可以为诊断提供重要线索，但无助于良恶性肿瘤的鉴别。然而，有转移，体积偏大，多发于胃近端，体重下降明显及合并急性上消化道大出血等特点有利于肉瘤诊断，意外发现者多支持良性病变。手术切除是胃平滑肌肿瘤的主要治疗手段，凡良性肿瘤及病理提示低度恶性的肉瘤，根治术后随诊，其预后均较乐观。     

胃原发性恶性淋巴瘤17例

报告胃原发性恶性淋巴瘤１７例，术前Ｘ线钡剂造影检查１１例，诊断条例２例（１８．２％）；胃镜检查９例。诊断符合１例（１１．１％），粘膜活检９例，诊断符合４例＊４４．４％）。１７例均经病理检查确诊。结果行全胃切除加大网膜淋巴清扫３ ，行胃大部切除加大网膜淋巴清抒８例，行胃大部切除５例，肿块巨大未能切除１主后化疗１２例，化疗加放疗３例，自动出院一发１例。提高胃恶性淋巴瘤的治愈率的关键是早期发现１及时手术     

胃非上皮源肿块的影像诊断

目的 探讨胃非上皮源肿块的影像学特点及诊断方法的评价.方法 回顾分析经手术、病理证实的胃非上皮源肿块49例,其中经X线钡餐检查41例,CT 7例,MRI 10例,B超19例.结果 胃平滑肌类肿瘤38例,神经鞘瘤4例,间质瘤2例.上述病例X线表现为边界清楚肿块伴附近粘膜推移;CT呈密度均匀、轮廓清楚之肿块,增强后有强化;MR成像T1WI呈肌肉样等信号,T2WI呈中高信号;B超多表现为均质低回声区.胃脂肪瘤3例,X线表现肿块形态、位置可变;CT、MRI有典型脂肪影像表现.异位胰腺2例,呈光滑隆起病灶,其中心可凹陷.结论 胃非上皮源肿块以平滑肌类肿瘤最多,胃双重对比造影有特征性表现,X线可作为首选检查方法,CT或MRI对肿块进一步定位、定性有价值.     

胃平滑肌肿瘤的诊断和治疗

目的：探讨胃平滑肌肿瘤的临床特点及诊断，治疗方法，以期提高该病的早期诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1988－1999年收治的78例胃平滑肌肿瘤，均经手术病理证实。结果：78例胃平滑肌肿瘤中肌瘤36例，肉瘤42例。临床表现为消化道出血（64．1％），腹块和腹痛。X线钡餐和胃镜检查为重要诊断手段，但术前诊断率仍较低（30．8％）。本组行局部切除术46例，胃大部切除术32例。无术后并发症及手术死亡。结论：胃平滑肌肿瘤常表现为消化道出血，腹块，腹痛，当临床出现上述症状时，应高度怀疑本病，并及时地钡餐和胃镜检查，以期早期诊断。手术切除为本病唯一有效的治疗，其预手较其他胃恶性肿瘤为好。     

原发性小肠肿瘤的X线和CT表现

目的探讨原发性小肠肿瘤的X线与CT诊断价值。方法回顾性分析26例经手术及病理证实的原发性小肠肿瘤的X线钡剂双对比造影和CT表现特点。11例行口服法,15例行插管法小肠造影;12例进行了CT扫描,其中9例予增强扫描。结果原发性小肠肿瘤的X线造影表现为:肠管内的充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜破坏或受压移位变形、管壁僵硬、肠管蠕动差、龛影和肠梗阻或肠套叠。CT扫描表现为:腔内软组织肿块影、管壁增厚、管腔狭窄或受压。增强扫描后,良性肿瘤呈均匀性强化,而恶性肿瘤为轻至中度不均匀强化。在小肠肿瘤的诊断中,口服法的阳性率为36.4%(4/11);插管法阳性率为73.3%(11/15);CT检查阳性率为66.7%(8/12)。结论原发性小肠肿瘤具有一定的X线表现特点,与CT检查相结合可明显提高其阳性检出率,对显示早期病变及术前分期和部分肿瘤的定性与手术切除的评估,具有重要的诊断价值。     

胃肠道间质瘤的影像表现及诊断分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的胃肠钡剂造影及增强CT的影像学特点及诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实13例胃肠道间质瘤患者的影像表现,总结GIST的钡剂造影及增强CT扫描影像特点。结果:在13例GIST患者中,发生于胃部8例,小肠3例,结肠1例,肠系膜1例。钡剂造影表现为充盈缺损及龛影或仅为胃肠道受压。CT平扫显示腔内外密度不均匀肿块;CT增强均显示增强,以不均匀强化为主。结论:GIST钡剂造影缺乏特异性,可作为初步影像学检查;增强CT检查能准确显示GIST部位、形态和大小,对于鉴别肿瘤良恶性有重要价值。     

CT在食管癌诊断和治疗中的应用

将经病理证实为鳞状细胞癌的４７例食管癌病人,分别行食管ＣＴ扫描和食管钡剂Ｘ线摄片,判定肿瘤外侵及淋巴结转移情况。结果表明,ＣＴ对食管肿瘤外侵的检出率为５３．１９％,对纵隔内 巴结转移检出率为４４．６８％;食管钡剂Ｘ线摄片发现肿瘤外侵为２１．２７％。     

食管平滑肌肉瘤1例

患者，女，49岁。因吞咽梗阻感回年，加重2个月，于lop年5月四日收入院，食管钡剂造影：平TS＿6椎体处食管呈偏心性狭窄，长度约5．ocm其右后壁充盈，粘膜部分破坏，钡剂通过迟缓。诊断：食管中段痛。于lop年6月5日在全麻下行剖左胸探查术。术中发现肿瘤位于主动脉弓后方，呈卵圆形，大小约scmx3cmXZcrn，质韧，边界较清楚，未浸润周围组织，局部淋巴结无肿大，行食管部分切除食管胃颈部吻合术。切开肿瘤见肿瘤切面呈鱼肉状，浸润食管肌层，界限尚清楚。术后恢复顺利，病理诊断：食管低度恶性平滑肌肉瘤。讨论平滑肌肉瘤来源于平滑肌细胞…     

自发性破裂的肾间质组织肿瘤

本文报道了２例自发性破裂的肾间质肿用，１例左肾血管平滑肌母细胞脂肪瘤、１例右肾错构瘤。分析其病理、Ｘ线表现，提出血管造影具有诊断意义，治疗以抗休克与手术并举为佳。