利多卡因致心脏骤停

1病历摘要2讨论男,68岁。主因化脓性胆囊炎、胆囊结石、糖尿病、陈旧性心肌梗死入院。既往无药物过敏史。心电图示:窦性心率,前壁、下壁陈旧性心梗。在全麻下急诊行胆囊切除造瘘术,术程顺利,术毕患者心率198次/min,频发多元性早搏。遂以利多卡因100mg入莫菲氏管,而后0.9%氯化钠溶液500ml加入500mg按1∶1的速度静脉滴注,观察心脏情况。     

静脉注射普罗帕酮致心源性休克

对静脉注射普罗帕酮致心源性休克1例分析如下。1病历摘要男,40岁。主因心悸、乏力4 h来诊。患者平素体健。4 h前无明显诱因自觉心悸、乏力,活动后气短。查体:P 120次/min,BP 120/80 mm Hg,神清,HR160次/min,律绝对不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。心电图示:心房颤     

普罗帕酮的心脏不良反应

普罗帕酮(Pr)系Ic类抗心律失常药,临床应用广泛,疗效肯定。但不良反应也屡有报道,尤其对心脏的不良反应明显高于其他抗心律失常药物,临床危害较大。本文收集26例Pr引起心脏不良反应病例,旨在分析Pr致心脏不良反应的原因和安全性。 1 临床资料 1.1 26例均系男性,年龄69～82岁,平均75岁。冠心病(CAD)18例,高心病(HCD)6例,肺心病(PCD)2例;按NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅱ级6例,Ⅱ～Ⅲ级2例,余心功能正常;用药前单纯房早10     

静脉注射普罗帕酮致阿-斯 综合征1例

1　病例报告女 ,5 0岁。主因发作性心悸 3个月 ,加重 1d而于 2 0 0 0 - 0 7-10入院。入院前 3个月无明显诱因出现心悸 ,活动后加重 ,休息后症状可稍缓解 ,曾查 ECG示房扑 ,未予正规治疗 ,1d前 ,上述症状加重 ,遂来我院就诊 ,门诊以心律失常、房扑收住入院。查体 :T36 .5℃ ,P96次 / min,R2 1次 / min,BP15 0 / 10 0 mm Hg,神志清楚 ,精神差 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。叩诊心界向左下扩大 ,HR96次 / min,律不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平 ,软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。ECG示 : 型房扑 ,房率 2 98次 / mi…     

普罗帕酮致窦性停搏

1　病例资料男 ,74岁。因心悸、胸闷 4小时就诊。既往有高血压病史 12年。查体 :血压 150 /90 mm Hg,心率 184 /min,律不齐 ,无杂音。心电图示 :快速心房纤颤 (房颤 )。予普罗帕酮 4 50 mg顿服 ,30分钟后心电监护示 :窦性心律 ,窦性停搏 ,最长达 6 .5s。患者诉头晕、黑朦 ,即行临时起搏器置入 ,术后症状消失。心电监护观察 36小时 ,窦性停搏消失 ,心率维持在 70～ 78/min。予安他唑啉 0 .2 g,8小时一次口服 ,预防房颤 ,未再出现窦性停搏。2　讨论有报道普罗帕酮 4 50～ 90 0 mg顿服 ,可用于转复特发性或高血压病所致阵发性房颤。该患者为首…     

药物所致心脏骤停

对近年文献报道药物所致心脏骤停摘要如下。 1阿曲库铵 女,50岁。因胆囊炎行胆囊摘除术,给予阿曲库铵40mg静脉注射,5min后右上肢、面颈及胸部皮肤潮红,血压下降,很快血压测不出,未触及颈动脉搏动,即予抢救,2h后逐渐恢复。本例为过敏性休克,与静脉注射阿曲库铵有关,抗过敏、迅速补液,10min内的抢救治疗是关键：。     

普罗帕酮治疗室上速致严重心血管不良反应7例分析

现将我科2003-02～2006-12对静脉注射普罗帕酮治疗阵发性室上速（PSVT）患者中出现严重心血管不良反应7例分析如下。 1 临床资料 本组男5例，女2例，年龄40～72岁。初发4例，2次以上发作3例。本组在心电监护下，予心律平70mg加0．9％氯化钠注射液20ml静脉注射，约5min注完，观察20min，如未转复时再重复使用。     

杜冷丁诱发哮喘发作致心跳骤停1例

1 病例报告 男,62岁.因右足拇趾骨突出20 a伴疼痛3 a入院.无药物过敏史,无高血压、糖尿病、冠心病史,ASAI级,在连续硬膜外麻醉下行右足拇趾外翻矫正术.L2～3间隙穿刺向上置管,穿刺置管顺利,注入1%利多卡因和0.2%丁卡因混合液3ml,无蛛网膜下腔阻滞征象,5 min后注入混合液7 ml,10 min后阻滞平面T11～S3,此时BP115/64mmHg,HR75次/min,SPO2100%(鼻导管吸氧).     

噻呋欣过敏致呼吸心跳骤停抢救成功1例分析

对噻呋欣过敏致呼吸心跳骤停抢救成功1例分析如下.1病历摘要男,16岁.于2010-11-05 T13:10在社区门诊静滴噻呋欣(头孢曲松钠)4 min后,出现过敏性休克[1].13:30120急救中心医务人员赶到后发现患者呼吸、心跳骤停,遂给予气管插管、简易呼吸器辅助呼吸、心脏药物复苏及抗过敏抢救,于13:50被送至我院急诊室.患者处于深昏迷状态,全身严重发绀,BP 0/0 mm Hg,脉搏触不到,气管插管下行简易呼吸器辅助呼吸,呼吸音弱,双瞳孔5.0 mm,对光反射消失.立即给予呼吸机辅助呼吸,14:05血气分析pH 6.76、PO29 mm Hg、PCO2 99 mm H g、HCO3- 13 mmol/L.经抗过敏、抗休克、扩容、纠酸、血管活性药等综合治疗,14:45BP 40/0 mm H g、HR126次/min.因严重过敏导致患者气管广泛痉挛,气道闭塞.     

大剂量心律平中毒2例抢救分析

我院急诊科近期收治服用大剂量心律平中毒2例，现报告如下。     

单剂量普罗帕酮致完全性房室传导阻滞一例

1病例资料女,92岁。因反复头晕、心悸就诊。既往有原发性高血压、冠心病史,无普罗帕酮及其他抗心律失常药物服用史,无药物过敏史。查体:血压160/80 mmHg。两肺呼吸音清晰,心率86/m in,心律绝对不齐,双下肢无水肿。血常规、血生化均正常。头颅CT未见异常。心电图示:房颤(心室率平均82/m in),ST-T改变。患者拒绝住院,回家自服普罗帕酮150 mg,1小时后出现恶心、呕吐,头晕和胸闷加重。即查心电图:R-R间期相等,QRS波宽大畸形,心室率36/m in,诊断为完全性房室传导阻滞。肌内注射阿托品0·5 mg,动态观察心电图。3小时后心电图房室传导阻滞无好…     

静注芬太尼致呼吸心跳骤停1例

1 病例报告 女,43岁.因从12 m高处坠落后腰部疼痛,活动受限,双下肢功能障碍,大小便异常,左足踝部出血,畸形骨外露,于2003-08-13以第2腰椎爆裂骨折并不全瘫,左足踝多发骨折并脱位,软组织多处挫伤为诊断收住我科.2003-08-16T09在连续硬膜外麻醉下行第2腰椎切开复位,脊髓后路减压,AF内固定术.内固定顺利,但在行椎管探查,后路减压时失血1 800 ml,经快速输入浓缩红细胞4 u,代血浆500 ml及晶体液后血压趋于平稳.手术结束时,患者诉疼痛要求止痛,麻醉师给予芬太尼针0.05 mg稀释后缓慢静注,1 min左右,突然意识丧失,随之呼吸、心跳骤停.立即静注副肾素,心内注射三联针,气管插管机械通气,脑部降温及胸外心脏按压,约2～3 min后患者心脏复跳,经用纳洛酮,呼吸兴奋剂等,呼吸约20 min后恢复;经扩容、降颅压、脑保护、纠酸等进一步治疗后,患者生命体征趋于稳定,但处于深昏迷状态.2003-08-17T01,昏迷状态变浅,手有不自主运动,并有拔管反应,此时诊断为缺氧性脑病,撤呼吸机,保留气管插管,于2003-08-18T09拔除插管.拔管后患者可对话,喝牛奶,会哭,傻笑.继续对症治疗,2003-08-21开始高压氧治疗,精神逐渐恢复正常,2003-08-28痊愈出院.     

心律平致心原性休克误诊1例

1病例报告男,76岁。主因慢性咳嗽、咳痰6 a,活动后气短3 a,加重伴双下肢水肿半个月于2005-01-28入院。既往有高血压病史20a,频发室性早搏病史3 a。查体:T 36.5℃,R 24次/min,HR 95次/min,BP 98/60 mm Hg,眼睑水肿,桶状胸,双肺未闻及干湿罗音,心界向左扩大,HR 95次/min,心律不齐,腹部阴性,双下肢可凹陷性水肿。实验室检查:WBC 4.7×109/L,N 0.80,L0.19,血气分析示轻度低氧血症(PaO272.6 mm Hg),CO2CP20.0 mmol/L。胸片显示:双肺下部可见小片状密度增高阴影,以右侧明显,左室增大。心电图为窦性心律,频发多源、连发室早、短阵室速。…     

胺碘酮致固定药疹1例

1病历摘要男,46岁。因发作性胸闷、心悸2个月,加重2 h就诊。心电图示:快速心房纤颤,门诊以心律失常-阵发性心房颤动于2007-12-06T8:30收入院。往无高血压,冠心病,糖尿病史,有磺胺药过敏史。入院查体:P 108次/min,BP 130/80 mm Hg,双肺呼吸音清,HR 124次/min,心音强弱不等,快慢不一,无杂音。入院后给予胺碘酮200 mg口服,3次/d(商品名:可达龙,杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产),并加用阿司匹林、西地兰等药物治疗,第2天转为窦性心律,但患者双臀对称出现红斑并高出皮肤,明显瘙痒,身体其他部位未出现皮疹无其他不适,立即停用胺碘酮并给予10%葡萄糖酸钙20 ml+10%葡萄糖20 ml静滴,1次/d,2 d后皮疹完全消退。未引起患者的注意。2008-06-21再次出现胸闷、心悸加重。心电图示:快速心房纤颤,又给予胺碘酮200 mg,3次/d。第2天在相同的部位出现同样的红斑。立即停用胺碘酮并给予静脉应用10%葡萄糖酸钙后皮疹完全消退。2讨论胺碘酮作为类抗心律失常药物,其主要作用机制是延长动作电位时程和有效不应期,还有一定的阻断α和β受体的性能,从而发挥较强的抗心...     

电击伤心脏骤停致院前死亡1例分析

对电击伤心脏骤停致院前死亡1例分析如下。1病历摘要男,23岁。工作时不慎被380V电压击伤落地,当时意识丧失,呼吸心跳骤停,现场工人做不规则的胸外按压,按压时间约20min,随后将患者送至我院,中途停止按压20min,接诊时患者面色苍白,呼吸心跳均无,双侧瞳孔散大7mm,对光反射消失,接诊护士及医生立即施行CPCR,同时给予电除颤两次(200～360J),建立静脉通道,先后给予肾上腺素、阿托品、多巴胺等药物复苏,持续心电监护,但仍未复苏成功,诊断为院前死亡,电击伤。     

球后阻滞反射性引起心脏骤停2例分析

球后阻滞易引起迷走神经兴奋，反射性心率减慢，甚至导致心脏骤停，如发现处理及时可避免因心率下降而致的心脏意外。我院眼科白内障摘除术，球后阻滞后发生2例心脏骤停，因抢救处理及时均痊愈，现报告如下。     

严重低血钾致心脏骤停一例

目的分析严重低钾血症致心脏骤停的原因及发病机制,并探讨其救治策略。方法对我院收治1例严重低血钾致心脏骤停的临床资料进行回顾性分析。结果本例因突发四肢无力伴失语4h入院,诊断为低钾性周期性瘫痪。于查体时发生心脏骤停、呼吸停止,立即建立静脉双通道高浓度、大剂量补钾并进行心肺复苏术。患者心跳、呼吸恢复,病情逐渐趋于稳定,继续补钾治疗,痊愈出院。结论严重低血钾可致心脏骤停,临床接诊此类患者应积极抢救,及时补钾及复苏治疗,仍可获抢救成功。     

乙胺碘呋酮致严重心律失常18例分析

乙胺碘呋酮 (碘胺酮 )为一广谱抗心律失常药物。既往认为有疗效高 ,毒副作用小 ,安全范围大的特点。但近年发现所致心血管严重副作用常可致死 ,且小剂量胺碘酮可引起致死性心律失常 ,现结合文献及我院收治病例分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 5例。年龄 2 0～ 82岁 ,>5 3岁 13例。基础疾病 :冠心病 8例 ,风心病 4例 ,肺心病 4例 ,克山病、心肌病各1例。有房颤 11例 ,频发早搏 7例 ,有 AMI1例。有心衰或心脏扩大 11例。用药后 :室早 4例 ,室扑 2例 ,室速 4例 ,室颤 11例 ,阿斯综合征 12例。有 4例同服地高辛 0 .2 5 mg/d。用药前QTc0…     

普罗帕酮的不良反应及其防治

普罗帕酮(propafenone,PF;心律平)是Ic类抗心律失常新药。文献报道PF不良反应发生率21～32％,有3～19％的病人被迫停药。本文对PF的常见不良反应及其防治作一概述。     

胺碘酮致视神经炎1例分析

对胺碘酮致视神经炎1例分析如下。 1病历摘要 男，62岁。因持续性胸痛3h入院，患者既往无胸痛、胸闷病史，否认有高血压、糖尿病及冠心病，无酗酒史，无药物过敏史。吸烟40a，20-40支／d。查体：T36．4℃，身高170cm，体重75kg，BP130／80mmHg，口唇无发绀，双眼视力正常，眼睑无水肿下垂，眼球活动自如，巩膜无黄染，结膜无充血，角膜无溃疡，瞳孔等大等圆，对光反射正常，视力测试正常。颈静脉无充盈，