颅内神经节细胞胶质瘤25例临床分析

目的报道25例颅内神经节细胞胶质瘤,并结合文献讨论其临床表现、影像学特点及治疗结果,为该病的诊断和治疗提供有效帮助。方法回顾性分析1997年1月至2003年12月我科收治的25例患者的临床资料及随访结果。结果平均发病年龄27岁,临床表现以癫痫发作为主(90%),其中16例(60%)患者以癫痫为唯一临床表现。该病的影像学表现呈多样性,较易发生囊性变和钙化。治疗包括单纯手术治疗和手术合并放、化疗。随访1.5~8年,20例正常生活,3例癫痫缓解,2例死亡。结论颅内神经节细胞胶质瘤预后相对良好,磁共振检查可为其术前明确诊断提供帮助,早期诊断和外科手术全切除是治疗的关键。     

颅内神经节细胞胶质瘤诊治分析

回顾性分析2005年1月至2010年6月收治的4例神经节细胞胶质瘤患者的临床资料.临床表现为癫痫、头痛等.治疗方法主要为手术及术后放疗.随访20～83个月,2例症状明显缓解,2例轻度缓解.随访期间无复发及转移.认为神经节细胞胶质瘤临床上少见,疾病发展呈现相对良性过程,治疗应以手术为主,尽可能全切,术后残留或分化较差者建议放疗.     

立体定向微创手术治疗脑胶质瘤的临床疗效分析

目的探讨立体定向微创手术治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法将脑胶质瘤患者48例根据患者意愿分为立体定向微创手术治疗组(观察组)和常规开颅手术组(对照组),对比分析2组临床治疗疗效。结果观察组治疗总有效率为100.0%,显著高于对照组总有效率87.5%,差异具统计学意义(P<0.05)。观察组2年存活率为87.5%、复发率为16.7%、ADL评分(73.94±4.90)分,对照组2年存活率为66.7%、复发率为37.5%、ADL评分(59.26±4.21)分,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后实验组患者神经功能评分为(16.28±5.81)分,对照组患者神经功能评分为(28.64±5.33)分,组间差异具统计学意义(P<0.05)。结论立体定向微创手术治疗脑胶质瘤有效率高,复发率低,患者神经功能恢复好,临床价值肯定。     

脑胶质瘤患者经立体定向靶向微创手术治疗的临床疗效观察

目的:观察脑胶质瘤患者经立体定向靶向微创手术治疗的临床疗效.方法:选取本院2018年1月-2020年10月收治脑胶质瘤患者104例,按治疗方案不同分为参照组(n=51,常规开颅肿瘤切除术)和研究组(n=53,立体定向靶向微创手术).对比两组临床疗效、治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scales,NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分((Glasgow Coma Scale,GCS)、日常生活能力评分(Activity of Daily Living Scale,ADL)、β-内啡肽(β-Endorphins,β-EP)和精氨酸升压素(Arginine vasopressin,AVP)水平变化及治疗后存活率、复发率.结果:研究组临床疗效高于参照组(P<0.05);治疗后,研究组NIHSS、GCS、ADL评分分别低/高于参照组(P<0.05);治疗后,两组β-EP、AVP水平均下降,但研究组下降趋势小于参照组(P<0.05);研究组存活率、复发率分别高/低于参照组,差异具有可比性(P<0.05).结论:脑胶质瘤患者经立体定向靶向微创手术治疗的临床疗效显著,有利于保护患者神经功能、提高生活质量,降低复发率,对临床具有一定价值.     

脑节细胞胶质瘤8例临床病理学分析

摘 要：［目的］ 探讨节细胞胶质瘤的临床病理学特点。［方法］ 应用组织病理学及免疫组织化学观察8例脑节细胞胶质瘤的组织学特点,并结合文献探讨其病理形态及诊断、鉴别诊断。［结果］5例伴头痛,3例伴慢性癫痫发作;6例呈实性,2例呈囊实性,1例伴钙化。6例完全切除,2例未完全切除;8例组织学上均表现为肿瘤性胶质细胞和发育不良的节细胞;7例为WHO I级,1例为WHO Ⅲ级。免疫组化胶质成分表达GFAP、S-100,而节细胞表达Syn、NSE和CgA。Ki-67增殖指数较低,5例CD34阳性,3例局灶表达CD34。［结论］ 节细胞胶质瘤为生长缓慢的良性肿瘤,大部分属于WHO I级,常见部位为颞叶。主要根据组织学和免疫组织化学进行诊断,完整切除后可治愈。     

脑胶质瘤的显微手术治疗附47例临床总结

背景与目的:脑胶质瘤的治疗原则为以手术治疗为主的综合治疗,但手术切除的彻底与否与预后直接相关,本文探讨显微手术完全切除脑胶质瘤的疗效。方法:回顾性分析自1993年3月至2005年6月共47例脑胶质瘤患者接受显微切除手术的疗效及生存情况。结果:32例非功能区肿瘤达到全切,15例功能区肿瘤肉眼全切除,术后随访12～162个月,平均44.6个月,低级别(Ⅰ、Ⅱ级)星形细胞瘤5年生存率为(72%)13/18,最长14年,高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤5年生存率为(33.3%)4/12。结论:在保护神经功能的前提下,应运显微技术完全切除肿瘤,可提高患者生存时间。     

显微手术在脑胶质瘤治疗中的应用

目的 探讨显微手术在脑胶质瘤治疗中的应用及疗效.方法 回顾性总结显微手术治疗69例脑胶质瘤患者,术后瘤体及创面周边送病理检查及头颅MRI复查,分析手术切除肿瘤的程度及疗效.结果 手术全切49例,次全切和大部分切除20例.无1例手术死亡及严重并发症发生.结论 显微手术可以在尽可能保护重要功能区、血管和脑神经的前提下最大程度地切除肿瘤,提高脑胶质瘤的全切率,不失为治疗脑胶质瘤较好的方法 .     

显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床效果

目的 探讨显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床效果.方法 收集89例脑胶质瘤患者进行回顾性分析,按照入院先后分为对照组和研究组,对照组采用传统的手术方式进行胶质瘤切除,研究组采用显微外科手术方式治疗脑胶质瘤,分析比较两组患者治疗有效率、术后并发症、复发率和死亡率.结果 研究组患者治疗有效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者术后并发症、复发率和死亡率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 显微外科手术治疗脑胶质瘤,可有效提高治疗有效率,降低并发症发生率和复发率,值得进一步推广及应用.     

立体定向微创手术治疗对脑胶质瘤患者临床疗效及NIHSS评分、ADL评分的影响

目的 探讨应用立体定向微创手术治疗脑胶质瘤患者的临床疗效及对神经功能、日常生能力的影响.方法 选取62例脑胶质瘤患者,采用随机数字表法分为两组,每组各31例.对照组和观察组分别实施常规开颅手术和立体定向微创手术.对比两组临床疗效、神经功能、日常生活能力及神经肽水平[β-内啡肽(β-EP)和精氨酸升压素(AVP)水平]....     

高级别胶质瘤手术联合术后辅助放化疗的疗效分析（附56例）

目的:探讨高级别胶质瘤的手术和术后放化疗的治疗效果。方法:回顾性分析56例高级别胶质瘤患者的临床资料,均采用手术、术后同步放化疗及6个周期以上的替莫唑胺化疗,对其治疗效果和不良反应进行评价分析。结果:56例患者手术全切除10例（17.9%）,次全切除35例（62.5%）,部分切除11例（19.6%）。分子病理提示IDH1132H突变19例;MGMT基因启动子甲基化20例。随访过程中13例未见明显复发;35例复发;1例出现脊髓的多发转移灶;7例出现放射性脑损伤,其中3例再次手术减压,4例保守治疗。12个月、24个月和36个月总生存率分别为66.1%、50.0%和32.1%;无进展生存率分别为57.1%、39.3%和25.0%。结论:高级别胶质瘤预后不佳,术后残留、复发、转移和放射性损伤是治疗的重点和难点;MGMT基因启动子甲基化患者总体生存率和无进展生存率高于MGMT启动子未甲基化患者。     

颞叶白质纤维束与神经外科手术策略

颞叶参与很多高级神经活动，如认知、情感、记忆、定时定向、语言等功能。颞叶依靠白质纤维束与大脑其它部位建立的广泛联系来完成其复杂的神经功能。临床上涉及颞叶的神经外科手术非常常见，因此，掌握颞叶内主要白质纤维束的解剖和功能有利于更好的制定手术计划。尽可能减少术后神经功能障碍的发生。弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）可以清楚显示白质纤维束的解剖结构。本文复习文献报道，结合我院DTI影像介绍颞叶重要白质纤维束的解剖、功能以及在颞叶肿瘤手术策略的参考。     

艾滋病合并恶性肿瘤患者临床特点及预后影响因素

目的 分析艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）合并恶性肿瘤患者的临床特点及生存预后情况。方法 回顾性分析354例艾滋病合并恶性肿瘤患者资料,采用Log-rank检验进行单因素分析,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果 患者平均年龄54.10±12.96岁,男女比例2.1:1,艾滋病合并淋巴瘤的患者最多（28.25%）;1、3、5年生存率分别为78.48%、62.13%、55.31%。单因素分析显示不同恶性肿瘤类型、年龄、性别、医保类型、确诊合并艾滋病后住院次数、平均住院天数、是否放疗、有无遵医嘱离院等患者的预后差异均有统计学意义;多因素分析显示性别、入院次数、平均住院天数、自费比例以及有无遵医嘱离院是影响患者生存预后的独立危险因素。结论 艾滋病容易合并淋巴瘤、肺癌、宫颈癌。患者在医院接受抗肿瘤疗程不足。     

肺结核合并肺癌患者的临床特点及影响预后的相关因素分析

目的 分析肺结核合并肺癌患者的临床特征及影响患者5年生存率的因素.方法 选择收治的肺结核合并肺癌患者76例的临床资料.分析患者的临床症状及影响学特征;采用Kaplan-Meier生存分析法分析患者生存率,对影响患者预后的因素进行回归分析.结果 患者首发症状依次为咳嗽36例(47.4％),胸闷22例(28.9％),发热20例(26.3％),咯血咯痰18例(23.7％),胸背部疼痛17例(22.4％).影像学和病理学检查显示肿瘤位于左肺32例(42.1％),右肺35例(46.1％),全肺9例(11.8％);中央型肺癌26例(34.2％),周围型肺癌50例(65.8％);鳞癌45例(59.2％),腺癌21例(27.6％),小细胞肺癌8例(10.5％),未定型2例(3.9％);肿瘤TNM分期Ⅰ期16例(21.1％),Ⅱ期29例(38.2％),Ⅲ期21例(27.6％),Ⅳ期10例(13.2％).患者中位生存期为26个月,累积1年、3年、5年生存率分别为77.6％,35.5％,17.7％.单因素分析结果显示肿瘤病理类型、TNM分期和肺结核活动状态与患者预后显著相关.多因素分析结果显示:病理类型、TNM分期和肺结核活动状态是预后的独立影响因素.结论 肺结核合并肺癌患者无典型的临床表现,应避免漏诊误诊.肿瘤病理类型、TNM分期和肺结核活动状态是影响预后的独立危险因素.     

Nomogram Based on Clinical and Radiomics Data for Predicting Radiation-induced Temporal Lobe Injury in Patients with Non-metastatic Stage T4 Nasopharyngeal Carcinoma

AimsTo use pre-treatment magnetic resonance imaging-based radiomics data with clinical data to predict radiation-induced temporal lobe injury (RTLI) in nasopharyngeal carcinoma (NPC) patients with stage T4/N0–3/M0 within 5 years after radiotherapy.Materials and methodsThis study retrospectively examined 98 patients (198 temporal lobes) with stage T4/N0–3/M0 NPC. Participants were enrolled into a training cohort or a validation cohort in a ratio of 7:3. Radiomics features were extracted from pre-treatment magnetic resonance imaging that were T1-and T2-weighted. Spearman rank correlation, the t-test and the least absolute shrinkage and selection operator (LASSO) algorithm were used to select significant radiomics features; machine-learning models were used to generate radiomics signatures (Rad-Scores). Rad-Scores and clinical factors were integrated into a nomogram for prediction of RTLI. Nomogram discrimination was evaluated using receiver operating characteristic analysis and clinical benefits were evaluated using decision curve analysis.ResultsParticipants were enrolled into a training cohort (n = 139) or a validation cohort (n = 59). In total, 3568 radiomics features were initially extracted from T1-and T2-weighted images. Age, D_max, D_1cc and 16 stable radiomics features (six from T1-weighted and 10 from T2-weighted images) were identified as independent predictive factors. A greater Rad-Score was associated with a greater risk of RTLI. The nomogram showed good discrimination, with a C-index of 0.85 (95% confidence interval 0.79–0.92) in the training cohort and 0.82 (95% confidence interval 0.71–0.92) in the validation cohort.ConclusionWe developed models for the prediction of RTLI in patients with stage T4/N0–3/M0 NPC using pre-treatment radiomics data and clinical data. Nomograms from these pre-treatment data improved the prediction of RTLI. These results may allow the selection of patients for earlier clinical interventions.     

Clinical Characteristics and Surgical Management of Patients with Temporal Lobe Gangliogliomas

OBJECTIVE To review the clinical features and surgical treatment for patients with temporal lobe gangliogliomas. METHODS Patients with temporal lobe gangliogliomas who underwent resection of temporal lobe tumors, confirmed by surgical pathology, seen between September 1998 and November 2004 at the West China hospital, were selected. Medical records were reviewed for age at diagnosis, age at onset of seizures, delay between seizure onset and tumor diagnosis, types and frequencies of seizures, EEG results, extent of surgery, and pathologic diagnosis. The follow-up periods varied from 12 to 60 months (mean 30 months). RESULTS Eighteen patients were identified, including 14 males and 4 females. Age at operation ranged from 4 years to 34 years (mean 17.6 years). All patients underwent at least one surgical procedure. Fifteen tumors were classified as WHO Grade I lesions, and 3 as WHO Grade II lesions. None of patients experienced a tumor recurrence. Among the patients, 85% had complete and sustained seizure relief. CONCLUSION Complex partial seizures and auras were the common presenting symptom of these patients. The follow-up suggested good relief from the seizures after surgery and a low risk for tumor recurrence and malignant progression.     

鼻咽癌放疗后并发视神经视网膜病变患者的临床特征

目的 探讨鼻咽癌放疗后并发视神经视网膜病变患者的临床特征.方法 临床纳入鼻咽癌放疗后发生视功能障碍及眼底病变的患者35例,共69只眼.分别对所有患者病变侧眼进行视力、眼底、荧光眼底血管造影(fluores-cein fundus angiography,FFA)以及视野检查.结果 根据眼底检查的结果,可以将眼底病变分为视乳头型与视网膜型.视乳头型主要特征为视乳头水肿或苍白萎缩等;视网膜型主要特征为视网膜棉绒样斑、出血、血管异常或黄斑.35例患者中,有23例在接受放疗后3年发生视功能障碍及眼底病变.FFA检查显示,60只眼的视乳头存在缺血,45只眼的黄斑拱环缺损,54只眼出现微动脉瘤,37只眼发生视网膜内毛细血管无灌注区等微循环障碍.结论 视神经萎缩、黄斑缺血或新生血管膜造成玻璃体出血以及视网膜脱离是导致鼻咽癌患者接受放疗后致盲的主要因素.     

青年性大肠癌临床病理特点及遗传背景分析

目的：分析青年人大肠癌的临床特点及遗传背景。方法：收集昆明医学院第一附属医院1989年～2007年间收治的229例年龄≤40岁青年性大肠癌患者的资料，与同期收治的年龄60岁以上的818例老年大肠癌患者作为对照，进行回顾性分析。结果：青年人大肠癌占同期大肠癌的13．65％；临床症状以大便性状改变和血便为主，但与老人组相比，发生率差异无统计学意义（P〈0．05）；发病部位直肠为主；组织学类型以黏液腺癌和印戒细胞癌、低分化腺癌、未分化癌为主占66．4％；TNM分期以Ⅲ期和Ⅳ期为主，占71．7％；遗传背景分析发现，有家族史的青年性大肠癌患者占14．0％，与老年组相比，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：青年性大肠癌发病隐匿，临床症状不明显，早期诊断困难。组织类型分化较差；遗传在青年性大肠癌发病上起重要作用。     

37例原发骨恶性淋巴瘤的临床特点及预后因素分析

探讨原发骨恶性淋巴瘤（primary bone lymphoma,PBL）的临床特点及其与预后的相关性。方法：回顾性分析1995年6月至2009年5月本院收治的37例PTL患者的临床资料,以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank检验进行单因素分析,多因素分析采用Cox回归模型以评估独立的预后因素。结果：37例患者的中位发病年龄为61（18～85）岁,首发症状主要表现为骨痛,局部软组织肿胀、肿块形成和病理性骨折。78%患者的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤。经化疗和/或放疗,18例完全缓解（complete response,CR）,13例部分缓解（partial response,PR）,3例稳定（stable disease,SD）,2例进展（progressive disease,PD）。中位随访时间32（7～171）个月,5年和10年总生存率分别为59.5%和43.2%。患者接受4周期以上化疗,B细胞淋巴瘤加用利妥昔单抗者疗效较好。多因素分析显示：Ann Arbor分期、B症状、年龄和结外受侵数是PBL的独立预后因素。结论：PBL应采取综合治疗,同时给予蒽环类药物为主的全身化疗,B细胞淋巴瘤首选利妥昔单抗联合化疗,给予帕米膦酸盐治疗骨病变。Ann Arbor分期、B症状、年龄和结外受侵数为PBL预后的独立影响因素。     

腮腺腺泡细胞癌29例临床分析

目的：总结肋腺腺泡细胞癌的临床特点、生物学行为及治疗效果。方法：对29例肋腺腺泡细胞癌病者进行临床分析。结果：腮腺腺泡细胞癌的临床特点为男女发病均等,各年龄组均可发病,好发于腮腺浅叶,生长缓慢,病程长,平均为5年,颈淋巴结转移率为17．2％,极少发生远处转移,局部复发率为20．75,预后相对较好,其3、5、10年生存率分别为82．7％、80％和76．9％。结论：腮腺腺泡细胞癌发病少,属低度恶性肿瘤,其治疗以根治性手术切除为主,病变范围广或复发病例可行术后放疗以减少局部复发。