颌骨缺损种植修复的研究进展

颌骨是颜面部外形的主要支撑结构,是咀嚼与语音功能的主要承担部位。颌骨的不完整性直接影响患者的1：2腔功能及面部外形。本文主要回顾颌骨缺损种植修复重建的现状及研究进展。     

附着体义齿在颌骨和牙列缺损修复中的应用

上颌骨单侧部分缺损和上下颌牙列末端游离缺损 ,都是对患者口腔生理功能影响较大的缺损 ,特别是对其咀嚼功能的妨碍尤为显著。长期以来 ,以传统的可摘局部义齿 ,对上述两类缺损进行修复治疗 ,虽然也可以取得一定的疗效 ,但是随着患者对修复体的固位、美观要求的不断提高 ,它已变得较难以胜任了。采用附着体可摘局部义齿 ,可以在某种程度上改善和提高修复体的诸多性能 ,更好地发挥其应有的功能。本文将通过冠外附着体在可摘局部义齿中的临床应用 ,总结评价其临床疗效。1　资料与方法1.1　临床资料本组患者为 12名 ,其中男性 8名 ,女性 4名 ,…     

放射龋致全口牙牙体缺损的咬合重建修复

放射龋是头颈肿瘤放疗后发生的一种特殊类型的龋病,其发病迅速、累及范围广,如任其发展,可导致部分牙甚至全口牙龋损,严重者可出现全口残根残冠[1],严重地影响患者生活质量.患者,男性,63岁.口内多颗牙患龋数年,要求镶牙改善咀嚼功能.近4年来患者口内部分牙出现龋坏且进展较快,未行治疗.因影响咀嚼前来就诊要求镶牙.     

对位不良颌骨骨折患者11例咬合重建的修复治疗

目的观察应用固定或可摘式修复形式来重建颌骨骨折后的咬合关系的疗效。方法对11例颌骨骨折对位不良导致咬合紊乱的患者采用固定或可摘修复方法进行咬合重建,并分别于修复前和修复后进行咀嚼效率测试。结果修复前后咀嚼效率有显著性差异(P<0.01),患者咀嚼功能恢复良好。结论本法咬合重建效果好。修复中应重视不同病例修复方式的选择以及咬合关系的确定。     

咬合重建义齿即刻转换为种植固定义齿的临床修复技术

由于口腔种植技术的成熟和广泛应用,使得在临床中对于患者所提的特殊要求和口腔缺牙条件差的复杂义齿病例得以修复完成。如何使复杂的咬合重建可摘义齿应用种植技术转化为种植固定义齿修复,这需要考虑两种义齿的修复特点和临床修复技术的转化应用。本讲座对临床修复细节进行了讲述,便于临床大夫开展和应用     

无牙颌种植固定修复的咬合分析

目的 探讨全口无牙颌患者应用固定种植修复后的咬合特点。方法 选取30例全口无牙颌种植固定修复患者作为试验组,30例天然牙列受试者作为对照组,使用Teetester数字化咬合分析系统分析二者在牙尖交错位、前伸颌位、侧方颌位等不同位的咬合时间及咬合力分布等特点。结果 牙尖交错位时,试验组的咬合接触时间、最大咬合力均小于对照组（P<0.05）,而最大咬合力时左右侧咬合力平衡度则相反;前伸颌位时,试验组的咬合分离时间小于对照组（P<0.05）;侧方颌位时,试验组的咬合接触时间小于对照组（P<0.05）。二者的平均咬合压力、前牙区总受力百分比、侧方颌的颌型均无统计学差异。结论 全口无牙颌种植固定修复患者牙尖交错位时的最大咬合力会降低,但与天然牙列相似的是,前伸颌位时咬合力量均集中在前牙区,侧方颌位时均以组牙功能为主。     

种植与颌骨缺损功能重建

颌骨缺损往往同时伴有大鼍牙齿的缺失,对患者面容及功能的影响举足轻重.因此,如何在颌骨缺损重建的基础上,早期恢复咀嚼功能与美学形态,是颌骨重建研究中的一个重要而关键的问题.然而,随着口腔种植技术、显微外科技术、计算机应用技术的开发和深入,尤其是将种植体引入到移植骨的功能重建后,标志着颌骨缺损修复真正进入了一个功能重建的时...     

咬合重建与种植美学修复

老年患者长期缺牙,或曾经不良修复等原因,咬合关系不合适、咀嚼功能差的状况常见。但部分老年患者的功能需求、美观需求较高,并不满足活动修复,还有些患者需咬合重建,或需在前牙美学区种植。针对这一部分患者,内科、外科医师排除系统性疾病风险,全身状况允许的条件下,与患者充分沟通咬合重建及种植治疗的风险、利弊,并取得知情同意,临床医师遵循咬合重建、牙周生物学宽度、美学区种植治疗、牙龈诱导等基本原则和相应操作流程,在技护团队协作配合下,先后进行基础治疗(牙周、牙槽外科、牙体牙髓及早期修复等治疗)后、咬合重建治疗、种植外科及修复治疗。治疗期间注意检查颞下颌关节情况,最终可取得较好的治疗效果。     

数字化技术辅助牙列缺损患者的种植修复与咬合重建——基本修复程序

咬合重建是复杂的口腔治疗程序,对治疗的精准度要求较高,尤其是涉及种植支持固定修复体的咬合重建治疗。而数字化技术的辅助有利于提高治疗的精准性,为种植修复患者的咬合重建治疗提供长期稳定的保障。本文旨在探讨联合应用神经肌肉分析系统和电子面弓的数字化技术,辅助牙列缺损患者的种植修复与咬合重建的基本修复程序,以期供临床参考。     

种植与颌骨功能性重建

颌骨是人体颌面部重要器官之一。因外伤、肿瘤所致的颌骨缺损不仅仅破坏容貌，而且周围重要组织与器官结构破坏、缺失，将给患者的生理和心理带来重大打击，严重影响患者的生存质量。因此，颌骨重建的目的除恢复颌骨的连续性和完整性外，还为义齿承力、固位和行使咀嚼功能创造条件。以前往往因唇颊沟、舌沟变浅或消失、牙槽嵴缺损或低平给常规义齿修复带来困难。20世纪70年代中期，Brainemark等率先将日趋成熟的种植义齿技术引入下颌骨缺损功能重建领域，为真正意义上的颌骨功能重建开辟了一条新的途径。     

精密附着体修复颜面颌骨复杂缺损初步报告

目的：探讨精密附着体在修复颌面及颌骨复杂缺损方面的价值。方法：对1例颜面颌骨复杂缺损患者,通过设计固定连冠并带有杆式联合按扣式附着体的支架,完成牙列同时伴鼻、上唇全缺损及相应区域部分颜面部缺损的赝复体修复。用万用测试机测试赝复体的固位力。结果：患者容貌恢复较好,咀嚼功能正常,发音清晰。固位力测试达40N。结论：精密附着体在修复颌面及颌骨复杂缺损方面能够取得良好的效果。     

游离腓骨肌皮瓣在颌骨缺损修复重建中的应用

目的探讨应用游离腓骨肌皮瓣修复颌骨缺损的经验。方法根据12例患者颌骨缺损的部位和特征．对腓骨进行塑形、钛板固定．恢复颌骨的形态和功能．并对面部形态的恢复及并发症的发生等进行评价。结果所有腓骨肌皮瓣修复颌骨缺损均获得成功．患者外形恢复满意,无明显并发症。结论游离腓骨肌皮瓣是修复颌骨缺损的一种理想方法。     

ERA种植覆盖义齿修复颌骨并牙列缺损的临床评估

目的:临床研究颌骨并牙列缺损采用ERA种植覆盖义齿进行修复的效果.材料与方法:23例的颌骨并牙列缺损患者采用ERA种植覆盖义齿修复.结果:经过1年至5年时间随访,100%的患者表示对该义齿的固位性能,咀嚼效能,舒适程度.以及装卸的方便程度感到满意.142个种植体,有2个病例6个月时出现4个种植体松动,进行了即刻补种,其余无失败病例.结论:ERA种植覆盖义齿进行修复颌骨并牙列缺损患者,临床观察患者非常满意,提示该方法是一种方便、经济、可靠的修复方式.本组病例应用美国Stemgold公司生产的太极扣(ERA)和Bmnemark系统,Implanmed种植体及太极扣种植体,ITIMark系统,XIVE系统等种植体.采用带血管腓骨瓣等移植完成骨基础重建,然后进行同期或延期种植,最后完成种植太极扣覆盖义齿修复.对23例颌骨缺损(142个种植体、63个扣)缺失牙病例进行了种植覆盖义齿修复,采用的是粘固桥式支架连接,太极扣固位,由于大量骨缺损,所以大量采取种植体支持,覆盖修复重建良好外形.观察1月-5年.有5个病例中间经过修理或更换阳扣,有一个病例修复后5个月牙龈退缩,6个病例有牙龈增生,3个有明显骨吸收.本题通过对太极扣临床应用种植体太极扣完成各类颌骨缺损后的修复.探讨太极扣赝附体修复的设计方法,以及移植骨吸收原因和规律,以及阴阳、太极概念的理论意义.     

不同精密附着体在颌骨缺损赝复体修复中的联合应用

目的 评价2种以上不同精密附着体在颌骨缺损赝复体修复中联合应用的临床效果。方法 对21例不同程度颌骨缺损的患者,设计2种以上不同的精密附着体固位,再行赝复体义齿修复。结果 21例患者共83颗基牙,选用52个精密附着体,随访6个月～4年,义齿均获得良好的稳定和固位,咀嚼功能良好,无基牙的松动及精密附着体的损坏,疗效满意。结论 采用不同种类的精密附着体在颌骨缺损赝复体修复中的联合应用可明显增加修复体的固位,改善患者的咀嚼效能。     

骨融合式种植体在下颌骨缺损义齿修复上的应用

全口缺牙,尤其是下颌齿槽嵴因种种原因过度吸收,在萎缩低平的齿槽嵴上进行义齿修复,效果很不理想。自从1910年牙科种植体问世以来,尤其是1950年以后很多人在牙科种植体的临床应用上做了大量的研究。采用各种金属(Pt-Ir、Co-Cr、Ta、Ti、Ni-Cr、Ni-Ti、Ti-Al-V)及其他材料(氧化铝、碳素、陶瓷、     

种植磁性附着体支持的赝复体修复无牙上颌骨缺损的疗效观察

目的 探讨应用种植磁性附着体支持的赝复体修复无牙上颌骨缺损的临床疗效.方法 选择11例无牙上颌骨缺损的患者,在其剩余健康的上颌骨内植入2～4颗种植体,应用种植磁性附着体支持赝复体进行修复.磁性附着体粘固前和粘固后进行固位力和咀嚼效率测定,评价临床效果,并随访2～4年.结果 种植磁性附着体支持的赝复体修复无牙上颌骨缺损可以获得较好的修复效果,赝复体的固位力和咀嚼效率得到显著提高,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 种植磁性附着体支持的赝复体是一种可靠、有效的修复无牙上颌骨缺损的治疗方法.     

下颌骨单侧缺失杆式附着体种植修复1例

颌骨恶性肿瘤患者手术切除后常引起颌骨缺损，这不仅会影响患者的颜面外形，而且也会影响患者的口腔功能，给患者带来极大的痛苦，其常规义齿修复效果十分不理想，尤其是当患者颌弓几乎为无牙聆时，采取常规修复常常不能修复。本文在一例脑血栓患者因恶性肿瘤切除部分下颌骨后行种植修复，现将临床效果报告如下。     

3D打印技术在颌骨缺损修复重建教学中的应用

目的：探讨3D打印技术应用于颌骨缺损重建的临床教学效果。方法：利用颌骨数字化三维可视重建及3D打印技术制备模型,进行上下颌骨缺损重建的临床教学。结果：学生对上下颌骨缺损的解剖特点和修复重建方法有了更直观的认识,通过模拟手术操作,对颌骨缺损的手术修复方法、要点及咬合功能重建有了更深认识。结论：在颌骨缺损重建临床教学中引入3D打印技术,能使学生较好地理解和掌握教学内容,提高了解决实际问题的能力,是临床教学改革的重要手段。     

中老年患者kennedyⅠⅡ缺损采用精密附着体修复临床研究

单双侧牙列缺失是临床中老年患者常见病、多发病,给患者的身心健康带来了很大影响,一直是口腔临床上修复的难题,临床上常采用传统可摘活动义齿修复,从舒适、美观、功能上很难达到患者的需求,长期的摘戴甚至会导致基牙的松动和龋坏,而采用精密附着体（PA）修复义齿,较好的解决了以上的问题,临床获得满意效果。1材料与方法1.1材料键槽缓压式精密附着体（赛福servo公司,德国）、义齿衬垫材料（沃柯voco公司,德国）。     

10例牙齿重度磨损伴牙列缺损种植修复与咬合重建

目的：探讨牙齿重度磨损伴牙列缺损（缺失）种植修复与咬合重建联合治疗的疗效。方法：选择牙齿重度磨损伴牙列缺损（缺失）而致咬合关系紊乱的患者10例,通过暂时修复体进行过渡修复以恢复生理性垂直距离,使患者颌位调整到舒适位,再行种植体支持式固定义齿或覆盖义齿修复,并在种植义齿修复的同时对磨损牙进行固定义齿修复,完成咬合重建。随访31～41个月（平均36个月）,评价患者社区牙周指数、种植体骨结合、种植体周围软组织以及患者满意度。结果：10例患者共植入57个种植体;种植体3年存留率100％,成功率96．6％;2例（2枚）种植体颈部周围发生牙槽骨吸收并伴发软组织退缩（骨吸收平均高度1．8 mm,软组织平均退缩1．5 mm）,但无美学并发症;全部患者对修复后的牙齿美观、功能和舒适度满意。颞颌关节和咬肌均无异常反应。结论：对牙齿重度磨损伴牙列缺损（缺失）的患者,采用种植义齿联合常规固定义齿修复重建,可有效恢复患者的面部美观、咀嚼和发音功能。