美学区即刻种植的临床程序探讨

骨结合不再是判定种植成功的唯一标准。就种植治疗的长期成功而言,稳定、健康的种植体周围软组织与稳定的骨结合同等重要。就美学区的种植治疗而言,获得种植体周围软组织的健康、稳定和美学效果已经成为种植治疗的关键组成部分,而美学区种植体周围软组织健康、稳定则包括建立健康的种植体周围附着龈、美学的龈缘和龈乳头位置与形态以及协调软组织轮廓。上颌前牙位点即刻种植的主要风险是美学问题,尤其是软组织的红色美学和骨弓的轮廓美学。本报告主要着重于讨论如何获得上颌前牙位点即刻种植的美学效果。     

带蒂结缔组织瓣在美学区单牙种植修复中的应用

目的:通过粉红指数法(the pink esthetic score,PES)和患者满意度测评来评价管状带蒂瓣(tubed pedicle flap)技术在美学区单牙种植修复中应用后的美学效果。方法:选取10例上颌美学区种植患者,分别植入10枚3i或BEGO种植体,在冠修复后进行两次PES评分。结果 :10枚种植体均形成骨结合并完成永久修复。基线期(冠修复后1周)PES总分为9.15±1.361,随访期(冠修复后6个月)为10.70±1.005,两者差异有统计学意义,P<0.05。70%的患者对种植修复的美学效果表示满意,30%的患者表示基本满意。结论:通过短期观察,在美学区单牙种植修复二期手术中应用管状带蒂瓣技术是可行的,增加了种植体颊侧软组织的丰满度,能满足美学区单牙缺失的大部分病例的美学要求。远期效果有待进一步研究。     

根盾技术在美学区即刻种植中的应用

根盾技术具有维持牙槽骨形态、减少唇颊侧软组织退缩和提高修复美学效果等优势,近年来为越来越多的口腔种植医师所熟知。本文通过文献回顾,对该技术的提出、发展、具体操作流程和循证学依据进行了总结和探讨,以期为临床医师提供参考依据。     

上颌前牙区后期种植与义齿即刻修复技术的联合应用研究

目的：在保障植入种植体实现骨性结合的前提条件下，达到既能减少手术创伤和缩短种植手术与义齿修复治疗的间隔时间，又能获得最佳的生理功能和美学效果。方法：按照CDIC后期种植手术与义齿即刻修复同期联合实施原则。选择CDIC纯钛锥状牙种植体系统中单件式可调磨基桩牙种植体，在局部浸润麻醉下直接钻微细小孔，旋转膨胀器扩大牙槽骨和挤压植放种植体；测试植入扭矩力后，即按前牙全冠修复固住体常规制备原则，口内直接修磨种植体上部基桩，同日佩带暂时塑胶牙冠或空缺，一周后更换烤瓷熔附金属全冠，完成种植义齿修复。结果 作者已完成127例(男性69例，女性58例，最小年龄17岁，最大年龄76岁)上颌前牙及双尖牙区个别牙缺失后的后期种植术．使用种植体243枝。植入扭矩力均值达到7.5kgf．cm。种植体即刻稳固性良好：术后义齿即刻修复、其中单冠修复38枚。连冠修复122枚，种植体与自体牙联合修复85枚，随访观察期三年成功率97.5％结论，针对上颌前部缺损牙列实施后期种植与义齿即刻修复技术时，CDIC纯钛单件式可调磨基桩种植体是目前最理想的种植体系统之一,既拓宽了临床应用范围，操作技术简便，又显现了满意的修复效果和极高的成功率,建议推广应用。     

数字化技术在美学区种植研究进展及应用前景

美学区种植一直是种植领域的难点,如何以修复为导向进行精准种植是美学区种植修复成功的关键.大数据时代来临之际,全程数字化种植治疗成为未来种植发展的风向标.全程数字化种植治疗将计算机辅助设计与计算机辅助制造(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM...     

Straumann种植体在上颌前牙区即刻种植修复中的应用

目的 评估Straumann种植体即刻种植修复上颌前牙区的近期临床效果。方法 临床选择28例上前牙残根患者,在拔牙后即刻植入Straumann种植体40枚。其中11例15个牙位行不翻瓣种植,17例25个牙位采取翻瓣GBR技术即刻种植。3～9个月后行永久性修复。随访3～36月,临床观察种植体、基台和牙冠的稳固性,牙龈组织、龈乳头情况及牙冠美观状况。结果 所有种植体均发生骨结合,无松动现象,未见种植体周围炎表现,即刻种植存活率为100%。不翻瓣种植病例的唇侧龈缘无明显退缩,牙龈乳头无明显丧失;翻瓣植骨的病例唇侧牙龈缘少许退缩,牙龈乳头轻度丧失。修复体外形美观,周围牙龈形态正常,功能良好,患者满意。结论 在严格掌握适应证和注意术中术后各种细节的情况下,应用Straumann种植体即刻种植修复上颌前牙区可获得理想的美学修复效果。     

骨劈开技术在上颌前牙区种植术中的应用

目的：评价骨劈开术在上颌前牙区种植术中的临床应用效果。方法：42例患者,缺失上前牙1-4颗,牙槽嵴可利用骨高度〉10mm,宽度3-5mm。采用骨劈开术形成唇侧骨瓣,在腭侧骨板与唇侧骨瓣之间植入直径3.5mmAnkyl os种植体83枚,劈开部位应用GBR技术,6个月后行二期手术和固定修复。结果：二期手术时所有种植体稳固,1例（2枚种植体）唇侧骨板部分吸收,产生2.0mm种植体颈部唇侧暴露。其余种植体被骨质完全包绕,牙槽嵴宽度增加2.8-4.1 mm,平均增宽3.5mm。83枚种植体完成固定修复,经过2年的追踪观察,无一种植体松动或脱落。结论：上颌牙槽嵴骨宽度为3-5mm时,采用骨劈开术能有效增加骨量,获得满意的临床疗效。     

软组织增量在前牙区种植唇侧轮廓美学中的应用

天然牙拔除后,其唇侧轮廓常因生理性骨改建而出现塌陷。在前牙区种植位点,为了获得理想的粉色美学效果,常使用骨增量或软组织增量来维持或重建唇侧组织轮廓。在前牙区选择软组织增量恢复美学效果时,需严格把控适应证,只有对于软组织健康且无骨缺损或仅有水平向轻度骨缺损的患者,才可以考虑直接通过软组织增量维持或重建唇侧组织轮廓。在即刻、早期和延期种植中,软组织增量的选择时机各不相同。即刻种植时,唇侧骨板完整,常推荐同期软组织移植以更好地维持唇侧组织轮廓;而在早期或延期种植时,患者已经存在较大范围骨缺损时,同期软硬组织增量风险较高,常选择在一期手术时行骨增量手术,二期手术时行软组织增量手术。软组织增量目前主要为邻近自体软组织移植,如游离龈移植、上皮下结缔组织移植或带蒂腭侧瓣移植等,但手术常伴有第二术区,会增加患者术后反应以及手术操作时长,因此寻找长期稳定的生物替代材料是发展的必然趋势。本文将对使用软组织增量进行唇侧轮廓维持和重建的适应证、时机以及不同方法作述评。     

腭侧旋转结缔组织瓣在上前牙种植修复中的临床研究

目的:探讨腭侧旋转结缔组织瓣在上颌前牙种植修复中的临床意义。方法:26例上颌前牙种植二期修复时,唇侧软组织有轻度缺损或凹陷,在牙槽嵴顶种植体位置作“H形”切口,形成颊侧带蒂粘骨膜瓣尖端带有腭侧的结缔组织瓣。将腭侧结缔组织旋转折叠,插入颊侧龈瓣内侧。愈合基台挤压龈乳头瓣诱导种植体周围龈乳头成形。2~4周后上部冠修复。6月后测量腭侧旋转结缔组织瓣移植前后唇侧牙龈丰满度等变化。结果:所有种植体均稳固,唇侧龈缘基本对称,手术前后唇侧软组织丰满度差为(1.10±0.45) mm,外形有明显改善,龈乳头顶到牙冠邻面接触点的距离为(2.05±0.76) mm。结论:腭侧旋转结缔组织瓣手术方法简单、易行,针对唇侧软组织缺损较少的部位可以较好地改善上颌前牙美学区种植义齿的软组织凹陷问题。     

根盾技术在美学区的应用及研究进展

根盾技术是近年来发展起来的一种新技术,目前已广泛应用于临床,其技术敏感性较高.本文就根盾技术在美学区的应用及研究进展进行综述,为该技术在口腔种植中的应用提供一定的理论依据.     

骨诱导术在牙种植骨量不足病例的临床应用

目的:探讨应用诱导骨组织再生技术在种植牙时颌骨骨量不足的临床应用研究。方法:选择35例在种植手术时,种植体周围骨量不足的患者,采用可吸收胶原膜(Bio-Gide)和骨粉(Bio-Oss)行诱导骨组织再生,观察其促进颌骨再生和种植体骨整合的临床效果。结果:经6～18个月的临床观察和放射X线片检查,种植体周围骨缺损区骨组织再生情况良好,种植体稳定。结论:采用可吸收胶原膜(Bio-Gide)和骨粉(Bio-Oss)诱导再生技术用于种植牙术骨量不足的患者,可成功诱导骨组织再生、重建缺损的骨组织,促进种植体与新生骨组织形成良好的骨性结合。     

Modified Equipoise Clasp: An Esthetic Option for Removable Dental Prostheses

The objective of this clinical report is to describe a fabrication technique for a modified Equipoise clasp‐retained removable dental prosthesis as an alternative esthetic clasp option when abutment teeth are visible during smiling or speaking. The use of surveyed crowns on abutment teeth with mesial reciprocating grooves, milled lingual ledges, and distobuccal undercuts facilitates the use of a modified Equipoise clasp, providing a viable treatment option in esthetically demanding cases.     

下颌升支骨移植联合GBR技术在口腔复杂种植病例中的应用

目的:探索下颌升支骨移植联合GBR技术在口腔复杂种植病例中的应用.方法:患者车祸后多牙(A2-B4,C6-D7)缺失,上前牙区严重骨缺损.行CT三维重建,计算机模拟植入12颗种植体(A2,B2,B3,B4,C1,C3,C4,C6,D3,D4,D6,D7).一期手术植入下颌8颗种植体.超声骨刀于左下颌升支前缘至外斜线处取两骨块.钛钉固定骨块于上前牙区牙槽嵴顶,羟基磷灰石生物陶瓷充填缺隙,海奥口腔修复膜覆盖后,无张严密缝合.3个月后,行上颌牙种植术,见植入骨块、骨粉与周围骨组织融合良好,生物膜降解,植入手术顺利.结果:伤口愈合良好,种植体稳定,无并发症,患者满意.讨论:综合应用各种技术,结合患者特征设计和实施个性化种植手术.结论:对于多颗牙缺失伴牙槽骨缺损的复杂种植病例,在计算机模拟手术的辅助下,应用下颌升支骨移植联合GBR技术可取得良好效果.     

Application of Semipermanent Cements and Conventional Cement with Modified Cementing Technique in Dental Implantology

ObjectivesThe aim of this study was to evaluate the influence of artificial ageing on the retention force of original semipermanent cements, as well as the possibility of using conventional cements for semipermanent cementation with adequate modification of the cementing protocol.Materials and methodsForty CoCrMo alloy crowns were divided in four groups (each group n=10) and fixed with two semipermanent cements (resin-based and glass ionomer-based cements) and one conventional (zinc phosphate), using conventional and modified cementation techniques on titanium abutments. The samples were stored in humid conditions for 24 hours at 37°C and subjected to thermocycling (500 cycles) and mechanical cyclic loading (7 days, 3, 6, 9 and 12 months function simulation). The cast crowns were removed and the retention force was recorded.ResultsThe highest initial retention force measured was for zinc-phosphate cement - conventional cementing (198,00±61,90 N), followed in descending order by zinc-phosphate cement - modified cementing technique (152,00±45,42 N), long term temporary cement – GC Fuji Temp LT (57,70±20,40 N), and semipermanent cement - Telio CS Cem Implant (56,10±18,68 N). After 12 months, the highest retention force measured was for zinc-phosphate cement - conventional cementing (88, 90±14, 45 N), followed by zinc-phosphate cement – modified cementing (48, 15±14,41N), semipermanent cement GC Fuji Temp LT (16,55±3,88 N) and Telio CS Cem Implant (15,55±5,52 N).ConclusionsZinc-phosphate cement - modified cementing technique and original semipermanent cements can be recommended for conditional permanent cementing of implant supported crowns.Clinical relevanceThe use of semipermanenet cements and zinc-phosphate cement - modified cementing technique provides a predictable retrievability of implant-supported crowns.     

改良血管化骨膜-结缔组织瓣在上颌前牙区即刻种植中的应用

目的:通过探索改良血管化骨膜-结缔组织瓣移植技术在上颌前牙区即刻种植中的应用,评价其临床效果。方法:30颗因外伤无法保留的上前牙,即刻种植时采用腭侧血管化骨膜-结缔组织瓣覆盖种植区,唇侧嵌插在半厚瓣下,观察术后临床效果。结果:30颗种植体即刻种植时,软组织创口均可达到无张力关闭。移植瓣成活率达96.67%。最终修复时,粉红美学评分(Pink Esthetic Score, PES)达12.20分。修复后半年近远中龈乳头、软组织外形及PES较修复完成时有所改善,且差异有统计学意义;修复后1年与半年相比,差异无统计学意义。结论:上颌前牙区即刻种植联合改良血管化骨膜-结缔组织瓣能够无张力关闭种植创口,修复后粉红美学效果良好。     

CDIC人工种植牙技术的临床应用与观察

目的:探讨CDIC人工种植牙技术的临床应用经验以及五年的观察效果。方法:采用卫生部口腔种植科技中心研制的CDIC系列种植体及一期法植入技术,前牙植入一段式锥状螺旋种植体后即刻修复,后牙植入组合式柱状螺旋种植体,术后6～8个月做上部牙冠固定修复。结果:对18例患者,51枚种植体植入与修复后五年的临床观察,16枚前牙及34枚后牙均存活,上部义齿使用正常。仅一枚种植体在植入后一月因咬硬物松动取出。结论:应用人工种植义齿修复技术,可最大程度地使失牙患者获得比传统义齿修复更为满意的临床治疗效果。     

骨内即刻种植的临床应用

对21例患者37枚即刻种植义齿的临床应用，取得满意的临床疗效。本文对即刻种植义齿能够在临床上取得成功的困素进行了探讨。作者认为只要严格掌握有关适应证，精心手术，以及采用正确的修复设计方法，即刻种植义齿将会在临床上得到更广泛的应用