异体脱细胞真皮基质修复犬即刻种植软组织创口的实验研究

目的：评价异体脱细胞真皮基质（ADM）修复犬即刻种植软组织创面的效果。方法：选取成年杂种犬6只,全麻后拔除双侧下颌第四前磨牙,立即植入12枚BLB种植体。应用ADM修复即刻种植后软组织缺损创面。术后3个月行二期手术,2周后行烤瓷冠修复并功能负荷1个月。术后观察种植体骨结合、ADM修复创面的愈合情况,并制作种植体-牙槽骨-牙龈切磨片进行组织学观察。结果：术后所有创面完全封闭愈合,种植体周围软组织解剖形态无明显改变;种植体颈部软组织形成了类似天然牙结合上皮的形态。结论：ADM取材广泛,具有良好的即刻种植创面封闭作用,且能增加软组织量,修复美学效果好;种植体周围软组织能形成类似天然牙的结合上皮。     

应用异体脱细胞真皮基质关闭即刻种植软组织创面的临床研究

目的探讨及评估应用异体脱细胞真皮基质关闭即刻种植软组织创面的临床效果及组织学特点。方法从2005年7月～2005年12月在北京大学口腔医学院种植中心接受即刻种植的患者10例,共10个种植体区域,其中男性4例,女性6例,年龄为26～59岁(平均56.3岁)。10例患者均已完成修复12个月以上(24～29个月)。临床观察追踪异体脱细胞真皮基质愈合情况。Verhoeff氏法染色观察移植的异体脱细胞真皮基质的组织学特点。结果10例患者中未观察到排异反应及明显的炎症反应,仅1例患者于术后20天时出现软组织伤口裂开,愈合帽暴露,种植体骨结合未受影响,直接安放愈合基台,其余9例均为一期愈合。组织学观察提示异体脱细胞真皮基质可有效的关闭即刻种植软组织创面并直接参与了种植体周软组织的愈合。至最后一次复查,10颗种植体未观察到松动或脱落,种植体周围软组织稳定,无炎症发生。结论异体脱细胞真皮基质可有效的关闭即刻种植软组织创面,近期效果满意。     

异种脱细胞真皮基质引导即刻种植种植体周围骨缺损再生能力的实验研究

目的:运用异种脱细胞真皮基质进行引导骨组织再生术(Guide bone regeneration,GBR)评价修复种植体周围骨缺损能力,为临床应用提供指导.方法:在4只成年Beagle犬下颌第2、3、4前磨牙新鲜拔牙创即刻植入种植体,并在颊侧形成3mm×3 mm×5 mm骨缺损区,按自身同期对照研究设计,右侧为实验侧,骨缺损区上覆盖异种脱细胞真皮基质膜;左侧为空白对照侧,骨缺损区不覆盖膜.术后1、4个月分别处死一组动物,摘取下颌骨,采用大体观察、X线摄片、组织学观察测定等方法检测缺损区骨组织再生的情况,结果:实验侧种植体周围骨缺损区较空白对照侧新骨形成量多,加速了骨组织的再生过程.讨论:异种脱细胞真皮基质具有良好的生物相容性和可降解性,在早期骨愈合中具有重要作用.结论:异种脱细胞真皮基质可用作骨组织引导再生膜,促进骨缺损的再生修复.     

异体脱细胞真皮基质在种植区唇侧软组织处理中的应用

目的观察异体脱细胞真皮基质(ADM)植入后增加上前牙种植区唇侧软组织厚度的疗效。方法将50例单个上前牙缺失病例随机分为实验组和对照组,前者行种植术伴种植区唇侧ADM骨膜下植入,对照组行单纯种植术。测量手术前、手术后12周种植区牙槽嵴水平宽度及种植体周围牙周指数。结果术后12周两组种植体留存率均为100％;实验组牙槽嵴宽度较术前平均增加(3．10±0．64)mm,对照组增加(0．30±0．50)mm,两组间比较,差异有统计学意义(P<0．05);术后12周实验组牙槽嵴平均宽度为(11．50±1．48)mm,对侧同名牙区牙槽嵴平均宽度为(11．60±1．60)mm,两者间差异无统计学意义(P>0．05)。结论ADM能通过增加水平向软组织量改善种植区唇侧的美学效果。     

异种脱细胞真皮基质引导即刻种植种植体周围骨缺损再生能力的实验研究

目的：运用异种脱细胞真皮基质进行引导骨组织再生术（guided bone regeneration,GBR）评价修复种植体周围骨缺损能力,为临床应用提供指导。方法：在4只成年Beagle犬下颌第2、3、4前磨牙新鲜拔牙创即刻植入种植体,并在颊侧形成3mm×3mm×5mm骨缺损区,按自身同期对照研究设计,右侧为实验侧,骨缺损区上覆盖海奥膜;左侧为空白对照侧,骨缺损区不覆盖海奥膜。术后1、4个月分别处死一组动物,摘取下颌骨,采用大体观察、x线摄片、组织学观察测定等方法检测缺损区骨组织再生的情况。结果：实验侧种植体周围骨缺损区较空白对照侧新骨生成量多,加速了骨组织的再生过程。结论：异种脱细胞真皮基质具有良好的生物相容性和可降解性,可用作骨组织引导再生膜,促进骨缺损的再生修复。     

脱细胞异体真皮基质研究进展

脱细胞真皮基质是近几年国外兴起的一种真皮替代物，是利用特定的方法将皮肤中的细胞成分去除，仅保留真皮中含胶原网架的细胞外基质。本文重点介绍了脱细胞真皮基质的制备、应用以及其免疫原性等特点。     

脱细胞异体真皮基质研究进展

脱细胞真皮基质是近几年国外兴起的一种真皮替代物,是利用特定的方法将皮肤中的细胞成分去除,仅保留真皮中含胶原网架的细胞外基质。本文重点介绍了脱细胞真皮基质的制备、应用以及其免疫原性等特点。     

异体脱细胞真皮基质修复口腔黏膜缺损的临床应用

目的：评价异体脱细胞真皮基质修复口腔黏膜缺损的临床应用。方法：选择9例因口腔肿瘤和癌前病变而导致黏膜缺损病例,以异体脱细胞真皮基质修复口腔黏膜缺损,对修复后的创面愈合情况进行观察。结果：8例以异体脱细胞真皮基质修复的缺损创面完全愈合,1例移植的异体脱细胞真皮基质约10％脱落,缺损创面正常愈合,4周后异体脱细胞真皮基质表面完全上皮化,与周围正常黏膜无明显分界。结论：异体脱细胞真皮基质可作为修复口腔黏膜缺损的一种选择。     

脱细胞真皮基质修复硬腭软组织缺损的实验研究

目的：研究同种异体脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）移植于硬腭黏骨膜与骨面之间,I型胶原的变化情况,为其应用于腭裂软组织缺损的治疗提供实验依据。方法：取12周龄雌性Wistar大鼠60只,将大鼠硬腭黏骨膜从骨面剥离,将ADM基底膜面面向黏骨膜置人黏骨膜与骨面之间。分别于术后6、14、28、56d随机处死动物15只,取硬腭部软组织标本行I型胶原免疫组织化学染色观察,计数各时点标本中I型胶原纤维束直径值,进行单因素方差分析。结果：ADM移植后I型胶原纤维束直径值统计分析显示,I型胶原纤维束逐渐进行改建,直径逐渐增加,移植后28d达到正常真皮水平。结论：同种异体脱细胞真皮基质移植于硬腭黏骨膜和骨面之间,胶原改建良好,可以保护硬腭骨面免于坏死。     

脱细胞异体真皮基质修复口腔上皮缺损的临床评价

目的：评价脱细胞异体真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）修复口内上皮缺损的临床效果。方法：收集2002年7月～2005年12月应用ADM修复口内黏膜缺损和移植组织瓣上皮不足的52例患者的病例资料．并追踪随访1～12个月．对近期效果和远期效果进行分析。结果：以ADM修复口腔黏膜缺损51例，除1例发生基质溶解外，其余ADM全部成活。修复后2周左右，修复区色泽与周同组织相近。随访发现，修复舌缺损近期效果好，舌活动度佳，1～2个月后可见修复区组织收缩．3个月后最明显，舌活动度受影响；颊部修复区可见类似结果；修复前庭沟可见前庭沟变浅．累及唇部．可出现轻度活动受限。用于牙槽突、硬腭等骨性创面修复，则远期效果良好、另以ADM修复髂骨肌皮瓣移植后皮岛面积不足1例，临床效果与骨性创面类似：结论：ADM修复口内上皮缺损成活率高，植盖创面效果好，无瘢痕形成，是较理想的口腔上皮缺损修复材料，但应考虑修复后局部收缩对软组织活动度的影响。     

脱细胞真皮基质结合表皮细胞悬液移植修复组织缺损

目的探索一种修复组织缺损创面的方法。方法选46只成年Wistar大鼠为实验对象，实验组移植表皮细胞悬液，对照组用磷酸盐缓冲液代替移植物，将实验制备的异体脱细胞真皮基质移植到大鼠背部全层皮肤缺损创面，待其血管化后，在其上面移植自体表皮细胞悬液，定期观察表皮的形成，取标本行组织学检查，并行Ⅳ型胶原免疫组化染色以观察基底膜的重建。结果血管化的脱细胞真皮基质支持表皮细胞的增殖分化，能促进表皮-真皮连接的形成；表皮细胞移植后，在人为的体内培养环境中能够发育成完整的表皮；创面修复后的皮肤在组织学及外观上与脱毛后的正常皮肤近似，而且耐摩擦，有一定弹性，较接近正常皮肤。结论血管化异体脱细胞真皮基质结合自体表皮细胞悬液移植可用于修复组织缺损创面。     

脱细胞真皮基质在口腔医学领域的应用进展

脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）是近年兴起的新型真皮移植替代材料，由异体或异种皮经过特殊处理制备而成。由于ADM去除了皮肤中的全部细胞成分和部分可溶性蛋白，生物相容性极佳。目前在皮肤烧伤治疗、腹壁缺损修补、硬脑膜修复、软硬组织充填和美容整形方面得到广泛应用。作者着重对ADM在口腔医学领域的应用进展进行综述，同时也对其制备和生物学特性作了简单介绍。     

腭侧结缔组织瓣与脱细胞真皮基质移植扩增种植体唇侧组织的效果比较

目的:比较腭黏膜下结缔组织瓣和异体脱细胞真皮基质(ADM)移植丰满种植区唇侧软组织的效果。方法:22例上前牙区单牙缺失患者,伴缺牙区唇侧牙槽外形凹陷。其中12例行牙种植术同期腭黏膜下结缔组织瓣移植术,10例行牙种植术同期种植区唇侧骨膜下ADM膜覆盖。分别于种植术前,术后2周、3个月、6个月、12个月通过石膏模型分析2组种植区牙槽嵴水平宽度的变化。采用SAS6.12软件包对2组实验数据进行t检验,以确定不同时期2组结果是否有显著性差异。结果:随访期内,2组种植体存留率为100%,种植术后2周及术后3、6、12个月腭黏膜下结缔组织瓣移植组及ADM移植组的牙槽嵴宽度较种植术前均有显著差异(P<0.05);术后各时间段2组牙槽嵴水平宽度扩增量无显著性差异(P>0.05)。结论:腭侧黏膜下结缔组织瓣移植、ADM膜骨膜下移植均能明显改善种植区唇侧丰满度,且扩增水平相近。     

异种脱细胞真皮基质在种植外科中应用初探

目的 评估国产异种脱细胞真皮基质在骨劈开同期植入种植体引导骨组织再生的近期临床疗效.方法 选择上颌前牙种植区牙槽嵴顶、中部宽度1.5-3.5 mm(平均骨宽度3.0 mm)的患者64例.21例(空白对照组)采取超声骨刀行骨性切口、骨劈开同期植入25枚种植体,在种植体与骨壁之间植入人工骨代用品;43例(试验组)骨劈开同期植入50枚种植体,并植入人工骨代用品和覆盖国产异种脱细胞真皮基质.对两组的新骨生长情况进行临床及X线检查分析.结果 术后3个月,试验组种植体经X线检查显示,50枚种植体骨结合良好,种植体封闭螺帽上方有骨密度增高影像.Ⅱ期手术时试验组的生物膜已明显吸收较薄,新骨完全覆盖种植体;空白对照组种植体唇侧均有少量骨吸收,其中7例7枚种植体骨吸收较明显,种植体颈部唇侧部分暴露.对两组骨劈开术中、术后3个月行Ⅱ期手术时的牙槽嵴顶唇腭向骨宽度、垂直向骨高度的改建情况进行检测和统计学分析,试验组的新骨生成量(唇腭向骨宽度5.8±1.02 mm;垂直向骨高度0.8±0.39mm)均明显高于空白对照组(唇腭向骨宽度5.1±0.87 mm;垂直向骨高度增加-0.5±0.31mm,P<0.05).结论 国产异种脱细胞真皮基质能有效阻挡软组织的长入,屏障时间能满足临床需求,可有效引导骨劈开同期植入的种植体周围的骨组织再生.     

异体软组织修复材料在口腔颌面部缺损中的应用

目的 探讨异体软组织修复材料(异体脱细胞真皮基住)在口腔颌面外科应用的可行性。方法 选择口腔粘膜组织缺损患者46例，在创面上采用异体脱细胞真皮基质覆盖，并对修复后创面情况和组织病理进行观察。结果 所有口腔粘膜创面愈合良好，无1例出现排斥反应。经4～6月后组织学观察，异体脱细胞真皮基质处所生成的组织与正常粘膜组织不易区分。结论 异体脱细胞真皮基质可以作为口腔粘膜缺损的修复材料推广使用。     

应用异体脱细胞真皮基质修复口腔黏膜缺损82例分析

目的:总结应用异体脱细胞真皮基质(acellulardermalmatrix,ADM)修复口腔黏膜缺损的疗效,分析影响愈合的因素。方法:采用ADM修复82例浅表口腔黏膜缺损,缺损部位包括唇、颊、舌、腭、咽,牙龈、口底和前庭沟,缺损面积最小1cm×2cm,最大4cm×6cm,平均8.96cm2。术后密切观察2周。结果:随访1个月～1a,成活情况为优者75例(91.46%),良7例(8.54%),无1例失败。收缩情况为优者52例(63.41%),良25例(30.49%),差5例(6.1%)。术区组织形态与正常组织相比无明显差异,黏膜活动度良好,患者无疼痛或异物感。结论:ADM具有组织相容性好、取材方便、适应性广等优点,可作为口腔黏膜缺损修复的理想材料;其愈合与缺损部位、缺损面积和固定方法有密切关系。     

应用脱细胞真皮基质修复口腔黏膜缺损22例报道

目的：评价脱细胞异体真皮基质组织补片用于口腔黏膜缺损修复的临床效果。方法：对22例因肿瘤手术、外伤、瘢痕、不良增生物切除术及修复前外科等原因引起的口腔黏膜的缺损,应用脱细胞异体真皮基质口腔组织补片进行修复。缺损部位主要为软硬腭、舌、口底、颊部、牙龈、前庭沟等。使用的口腔组织补片面积为1cm×1cm～4cm×6cm。术后随访1周～6个月。结果：共修复22例口腔黏膜缺损,其中2例患者2周后失访。随访的20例病例中,成活18例,脱落2例。术后补片收缩发生在2～4周。2个月后补片较稳定,未发生进一步挛缩。结论：脱细胞真皮基质作为一种黏膜缺损替代品,应用于口腔内各种原因引起的黏膜缺损修复,效果满意。