胆囊癌术后存活近八年一例体会

患者 女,66岁。1989年4月13日因右上腹疼痛不适2天收住我院。体检:神清,巩膜无黄染,右上腹有压痛无反跳痛,可触及肿大的胆囊.B超:1.胆石症伴胆囊炎性改变,2.胆囊占位性病变待排除。于4月20日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见:肝脏未见转移病灶、胃十二指肠、脾、胰未见异常。胆囊9cm×5cm大小,形状不规则。胆囊壁明显增厚呈实质样改变。胆囊壁与大网膜轻度粘连,Calot三角内有二枚转移性淋巴结约黄豆大。胆囊管直径     

肾血管平滑肌脂肪瘤致自发性肾破裂1例

患者,男,59岁。因右上腹间歇性疼痛5年,发作加剧14小时拟胆囊炎、胆结石于1984年11月6日入院。体检:右上腹压痛,尤以胆囊区为明显,无反跳痛,双肾区无叩痛。B超胆囊6.2×2.6cm,囊壁毛糙,囊内见一枚增强光团,约1.6×1.2cm,诊断为胆囊炎、胆结石。因病人有糖尿病及多种慢性疾病史,暂抗     

蛔虫所致肝破裂一例

患者男,65岁。4日前右上腹阵发性疼痛,服止痛剂可暂缓解。4小时来右上腹疼痛加剧,伴呕吐数次,于1979年10月15日入院。体检:急性痛苦病容,血压80/60毫米汞柱,脉搏103次/分,心肺无异常。腹部较饱满,全腹压痛,尤以右上腹为甚,肝脾胆囊均未触及,莫菲氏     

先天性双重肝胆管畸形1例报告

患者朱××,女,64岁,因右上腹疼痛,伴发热、黄疸2天于1982年7月24日诊断为胆囊炎、胆石症,急诊入院。体检:体温39.7×,脉搏112次,血压90/60,巩膜黄染,右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张,并可触及肿大的胆囊。入院当天行剖腹探查,术中见胆囊肿大为10×6×5cm大小,呈化脓性改变,胆囊内无结石,切除     

胆囊癌术后存活10年再生胃小弯癌一例

患者,女,68岁,1989年4月13日因右上腹疼痛不适2天收住我院。体检:神清,巩膜无黄染,右上腹有压痛,无反跳痛,可触及肿大的胆囊。Ｂ超:1.胆石症伴胆囊炎性改变;2.胆囊占位性病变待排除。于4月20日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见:肝脏未见转移病灶,胃十二指肠、脾、胰未见异常。胆囊9ｃｍ×5ｃｍ大小,形状不规则。胆囊壁明显增厚,呈实质样改变。胆囊壁与大网膜轻度粘连,Ｃａｌｏｔ三角内有2枚转移性淋巴结约黄豆大。胆囊管直径04ｃｍ,胆总管直径07ｃｍ,壶腹部未及肿块。行顺行胆囊切除术加淋巴结摘除术。胆囊床全部用电刀烧灼,胆囊内有12ｃ…     

胆囊浆膜下单纯性囊肿一例

【病例】男,61岁。间歇性右上腹疼痛12年,于2000年4月10日入院。查体:一般情况良好,无消瘦、发热、恶心、腹泻等。多普勒彩超见胆囊轮廓不清,大小约6.5cm × 2.8cm.胆囊底部可见一3.8cm × 3.7cm的低回声团,与胆囊界限不清。诊断:胆囊炎、胆石症,不除外胆囊占位性病变或胆囊腔内粘液     

胆囊颈部腺癌伴鳞癌1例

患者女,54岁,以右上腹疼痛4个月于1998年3月1日入院。患者4月前无明显诱因感右上腹疼痛,进食后疼痛加重,并向背部放敬．既往身体健康,无肝炎病史．一般状况：体温36．6C,脉搏88次／分,呼吸20次／分,血压4／lokPa。发育正常,营养状态良好,皮肤粘膜无黄染,无肝掌及蜘蛛法2腹部检查：视诊腹部平坦,未见胃型,肠型及蠕动波．触诊右上腹压痛阳性,无反跳痛,肝脾未触及;实验室检查：白细胞12斗。10’／L,中性粒细胞0名O,淋巴细胞0,20,红细胞369X门”／L。彩越所见：胆囊内径增大,形态异常,于胆囊颈部见一引．6mmx539mm强光…     

左肝外叶异位胆囊行腹腔镜术1例

病人 ,女 ,3 0岁。反复右上腹疼痛 1年入院。病程中无寒战、高热及黄疸 ,多次B超检查提示“胆囊多发结石 ,慢性胆囊炎声像”。于 2 0 0 3年 3月 6日入院 ,经行相关检查无禁忌证 ,于 2 0 0 3年 3月 9日在全麻不插管下行腹腔镜 (LC)。以带鞘穿刺锥穿刺建立气腹 ,四孔操作。术中见胆囊位于肝镰状韧带左侧左肝外叶 ,其周围无炎症粘连 ,胆囊大小 7cm× 3cm× 3cm ,胆囊床较宽 ,胆囊底部接近正中位置 ,无内脏反位。遂解剖三角区 ,见胆囊动脉沿胆总管前方自肝固有动脉发出进入胆囊 ,可吸收生物夹夹闭后离断 ,解剖出胆囊管 ,暂以生物夹夹闭不剪断 …     

右后叶肝管直接汇入胆囊1例

<正>1临床资料患者,女,35岁,因反复右上腹部疼痛3年入院,查体:腹平软,全腹无压痛及反跳痛,莫非征阴性,入院B超提示:胆囊多发性结石,诊断:胆囊结石。2008年1月16日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中游离胆囊     

十二指肠平滑肌肉瘤1例

患者女,57岁,于1984年3月12日以“肝肿物”收入院。食欲减退、右上腹不适半年,无腹痛,发烧。于二月前摸到右上腹一圆形肿物,身体逐渐消瘦。体检:右上腹扪及一包块,约12×6cm,边界清楚,表面光滑,质中等硬,无压痛,余未见异常。血红蛋白6.5g/dl,大便潜血(++)。肝功能、硷磷酶等均正常;B型超声波检查:肝区占位性病变(实质性)。肝扫描、口服胆囊造影及静脉肾盂造影均未见异常。临床初步诊断:肝癌?胆囊癌?胆管癌?剖腹探查所见,肿物位于十二指肠后壁第二、三段交界处,突向腹膜后,     

双叶胆囊畸形一例

双叶胆囊是一种罕见的胆囊畸形。我科于1992年10月收治一例,现报告如下。患者女,28岁,苗族,中学教师。因右上腹持续性隐痛伴纳差,乏力3天,以结石性胆囊炎收入院.既往有反复右上腹持续性隐痛伴低热,乏力等症状5年多. 体查:神清语利、皮肤巩膜无黄染。心肺叩听无异常。腹平软,肝脾肋缘下未触及,胆囊区有深压痛,无反跳痛及肌紧张,也未扪及包块。莫菲氏征阳性.     

美散痛致过敏性休克一例报告

患者女性,39岁,干部,病例号1023。因右上腹疼痛两个月,于1981年2月28日收住我院外科。五年前曾因胆结石.胆系感染行胆囊切除术、奥狄氏括约肌成形术。近两年来仍时有右上腹疼痛、发烧、恶心,呕吐。查体:体温38℃,脉搏95次,呼吸20次,血压100/80。皮肤粘膜无黄染,心肺正常。右     

双胆囊并发胆囊结石2例报告

例1,男性,62岁,农民。于1991年10月16日因右上腹痛反复发作一周而入院。入院前一天,右上腹疼痛加剧,向肩背部放射,畏寒但不发烧。3年前,曾有同样发作史,无黄疸。入院前二月曾行口服胆囊造影,胆囊未显影。体格检查:体温36.5℃,血压17/10.5kPa,巩膜及皮肤无黄染。心肺无异常发现。右上腹触痛,轻度肌卫。莫菲氏征( )。肝脾未触及。B型超声波检查:胆囊肿大,胆囊内有较大有强回声团伴声影。实验室检查:血红蛋白10g％。白细胞10600/mm~3,中性80％,总胆红质1mg/dl,AkP43单位,SG-     

胆囊鳞状细胞癌1例

胆囊癌多为腺癌,原发鳞癌较少见,现报告1例。 患者男,60岁,因右上腹胀痛不适伴发热3月余,于1995年2月9日入院。查体:T39.8℃,P84次/分,R22次/分,BP16/8 kPa。发育正常,消瘦体型。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,心律齐。腹平,右上腹轻痛,肝肋缘下5cm,剑突下2cm,质较硬,边缘光滑。脾未及。 B超:肝脏体积增大,内回声均质。胆囊6.5×     

游离胆囊扭转1例

患者 ,女 ,63岁 ,农民。无明显诱因出现腹痛半天 ,以胆囊炎于 2 0 0 4年 10月 5日 2 1:2 0收入我院内科 ,于 10月 7日转入外科 ,于当日上午 10时行手术治疗。病人以右上腹疼痛为著 ,并向腰背部放射 ,伴恶心呕吐 ,呕吐物为少量胃内容物 ,无发热。B超提示 :胆囊增大 ,壁厚 ,胆总管内径 0 .6cm。外周血WBC 19.7× 10 9 L ,RBC 4.5× 10 1 2 L。肝肾功能化验未见异常。转科时检查病人腹部稍胀气 ,无胃肠型 ,全腹均有轻压痛 ,以右上腹压痛明显 ,轻度反跳痛 ,未触及包块 ,肠鸣音减弱。术中所见 :硬膜外阻滞 ,右上腹旁正中切口 ,腹腔内有少量…     

胆囊切除术后早期失血性休克误诊1例

赵某,54岁,工人,因反复右上腹隐痛三年,于1994年6月8日入院。入院后经临床检查,病人皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,右上腹局限性压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝脾未触及,肝功ALT 40U,WBC9.2×10~9/L,N 0.76,Hb152g/L,BPC360×10~9/L,BT 1秒,CT 1秒,B超示胆囊4×6×9cm~3,胆囊颈部可见1.2×0.8cm~2强光团,胆总管直径0.8cm,B超诊断:结石性胆囊炎。在硬膜外麻醉下行胆囊     

重症急性胆管炎合并自发性脾破裂1例

患者男,68岁。因右上腹痛、全身进行性黄疸7天,伴畏寒、发热、恶心、呕吐,于1990年7月30日急诊入院。既往无类似发作史,无腹部外伤史。查体:体温不升,血压测不到,巩膜、皮肤明显黄染。腹平坦,右上腹有压痛、反跳痛、肌卫,未及包块,余腹有轻压痛。移动性浊音(±),肠鸣音弱。B 超示胆囊轮廓不清,胆汁暗区消失,胆总管宽20mm,下端不清。化验检查:Hb96g/L,RBC3.4×10~(12)/L,WBC30.2×10~9/L,N0.8,L0.18。总胆红素169.9μmol/L直接胆红素69.4μmol/L,拟诊重症急性胆管炎。入院     

肝曲癌误诊胆囊穿孔1例

肝曲癌伴胆囊穿孔病例少见 ,文献报告不多 ,临床表现复杂 ,主要为腹痛、伴有感染症状或消化不良、贫血等 ,常易误诊。一般资料 :患者女性 ,58岁 ,住院号 :3682号 ,右上腹疼痛伴贫血 2年余。 2年前因右上腹持续隐痛 ,纳差 ,低热 ,体温37 5℃ ,无黄疸 ,查血 ,血色素 80ｇ Ｌ ,无黑便史 ,对症予以纠正贫血 ,无明显效果。Ｂ超检查 :胆囊穿孔 ,收入院治疗。查体 :一般情况尚可 ,贫血貌 ,神清 ,合作 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身表浅淋巴未扪及 ,心肺 ( -)。右上腹压痛 ,无放手痛和肌卫 ,腹部未扪及包块 ,肝脾胆囊未及肠鸣正常。临床诊断 :胆囊穿孔。治…     

以精神症状为首发的低血糖昏迷1例

病例 男,63岁。因右上腹痛1年零5个月于1992年1月3日入院。缘自1990年8月始偶感右上腹隐痛,未重视。1991年10月腹痛加重,进食后尤为明显。入本院前曾在某院住院,B超示右上腹有一包块,性质不明。检查肝CT、胃镜和全消化道钡剂造影正常。1989年患糖尿病,现口服优降糖2.5mg,3次/日,已一年余,血糖5.2mmol/L(93.7mg/dl)。个人及家族史无特殊。检查 体温36.1℃,脉脉膊76次/min,血压18.78.0kPa.神志清,思维正常。浅表淋巴结不肿大。心、肺(一),肝脾未触及。右上腹可摸到-4cm×6cm包块,压痛(+)。白细胞总数及分类、A/G比值、ALT和R-GT均正常。B超:肝胆胰肾未见占位病变,右上腹有包块影象,考虑系结肠病变。住院经过 入院初一般情况尚可,仍口服优降糖     

氟罗沙星致癫痫样发作2例

1临床资料 病例1:患者男性,68岁,以发烧,右上腹部痛两天,于2004年10月4日来院就诊.查体:神清呼吸平稳,痛苦面容.T:38.1℃,Bp 130/80mmHg,心肺听诊无异常,腹平软,右上腹有触痛( ),叩打痛( ),血常规白细胞15.4×109/L,中性:0.82,淋巴:0.18,B超:胆囊内可见1.0cm×1.2cm结石.诊断:胆囊炎胆囊结石.