凝血功能障碍与弥漫性轴索损伤严重程度及预后的关系

目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)后患者凝血功能障碍与损伤严重程度及预后的关系.方法 根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将84例伤后24 h内入院的DAI患者分为轻、中、重度损伤三组,同时,根据格拉斯哥预后评分(GOS)将患者分为预后良好和预后不良两组,测定其凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及血小板(PLT),并与30例健康体检者进行对照,分析凝血功能障碍与损伤严重程度及预后的关系.结果 DAI患者的PT、APTT、TT、D-D水平与对照组相比显著升高,而FIB、PLT水平则显著降低(P＜0.05),随着损伤程度加重,PT、APTT、D-D水平依次升高,而FIB、PLT水平则依次降低(P＜0.05),与预后良好组相比,预后不良组的PT、APTT、TT、D-D水平显著升高,而FIB、PLT水平则显著降低(P＜0.05).结论 DAI患者存在凝血功能障碍,其程度与损伤严重程度及预后密切相关,早期监测凝血功能指标有助于伤情判定、临床治疗和预后判断.     

56例颅脑损伤后凝血功能变化的研究

目的 研究56例颅脑损伤后凝血功能的变化及临床意义.方法 对本院2009年3月至2010年2月收治的56例轻中(B组)、重型(C组)颅脑损伤,既往无肝、肾、血液系统疾病及其他可以引起凝血及纤溶功能改变药物的患者,与27例健康对照组(A组)进行研究,监测其伤后24 h内及第3、7天的凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)的变化.结果 伤后24h内,与A、B两组相比,C组患者血浆PT、APTT、TT、FIB和PLT分别为16.43±3.50,29.64±4.54,18.03±1.90,2.32±1.18,141.71±30.89,其中PT、APTT、TT明显延长,差异有显著性(P<0.05);FIB和PLT均减低,但无统计学意义.伤后第3天APTT明显升高,差异有显著性.伤后第七天C组患者各项凝血指标均恢复正常,各组之间无显著性差异.结论 重型颅脑损伤后可发生凝血功能异常,产生低凝状态.     

孕妇剖宫产前后凝血四项预测产后出血的检验分析

目的:分析凝血四项对剖宫产孕妇产后出血的预测价值。方法:回顾性分析2011年5月至2015年5月31例孕妇剖宫产后出血临床资料,和同时期健康剖宫产非出血孕妇31例进行生产前后凝血四项比较,观察其在含量上变化情况,并采用多影响因素分析。结果:健康组在凝血四项指标TT、PT、APTT、FIB上比较差异不显著(P0.05),而产后出血组产后在PT、APTT上显著提高,FIB显著缩短,产前后比较差异显著(P0.05),而在TT上比较产前后不显著(P0.05),两组产后在PT、APTT、FIB比较差异显著(P0.05);且出血量和TT、PT、APTT正相关,和FIB负相关(P0.05);单因素和Logistic多因素分析,PT、APTT、FIB是产后孕妇剖宫产产后出血的独立危险因素(P分别=0.021、0.017、0.013)。结论:对孕妇剖宫产进行凝血四项检测在预测产后出血上有一定临床价值。     

小剂量肝素对妊娠中晚期羊水过少患者妊娠结局的影响

目的分析妊娠中晚期羊水过少患者治疗中采用小剂量肝素对妊娠结局的影响。方法选取2017年1月至2019年1月沧州市妇幼保健院收治的94例妊娠中晚期羊水过少患者作为研究对象。随机分为实验组(n=47)和对照组(n=47)。对照组采用传统静脉补液治疗,实验组在对照组基础上采用小剂量低分子肝素治疗,比较两组治疗效果、脐动脉收缩期最大流速与舒张末期最小流速(S/D)值、羊水指数(AFI)、妊娠结局、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]。结果实验组临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后实验组S/D值显著低于对照组,AFI显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组剖宫产率和产后出血率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后TT、APTT、FIB及PT水平组间和组内比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论小剂量低分子肝素可显著增加妊娠中晚期羊水过少患者羊水量,降低剖宫产率,改善分娩结局,且对机体凝血功能指标无影响,效果显著,且安全性较高。     

不同孕期女性血浆D-二聚体水平的比较与临床意义

目的比较妊娠结局为正常分娩的孕妇在不同孕期和非妊娠健康女性血浆D-二聚体和凝血4项指标的水平,评价这些指标对正常妊娠期女性的临床意义。方法选择2016年1月至2018年2月在舟山市妇幼保健院进行孕期检查并正常分娩的126例孕妇(孕妇组)和75例非妊娠健康女性(对照组)为研究对象,分别采集孕妇组早期、中期和晚期孕妇与对照组健康女性的血液标本,检测D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化凝血酶时间(APTT)、凝血活酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平并进行比较。采用SPSS 22.0软件对相关数据进行统计分析。结果孕妇组不同孕期孕妇与对照组健康女性的血浆D-D水平比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05),且血浆D-D水平有随孕期的延长而增加的趋势;孕妇组不同孕期孕妇与对照组健康女性的PT、APTT、TT和FIB水平比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。总体而言,PT、APTT和TT有随孕期的延长而降低的趋势,FIB有随孕期的延长而增加的趋势。结论对早期、中期和晚期孕妇进行血浆D-D和凝血4项指标实施监测分析,有助于及时了解和掌握正常孕妇的凝血和止血功能变化。     

马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤125例临床观察

目的评价马来酸噻吗洛尔滴眼液局部外用治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效和安全性。方法对入选的125例血管瘤患儿予马来酸噻吗洛尔滴眼液局部外用,每日早、晚各使用1次,间隔时间12 h,共治疗6个月,最后用Achauer疗效评定法判定临床疗效。结果Ⅰ级9例(7.20%),Ⅱ级28例(22.40%),Ⅲ级65例(52.00%),Ⅳ级23例(18.40%),浅表型血管瘤的疗效优于深部型及混合型血管瘤的疗效(P0.05)。超声多普勒血流仪检查结果显示浅表型血管瘤经治疗后血流峰值减少,并阻力系数增加(P0.05)。125例患儿均未见明显不良反应。结论马来酸噻吗洛尔滴眼液外用治疗浅表婴幼儿血管瘤疗效明显,且无明显不良反应。     

大承气汤联合抗生素对急性胰腺炎患者凝血功能的影响

目的探讨“大承气汤”联合抗生素对急性胰腺炎患者凝血功能的影响。方法急性胰腺炎患者100例,均分成治疗组及对照组,治疗5～10d。治疗前、后3d和7d抽外周静脉血检测血小板计数（PLT）,凝血酶原时间（PT）,活化部分凝血活酶时间（APTT）,纤维蛋白原（FIB）。结果治疗后7d,治疗组PT,APTT显著短于对照组;PLT计数显著高于对照组;APTT,FIB显著低于对照组（均P〈0．05）。结论“大承气汤”对急性胰腺炎患者凝血功能有一定的影响。     

PE+PBA、PE+DPMAS治疗急性重症肝衰竭伴MODS的临床疗效及安全性

目的观察不同人工肝支持系统治疗急性重症肝衰竭伴多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效及安全性。方法选取2014年5月--2019年3月百色市人民医院收治的急性重症肝衰竭伴MODS患者168例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组,各84例,对照组予以血浆置换联合血浆胆红素吸附系统(PE+PBA)治疗,观察组采用血浆置换联合双重血浆分子吸附系统(PE+DPMAS)治疗,比较两组治疗有效率,分析其治疗前后肝功能[血清总胆红素(TBIL),直接胆红素(DBIL),丙氨酸氨基转移酶(ALT),门冬氨酸氨基转移酶(AST),谷.氨酰转肽酶(GGT)]、电解质(K^+,Na^+,Ca^2+,CI)、凝血功能[凝血酶原时间(PT),凝血酶原活动度(PTA),纤维蛋白原(FIB),活化部分凝血活酶时间(APTT)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-a(TNF-α),白介素-6(IL-6),C反应蛋白(CRP)]、不良反应发生率、临床结局。结果两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组TBIL、DBILALT、AST、GGT均下降,且观察组治疗后TBILDBIL、ALT低于对照组(P<0.05);治疗后两组K^+、Na^+均升高,而Ca^2+CI水平均下降,且观察组治疗后Ca2+高于对照组(P<0.05);治疗后两组PT均缩短,PTA、FIB、APTT均上升,且观察组治疗后PT较对照组缩短,观察组FIB高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP水平较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组入院8周后死亡率低于对照组(P<0.05)。结论采用PE+DPMAS治疗急性重症肝衰竭伴MODS患者可明显改善其肝功能,对凝血功能、电解质水平影响小,能较好下调机体炎症因子水平,改善患者临床结局,且安全可靠,值得在临床推广实践。     

激活凝血时间用于严重创伤病人术中检测的可行性研究

目的 探讨激活凝血时间(ACT)用于严重创伤病人术中凝血功能监测的可行性.方法 对实施急诊手术的严重创伤病人(ISS＞16分)38例进行前瞻性研究.于麻醉后手术前、手术开始后30 min和手术结束时分别测定(ACT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)并测定病人手术前体温和动脉血pH值.结果 严重创伤病人术前.ACT值低于正常,但差异无统计学意义(P＞0.05),手术中和手术结束时的ACT值则明显高于正常(P＜0.05),并且与PT、APTT及TT均显著正相关.凝血病创伤病人的ACT值高于非凝血病创伤病人,差异有统计学意义(P＜0.001),单次ACT升高达160 s以上时,发生凝血病的敏感性为87%,特异性为93%.结论 ACT是总体凝血状况的敏感、快速和经济的检测指标,能为严重创伤手术病人凝血功能紊乱提供可靠诊断依据.     

口服用药联合局部注射用药治疗婴幼儿血管瘤的效果分析

目的探讨口服用药及局部注射用药联合治疗婴幼儿血管瘤的应用价值。方法选择2013年6月~2015年6月我院收治的婴幼儿血管瘤病例86例,随机分成研究组与对照组(n=43),对照组口服普萘洛尔治疗,研究组在对照组的基础上局部注射平阳霉素与康宁克通-A进行治疗。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患儿治疗前及治疗2个月末血清和尿液中血管内皮生长因子-A(VEGF-A)的含量,比较分析两组临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为97.7%,明显高于对照组治疗总有效率76.7%(P0.05)。两组治疗前血清及尿液VEGF-A水平比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗2个月末,研究组血清及尿液VEGF-A水平均低于对照组(P0.01)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论口服普萘洛尔及局部注射平阳霉素与康宁克通-A联合治疗婴幼儿血管瘤效果显著,可有效改善患儿临床症状,降低患儿血清和尿液中VEGF-A的表达,不良反应少,值得应用及推广。