共查询到20条相似文献，搜索用时 31 毫秒
1.
患者女 ,46岁。阵发性心悸反复发作 3年 ,每次发作均自行终止。曾多次检查心电图、心脏超声心动图、Ｘ线胸片 ,均未发现异常。 2 0 0 0年 8月 2 8日 ,因心动过速发作 2ｈ就诊 ,心电图 (图Ａ)示 :宽ＱＲＳ波心动过速。Ｒ -Ｒ间期 0 5 2ｓ ,ＱＲＳ0 12ｓ。ＱＲＳ波似呈右束支阻滞伴电轴显著左偏 ;在每一个ＱＲＳ波后均可见Ｐ- 波 ,Ｒ -Ｐ- 间期 0 2 0ｓ。可以考虑为房室折返性心动过速伴室内差异性传导。再次连续记录Ⅱ、Ⅲ导联 (图Ｂ) :Ｒ -Ｒ间期、Ｒ -Ｐ- 间期均无明显变化 ,多次出现连续 2个ＱＲＳ波后无Ｐ- 波 ,并记录到有偶发提前出… 相似文献
2.
患者 ,男 ,2 2岁 ,因阵发性心动过速 7个月入院。无其它心脏病史 ,胸片及超声心动图正常。心动过速 12导联心电图ＲＲ间期规则 ,频率 16 7次 /分 ,ＱＲＳ波时限 12 0ｍｓ ,呈右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)图形伴电轴左偏 ,Ｖ2 、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6呈ＲＳ形 ,Ｒ波起点至Ｓ波最低点 (ＲＳ间期 )≤ 80ｍｓ,Ｖ6导联Ｒ/Ｓ <1;Ｖ1、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｒ波后见直立Ｐ-波 ,ａＶＬ导联Ｒ波后似见倒置Ｐ-波 ,ＲＰ-<Ｐ-Ｒ(图 1)。食管心电图见心动过速Ｒ波与Ｐ-呈 1∶1固定关系 ,ＲＰ-间期 =10 0ｍｓ(图 2 )。静注异搏定心动过速终止后窦性心律 12导联心电图ＱＲＳ波… 相似文献
3.
患者男 ,69岁。因“心律失常”曾先后 3次就诊 ,心电图均被诊断为“室早二联律”。本次于 2 0 0 1年 8月 13日住院心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 75次 ｍｉｎ。Ｐ -Ｒ间期 0 .16ｓ。ＱＲＳ 0 .10ｓ。Ｐ波规律出现。正常ＱＲＳ波形与宽大畸形的ＱＲＳ波交替出现 ,畸形的ＱＲＳ波前有一Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期长短不一 ,但多数 <0 .12ｓ,可见Ｐ -Ｒ间期越短 ,ＱＲＳ波畸形越明显 ,但Ｐ -Ｊ时间相同 ,且有δ波 ,Ｔ波与ＱＲＳ波主波方向相反。住院 4ｄ后心电图仍为窦性心律 ,Ｐ -Ｐ规则 ,多数导联ＱＲＳ波形态正常。在同步记录的Ｖ4～Ｖ6 导联中Ｑ… 相似文献
4.
室速 (ＶＴ)的典型心电图特征为 :①连续出现 3个或 3个以上的室早 ;②ＱＲＳ波形态宽大畸形 ,时限 >0 12ｓ,ＳＴ -Ｔ方向与ＱＲＳ主波方向相反 ;③心室率 10 0～ 2 5 0次 ｍｉｎ ,心律规则 ;④Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系 ,形成房室分离 ;⑤发作突然开始 ;⑥可以发生心室夺获与室性融合波。室上速(ＰＳＶＴ)的典型心电图特征为 :①心率 15 0～2 5 0次 ｍｉｎ ,节律规则 ;②ＱＲＳ波形态与时限均正常 ;③Ｐ波为逆行性 (Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ倒置 ) ,常埋于ＱＲＳ波内或位于其终末部分 (但窦房折返性心动过速、心房自律性增高的心动过速和房内折返性… 相似文献
5.
患者男 ,65岁 ,因反复胸闷、气急加重半月入院。临床诊断 :冠心病 ,陈旧性前壁心梗 ,慢性心衰 ,心功能Ⅲ级 ,高血压病。入院后心电图检查 (图 1)示 :Ｖ1 ａ、Ⅱａ与Ｖ1 ｂ、Ⅱｂ为心电图连续记录 ,示窦性心律 ,Ｐ波在Ｖ1 导呈正负双向 ,Ⅱ导联直立。Ｐ -Ｐ间期 0 84～ 0 92ｓ,频率 71～ 65次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ,Ｒ5提早出现 ,呈宽大畸形ＱＲＳ波 ,时限 0 14ｓ,其前无相关Ｐ波 ,随后出现 8个与Ｒ5形态一致的宽大畸形的ＱＲＳ波 ,考虑为短阵室性心动过速 (ＶＴ) ,频率 83～ 12 5次 ｍｉｎ。紧随Ｒ1 3后可见在Ｖ1 导联呈负正双向… 相似文献
6.
特发性室性心动过速伴室房传导一例 总被引：1，自引：1，他引：0
临床资料 患者女性,４６岁。阵发性心动过速反复发作３年,每次发作均自行终止。曾多次检查心电图、超声心动图和Ｘ线胸片,均未发现异常。２０００年 ８月 ２８日,因心动过速发作 ２ ｈ就诊,心电图（图１Ａ）示宽ＱＲＳ心动过速。ＲＲ间期０．５２ｓ,ＱＲＳ时限 ０．１２ ｓ,粗看 ＱＲＳ波呈右束支阻滞伴心电轴显著左偏;除 Ｖ４导联最后 １个 ＱＲＳ波外,在每 １个 ＱＲＳ波后均可见 Ｐ’波,ＲＰ’间期 ０．２０ｓ。似可考虑为房室折返性心动过速伴室内差异性传导。图１Ｂ示ＲＲ间期、ＲＰ’间期均无明显变化,多次出现连续２个 Ｑ… 相似文献
7.
患者男 ,71岁。临床诊断 :扩张性心肌病。心电图示ＱＲＳ基本呈 3种形态 :第 1种Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ顺序出现 ,为窦性心律 (ＳＲ) ,Ｐ -Ｐ间期为 0 92ｓ,Ｐ -Ｒ间期 0 18ｓ,ＱＲＳ时限0 16ｓ,Ⅰ、Ｖ5、Ｖ6 导联呈宽钝的“Ｒ波” ,无起始小ｑ波 ,Ｔ波与主波相反 ,为完全性左束支阻滞。第 2种ＱＲＳ与第 1种ＱＲＳ主波方向相反 (ⅡＲ3、4、9)为提前出现 ,其前无相关Ｐ波 ,且Ｔ波与主波反向。代偿间歇完全 ,联律间期不等 ,各提前之ＱＲＳ波之间长周期为短周期的倍数 ,最大公分母平均值为0 5 6ｓ ,故为室性并行心律。第 3种ＱＲＳ形态正常或接近… 相似文献
8.
患者男 ,2 9岁。因“阵发性心动过速史 10年余”入院 ,查体 :ＨＲ 169次 ｍｉｎ ,律齐 ,除心动过速发作时心跳较快外 ,其他体格检查及超声心动图检查、Ｘ线胸片、动态心电图、心肌酶谱等各项辅助检查均未见明显异常。心动过速发作时常规心电图示 :心率 167次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期基本规则 ,ＱＲＳ时限0 .12ｓ,呈完全性右束支阻滞图形 ,Ｖ1 呈Ｒ型 ,Ｖ4～Ｖ6 呈ｒＳ型 ,ｒ Ｓ <1。电轴 - 10 8° ,最长ＲＳ时限 70ｍｓ,各导联ＱＲＳ波后多可见逆行Ｐ波 ,偶有逆行Ｐ波脱漏 ,以Ⅱ导联最为明显。ＲＰ时限为 12 0ｍｓ。心电图诊断 :特发性室速伴室… 相似文献
9.
患者男 ,69岁。自诉反复心慌 ,胸闷 10余年 ,加重 2月 ,门诊以冠心、心绞痛收入院。心电图 (ＥＣＧ)分析 :入院第 3ｄ动态心电图 (ＤＣＧ)记录 ,可见阵发性心动过速 ,2∶2 8时示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ ,第 4个为提前出现的Ｐ′ -ＱＲＳ -Ｔ波为房早 (ＰＡＳ) ,在此后心率加速 ,ＱＲＳ波之后可见逆行Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ- 间期为 0 12ｓ ,Ｐ- -Ｒ间期 0 3 6ｓ呈慢 -快型折返性心动过速。ＤＣＧ诊断 :①窦性心律 ;②ＰＡＳ引起慢 -快型房室结折返型心动过速讨论 房室结内折返性心动过速 ,其发生机制与房室结双径路传导有关 ,一般来说慢… 相似文献
10.
患者女 ,12岁。发现心脏杂音 10年 ,心脏超声示 :室间隔膜周部缺损 ,约 12ｍｍ ,左向右分流 ,左室稍增大。临床诊断 :先天性心脏病 ,室间隔缺损。心电图分析 :图Ａ未见Ｐ波 ,ＱＲＳ时间 12 0ｍｓ,呈左束支阻滞图形 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率 94次 /ｍｉｎ ,其后有Ｐ-波 ,Ｒ-Ｐ-间期 80ｍｓ,ＱＲＳ电轴 +3 3°。图Ｂ恢复窦性心律后出现宽大ＱＲＳ波 ,其前无Ｐ波 ,为室性逸搏 ,形态与图Ａ中的ＱＲＳ-Ｔ相同。心电图诊断 :①窦性心律 ;②室性逸搏 ;③加速性室性逸搏心律讨论 室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异性传导的鉴别一直是体表心电图… 相似文献
11.
患者女 ,17岁 ,因突发晕厥 3ｄ入院。入院诊断 :心肌炎。图 1动态心电图ＣＭ5、ＣＭＦ、ＣＭ1 导联同步记录。Ｐ波、Ｐ -Ｐ间期规则 ,Ｐ -Ｒ间期呈长短 2种。短Ｐ -Ｒ间期为 0 .18～0 2 0ｓ,长Ｐ -Ｒ间期为 0 .3 8～ 0 .40ｓ,两者相差 >0 .0 6ｓ ,符合房室结双径路传导。ＱＲＳ波有 3种形态 :①窦性下传呈ＲＢＢＢ型的正常波 ;②提前出现 ,其前无Ｐ波 ,Ｔ波与主波方向相反 ,呈ＬＢＢＢ型的室早 ;③其前有Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ >0 .12ｓ,形态介于窦性与室早之间的融合波 (Ｒ3) ,此融合波形趋于“正常化”。后两种ＱＲＳ波形成短阵室速 (ＰＶＴ)。心… 相似文献
12.
患者男性 ,1 3岁。因心悸就诊 ,自诉有间歇性心动过速史6年 ,心电图曾诊断 :室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴右束支传导阻滞。实验室检查、Ｘ线胸片和彩色多普勒超声心动描记术检查均无异常改变。心电图 (图 1 )示 :Ｐ波显示不清。电轴 -90°,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ＲＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ。Ｖ1 呈ｑＲ型 ,Ｒ波呈现兔耳型。Ｖ6呈ＲＳ型。各导联ＱＲＳ波终末部较粗钝 ,ＱＲＳ波时限<0 1 1ｓ。Ｒ -Ｒ规则 ,心室率 1 58次 ｍｉｎ。食管导联 (图 2 )示 :Ｐ-Ｐ规则 ,间距为 0 56ｓ,即房率为 1 0 7次 ｍｉｎ,Ｐ与Ｒ无传导关系 ,Ｒ -Ｒ规则 ,间距为 0 38ｓ… 相似文献
13.
患者男性 ,45岁。反复发作阵发性心动过速 2年。此次因突发心悸 2 0ｍｉｎ来院急诊。常规 12导联心电图 (图 1)示Ｐ波不清 ,ＱＲＳ呈 3种形态 :①宽大畸形ＱＲＳ波 ,时限0 16ｓ ,ＲＲ规则 ,心室率 15 8次 /ｍｉｎ ;②正常形态ＱＲＳ波 ,时限 0 0 7ｓ;③介于正常与畸形之间的ＱＲＳ波 ,时限 0 10ｓ。酷似室性心动过速 (室速 )。为鉴别此心动过速是室上性心动过速 (室上速 )还是室速 ,加做食管导联同步记录。食管导联清楚显示正负双相Ｐ波 ,Ｐ′Ｐ′间期规则 ,心率 15 8次/ｍｉｎ ,Ｐ′Ｒ固定为 0 0 7ｓ,宽大畸形ＱＲＳ波前可见“Δ”波 ,… 相似文献
14.
患者男 ,62岁。因反复胸闷心悸 2 0余年就诊 ,临床诊断 :原发性高血压 (ＥＨ) ,高血压性心脏病 (ＨＨＤ)。 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)分析中发现 2 2∶0 0～ 0 1∶0 0频繁可见如图 1的宽大畸形ＱＲＳ -Ｔ波 ,联律间期在 0 80～ 1 50ｓ,多连发 3次或 3次以上 ,频率 46～ 60次 ｍｉｎ ,Ｒ′ -Ｒ′间期不等 ;Ｐ -Ｒ′间期长短不一 ,但均 <0 1 2ｓ ,有时可见室性融合波 ;Ｐ -Ｐ间期互差>0 1 6ｓ,Ｐ波频率 49～ 68次 ｍｉｎ,当心率≥ 60次 ｍｉｎ时宽大畸形ＱＲＳ波被抑制 ,终止时无代偿间歇。动态心电图诊断 :①窦性心动过缓 (ＳＢ)伴心律… 相似文献
15.
患者男 ,5 6岁。临床诊断 :冠心病、高血压、双束支阻滞。心电图记录于起搏器植入术后第 8ｄ。窦性Ｐ波顺序发生 ,窦性频率 68ｂｐｍ ,起搏频率 72ｂｐｍ。肢导、胸导各为 6导同步记录 ,肢导Ｒ1 及胸导Ｒ2～ 4为窦性 ,Ｐ、Ｒ、Ｔ电轴分别为 :5 4°、-66°、3 1°。ＰＲ间期 0 12～ 0 16ｓ ,ＱＴ间期 0 40ｓ。肢导Ｒ2 的形态介于窦性与心室起搏的ＱＲＳ之间 ,ＰＲ间期 0 12ｓ,ＱＲＳ前有 1起搏脉冲信号 ,为窦 -室室性融合波 (ＶＦ)。肢导窦性ＱＲＳ呈左前分支阻滞 (ＬＡＨ) ,胸导呈右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)图形 ,3个窦性ＱＲＳ时间分别为 0… 相似文献
16.
患者男性 ,3 4岁 ,阵发性心悸反复发作 5年 ,多次在本院门诊和住院治疗。 5年前 ,患者因心动过速发作 ,多次在杭州市市级医院急诊 ,诊断为“阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)” ,予以异搏定、心律平等静脉注射复律治疗。 1997年 12月 2 3日夜间因心动过速发作来本院急诊 ,急查心电图。心室率170次 /ｍｉｎ ,节律规则匀齐 ,宽ＱＲＳ波 ,时限 0 12ｓ,呈ＲＢＢＢ型 ,电轴左偏 - 80° ,部分导联ＳＴ段压低 ,Ｔ波与ＱＲＳ主波方向相反 (图 1)。考虑分支型室性心动过速住入病房 ,在心电监护下 ,静注异搏定 5ｍｇ后即转为窦性心律 ,转律过程中 ,可… 相似文献
17.
患者男 ,4 0岁。因心慌气促入院 ,平日有高血压但仍能从事工作。体检 :心左界达左锁骨中线外约 1.0ｃｍ ,主动脉瓣区第 2音较亢进 ,血压 2 1.3 14 .7ＫＰａ。Ｘ线胸透显示左心室影扩大。临床诊断高血压性心脏病、阵发性心动过速性质待查。心电图诊断为心房扑动 (2∶1房室传导 )。服用奎尼丁2 4ｈ后心电图示Ⅱ导联ＱＲＳ均呈宽大畸形综合波 ,时限 >0 12ｓ,呈阵发性室速 ,心室率平均 2 5 0次 ｍｉｎ。开始 4跳ＱＲＳ综合波向上 ,继之 3跳向下 ,第 8跳为窦性ＱＲＳ波 ,其前Ｐ波明显 ,以后Ｐ波按 0 .5 0ｓ的周期出现 3个窦性Ｐ波。Ｒ9又呈室性… 相似文献
18.
本例 3相双重阻滞指的是 3相房室传导阻滞和 3相束支传导阻滞并存。患者男 ,65岁。因发作性心悸、胸闷 5年加重 1月入院。动态心电图表现如下 :窦性Ｐ波基本规律出现。含有ＱＲＳ波的Ｐ -Ｐ间距 <不含ＱＲＳ波的Ｐ -Ｐ间距。Ｐ-Ｒ间期逐渐延长 (上行 )或固定不变 (下行 )。固定不变的Ｐ-Ｒ间期在心率相对较快时均超过 0 .2 0ｓ。然后出现ＱＲＳ波周期性脱落 ,脱落后Ｐ -Ｒ间期 <0 .2 0ｓ。ＱＲＳ波表现为 2种形态 :频率快时呈完全性右束支传导阻滞 ;频率慢时即ＱＲＳ波脱落后的长间歇则ＱＲＳ波恢复正常讨论 本例心率快时 ,Ｐ -Ｒ延长 >0 .… 相似文献
19.
患者女 ,65岁。 10年内常有一过性两眼发黑 ,嘴唇青紫、乏力现象。临床诊断冠心病。 1997年 10月 2 4日本院门诊检查 ,心电图Ⅱ导联显示 :未见窦性Ｐ波 ,有逆行Ｐ波(Ｐ- ) ,Ｐ- -Ｐ- 间期匀齐为 0 76ｓ(频率 79次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波呈室上性 ,Ｐ- -Ｒ间期由 0 16ｓ 0 2 0ｓ 0 2 4ｓ 0 5 4ｓ逐渐延长到Ｐ- 后ＱＲＳ波脱漏 ,脱漏后Ｐ- -Ｒ间期又缩短为 0 16ｓ,又逐渐延长 ,如此周而复始。Ｒ -Ｒ间期不规则 ,长的Ｒ -Ｒ间期 <2倍短的Ｒ -Ｒ间期。心电图诊断 :①窦性停搏或Ⅲ°ＳＡＢ ;②加速性房室交接区心动过速伴前向文氏现象。图… 相似文献
20.
患者男 ,10岁。临床诊断 :病毒性心肌炎。图示 :Ｐ -Ｐ间期 0 70～ 1 12ｓ,相差 >0 12ｓ。①Ｐ -Ｒ间期 0 16ｓ,偶见干扰性Ｐ -Ｒ间期延长。②ＱＲＳ波呈 4种形态 : 窦性心律呈ＲＳ型 ,时限为 0 0 7ｓ,如Ｒ1～ 3,5,7～ 9等。 室性异位心律 :呈Ｒ型 ,时限为 0 14ｓ,各波形态相同 ,如Ｒ4、6 等 ,联律间期不等(0 5 2～ 0 68ｓ) ,Ｒ′-Ｒ′间距各不相等 ,各早搏间可测得 1个基本固定的最大公约数 ,(0 5 9± 0 0 5 )ｓ。 室性融合波 :呈Ｒ型。如Ｒ10 ,时限为 0 11ｓ,其前有窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期0 12ｓ ,ＱＲＳ波介于窦性与室性之间 … 相似文献