佩尔地平与硝酸甘油输液泵输注治疗高血压急症的临床对照分析

目的比较佩尔地平与硝酸甘油用输液泵输注治疗高血压急症疗效及安全性。方法120例高血压急症患者随机分为佩尔地平组和硝酸甘油组，各60例。两组患者均使用微量泵静脉输注降压药。佩尔地平组：20mg佩尔地平稀释于生理盐水至50ml，起始剂量4ml／h。硝酸甘油组：50mg硝酸甘油稀释于生理盐水至50ml，起始剂量3ml／h。观察并记录两组患者用药前、用药5、10、30、60min后的血压、心率，据此调整药液泵入速度。比较两组患者用药后起效时间，用药60min后降压有效率及心率变化。结果佩尔地平较硝酸甘油起效快，差异有统计学意义（P〈0．05）。用药60min后，佩尔地平组全部患者血压降至目标值，硝酸甘油组48例患者血压降至目标值，降压有效率分别为100％和80％，差异有统计学意义（P〈0．05）。用药后两组患者心率均有增加，但佩尔地平组心率在30min时开始逐渐恢复，用药后60min后心率与用药前相比差异无统计学意义，硝酸甘油组用药后60min心率尚未恢复至用药前水平，与用药前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论佩尔地平输液泵输注治疗高血压急症起效迅速、降压平稳、疗效确切，且对心率的影响较小，为急诊科治疗高血压急症的理想药物。     

缬沙坦与培哚普利治疗肾性高血压临床要分析

目的 观察缬沙坦和培哚普利联合治疗肾性高血压的疗效。方法 将60例慢性肾功能不全高血压患者随机分为3组，分别用缬沙坦（80mg／d）、培哚普利（4mg／d）和缬沙坦（80mg／d）加培哚普利（4mg／d）共治疗24周，单独用药组治疗12周后，若血压≤130／80mmHg（1mmHg=0．1333kPa），继续单独治疗12周，若血压〉130／80mmHg，改为联合用药治疗12周，观察血压、尿蛋白、血肌酐的变化及药物的不良反应。结果 联合用药组血压控制率比单独用药组高（P〈0．05），两种药物均有降低尿蛋白的作用。与治疗前比较，联合用药组第12周后血肌酐有明湿下降（P〈0．05）。单独用药组血压未达标病例再联合用药后血压、尿蛋白、血肌酐均有明显下降（P〈0．05）。联合用药的不良反应与单独用药相比没有明显增加。结论缬沙坦和培哚普利联合治疗肾性高血压，较单独用药能更有效地控制血压、减少蛋白尿、降低血肌酐，具有良好的安全性和耐受性。     

乌拉地尔治疗高血压急症23例效果观察

目的：探讨乌拉地尔治疗高血压急症的疗效。方法：将46例高血压急症患者随机分为观察组和对照组各23例，观察组在常规治疗基础上给予乌拉地尔治疗，对照组在常规治疗基础上给予硝酸甘油治疗。观察两组治疗前、治疗后lOmin、20min、30min、60min、120min血压、心率以及用药过程中的副作用。结果：观察组在用药后lOmin、20min时收缩压和舒张压改善情况与对照组比较有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）；用药后观察组心率无明显变化，但对照组有明显升高；观察组有效22例，总有效率91．30％，对照组有效19例，总有效率81．61％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：在高血压急症的治疗中，乌拉地尔起效快，效果显著，副作用少，疗效优于硝酸甘油。     

微泵注射压宁定治疗高血压急症的临床观察与护理

目的 探讨微泵注射压宁定治疗高血压急症的临床观察与护理。方法 对80例高血压急症患者用压宁定50mg加入40ml液体中静脉微泵输注，观察应用后5min、30min、60min、120min的血压和心率的变化。结果 用药后5min血压开始下降（P〈0．05），用药后30min、60min、120min血压下降显著（P〈0．05），用药后总有效率为90％。用药后心率增加不明显（P〉0．05），不良反应较少。结论 通过密切观察血压变化和采取有效护理措施，保证了合理用药，有效的控制了患者的血压。     

高血压急症患者静脉应用地尔硫革和硝酸甘油疗效观察

目的:比较静脉注射地尔硫革和硝酸甘油治疗高血压急症患者的疗效.方法:37例舒张压≥110mmHg和(或)收缩压≥180 mmHg的高血压急症患者随机分为地尔硫(廾桌)组(n=18)和硝酸甘油组(n=19),分别应用地尔硫(廾桌)和硝酸甘油50mg和20 mg静脉注射,观察用药后5、10、15、30和60 min时血压和心率.结果:和用药前比较,两种药物均能显著降低血压(P<0.01),但硝酸甘油对降低舒张压起效稍慢,而对收缩压降压效果更明显;两种药物的减慢心率作用无显著差异;治疗60 min后,两组有效率分别为94.1%和100%(P>0.05).结论:静脉注射地尔硫革和硝酸甘油治疗高血压急症均安全有效.     

硝酸甘油治疗妊高征57例临床分析

目的：研究硝酸甘油在治疗妊高征中的作用。方法：选择中、重度妊高征患113例，其中硫酸镁组56例，硝酸甘油组57例，对以上两组检测血小板凝集率，检测脐动脉收缩期与舒期（S／D）比值和阻力指数，记录血压变化，测定24h尿蛋白。结果：（1）硝酸甘油组用药后血小板凝集率明显降低，用药前后比较，差异有极显性（P＜0．01）；硫酸镁组则无明显改变。（2）硝酸甘油及硫酸镁组用药后S／D比值及阻力指数均降低，用药前后比较，差异均有显性（P＜0．05）。（3）硝酸甘油组用药后血压降低，用药前后比较，差异有显性（P＜0．05），而硫酸镁组用药后血压变化不明显，（4）硫酸镁组与硝酸甘油组用药后24h尿蛋白定量均降低，用药前后比较，差异均有极显性（P＜0．01）。结论：硝酸甘油有抑制血小板凝聚、降低胎儿－胎盘循环阻力，降低血压及减少尿蛋白的作用，能改善妊高征患的病理状态，有治疗作用。     

尼卡地平和拉贝洛尔对妊娠高血压危象控制有效性临床研究

[摘要]目的：观察比较静脉使用尼卡地平和拉贝洛尔对妊娠高血压危象有效性控制。方法：妊娠高血压危象58例分为两组,A组（28例）使用尼卡地平注射液,以0．5～5μg／（kg·min）速度静脉泵人;B组（30例）使用拉贝洛尔以0．25～2mg／min静脉泵人,两组同时常规使用硫酸镁预防子痫发生,在此期间观察血压心率变化。结果：A组用药4h、24h后安全达标率为96％、48h后目标血压达标率为93％,平均血压为（105±9.1）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,11例需联合降压治疗。B组用药4h、24h后安全达标率为90％,48h后目标血压达标率分别为73％,平均血压为（118±10．0）mmHg,23例需联合降压治疗,3例换尼卡地平静脉控制。两组在48h降压疗效差异有统计学意义（P〈O．05）。两组用药前后心率变化无统计学意义。结论：尼卡地平治疗妊娠期高血压危象在降压4h、24h疗效与拉贝洛尔疗效相似,48h控制血压疗效优于拉贝洛尔组,未见有严重不良反应。     

老年高血压诊治要点

1老年高血压的诊断标准 我国目前将60岁及60岁以上者划分为老年人，老年高血压的诊断标准为：①年龄≥60岁；②连续3次非同日血压测量，收缩压≥140mmHg（18．7kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12．0kPa）；③老年单纯收缩期高血压诊断标准为血压≥140mmHg或舒张压〈90mmHg；④排除假性和继发性高血压。     

小剂量硝酸甘油静滴的即刻降压效应

近年，有人建议对高血压急诊患者应用硝酸甘油静注替代硝普钠，并可得到相似的降压效果。但报道剂量不一。本文对其应用剂量作一观察和探讨。1方法凡SBP≥29．26及／或DBP≥15．96kPa（220／120mmHg）的高血压急诊，经颅脑CT除外脑卒中及心电图除外急性心肌梗死者，在未使用任何药物前即予硝酸甘油0．1μg／（kg·min）静滴，分别记录10、20、30、45及60min时的血压与心率。一小时内血压下降20％或降至23．94／13．3kPa即为有效。凡连续两次血压未达标准时即滴入加倍剂量，直至0．5μg／（kg·min），或出现严重副作用为止。2结果硝酸…     

高渗盐复合液治疗急性颅内高压伴失血性休克患者的临床观察北大核心CSCD

目的通过观察高渗盐复合液（HSH）对重型颅脑外伤颅内高压并失血性休克患者的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和颅内压（ICP）的变化,以及随访6个月预后GOS评分的变化,探讨HSH治疗重型颅脑外伤颅内高压并休克患者的临床疗效。方法①选择在上海市静安区闸北中心医院ICU及脑外科住院治疗的创伤重型颅脑损伤并失血性休克患者60例,病情评估昏迷程度按GCS评分,休克严重程度按休克指数（SI）评分;随机（随机数字法）分为高渗盐复合液组（HSH组）30例,甘露醇组（MT组）30例。②观察两组患者给药后30min、60min、120min的MAP、CVP和ICP的变化,并随访6个月观察患者的预后。结果①两组患者的年龄、性别、GCS评分、SI评分及其他合并用药等方面差异均无统计学意义（P〉0．05）,有可比性。②复苏后两组患者MAP及CVP均升高,但HSH组30min内即见效[MAP（63．1±8．8）mmHg椰．（51．0±9．3）mmHg]（P〈0．05）;同时ICP降低10％以上[ICP（27．3±5．9）mmHg傩．（32．8±4．1）mmHg]（P〈0．05）,而MT组较迟出现血流动力学改善;120min时HSH组升高MAP和降低ICP的作用仍较MT组显著[MAP〈65．9±13．2）mmHg摊．（60．4±7．2）mmHg]（P〈0．01）;[ICP（22．2±4．7）mmHg1）8．（28．1±6．1）mmHg]（P〈0．01）。③随访6个月,HSH组恢复良好率优于MT组,恢复不良率低于MT组。④两组均未发生药物不良反应。结论对于急性颅内高压伴失血性休克的患者,高渗盐复合液能更快更有效地纠正休克和降低颅内压,改善患者的长期预后。     

福辛普利对原发性高血压患者心率变异性血压昼夜节律以及睡眠的影响

目的福辛普利对原发性高血压患者心率变异性、血压昼夜节律以及睡眠的影响。方法212例原发性高血压患者（治疗组）El服福辛普利前、后做24h动态心电图,用24h动态血压监测其血压昼夜节律变化;120例健康查体者作为对照组,分析并比较各组心率功率谱时域和频域指标,观察服用福辛普利前后其血压昼夜节律及睡眠变化。结果高血压患者睡眠不良与血压的非杓型节律相关,原发性高血压患者低频和总频显著增加,低频与高频比值增大,高频减少。时域相邻正常R-R间期标准差（SDNN）和R—R间期平均值的标准差（SDANN）明显下降,与正常对照组比较均差异有显著性。原发性高血压患者的昼夜变化差异也较正常对照组显著下降。高血压组收缩压／舒张压由用药前（171±15／105±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）降至用药后（138±11／92±12）mmHg（P〈0．05）,睡眠状况有所改善。结论福辛普利可改善原发性高血压患者的心率变异性、血压昼夜节律以及睡眠状况。     

盐酸阿罗洛尔治疗轻中度高血压病的疗效观察

目的：观察盐酸阿罗洛尔（又名阿尔玛尔）对中度原发性高血压病治疗的效果和安全性。方法：选择2010年1月-2010年5月收治的380例轻中度高血压病患者,男184例,女196例,平均年龄（51±11）岁,停服其他降压药2周。测血尿常规及生化指标,口服阿尔玛尔,每次10mg,每日2次,共8周。分别记录用药前及用药后2,4,6,8周血压及心率,第8周复查血尿常规及生化指标,并于8：00来院佩带24h动态血压监测仪,进行连续30h的动态血压测定,计算谷峰比值（T／P）及每小时平均血压。结果：380例患者中。总有效率88．2％,服药后各周测量值与用药前相比均有下降,差异有显著性（P〈0．05）。服药8周后收缩压（SBP）下降（25．40±16．44）mmHg（1mmHg-0．133kPa）,舒张压（DBP）下降（16．33±10．21）mmHg,心率治疗后较治疗前下降20～30次／min,差异具有显著性（P〈0．05）。结论：阿尔玛尔为安全有效的抗高血压药物。     

高血压脑出血术后脑灌注压与预后的关系研究

【目的】通过研究高血压脑出血术后脑灌注压（CPP）与预后的关系,探讨术后适宜的CPP阈值。 【方法】对87例高血压脑出血手术病人术后CPP进行测定,按CPP值将病人分为3组。其中A组：CPP〈60mmHg;B组：60mmHg≤CPP〈80mmHg;C组：CPP〉80mmHg。术后1个月时对3组病例行GOS评分对预后进行比较。【结果】术后60mmHg≤CPP〈80mmHg的病例组预后要优于其他两组（P〈0．05）。【结论】高血压脑出血术后CPP维持在60-80mmHg阈值范围内的病例预后较好。     

乌拉地尔治疗高血压急症26例分析

目的：观察乌拉地尔注射液治疗高血压急症的临床疗效。方法：26例高血压急症患者静脉应用盐酸乌拉地尔注射液治疗，观察治疗前、后不同时间点血压、心率变化及临床表现。结果：用药后10～15min血压开始下降，80min明显下降，60～120min后降到预定目标值（P〈0．05），临床总有效率96．2％。心率在用药后略有减慢，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：乌拉地尔对高血压急症有较满意的疗效。     

血压调控与高血压脑出血早期血肿扩大的临床研究

目的探讨积极控制血压能否降低高血压脑出血患者早期血肿扩大的发生率。方法原发性高血压性脑出血病例共72例,随机分成试验组37例及对照组35例,试验组在常规治疗的基础上,2h内将收缩压降至170mmHg（1mmHg=0．133kPa）左右,对照组采用常规治疗。结果试验组血肿扩大发生率为8．1％;对照组血肿扩大发生率为31．4％,两组血肿扩大发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论如果高血压脑出血患者早期血压有明显升高,对其进行积极的降压治疗,可以明显降低早期血肿扩大的发生率。     

青岛海滨疗养因子结合运动疗法对老年高血压患者心率变异性影响的研究

目的 研究青岛海滨疗养因子结合运动疗法对老年高血压患者心率变异性（HRV）的影响。方法选择50例老年原发性高血压患者给予青岛海滨疗养因子结合运动疗法5周，记录并比较此疗法治疗前后血压和HRV5项时域指标，并与40例老年健康对照组比较。结果与对照组相比，老年高血压患者治疗前HRV5项时域指标均有显著性降低（P〈0．05）。治疗后血压从（20．4±1．1）／（11．7±1．0）kPa下降至（17．7±1．0）／（10．0±1．1）kPa，和治疗前HRV5项时域指标比较均有显著性增高（P〈0．05）。结论老年高血压患者采用青岛疗养因子结合运动疗法可降低血压，同时提高心率变异指标，改善自主神经功能。     

乌拉地尔治疗脑出血患者高血压的疗效观察

目的：探讨乌拉地尔治疗脑出血患者高血压的临床疗效。方法：选择48例发生脑出血的高血压患者，静脉注射乌拉地尔25-50mg，i0rain后如果血压仍高于正常，即将乌拉地尔100-250mg加入5％葡萄糖注射液250mL中持续静脉点滴，根据血压情况调整输液速度。监测患者的心率和血压。结果：静脉注射乌拉地尔10min后血压开始下降，收缩压和舒张压均明显降低（P〈0．05）。而心率虽然有所减慢，但其差异无显著性（P〉0．05），未见有心率明显增快。结论：对于脑出血患者的高血压，乌拉地尔是一种较为理想的降压药，可以作为首选。     

老年人高血压患者脉压与左室肥厚的临床观察

目的探讨老年高血压患者脉压与左室肥厚的关系。方法选择150例老年高血压患者，均行24h动态血压监测，据平均脉压（ABPP）结果分为≥60mm Hg组和〈60mmHg组，采用多普勒超声心动图测量左室射血分数（LVEF），并计算左室质量（LVM）、相对室壁厚度（RWT）和左室质量指数（LVMI），将两组的临床资料进行分析。结果ABPP≥60mmHg组的LVMI、LVM及RWT的值均高于ABPP〈60mmHg组，LVEF则低于ABPP〈60mmHg组（P〈0．05）。两组发生室性心律失常、心力衰竭、心肌梗死的比例差异有统计学意义（P〈0．01）。结论老年人24h平均脉压增大与左室肥厚呈正相关，易发生室性心律失常、心力衰竭及心肌梗死，有一定的临床意义。     

培哚普利及氯沙坦联合治疗对原发性高血压左室肥厚的逆转作用

目的 探讨培哚普利、氯沙坦及两者联合用药对原发性高血压（EH）患者左室肥厚（LVH）的干预作用。方法 EH伴有LVH患者90例随机分成A组（培哚普利4mg／d,30例）,B组（氟沙坦50mg／d,30例）和C组（培哚普利4mg／d加氯沙坦50mg／d,30例）。治疗4周时若血压〉160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,则培哚普利和氯沙坦剂量分别增加至8mg/d和100mg／d。总疗程共24周,治疗前后用彩色超声多普勒检测左室相关数据,计算左室重量指数（LVMI）,并行24h动态血压监测。结果 1、3组治疗前后比较均能显著降低LVMI（P〈0．01）。其中A组和B组LVMI的降低差异无显著性意义（P〉0．05）,但C组LVMI降低较A组、B组两组更为显著,差异具有显著性意义（P〈0．01）。②分别比较3组治疗前24h平均收缩压、24h平均舒张压差异无显著性意义（P〉0．05）,治疗后24h平均收缩压、24h平均舒张压均分别较治疗前显著降低（P〈0．01）,但治疗后3组间比较均无明显差别（P〉0．05）。结论 培哚普利、氧沙坦均能逆转EH患者LVH,培哚普利和氯沙坦联合用药能使这一作用更为显著,且这种协同作用与降压效应无关。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克的临床疗效观察

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克的临床疗效。方法选择临床诊断为失血性休克的患者20例，收缩压均低于90mmHg，应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液静脉输入，测定用药前及用药后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、尿量。结果用药后5～10min血压开始升高，心率逐步降低，用药后60～120min血压可维持在90mmHg以上，与用药前比较，SBP、DBP明显升高（P〈0．01），心率、尿量也有明显改善（P〈0．05）。按疗效判断标准计算，有效率为100％，显效率为62．3％。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液有良好的抗失血性休克的疗效。