预激综合征合并心房颤动的发生机制

预激综合征合并心房颤动(AF)为心内科急症,发作时可导致快速的心室率,严重者可导致心室颤动、猝死,进一步理解其发生机制对临床处理及防治有重要意义.近年研究表明,预激综合征合并AF的发生机制可能与旁路电生理特性、旁路对心房电生理特性的影响和旁路逆传致波峰碰撞等因素有关.     

预激综合征合并束支阻滞的心电图分析

目的分析预激综合征合并束支阻滞心电图的特征,并讨论其形成机制。方法分析19例已经经心脏电生理检查确诊为预激综合征合并束支阻滞患者心电图的P-R间期、P-J间期、QSR波群形态的特点。结果 A型预激综合征合并左束支阻滞1例,A型预激综合征合并右束支阻滞8例,B型预激综合征合并左束支阻滞7例,B型预激综合征合并右束支阻滞3例。结论预激旁路位于束支阻滞的对侧,P-J间期0.27s时,心电图上束支阻滞的特点不会被掩盖,P-J间期0.27s时不能排除是否合并束支阻滞,这种情况的心电图特点和预激旁路位于束支阻滞同侧时心电图的特点与旁路在心室的位置、旁路的传导速度及旁路和阻滞束支间的距离等因素有关。     

预激综合征合并心房颤动的诊治进展

预激综合征（WPW）合并心房颤动（房颤）可引起快速心室反应,发展为心室颤动,使血流动力学恶化,危及生命,因此及时诊断和合理治疗WPW合并房颤具有重要临床意义。现对WPW并发房颤可能与旁路电生理特性、旁路对心房电生理的影响、旁路逆传致波峰碰撞等因素有关的机制;在心电图上的诊断特点;电复律治疗的适应证和注意事项;普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特等的药物治疗;射频消融治疗及术后的复发随访进行综述。     

预激综合征合并完全性房室阻滞的诊断及治疗

目的 报道5例预激综合征合并完全性房室阻滞患者的诊断和治疗。方法 进行心内电生理检查和射频消融旁路。结果 电生理检查未诱发房室折返性心动过速，心房刺激时体表心电图的预激程度无变化。消融阻断旁路前传后，均示完全性房室阻滞。4例患者在消融术后植入永久性起搏器．随访中无心房颤动发作。1例患者放弃对旁路的消融治疗。结论 预激综合征合并完全性房室阻滞是射频消融的适应证。消融前对房室传导功能的评定十分重要。成功消融旁路后应植入永久性起搏器。     

旁路传导功能和部位对电生理特性的影响

为探讨单旁路病人心动过速发作特点和旁路的电生理特性与旁路部位和传导功能(双向传导或仅有逆传功能)的关系, 选2002年3月～2004年3月经行射频消融术根治的136例单旁路预激综合征病人(排除Mahaim纤维和慢旁路)的临床电生理资料进行分析。方法:电生理检查前停用所有抗心律失常药物5个半衰期。经股静脉穿刺送入3个6F四极导管,置于右室心尖部、     

预激综合征的心脏电生理30例临床分析

对30例预激综合征患者进行了心脏电生理研究.其中,22例为显性预激,8例为隐性预激.经心房调搏有5例引发出δ波为潜在型预激,其中1例隐性预激合并房室结双径路,1例为马海姆束合并房室结三径路.有2例未引发出δ波为真性隐性预激,但经心室调搏有逆传Ae 波,均能诱发室上速.电生理检查为外科手术提供旁路的初步定位和可否手术的依据.手术12例,至今尚未发现AVRT复发.     

异丙肾上腺素对间歇性或隐匿性预激综合征旁路传导的影响

有恒定预激,以及旁路前向传导不应期较短的预激综合征患者于房颤时可有心室率异常增快而导致心室颤动的危险。而间歇性预激综合征却被认为是安全的。但这些患者于运动中交感张力增快传导时亦可能发生旁路的快速传导。本研究旨在阐明输注异丙肾(上腺素)对间歇性或隐匿性预激综合征患者旁路传导特性的影响。方法研究对象为24例间歇性心室预激患者和60例通过隐匿旁路的房室折返型心动     

预激综合征合并心房颤动机制的研究进展及展望

预激综合征患者心房颤动的发生绝非偶然,其与旁路及心房内在易损性、肺静脉、年龄等因素均明显相关。由于心房颤动发生时增加心室颤动风险,对预激综合征合并心房颤动的预测研究备受关注。近年来,斑点追踪技术开始应用于预激综合征患者,对心脏局部功能的评价将有助于揭开预激综合征合并心房颤动的神秘面纱。     

射频消融的延迟效应及其临床意义(附2例报道)

目的评价射频消融阵发性室上性心动过速的延迟作用及其临床意义.方法 2例顽固性阵发性室上性心动过速患者住院行射频消融术.例1女性,15岁,预激综合征,体表心电图及心内电生理检查示左侧旁路.例2男性,体表心电图正常,心内电生理检查证实为左侧房室旁路.结果在消融放电时,2例患者的房室旁路均可被阻断,但都因停止放电后旁路多次复发而致术中消融失败.例1术后一天预激消失,例2术后第七天重复心内电生理检查无旁路传导.平均随访7个月无心动过速复发.结论射频能量对心脏的作用,不仅发生在释放能量的当时,而且可延迟到术后一段时间.     

预激综合征患者出现房室折返性阵发性心动过速的决定因素

预激综合征患者可反复发生阵发性室上性心动过速。QRS综合波常狭窄,反映系通过正常房室通路顺行传导和异常结外旁路逆行传导的环行运动。引起这种心动过速的原因是心房冲动在异常旁路中阻滞而经过正常通路顺行传导,或由于心室冲动在正常通路中阻滞而经过异常旁路逆行传导。为何部分预激综合征患者有阵发性室上性心动过速而另部分则无,尚不清楚。本文测定正常和异常通路的顺行和逆行传导特性,比较能诱发和不能诱发房室折返性阵发性室上性心动过速的二组病人,以研究预激综合征患者出现房室折返性阵发性室上性心动过速的决定因素。方法:电生理研究包括用递增心房起搏和心房额外刺激方法以评价顺行传导以及用递增心室起搏     

射频消融术后束支阻滞发生机制的探讨

目的探讨射频消融术后出现束支阻滞的发生机制。方法回顾性分析10例显性预激综合征患者射频消融术后出现束支阻滞的临床资料。结果10例心电图改变为A型预激合并右束支阻滞5例；A型预激合并左柬支阻滞1例；B型预激合并右束支阻滞2例；其余2例A型预激合并右束支阻滞为射频消融术中的机械性损伤造成。结论旁路与束支阻滞位于同侧时，束支阻滞的心电图特征可被掩盖；旁路与束支阻滞位于异侧时，束支阻滞的心电图特征一般不会被掩盖，但并非绝对，这可能与旁路附着心室的部位有关。     

左、右游离壁显性房室旁路顺向型房室折返性心动过速诱发率的差异

顺向型房室折返性心动过速(OAVRT)是预激综合征旁路参与的最常见的心律失常。本组通过分析经成功射频消融证实为左侧或右侧游离壁显性房室旁路的59例患者的电生理检查结果，探讨两侧游离壁显性房室旁路OAVRT诱发率的差异及可能的机制。     

对WPW综合征手术前后房颤的新观察

大多数WPW综合征病人自发房颤的机理尚不清楚。一些研究结果提示电生理试验中出现的房室折返性心动过速可转变成房颤。作者对342例预激综合征手术后作长期随访以观察手术对房颤的影响。研究对象包括1968年12月至1986年11月入院作旁路切除术的342例WPW综合征病人。手术前作电生理试验。试验前停用抗心律失常药物5个半衰期。测定旁路和正常房室通导的正向、逆向传导,房室传导,旁路传导,心房和心室在各种起搏频率时的不     

QRS_(V1)呈rSr′型在预激综合征中的诊断意义

预激综合征的诊断和旁路定位主要依据初始向量 (δ波 ) ,近年来 ,预激综合征对终末向量的影响已引起关注[1- 5] ,但终末向量变化在预激综合征诊断中的意义尚少见报道。本文通过对比分析显性预激综合征RFCA术前、术后心电图 ,观察术前QRSV1呈rSr′型在预激综合征中的诊断意义。1　资料与方法1.1.　临床资料　选择 1997年 1月— 2 0 0 4年 1月经RFCA成功根治、临床排除器质性心脏病、电生理资料完整的显性单旁路预激综合征患者 12 9例。年龄 6～ 74岁 ,平均 (38.4 7± 15 .30 )岁 ,其中男 81例 ,女 4 8例。旁路部位 :左前壁 (LA ,距冠状…     

预激性心动过速心电图精读

预激性心动过速（preexcited tachycardia）是随着心脏电生理研究的进展，近几年形成的新概念，是指预激综合征伴经旁路（含房束和束室旁路）前传心室的心动过速的总称，包括窦性、房性、房室折返、房室结折返性心动过速和房扑、房颤伴旁路前传心室的快速心律失常。室律规整者以预激综合征伴房扑为常见，不规整者多见于预激综合征伴房颤。下面结合2例分析讨论如下。     

心功不全患者心房电生理特性改变的临床研究

心房颤动(atrialfibrillation ,AF)是充血性心力衰竭患者最常见的心律失常之一。研究表明,心房电重构在AF的发生和维持中发挥重要作用,而关于心功能不全患者心房电重构的研究少见报道。本研究通过观察心功能不全患者心房电生理特性改变,探悉心功能不全患者发生AF的机制。1.资料与方法:(1)对象:行射频消融术的阵发性室上性心动过速患者2 7例。根据NYHA心功能分级和左室射血分数(LVEF)分为:①心功能不全组(心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级,LVEF≤4 5 % ) 7例(男5例,女2例) ,平均年龄(42 2±10 4 )岁,5例为预激综合征,2例为房室结双径路。…     

预激综合征合并心房颤动的射频消融与随访

目的　探讨预激综合征合并心房颤动的射频消融治疗特点。方法　对 3 6例预激综合征合并心房颤动的患者进行心内电生理检查和射频消融治疗。结果　预激综合征合并心房颤动者右侧旁道多于左侧 ,旁道消融成功率 10 0 % ,2例患者术后仍有阵发心房颤动。结论　导管消融术 (RF CA)是治疗预激综合征合并心房颤动的首选疗法 ,术后心房颤动复发与基础心脏病有关     

预激综合征伴阵发性心房颤动

预激综合征患者发生阵发性心房颤动的病理生理尚未完全弄清。某些研究提示,其发生可能与房室折返性心动过速有关。本文试图通过88例预激综合征患者的临床和电生理参数的测定,探索预激综合征患者发生阵发性心房颤动的病理生理。     

国内期刊心电学文献目次索引(1986年1—3月)

中华心血,翻杂志预徽旁路合并房室结双径路的电生理诊断(包括一例左侧马汉氏结室支传导)(王寅时等)14(1):39,1986希氏束内高度传导阻滞《附12例临床和电生理检查分析)(吴宁等》14(1):43,1986预激综合征伴室上性心动过速的电生理观察(陈新等)14(1):47,1986 中华内科杂志心室后电     

PSVT食管内心房调搏电生理100例分析

目的 通过对阵发性室上性心动过速(PSVT)患者食管内心房调搏心脏电生理检测．探讨PSVT各发病率及发病机制。方法经食管双极电极对心房进行程控S1、S2早搏刺激诱发PSVT中,进行心脏电生理各项检测;判断PSVT房室折返激动途径。结果存在房室结双径路的有35例,3径路的有2例;双径路合并顸激旁路的15例,总共52例,占PSVT的52％。房室间存在单支预激旁路的29例,多支预激旁路的8例．与房室结双径路并存的15例相加也是52例,两者人数相等。LGL型3例．引发心房颤动(Af)3例．未诱发出PSVT的5例。结论PSVT主要是折返激动所引起,折返途径主要是房室结双径路或多径路和房室间存在的预激旁路(旁路可以是单一的或多旁路),房室旁路可表现显性的或隐性的,以及房室结双径路与房室预激旁路同时存在是引发PSVT的主要折返途径,加上LGL型预激途径．三者共92例,占PSVT患者的92％,与其它报道相符。其他人数较少,其中引发Af3例,未诱发出PSVT的5例,部分原因是房性异位兴奋性增高引发的PSVT。