合胞病毒感染后血清中抗F和G蛋白特异性IgG抗体反应

为深入了解婴幼儿呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）感染后特异性保护抗体的反应，探明ＲＳＶ感染后血清保护性抗体的类型及其相互关系；以表达呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）Ｆ和Ｇ蛋白的重组痘苗病毒为抗原，用间接免疫荧光法检测３３例ＲＳＶ感染后婴幼儿双份血清中抗ＲＳＶ的Ｆ和Ｇ蛋白特异性ＩｇＧ抗体反应。结果表明，１岁以内婴幼儿ＲＳＶ感染后，血清中Ｆ和Ｇ蛋白特异性ＩｇＧ抗体有不同程度的升高，但Ｇ蛋白特异性ＩｇＧ抗体反应明显低于Ｆ蛋白；１岁以后，机体对ＲＳＶ感染的抗Ｆ和Ｇ蛋白特异性ＩｇＧ抗体反应较１岁以前明显增强。说明婴幼儿ＲＳＶ感染后，机体抗ＲＳＶ的Ｆ和Ｇ蛋白特异性ＩｇＧ抗体反应受年龄因素的影响，尤其以Ｇ蛋白更为显著。     

哮喘儿童呼吸道合胞病毒感染后血清抗F和抗G蛋白特异性IgG抗体的变化

目的探讨血清抗呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）抗Ｆ和抗Ｇ蛋白ＩｇＧ抗体水平与哮喘儿童ＲＳＶ感染及感染后病情轻重的关系。方法以ＲＳＶ（Ｌｏｎｇ株）及表达ＲＳＶＦ和Ｇ蛋白的重组痘苗病毒为抗原，采用酶联免疫吸附试验，检测了６６例６岁以下哮喘患儿ＲＳＶ流行期间双份血清中抗ＲＳＶＦ和Ｇ蛋白特异性ＩｇＧ抗体水平。结果（１）本组哮喘患儿ＲＳＶ感染率为３５％；（２）ＲＳＶ感染组哮喘患儿血清抗Ｆ和Ｇ蛋白ＩｇＧ抗体滴度明显低于非ＲＳＶ感染组；（３）ＲＳＶ感染后哮喘中～重度发作组血清抗Ｆ蛋白ＩｇＧ抗体滴度明显低于轻度发作组；（４）哮喘患儿ＲＳＶ感染后恢复期较急性期血清抗Ｆ和Ｇ蛋白抗体滴度均有明显升高，其升高程度在不同年龄组及两种蛋白间差异均无显著意义。结论血清抗Ｆ和抗Ｇ蛋白特异性ＩｇＧ抗体对哮喘患儿ＲＳＶ感染有一定保护作用；ＲＳＶ感染后抗Ｆ和抗Ｇ蛋白特异性ＩｇＧ抗体滴度的高低亦反映哮喘急性发作的轻重程度     

哮喘儿童呼吸道合胞病毒感染后血清抗F和抗G蛋白特异性IgG抗体？…

目的 探讨血清抗呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）抗Ｆ和抗Ｇ蛋白ＩｇＧ抗体水平与哮喘儿童ＲＳＶ感染及感染后病情轻重的关系。方法 以ＲＳＶ（Ｌｏｎｇ株）及表达ＲＳＶ Ｆ和Ｇ蛋白的重组痘苗病毒为抗原，采用酶联免疫吸附试验，检测了６６例６岁以下哮喘患儿ＲＳＶ流行期间双份血清中抗ＲＳＶ Ｆ和Ｇ蛋白特异性ＩｇＧ抗体水平。结果 （１）本组哮喘患儿ＲＳＶ感染率为３５％；（２）ＲＳＶ感染组哮喘患儿血清抗Ｆ和Ｇ蛋白ＩｇＧ抗体     

巨细胞病毒性肝炎特异性IgG亚群检测及临床意义

对２１例婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿（简称肝炎组）与１０例无症状巨细胞病毒感染婴儿（简称无症状组），应用ＥＬＩＳＡ方法进行抗巨细胞病毒（ＣＭＶ）ＩｇＧ亚群检测，肝炎组中１３例做了恢复期的复查。结果表明，肝炎组抗ＣＭＶＩｇＧ＿２、ＩｇＧ＿４值均为较低水平，无症状组抗ＣＭＶＩｇＧ＿１、ＩｇＧ＿３，值明显高于肝炎组；肝炎组恢复期抗ＣＭＶＩｇＧ＿３明显增高，而抗ＣＭＶＩｇＧ＿１增高不显著。提示体液免疫反应特别是抗ＣＭＶＩｇＧ＿３在抗ＣＭＶ感染中起到一定作用，对ＣＭＶ感染高危婴幼儿可考虑应用含高滴度抗ＣＭＶ抗体的免疫球蛋白。     

快速诊断单纯疱疹病毒脑炎

目的探讨快速诊断单纯疱疹病毒脑炎（ＨＳＥ），比较不同病毒学试验的诊断价值。方法用聚合酶链反应技术检测１７７例急性脑炎患儿的脑脊液（ＣＳＦ）标本中单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）特异性ＤＮＡ；用酶联免疫吸附方法检测ＣＳＦ和血清标本中ＨＳＶ特异性ＩｇＭ和ＩｇＧ抗体。结果ＣＳＦ中ＨＳＶ特异性ＤＮＡ、ＩｇＭ和ＩｇＧ抗体阳性率分别为１．７％（３／１７７）、１０％（１／１００）和４７０％（４７／１００），血清ＨＳＶＩｇＭ、ＩｇＧ抗体阳性率分别为１２．５％（６／４８）、７２．９％（５１／７０）（因为标本量不足或缺如，未能对全部病例进行抗体检测）；３例患儿确诊为ＨＳＥ。结论用套式ＰＣＲ检测ＣＳＦ诊断ＨＳＥ较敏感、特异。     

静注免疫球蛋白治疗呼吸道合胞病毒感染与病毒消除效应

本文使用ＩＶＩＧ０．４～０．５ｇ／ｋｇ．ｄ共２天治疗２３例ＲＳＶ毛细支气管炎患儿，与对照组３２例比较，发现应用ＩＶＩＧ后３～５天血清ＩｇＧ水平升高１．９１倍ＲＳＶ－ＳＩｇＧ升高３．２２倍，呼吸道ＲＳＶ抗原６８小时内阴转，临床症状体征较快恢复正常，本批ＩＶＩＧ制品中ＲＳＶ－ＳＩｇＧ水平（１：６４０）远远高于用药前ＲＳＶ感染患儿平均水平（１：１１６）提示ＩＶＩＧ能迅速提高血清ＩｇＧ水平，补充大量ＲＳＶ     

巨细胞病毒肝炎患儿细胞免疫功能变化和干扰素的临床疗效

目的研究巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）肝炎患儿细胞免疫功能是否受损；经治疗后临床症状恢复期中免疫功能的恢复情况；干扰素对巨细胞病毒肝炎的疗效。方法用ＤＮＡ探针斑点原位杂交，酶兔方法检查ＨＣＭＶ抗原，尿中分离ＨＣＭＶ３种方法诊断ＨＣＭＶ肝炎。用ＩＬ－２活性测定、Ｔ细胞亚群测定检测患儿细胞免疫功能，将患儿分为干扰素加维生素Ｃ、肌苷治疗组（γＩＦＮ）和仅用维生素Ｃ、肌苷治疗组（非γＩＦＮ），连续观察３个月临床症状恢复情况。结果ＨＣＭＶ肝炎患儿有明显的细胞免疫功能损伤，且临床症状缓解后部份免疫功能尚不能完全恢复。干扰素治疗组的临床症状恢复和第１月与第２月的痊愈率明显优于无干扰素治疗组。黄疸消退平均提前１４．９天（Ｐ＜０．０５）；肝肿大恢复正常提前２８．４天（Ｐ＜０．０１），ＳＧＰＴ恢复正常平均提前１４．９天（Ｐ＜０．０１）。两组的第１月与第２月痊愈率分别为４８．６％与２０．６％、８８．６％与４７．１％（Ｐ＜０．０５）。结论ＨＣＭＶ患儿细胞免疫功能均受损，且不能随症状好转而立即全部好转。干扰素能使ＨＣＭＶ患儿的临床症状加快消退。     

黄芪对哮喘患儿IFN-γ、IL-4及IgG亚类体外产生的影响

为探讨中药黄芪对哮喘患儿免疫功能的影响，检测了在体外培养系统中加入黄芪水提剂后，１３例哮喘患儿及１０例健康儿童外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）产生ＩＦＮ－γ、ＩＬ－４及ＩｇＧ亚类水平的变化。结果显示黄芪明显促进ＰＨＡ诱导的ＰＢＭＣ产生ＩＦＮ－γ及ＰＷＭ诱导的ＰＢＭＣ产生ＩｇＧ１、ＩｇＧ２和ＩｇＧ３；但对ＰＢＭＣ产生ＩＬ－４及ＩｇＧ４无明显影响。结果提示黄芪可调节ＴＨ１及ＴＨ２细胞的部分功能，具有预防哮喘的感染诱因及调节患儿免疫功能的潜在意义。     

低出生体重儿TORCH先天性感染及影响因素的研究

２８１例出生体重＜２５００ｇ的早产儿和小于胎龄儿与母配对，用ＥＬＩＳＡ法和ＩＨＡ法分别检测ＣＭＶ、ＲＶ、ＨＳＶ－Ⅱ特异性ＩｇＭ抗体和Ｔｏｘ地特异性ＩｇＧ抗体。结果表明：ＴＧＯＲＣＨ先天性感染率早产儿组２７．５％，ＳＧＡ组为２０．１％，均明显高于对照组足月儿５．２％。     

庚型肝炎病毒感染状况研究

为了解小儿庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）感染状况，对５０６例各型病毒性肝炎患儿，采用以ＨＧＶ合成肽为抗原的酶联免疫吸附技术（ＥＬＩＳＡ）检测抗ＨＧＶ。结果表明，ＨＧＶ在小儿组感染率为４．０％。小儿组甲、乙、丙型肝炎中ＨＧＶ感染率分别为１．５％、５．４％和１．６％。其中乙型肝炎中感染率高于其他型（Ｐ＜０．０５）。抗ＨＧＶ在急性肝炎的检出率为１．５％，慢性肝炎中为４．８％。提示ＨＧＶ感染在小儿肝炎中占有一定比例，并有其特点，应重视儿童ＨＧＶ感染的研究     

北京地区人群中人偏肺病毒血清抗体水平的初步调查

目的通过对人类偏肺病毒（hMPV）特异性IgG抗体检测,初步了解北京地区人群中该病毒感染的状况。方法以大肠杆菌表达的hMPV核蛋白（N蛋白）为抗原,用Western-blot检测随机选取的116例血清标本中hMPVN蛋白特异性IgG抗体,以确定表达的hMPVN蛋白的抗原特异性。随后对1996年4月至1997年3月自首都儿科研究所附属儿童医院和北京宣武医院采集的门诊非呼吸道感染患者及正常儿童的体检血清710例进行hMPVN蛋白特异性IgG抗体检测。结果hMPVN蛋白的抗原特异性试验证明表达的hMPV的N蛋白特异性好。本组710份血清中,抗hMPVN蛋白IgG抗体总阳性率为17．2％（122／710）。其中〈1个月的婴儿抗体阳性率为13．2％,1个月～的婴儿中抗体阳性率下降至6．1％,2个月～的婴儿中抗体阳性率降至最低（3．1％）,6个月～的婴儿中抗体阳性率上升至13．9％,在随后的几个年龄段内抗体阳性率维持在13．0％左右,30岁以后的人群中抗体阳性率有所升高,30岁～人群中达28．1％,40岁～人群中达32．3％,≥50岁的人群中达38．5％。结论研究中所应用的hMPVN蛋白的抗原特异性好;抗体的检测结果提示在北京地区的人群中hMPV的感染并不少见,血清抗体阳性率低的年龄组与文献报道感染发生率高的年龄组相符。     

北京地区人群中人Boca病毒血清抗体的分析

目的 通过对血清中人Boca病毒(HBoV)主要衣壳蛋白VP2特异性IgG抗体进行检测,初步了解北京地区人群中这种新发现的病毒的感染状况.方法 以大肠杆菌表达的HBoV主要衣壳蛋白VP2为抗原,应用Western-blot方法,对1996年4月至1997年3月取自首都儿科研究所附属儿童医院健康查体者及北京宣武医院非呼吸道感染患者的血清标本共677份进行HBoV VP2蛋白特异性IgG抗体检测.设抗组氨酸抗体及兔抗HBoV-VP2多肽特异性免疫血清为阳性血清对照.结果 (1)677份血清标本中,抗HBoV VP2蛋白的IgG抗体阳性400份,总检出率为59.1%.(2)被检对象中,＜1个月的婴儿抗体阳性率为45.3%,1个月～的婴儿抗体阳性率为41.4%,2个月～的婴儿抗体阳性率最低(31.3%),6个月～至7岁龄抗体阳性检出率在45.6%～69.7%,7岁后直至40岁,抗体阳性检出率维持在70%左右;50岁后则为61.8%～62.8%.结论 早在1996年北京地区的人群中就有59.1%曾经感染过HBoV,说明这种病毒是一种新发现的病毒而不是新出现的病毒,北京地区人群中该病毒的感染较常见.6个月龄以前的婴儿为易感人群.     

Determination of Hepatitis C Genotypes and the Viral Titer Distribution in Children and Adolescents with Major Thalassemia

Objective

Hepatitis C virus (HCV) is an etiological agent responsible for occurrence of post-transfusion hepatitis in thalassemic patients. This study identified hepatitis C genotypes in pediatric and adolescent thalassemic patients and their correlation with age, blood transfusion, HCV RNA viral titer and liver function.

Methods

This study considers cross-sectional data from the Center for Thalassemia in Zahedan (Iran) carried out between August 2005 and September 2007. Twenty multitransfused patients suffering from β-thalassemia major and chronic HCV infection (13 males, 7 females) were included in the study. Patients were considered eligible for the study if they were seropositive for HCV RNA polymerase chain reaction (PCR) before initiation of evaluation. Blood sample was taken for HCV genotype and viral titer as well as biochemical markers. Type specific primer and real-time RT-PCR HCV were used for determination of viral genotype and HCV-RNA titer.

Findings

There was a significant positive correlation between serum HCV RNA titer and genotypes (P<0001). Serum HCV RNA levels were found higher in genotype 3a than in others. The most prevalent genotype in thalassemic patients was genotype 3a (40%) followed by 1b (25%), unclassified (20%) and la (15%). There was no meaningful relationship between genotype, Alanine aminotranferease, ferritin and alkaline phosphatase. Age, serum HCV RNA titer and number of transfusions were the only significant factors associated with genotypes (P<015, P<0.0001 and P<0.001 respectively).

Conclusion

This study showed that HCV genotype and viral titer are related to the number of blood transfusions received by thalassemic patients. Screening donated blood in blood banks would prevent the occurrence of hepatitis C in this high-risk group.     

血清胱抑素C浓度测定对病毒性脑炎患儿肾功能损害的诊断价值

目的：探讨血清胱抑素C(Cyst C)浓度在评估病毒性脑炎患儿肾小球滤过功能中的价值。方法：92例病毒性脑炎患儿为病例组,50例健康儿童为对照组,又根据肾小球滤过率（GFR）将病例组分成肾功能正常组、代偿组、失代偿组和衰竭及终末期组。检测各组血清Cyst C、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)浓度。结果：① 与对照组比较,病例组BUN、Cr及Cyst C均显著增高(P0.05）,在其余各病例亚组间差异有统计学意义（P<0.01）。③Cyst C与BUN、Cr呈显著正相关,与GFR呈显著负相关。结论：病毒性脑炎患儿存在不同程度的肾功能损害;Cyst C是一种比BUN和Cr更好地反映肾小球滤过功能的指标,检测血清Cyst C对病毒性脑炎患儿肾脏功能的监测有重要的临床应用价值。     

病毒性心肌炎的心功能改变及相关因素分析

目的了解病毒性心肌炎(VM)的心功能改变及相关因素.方法对152例病毒学确诊的心肌炎患儿测定其心功能,并分析心功能改变与抗心肌线粒体和心肌酶之间的关系.结果超声心动图检查,VM患儿每搏射血指数显著低于健康儿童;左室侧壁射血分数、室间隔射血分数和左室射血率显著低于健康儿童;二尖瓣环收缩运动和舒张早期运动速度显著低于健康儿童.心功能下降与抗心肌线粒体抗体阳性与否无关,肌酸激酶同功酶(CK-MB)增高者心功能降低者多于CK-MB正常者.结论部分VM患儿心功能降低,心功能降低与CK-MB增高与否有关,与抗心肌线粒体抗体阳性与否无关.     

Aseptic meningitis: Diagnosis and management

The term aseptic meningitis encompasses all types of inflammations of the brain meninges other than that caused by pus producing organisms. It is usually a benign illness. Etiology of aseptic meningitis is very wide and includes many infections—both viral and non viral, drugs, malignancy and systemic illness. The most common cause is viral infection and enteroviruses—Coxsackie and ECHO viruses account for more than half of all cases. Clinical manifestations include headache, fever, malaise, photophobia and meningeal signs. Convulsions, neurological deficits and severe obtundation are rare except with certain non viral infectious meningitis. Diagnostic work up includes blood and cerebrospinal fluid (CSF) examination and serology for infectious meningitis. The polymerase chain reaction is a rapid and accurate method for detection of microbial DNA in CSF. Treatment is mainly supportive except for the nonviral infectious etiology.     

婴幼儿期病毒感染与儿童期哮喘的关系研究进展

呼吸道病毒感染是小年龄患儿喘息最为常见的诱因,也是慢性哮喘患儿出现急性加重的主要诱发因素.关于呼吸道病毒感染引发气道炎症反应的机制尚不完全明确,目前有研究提出用表观遗传学机制来解释病毒感染与哮喘的关系.该文就婴幼儿期呼吸道病毒感染在儿童时期哮喘发生发展中作用的研究进展作一综述.     

抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎与病毒性脑炎的关系

抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(anti-N-methyl-d-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是一种常见的自身免疫性脑炎,近年来逐渐被神经医学领域所认识.该病具有相对一致的临床表现,脑脊液具有特异性的抗NMDAR抗体,免疫治疗有较好的临床效果.抗NMDAR脑炎与病毒性脑炎关系密切,在认识该病之前,其常常被误诊为病毒性脑炎.近来大量研究发现病毒感染是抗NMDAR脑炎的重要诱发因素,而部分病毒性脑炎尤其是单纯疱疹病毒脑炎的复发,是由病毒感染继发中枢神经系统免疫性炎性反应所致,需要进行免疫治疗.因此认识抗NMDAR脑炎及其与病毒性脑炎的关系,对患者的诊治与预后有重要影响.     

GNB3C825T基因多态性与儿童血管迷走性晕厥相关性的初步探讨

目的 初步探讨GNB3C825T基因多态性与小儿血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的相关性.方法 晕厥组为不明原因晕厥患儿54例,其中男18例,女36例,平均11.8岁;对照组为同期健康体检儿童54名,其中男20名,女34名,平均11.2岁;入选病例均行直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT),根据HUTT试验结果 ,分HUTT阳性组即VVS组和HUTT阴性组,各组病例均抽取外周血,应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和基因测序的方法 检测GNB3C825T基因多态性.结果 晕厥组54例患儿,HUTT阳性者30例,其中血管抑制型15例(50.0%)、混合型9例(30.0%)和心脏抑制型6例(20.0%),对照组皆为阴性;GNB3C825T等位基因T在对照组的频率低于晕厥组(18.5%vs 34.3%),两组比较差异有统计学意义(x2=6.888,P＜0.05);GNB3C825T等位基因T在VVS组的频率高于HUTT阴性组(38.3%vs 18.7%),两组比较差异有统计学意义(x2=4.905,P＜0.05);VVS组各临床分型间的等位基因频率的比较差异无统计学意义(x2=0.658,P＞0.05).结论 GNB3C825T等位基因频率与VVS有相关性,可考虑作为小儿VVS的候选易感基因,提供临床早期筛查.