T管拔除致急性胆汁性腹膜炎(附7例分析)

T 管引流在胆道外科中引用已80余年。胆总管 T 管拔除后,正常情况下均自 T 管瘘道流出少量胆汁,一般1～2天即无胆汁流出,而 T管拔除后发生急性胆汁性腹膜炎者比较少见,我们遇到7例,现分析如下。临床资料本组男3例,女4例。年龄28岁～62岁,平均年龄47岁。胆囊及胆总管结石6例,化脓性胆管炎1例。7例均作胆囊切除、胆总管切开及胆总管置 T 管(其中硅橡胶管2例)。有2例     

外科手术治疗老年重症急性胆管炎35例分析

目的：探讨老年重症急性胆管炎手术的方法,手术的时机,解除胆道梗阻及T管引流的有效性。方法：回顾性分析35例老年重症胆管炎、胆囊切除、胆总管空肠吻合术、T管引流的临床资料。结果：治愈33例,死亡2例,病死率5.7%。结论：尽早手术,解除胆道梗阻、才能挽救患者生命。     

胆总管一期缝合51例报告

胆总管切开取石是肝胆外科常见的手术 ,传统均放置T管引流。本院自2001年7月～2002年10月间开展胆总管切开取石一期缝合术51例 ,疗效良好 ,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组51例 ,其中男19例 ,女32例。年龄21～73岁 ,平均50.2岁。42例为胆总管结石合并胆囊结石 ,8例为二次胆道手术 ,1例为三次胆道手术 ,合并有急性胆管炎16例。术前均经B超或CT证实二级肝管无结石。术前行鼻胆管引流11例。术中见胆总管直径8～20mm43例 ,20～25mm8例。1.2手术方式合并胆囊结石病人均行胆囊切除 ,切开胆总管取石 ,取石后用胆道镜检查左右肝管、肝总管、胆…     

胆总管探查术后早期T管抬高20例观察

胆总管探查术后经T管外引流一般常规于12～14天行T管造影,显示胆道无异常后,先行夹管48小时以上,无异常后于术后14～20天拔除T型管。由于外引流时间相对较长,致大量胆汁丢失引起水电解质紊乱,肠道内没有胆汁将导致消化不良,肠道内毒素增多,对术后病人恢复有较多不利。本组病人采用胆总管探查术后5～7天抬高T管,使胆汁流入肠道,效果良好。现报告于下: 1 临床资料 本组病人男13例,女7例,最大年龄72岁,最小年龄29岁,平均53岁。其中胆总管结石14例,急性化脓性胆管炎5例,胆总管蛔虫卵1例。手术均行胆囊切除,胆总管探查,T管外引流术。 2 处理方法 本组均于5～7天将T管外引流袋悬挂于距腹     

腹腔镜胆囊切除胆道镜取石T型管引流术患者的护理

腹腔镜胆囊切除胆道镜取石Ｔ型管引流术 (ＬＣＲＴＤ)既有腹腔镜手术患者痛苦小 ,损伤轻 ,脏器干扰少 ,疤痕小等优点 ,又有开腹手术胆总管切开取石Ｔ型管引流的临床效果。现将治疗护理腹腔镜胆囊切除胆道镜取石行Ｔ型管引流术 12例的体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 12例中男 2例 ,女 10例 ,2 0～ 85岁 ,平均 5 2岁。 12例术前均行逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)检查 ,临床诊断为胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石。入院后在全麻下行腹腔镜胆囊切除胆道镜取石Ｔ型管引流术 ,经治疗和护理均痊愈出院。1 2　操作方法　全麻下常规行腹…     

胆囊切除胆总管探查T型管引流术后护理

胆道手术是项较复杂的手术，胆囊切除加胆总管探查引流术的死亡率明显高于单纯胆囊切除术，特别是老年人。为降低胆道压力和支撑胆道，胆总管探查术后常置放T型引流管，若T型管发生问题，均可引起严重的并发症，故术后病人T型管的护理尤为重要，直接关系到手术成败，甚至病人的生命。现将护理体会介绍如下。1临床资料我科自1993年3月～1996年5月共做胆囊切除、胆总管探查T型管引流术32例，其中男9例，女23例，年龄32～60岁。首次急性胆囊炎发作13例，慢性胆囊炎急性发作19例，均经手术治疗痊愈出院。2术后护理2．1病人回病房后T型管的处理…     

胆囊切除胆总管探查术的护理

2006年1月-2007年6月，我院肝胆外科共施行48例胆囊切除胆总管探查术，现将护理体会介绍如下： 1临床资料 本组48例，男19例，女29例，年龄25～83岁。有黄疸史20例。其中26例术前留置胃管。全麻41例，持硬麻醉7例。48例在术中均放置“T”型管引流。     

双氧水治疗胆道出血

本院从T形管注入双氧水治疗胆道出血11例,效果满意,报道如下。 临床资料 一 般资料 本组男4例,女7例;年龄26～58岁。均为胆道结石术后带“T”管引流者。出血量达300～500ml者4例,600～800ml者6例,800ml以上者1例。 治疗方法 按药典规定制备能供静脉用的3％过氧化氢溶液。经置放在胆总管内“T”管或胆囊内草形管给药。     

胆系常规拔管所致胆汁性腹膜炎12例分析

胆系引流常规拔管所致胆汁性腹膜炎的并发症,一旦发生,若处理不当,后果严重,现将我院自1986～1992年胆系统常规拔管所臻胆汁性腹膜炎12例报告分析如下: 临床资料本组12例中,男15例,女7例,年龄19～67岁,平均48.5岁。术前诊断胆石病11例,慢性胆管炎1例,其中胆总管探查置T管10例,胆囊小切口取石术胆囊造瘘管2例。当胆管引流两同,经胆囊造影,胆道通畅,造影剂能顺利进行进入十二指肠,无     

30例急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治体会

目的：探讨对30例急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治方法。方法：对29例急性梗阻性化脓性胆管炎患者采用了手术的方法进行治疗。其中单纯胆囊造痿5例。胆囊造瘘加胆总管切开取石“T”管引流10例，胆囊空肠ROUX-Y吻合3例，胆囊切除加胆总管切开取石“T”管引流11例。余下的1例进行了非手术治疗。结果：30例急性梗阻性化脓性胆管炎患者在治疗后有2例死亡。其中1例为非手术治疗。其余患者均康复出院。结论：对AOSC患者的诊治。必须积极、及时，把握手术时机。力求倚单、安全、有效,同时，要有综合、全面的合理治疗，提高AOSC疗效，防治MSOF的发生。     

重症急性胆管炎70例临床分析

重症急性胆管炎(ACST)又名急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),我科自1978年10月～1986年12月间共收治70例。现就其诊断与治疗的体会报告如下: 临床资料:本组70例,其中另31人,女39人。年龄8～68岁,50岁以上者40例。全组病例既往均有胆道感染和胆道蛔虫病史,其中23例曾作过胆囊切除加胆总管切开取石,术后又复发。70例起病均较急骤,高热43例,(39～40℃),17例体温低于     

急诊床旁直插法鼻胆管引流术治疗急性重症胆管炎

既往多采用开腹胆道引流的方式进行抢救急性重症胆管炎 ,仍然有着较高的死亡率。我们自 1998年 9月始对 16例急性重症胆管炎患者 ,包括数例 80岁以上高龄患者采用无Ｘ线监视下的急诊床旁直插法鼻胆管引流术 (ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｂｅｄｓｉｄｅｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏｂｉｌｉａｒｙｄｒａｉｎａｇｅ ,ＥＢＥＮＢＤ)实施治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 16例 ,男 7例 ,女 9例 ,年龄 42～ 83岁 ,5例患者为 80岁以上高龄。符合急性重症胆管炎诊断标准。Ｂ超检查均提示为胆管扩张、胆道梗阻 ,胆总管直径…     

急性重症胆管炎的治疗体会

急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）病情急,发展快,死亡率高,文献报告死亡率仅低于恶性肿瘤［１］。本院１９８１～１９９９年共收治ＡＣＳＴ９８例,均符合ＡＣＳＴ诊断标准［２］,占同期胆系疾病７－３％,现分析如下。１　临床资料本组男性３７例,女性６１例,年龄１９～７８岁,平均４９岁。手术治疗８４例,非手术治疗１４例。死亡１２例,占１２－２％。本组胆道结石者７８例,胆道肿瘤２０例。术式：胆总管切开取石Ｔ型管引流７２例,胆总管与肠道内引流术１２例。２　讨论ＡＣＳＴ在胆道疾病中死亡率最高。导致ＡＣＳＴ患者死亡的主要…     

肝部分切除加胆肠内引流联合治疗肝内胆管结石

1990年以来我院对28例肝内胆管多发性结石患者行肝部分切除加胆肠内引流联合手术治疗,效果良好,现报告如下。1临床资料本组男12例,女16例,年龄26～66岁,平均45．7岁。既往病史10～25年不等,有1～3次手术史20例,其中胆囊切除术8例,胆囊切除加胆总管T型管引流14例,胆肠内引流术5例。本组病例术前均明确诊断,术后均证实肝内胆管多发性结石。左右肝内胆管结石并存19例,左肝内胆管结石7例,右肝内胆管结石2例,同时有胆总管结石26例。手术方式：左叶或左外叶肝切除26例,右后叶三例,右前叶不规则切除1例,均同时行肝门部空肠胆管端…     

老年人急性重症胆管炎手术时机和死亡原因的探讨

急性重症胆管炎基本上与结石引起胆总管的嵌顿性梗阻互为因果 ,其病情进展凶险 ,治疗不及时常可导致中毒性休克甚至死亡等。老年人急性重症胆管炎的临床表现与病理改变不平行 ,并发症多 ,手术病死率高。手术时机的选择是处理老年人急性重症胆管炎的关键。我科 1992年 6月～ 2 0 0 2年 11月收治了81例 6 0岁以上符合老年人急性重症胆管炎诊断标准[1 ] 的患者 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组 81例 ,男 34例 ,女 4 7例 ,年龄 6 0～ 89岁 ,平均 6 8岁。初次发病 2 6例 ,再次或多次发病5 5例。 2 4年前有胆囊切除史 19例 ,有胆道探…     

电视胸腔镜下双侧胸交感神经切断术11例护理配合

2001年4月～2006年10月，我院行肝移植术79例，其中6例并发胆道疾病，经严密观察与精心护理，效果满意。现报告如下。1临床资料本组79例，均行驼同种异体原位肝移植术，胆道重建方式为胆总管端端吻合术，其中9例放置T形管引流。6例并发胆道疾病，均为男性，良性终末期肝病4例，恶性肿瘤2例；其中拔T形管时胆漏至急性弥漫性腹膜炎1例，T形管造影时并发毛细胆管炎1例，胆道狭窄4例；     

腹腔镜胆总管探查术几点改进

我院自 1 993年 7月开展腹腔镜手术 ,2 0 0 2年 6月起成功实施改良腹腔镜胆囊切除与胆总管切开探查取石T管引流术 (LCTD) 32例。现对其几点体会报道如下。1　临床资料本组 32例 ,男性 1 0例 ,女性 2 2例。年龄 2 5～ 64岁 ,平均 46岁。入院时 8例巩膜或皮肤有黄染 ,2 4例皮肤巩膜无黄染。均无急性胆囊炎及急性化脓性胆管炎临床症状及体征。术前经B超、CT、MRCP检查发现胆囊结石并胆总管结石 ,胆总管内径 0 8～ 1 5cm。 1 2例术中胆道造影证实胆总管结石。手术方法 :采用LC四孔法。腹腔镜下先不做胆囊切除 ,若胆囊与大网膜或周围脏器…     

胆囊切除加T型管引流术180例观察与护理

目的 探讨胆囊切除加胆总管探查T型管引流术后的临床观察与有效护理.方法 对180例胆囊切除加胆总管探查T型管引流术后患者采取前10 d开放引流,10 d后根据病情选择抬高引流的方法,促进胆汁更多流入肠道,患者无不适后可试行夹闭T型管,并行经T型管胆道造影了解胆管通畅情况.结果 180例患者均顺利康复出院.其中最短住院时间12d,最长住院50 d.结论 采取“阶梯式”护理方式,即根据患者具体情况采取循序渐进的护理方式,可有效地降低T型引流术后的并发症和缩短住院时间,促使疾病的康复.     

肝移植术后并发胆道疾病6例观察与护理

2001年4月～2006年10月,我院行肝移植术79例,其中6例并发胆道疾病,经严密观察与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组79例,均行驼同种异体原位肝移植术,胆道重建方式为胆总管端端吻合术,其中9例放置T形管引流.6例并发胆道疾病,均为男性,良性终末期肝病4例,恶性肿瘤2例;其中拔T形管时胆漏至急性弥漫性腹膜炎1例,T形管造影时并发毛细胆管炎1例,胆道狭窄4例;合并胆道感染2例.     

胆石症术后胆管炎及肝脏损害的特征分析

现将我院肝科 1 995年 7月～ 1 999年 6月拟“病毒性肝炎”收住院的 32例患者总结分析如下。1　临床资料本组病例男性 2 6例 ,女性 6例 ,年龄 2 8～ 62岁 ,平均 42 5岁。胆囊结石伴慢性胆囊炎 2 1例、胆总管结石伴胆管炎 8例 ,胆囊胆总管结石伴急性胆道感染 3例。单纯胆囊切除者 2 1例 ,胆囊切除及胆总管切开取石并置Ｔ管引流者 1 1例。术后发病时间 3～ 31个月不等 ,平均 1 8 5月。入院后行血培养 2 8例 ,培养到大肠杆菌者 2例 ,肺炎克雷伯氏菌 1例。胆汁培养 8例、大肠杆菌 5例、肺炎克雷伯氏菌 1例 ,同时作厌氧菌培养 3例找到脆弱拟杆菌…