38例肺部弥漫性病变纤维支气管镜肺活检分析

目的：探讨经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对肺部弥漫性病变的诊断价值。方法：对38例肺部弥漫性病变患者行无X线电视透视下的TBLB。结果：TBLB首次取材成功率为81．6％，重复活检取材成功率为100％；病理结果与临床最后诊断符合率即阳性诊断率为63．2％；TBLB并发症主要为气胸，发生率为10．5％，经胸腔闭式引流或卧床休息而愈。结论：TBLB是一种安全有效简便的方法，可为肺部弥漫性病变患者提供可靠的病理标本，从而有利提高诊断水平。     

肺弥漫性病变与次级小叶关系

高分辨CT扫描(HRCT)用在弥漫性疾病诊断已有近10年历史。有些著者认为:在慢性弥漫性间质性疾病诊断中,此法占有主要地位。近年一些著者从鉴别诊断出发对于肺小叶CT表现及病变与小叶关系的研究感到兴趣。从而把肺小叶作为CT的基本影像研究。     

肺部弥漫性病变的高分辨率CT诊断

肺部弥漫性病变（diffuselungdisease,DLD）是较为复杂的一组病变总称，其广泛累及肺实质和（或）间质，以后者为主。导致DLD的病因和疾病种类很多，据文献统计大致有百余种，包括感染性、肿瘤性、免疫变态反应性、药物反应性、结缔组织疾病、呼吸道疾病、职业病及特发性疾病等。DLD反映在胸片和CT上呈现为弥漫性和多样性的病灶阴影，没有很明确的特征性表现，因此，若无病理对照而单从影像学诊断的角度出发，要对其作出确诊很困难。影像检查设备和技术的发展是正确诊断DLD的物质基础近年，胸部影像检查设备及技术已逐步向数字化和高…     

70例肺部弥漫性病变纤支镜肺活检分析

为探讨经纤维支气管镜肺活检（ＴＢＬＢ）对肺部弥漫性病变的诊断价值，该文对７０例肺部弥漫性病变患者ＴＢＬＢ的结果进行分析总结。全部病例均经胸部Ｘ线或ＣＴ检查证实为肺部弥漫性病变，其中男性４２例，女性２８例，年龄为１９～６８岁，平均年龄为４０．４岁。ＴＢＬＢ分二种方法，２５例在Ｘ线电视透视下进行，４５例在无Ｘ线电视透视下进行，二者首次取材成功率分别为１００％和８２．２％，但重复活检后，后者的取材成功率升至１００％。７０例患者，以肺癌检出率最高，达３０％（２１／７０例），非特异性炎症为２５．７％（１８／７０例），肺结核为１４．３％（１０／７０例）。病理结果与临床最后诊断符合率即阳性诊断率为７４．３％。该组ＴＢＬＢ并发症主要为气胸，发生率为１０％，均经胸腔闭式引流或卧床休息而愈。结果表明，ＴＢＬＢ是一种安全有效简便的方法，可为肺部弥漫性病变患者提供可靠的病理标本，从而提高了该类疾病的诊断水平。该文就不同病因所致肺弥漫性病变ＴＢＬＢ的确诊率进行了讨论，认为ＴＢＬＢ对肺癌、肺结核、过敏性肺泡炎、肺泡微石症、急性间质性肺炎等具有特征性病理改变的病变诊断率高，并就提高ＴＢＬＢ的取材成功率及ＴＢＬＢ并发症的防治进行了讨论。     

弥漫性病变的肺癌纤维支气管镜检查分析

纤维支气管镜检查弥漫性病变的肺癌３４例，总诊断率８２．４％，未发生严重并发症。镜下主要表现为：肺块型病变９例，浸润病变５例，管腔外压性狭窄４例，１６例未见明显异常。认为：为提高诊断阳性率，应注意结合直视下活检、经支气管肺活栓、刷检及支气管肺泡灌洗等方法取材。     

甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值

目的:探讨分析超声诊断应用于甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者的诊断价值。方法:本次研究选择了2017年1月-2018年12月期间我院收治的500例甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者作为研究对象,对其进行超声诊断和病理诊断,分析超声诊断用于甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者的诊断确诊率。结果:本次研究在对500例患者进行病理检查时共发现病灶517个,其中良性病灶共198例,恶性病灶319例;通过超声诊断对500例患者进行病理检查时共发现病灶510个,良性病灶共194例,恶性病灶316例。在本次研究中超声诊断应用于甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者的诊断准确率为98.6%(510/517),与病理诊断结果相比无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的诊断中可以采取超声诊断这一检测方式,准确率高,具有临床推广价值。     

肺部弥漫性病变的X线诊断（附234例病因分析）

目的分析引起弥漫肺的常见病因，同时提出鉴别要点。方法收集234个资料较完整的病例，从病因角度进行分类。结果234个病例分为八类32个病种，其中感染性病变66例（28．2％），肿瘤性病变54例（23％），心肾血管病变51例（21．7％），其它63例（27．1％）。前三类是常见弥漫肺的主要病因。结论只要我们熟悉常见弥漫肺的主要病因，重视从病因角度进行分析，再结合病史、体检及实验室检查等资料，大多数病例通过X线检查是可以做出正确诊断的。     

中枢神经系统囊性病变的诊断和鉴别诊断

中枢神经系统的囊性病变并不少见,它包括第三脑室胶样囊肿、Rathke裂囊肿、内胚层囊肿、室管膜(胶质室管膜)囊肿、脉络丛囊肿、表皮样和皮样囊肿、蛛网膜囊肿、松果体囊肿、神经根囊肿、脊柱滑膜囊肿。这些病变常伴有周围组织结构紊乱、炎细胞浸润和胶质细胞增生,使细胞密度增高,易误诊为肿瘤,为此,本文对上述病变的组织学特点、组织化学染色和免疫组化在诊断和鉴别诊断中的应用作一概述。     

非X线透视下经纤支镜肺活检术对肺部弥漫性病变的诊断价值

目的:探讨非X线透视下经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检对肺部弥漫性病变的诊断价值。方法：对38例肺部弥漫性病变患者行非X线透视下经纤支镜肺活检术，肺活检组织行病理学检查。结果：病理结果显示，18例患者诊断为黏液腺癌，2例患者诊断为肺泡细胞癌，9例患者诊断为肺间质纤维化，1例患者诊断为肺泡蛋白沉积症，3例患者诊断为肺结核，1例患者诊断为淋巴管内癌栓形成，4例患者因取材不满意而未能明确诊断。诊断率为89.5%。结论：非X线透视下经纤支镜肺活检对肺部弥漫性病变的诊断具有重要价值。     

肺弥漫性病变X线、CT及HRCT影像分析

目的:提高肺弥漫性病变X线、CT及HRCT影像表现的认识。方法:对74例(16种)肺弥漫性病变的X线、CT及HRCT表现进行详细分析。结果:X线平片影像重叠,对肺弥漫性病变的诊断和鉴别诊断有限。普通CT克服了平片的缺点,可发现平片不能显示的细微改变、隐蔽部位及早期病变。HRCT可显示肺小叶及其微细结构,能获得更多信息。结论:CT及HRCT扫描对肺弥漫性病变的诊断及鉴别有重要价值,具有重要临床意义。     

特发性间质性肺炎的临床病理特点

特发性间质性肺炎(IIP)是一组原因不明的肺部间质性疾病。组织病理学分类在区别不同亚类的IIP及指导IIP的治疗和判断预后方面起着重要作用。这组疾病在组织学上的诊断要点包括:炎症、纤维母细胞增殖、胶原沉积和肺组织结构重建等几方面。寻常型间质性肺炎是最常见的IIP类型,具有典型的形态学特征。IIP的其他亚型包括:非特异性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎、细支气管炎相关性间质性肺病和急性间质性肺炎等,这类疾病形态学表现相互重叠,并与其他弥漫性间质性肺疾病难以区别,虽然纤支镜支气管肺活检、胸腔镜肺活检是IIP病理诊断的重要依据,但在诊断时必须结合临床和影像学资料才能作出正确诊断。     

胰腺弥漫性病变的诊断思维:自身免疫性胰腺炎

正病例资料患者,女,51岁,入院半个月前无明显诱因出现上腹痛,呈间断性胀痛,伴肩背部放射痛,进食油腻食物后腹痛加重。皮肤巩膜黄染。无恶心、呕吐,无发热。外院CT检查示"低位胆道梗阻",自服消炎利胆药物后,症状无明显缓解,为进一步诊治以"黄疸原因待查"收治入院,行胰腺CT增强及MRCP检查。CT增强检查(图1~3)示胰腺弥漫性增大,羽毛状脂肪     

肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检诊断

目的：评价电视胸腔镜肺活检术对肺弥漫性疾病的诊断价值。方法：对30例肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检取得肺组织进行病理检查并与其他肺活检方法进行对比分析。结果：30例肺弥漫性疾病均获确诊，诊断率100％，病种主要有特发性肺纤维化、继发性肺纤维化、肺结核、肺癌、弥漫性肺泡细胞癌、弥漫性间皮瘤、肺转移癌、肺转移肉瘤、肺实质炎症、肺支气管扩张症和肺化学感受器瘤。结论：电视胸腔镜肺活检术对确诊肺弥漫性疾病具有最佳的诊断价值。     

特发性非特异性间质性肺炎6例临床病理分析

目的探讨特发性非特异性间质性肺炎的临床病理学特征和鉴别诊断。方法对6例特发性非特异性间质性肺炎进行临床、影像学、组织病理学和免疫组化观察,并复习相关文献。结果高分辨CT显示双肺对称性毛玻璃样阴影。镜下肺组织呈均匀一致性病变,主要表现为间质慢性炎症和纤维化,肺泡间隔增宽。免疫组化示增生的肺泡上皮和支气管上皮CK、EMA（＋）。结论特发性非特异性间质性肺炎是一种重要的特异性间质性肺炎类型,应注意与寻常型间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎及过敏性肺炎等进行鉴别,对指导临床治疗和判断预后具有非常重要的意义。     

脾脏肿瘤性病变的影像鉴别诊断

目的:探讨脾脏肿瘤病变的影像学诊断及鉴别。方法:经病理证实的15例脾脏肿瘤其中转移瘤3例,原发淋巴瘤4例,血管瘤5例,错构瘤2例,白血病1例。分析其CT与MRI资料,包括大小、轮廓、病灶数目、密度和边界等。结果:脾脏转移瘤为不均匀增大,病灶多发或单发边界欠清。不均匀轻度强化。原发性淋巴瘤脾脏不均匀增大,边界不清呈不规则强化。错构瘤有脂肪和钙化的特征性。血管瘤常多发,有边缘强化特征。结论:良性脾脏肿瘤性病变有一定影像表现特征,能做出正确诊断。恶性肿瘤性病变较难鉴别。     

肺部弥漫性病变中肺癌和肺结核的CT影像鉴别

目的通过采用高分辨率CT(HRCT)对肺部进行扫描,探讨肺小叶结构异常征象在表现为肺部弥漫性病变中的肺结核和肺癌诊断和鉴别中的价值。方法选取2013年6月~2014年6月于我院进行治疗的98例肺部弥漫性病变患者对其进行HRCT检查,然后图像用高分辨重建。结果肺淋巴道转移癌、肺血行转移癌、弥漫结节型细支气管肺泡癌、急性血行播散性肺结核及亚慢性血行播散性肺结核大部分均出现小叶间隔异常。而支气管播散结核并没有出现小叶间隔异常现象,表明没有出现小叶间隔异常可以作为诊断支气管播散结核的重要依据;急性血行播散性肺结核和肺血行转移癌小叶间隔异常主要表现为呈结节状和串珠状改变;肺淋巴道转移癌中最容易出现小叶内细线、网状影,为58.3%(7/12);支气管播散性肺结核在小叶核心异常表现上较具有特征性,主要表现为小叶核心结节和分支状影(即树芽征),占到90.0%(9/10)。结论 HRCT影像鉴别在显示肺小叶结构异常时具有明确的特征性表现,对肺小叶结构异常特点采用HRCT影像分析可以提高肺部弥漫性病变中肺癌和肺结核诊断和鉴别水平。     

进行性胸闷、气短、双肺弥漫性病变

1　病历简要患者女 ,45岁 ,因进行性呼吸困难 2个月 ,于 1996年 9月16日入院。患者 2个月前因“上感”出现咳嗽、低热、咳少量粘液白痰 ,无夜间盗汗、咳血等 ,之后出现呼吸困难 ,呈进行性加重 ,逐渐发展至不能活动、卧床持续吸氧。曾予多种抗生素及止咳、平喘药物治疗无效。既往体健 ,无毒物及有害物质接触史。查体 :Ｔ37.8℃ ,Ｐ94次 /分 ,Ｒ2 8次 /分 ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ。营养良好 ,呼吸急促 ,口唇紫绀 ,心脏 (-) ,双肺弥漫性爆裂音 ,无杵状指 (趾 )。Ｘ线胸片、胸部ＣＴ显示双肺中、下肺野及中外带有不均匀片状模糊影和条索细网格…     

术后读片：肺弥漫性病变一例

<正>病例资料:女性患者,28岁。1个月前散步时突发咳嗽咳痰,伴胸闷、气促、呼吸困难,休息后无好转。当地医院急查CT示双侧气胸并左侧胸腔积液,双肺弥漫性间质性