阿尔茨海默病患者下丘脑-垂体-甲状腺轴激素水平的变化

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者下丘脑-垂体-甲状腺轴各激素水平变化。方法选择四川绵阳地区AD患者50例,每例AD患者选择1例年龄、性别和健康状态(除外AD)匹配的对照。7:00am采集空腹血清,用放免法检测血清下丘脑-垂体-甲状腺轴各激素水平。结果 AD患者下丘脑-垂体-甲状腺轴各激素水平:促甲状腺激素释放激素(TRH)、促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离T3(FT3)和游离T4(FT4)显著低于对照人群(P<0.05)。结论 AD患者下丘脑-垂体-甲状腺轴功能显著降低。     

碘131联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者TT_4、TT_3、FT_3、FT_4、TSH和CT、PHT、BGP的研究及临床意义

目的探讨甲状腺功能亢进症患者采用碘131联合甲巯咪唑治疗对TT_4、TT_3、FT_3、FT_4、TSH和CT、PHT、BGP的影响。方法 96例甲状腺功能亢进症患者,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采用甲巯咪唑治疗,观察组采用碘131联合甲巯咪唑治疗,对比两组治疗前后TT_4、TT_3、FT_3、FT_4、TSH和CT、PHT、BGP指标变化。结果两组治疗后TT_4、TT_3、FT_3、FT_4均低于治疗前,且观察组治疗后TT_4、TT_3、FT_3、FT_4低于对照组(P0.05);两组治疗后TSH与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后CT、BGP低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后CT、BGP低于对照组差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后PTH高于治疗前(P0.05);观察组治疗后PTH高于对照组(P0.05)。结论甲状腺功能亢进症患者采用碘131联合甲巯咪唑治疗可明显改善患者甲状腺功能,可纠正患者骨代谢异常,促进早日康复。     

慢性充血性心衰患者下丘脑-垂体-甲状腺轴的变化

目的:研究慢性充血性心衰患者甲状腺激素变化与下丘脑-垂体轴系统的关系。方法:应用放射免疫法测定28例慢性充血性心衰(CHF)患者及14例健康人血清甲状腺激素浓度(T_3、T_4、FT_3、FT_4、rT_3),促甲状腺激素(TSH)浓度和促甲状腺激素释放激素(TRH)浓度。结果:(1)CHF组:T_3、FT_3、FT_4较对照组显著下降(P<0.05～<0.01);(2)随心衰加重,T_3、FT_3浓度减少,rT_3浓度增加,在心衰各组间有显著性差异,而T_4、FT_4、TSH、TRH水平在心衰各组间无显著性差异。结论:在充血性心衰时,下丘脑-垂体-甲状腺轴系统调节失衡。T_3、rT_3的改变可作为判断CHF严重程度的指标。     

老年肺结核患者甲状腺激素水平的临床研究

本文采用放射免疫法对33例老年肺结核患者血清TT_3、TT_4、rT_3、T_3Ru和TSH水平进行检测,并计算FT_4I及T_3/rT_3比值。结果表明,老年肺结核患者血清TT_3、TT_4和T_3/rT_3比值均较健康老年人降低(P<0.01),而rT_3、T_3Ru和TSH则升高(前两者P<0.01,后者P<0.05),FT_4无显著性差异(P>0.05)。提示老年肺结核患者血清甲状腺激素水平与病程和合并症有关。     

云南地区慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化特点的调查分析

【摘要】目的分析云南地区慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素(TH)变化特点。方法选取2009—2015年大理大学第一附属医院和曲靖市第一人民医院收治的CHF患者1 083例,其中纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级286例,Ⅲ级439例,Ⅳ级358例;心力衰竭类型:射血分数正常的心力衰竭(HFpEF)651例,射血分数下降的心力衰竭(HFrEF)285例,147例患者左心室射血分数(LVEF)数据缺失;基础疾病:冠心病277例,高血压心脏病298例,其他508例。记录CHF患者低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征发生情况,并比较不同NYHA分级、心力衰竭类型、基础疾病CHF患者TH水平。结果1 083例CHF患者发生低T_3综合征226例,发生率为20.9%。NYHA分级Ⅳ级患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)水平低于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级患者(P0.05);不同NYHA分级CHF患者游离甲状腺(FT_4)、总甲状腺(TT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。HFrEF患者FT_3、TT_3水平低于HFpEF患者(P0.05);HFrEF与HFpEF患者FT_4、TT_4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同基础疾病患者FT_3、TT_3、FT_4、TT_4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论云南地区CHF患者低T_3综合征发生率较高,以TT_3、FT_3水平变化为主,且TT_3、FT_3水平随着CHF患者心功能恶化程度加重、LVEF降低而降低。     

自拟通脑康方治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清甲状腺激素水平的影响研究

目的观察自拟通脑康方治疗急性脑梗死的临床疗效,并探讨其对血清甲状腺激素水平的影响。方法选取2016年11月—2017年8月阜阳市太和县中医院收治的急性脑梗死患者60例作为脑梗死组,并采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例;选取同期体检健康者20例作为健康组。对照组患者采用常规西药治疗,治疗组患者在对照组基础上加用自拟通脑康方;两组患者均连续治疗2周。比较对照组与治疗组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、血清甲状腺激素水平;比较不同NIHSS评分急性脑梗死患者、脑梗死组与健康组受试者治疗前血清甲状腺激素水平;变量间的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者中医证候积分、NIHSS评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者中医证候积分、NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P0.05)。治疗前对照组与治疗组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、总甲状腺素(TT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者血清FT_3、TT_3、TSH水平高于对照组(P0.01),而两组患者血清FT_4、TT_4水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同NIHSS评分急性脑梗死患者治疗前血清FT_3、TT_3、TSH水平比较,差异有统计学意义(P0.05);不同NIHSS评分急性脑梗死患者治疗前血清FT_4、TT_4水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,治疗前血清FT_3、TT_3、TSH水平与急性脑梗死患者NIHSS评分呈负相关(r值分别为-0.952、-0.928、-0.979,P0.05)。脑梗死组患者治疗前血清FT_3、TT_3、TSH水平低于健康组(P0.01),而脑梗死组与健康组受试者血清FT_4、TT_4水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论自拟通脑康方治疗急性脑梗死的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状、神经功能缺损程度、日常生活能力,降低血清FT_3、TT_3、TSH水平,且安全性较高。     

老年非甲状腺疾病患者甲状腺功能检测及评价

本文对老年非甲状腺疾病患者107例、健康老年人30例的血清T_3、T_4、FT_3、FT_4、γT_3、TSH水平进行测定。结果表明,老年心血管疾病、恶性肿瘤、肺部疾病、糖尿病、肝病患者T_3明显降低(P<0.05),FT_3显著降低(P<0.01),γT_3显著增高(P<0.01)。老年其他疾病(神经系疾病、胆囊炎等)T_3虽无明显变化,但FT_3仍明显降低(P<0.05)。T_4仅在肺部疾病患者明显降低(P<0.05),其余各组T_4、FT_4、TSH均无显著改变,健康老年T_3较健康成年人明显降低(P<0.05),其变化程度与疾病严重程度有一定关系,其中以FT_3更为敏感。故认为,测定甲状腺激素水平对判断老年患者病情、估计预后有重要参考价值。     

慢性阻塞性肺疾病加重期患者继发静脉血栓栓塞症与甲状腺激素水平的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)继发静脉血栓栓塞症(VTE)与血清甲状腺激素水平的相关性。方法选取2017年1月至2019年6月在我院收治的AECOPD患者166例,根据患者是否继发VTE分为VTE组(n=71)和非VTE组(n=95)。检测并比较两组患者血常规,血粘度(PV),凝血功能包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT),D-二聚体(D-D),血清甲状腺激素水平包括促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、总甲状腺素(TT_4)和游离甲状腺素(FT_4)。采用Pearson相关分析血清甲状腺激素与血凝、血黏度指标的相关性,并绘制ROC曲线分析血清甲状腺激素各指标对AECOPD患者继发VTE的预测价值。结果 VTE组血D-D、FIB和PV水平均明显高于非VTE组,差异均具有统计学意义(P0.05);VTE组血清TT_3、FT_3和TSH水平均明显低于非VTE组(P0.001),两组血清TT_4和FT_4水平比较差异无统计学意义(P0.05);相关性分析结果显示,血清TT_3均与D-D、FIB和PV呈明显负相关(r=-0.556,-0.501,-0.497,均P0.001);FT_3、TSH与D-D、FIB、PV也呈负相关(P0.05);TT_4、FT_4与D-D、PV无明显相关性(P0.05)。ROC曲线结果显示,TT_3对AECOPD患者继发VTE的诊断价值最高,曲线下面积(AUC)为0.842(P0.001,95%CI:0.803～0.920),当TT_3取0.61 nmol/L时为判断AECOPD患者继发VTE的最佳截断点。TT_4、FT_3和TSH对VTE的诊断价值一般(AUC=0.623,0.785,0.725,均P0.05),FT_4对VTE的诊断无预测价值(P0.05)。结论 AECOPD继发VTE患者血清TT_3、FT_3和TSH水平明显降低,且与患者血凝、血黏度指标存在一定相关性,TT_3可能成为评估AECOPD患者继发VTE的新指标。     

地方性克汀病垂体-甲状腺轴与生长发育关系的研究

本文报告青海省42例地方性克汀病垂体-甲状腺轴与生长发育的关系。CT扫描显示克汀病患者垂体增大,垂体高度与血清TSH正相关(r=0.511,P<0.001),与TT_4负相关(r=-0.377,P<0.05)。血清TSH升高,以粘液水肿型最明显。生长发育延迟,CT扫描显示头颅减小。身高与TSH负相关(r=-0.421,P<0.01),而与TT_4正相关(r=0.463,P<0.01)。     

甲状腺功能检查的若干进展与临床选择

目前,实验室常规开展的甲状腺功能(甲功)检测项目包括:①下丘脑垂体甲状腺轴的外周部分即靶腺(甲状腺)激素TT_3(T_3)、TT_4(T_4)、FT_3、FT_4、rT_3测定;②脑垂体TSH水平;③下丘脑的TRH功能测定;④几种有关抗体的检测。本文概述临床常用的甲功检测特别是血清促甲状腺素(TSH)测定的若干进展与临床选择,不涉及放射性核素(~(99)锝,~(131)I)摄取显像检查。 1 血清甲状腺素测定 1.1 血清总甲状腺素(TT_4)和三碘甲状腺原氨酸(TT_3)测定TT_4和TT_3是与蛋白质(主要为甲状腺素结     

缺碘病区人群甲状腺功能和环磷酸腺苷的观察

我们对山东省新发现又未采取防治措施的缺碘性地方性甲状腺肿病区(简称缺碘病区)人群,进行了血清游离 T_3(FT_3)、游离 T_4(FT_4)、总 T_3(TT_3)、总 T_4(TT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb),     

继发性甲状腺功能减退患儿垂体-甲状腺激素改变及治疗探讨

探讨继发于伞垂体功能减退的甲状腺功能减退(继发性甲减)患儿的激素改变及治疗.测定1999年9月至2006年3月以生长迟缓就诊于山东省市医院儿科的57例继发性甲减患儿垂体-靶腺激素,同时观察激素替代治疗的合适剂量.57例继发性甲减患儿FT_4均降低,初诊时19例(33.3%)TSH低于正常,38例(66.7%)TSH正常或略高,但L-T_4有效治疗后55例(96.5%)TSH低于正常.57例患儿均伴有生长激素缺乏及垂体MRI影像异常.继发性甲减常伴有全垂体功能减退和MRI异常,其治疗目标应使FT_4尽快达到并维持在正常上限.     

流行性出血热下丘脑-垂体、甲状腺、肾上腺皮质功能的变化及其意义

对229例EHF患者进行了下丘脑-垂体、甲状腺和肾上腺皮质功能的研究,发现血清PRL、GH、TSH以及血浆F在病程早期和极期有不同程度的增高倾向,多尿期以后逐渐恢复正常。垂体功能试验表明下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴及PRL分泌细胞储备功能基本正常,重型和危重型病例血清TT_3下降而rT_3升高,可能是肝、肾功能受损使血清T_4代谢障碍的结果。适当使用免疫调节剂、胰岛素并及时调正内环境可能对患者有利。     

不同甲状腺功能状态血清胃促生长素水平的变化

探讨不同甲状腺功能状态下血清胃促生长素水平的变化及其与体重指数、腰臀比、甲状腺功能、血糖、胰岛素及胰岛素抵抗的关系.初诊甲状腺功能亢进症(甲亢)患者50例及甲状腺功能减退症(甲减)患者30例,测定其治疗前及甲状腺功能恢复正常后空腹血清胃促生长素、胰岛紊、血糖、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)和促甲状腺激素(TSH)水平,同时测量身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数、腰臀比、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,以健康对照者30例为对照.甲亢患者治疗前血清胃促生长素水平低于正常对照组[(63.2±9.6)ng/L对(80.9±13.9)ng/L,P<0.01],经多元逐步回归分析提示HOMA-IR是胃促生长素的独立影响因素(r=-0.314,P=0.027).甲状腺功能减退症患者,治疗前后胃促生长素水平和正常对照组比较均无明显差异(均P0.05).本研究提示,在不同甲状腺功能状态下,胰岛素抵抗可能是胃促生长素水平改变的重要影响因素.     

妊娠期甲亢的危害及诊治

妊娠期甲状腺机能亢进(简称妊娠期甲亢)的患病率为1‰～2‰。妊娠期的一些内分泌变化可给甲亢的诊断带来困难,而甲亢也会给孕妇及胎儿带来不利影响,且其治疗具有特殊性。现就妊娠期甲亢的危害及诊治进展作一综述。1 妊娠期甲状腺功能的改变 正常妇女妊娠时,雌激素分泌增加可使甲状腺结合球蛋白(TBG)合成增加、降解减少;TBG增高导致总甲状腺激素水平增高,但游离甲状腺激素不变,表现为TT_3、TT_4升高,FT_3、FT_4、TSH正常。 在早孕期,由于绒毛膜大量分泌hCG具有轻度刺激甲状腺激素分泌的作用,因而可出现暂时性FT_3、FT_4升高,TSH降低。据观察,66％的妊娠剧吐患者存在生化上的甲亢表现,但一般于1～10周自行好转。妊娠晚期,肾小球的滤过率增高可引起碘的排泄增加,特别是碘摄入不足的孕妇,可出现甲状腺肿大和T_3、T_4分泌轻度下降,但由于TBG的部分会饱和(desaturation),甲状腺功能一般仍维持在正常范围。     

病毒性肝炎患者合并甲状腺激素降低的临床与分析

正应用化学发光免疫技术(CLIA)测定718例不同病期病毒性肝病患者血清三碘甲状腺原氨酸(TT_3)和甲状腺素(TT_4)、游离甲状腺原氨酸(FT_3)和游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺素(TSH),甲状腺微粒体抗体(ATG-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)含量,探讨肝病患者血清甲状腺激素水平的变化与临床意义。现报道如下。1资料与方法1.1病例选择按2010年中华医学会肝病学分会、     

冠心病患者亚临床甲状腺功能减退与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平的相关性

目的研究冠心病患者亚临床甲状腺功能减退(SCH)与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的相关性。方法选择2017年1月至2018年12月于河南科技大学第一附属医院心内科住院行冠状动脉造影确诊为冠心病的717例患者。根据甲状腺功能将患者分为SCH组(110例)和甲状腺功能正常组(607例),将两组患者临床资料进行比较。根据Lp-PLA2水平四分位数分为4组,比较4组患者基本资料,将差异有统计学意义的变量进行相关性及多元线性回归分析,分析影响Lp-PLA2的危险因素。结果 SCH组女性患者比例高,促甲状腺激素(TSH)、Lp-PLA2、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B(ApoB)水平明显升高(均为P<0.05),而游离三碘甲状腺激素(FT_3)、游离甲状腺激素(FT_4)和载脂蛋白A1(ApoA1)水平明显降低(均为P<0.05)。4组不同水平Lp-PLA2患者之间,高血压和SCH患者比例、TSH、FT_3、FT_4、LDL-C、ApoA1、ApoB水平明显不同;且随Lp-PLA2水平升高,高血压和SCH患者比例明显升高,TSH、LDL-C、ApoB水平明显升高,而FT_3、FT_4水平明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。相关性分析显示,Lp-PLA2与高血压、SCH、TSH、LDL-C和ApoB呈显著正相关,与FT_3、FT_4呈显著负相关(均为P<0.05)。多元线性回归分析显示,FT_3、FT_4、LDL-C、SCH和高血压是影响Lp-PLA2的危险因素(均为P<0.05)。结论冠心病患者SCH与血浆Lp-PLA2表达水平明显相关,纠正SCH有可能降低Lp-PLA2水平,改善患者预后。     

慢性肺心病急性发作期血清甲状腺激素的临床观察

近年来,非甲状腺疾病对甲状腺的影响越来越受到重视。对38例慢性肺心病患者急性发作期与缓解期体内血清总T_3(三碘甲状腺原氨酸,TT_3)、总T_4(四碘甲状腺原氨酸,TT_4)、反T_3(rT_3)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(游离四碘甲状腺原氨酸,FT_4)进行了对比观察,     

血清甲状腺激素在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床研究

目的研究不同发病阶段老年慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭重症病人中血清TH水平的变化情况以及预后影响的研究。方法筛选48人老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人为观察组研究对象,对照组48人为相同年龄段的单纯慢阻肺患者。应用时间荧光分辨免疫技术定时检测所有参与者的血清中三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、血清甲状腺素(TT_4)、游离TT_3(FT_3)、游离TT_4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)的水平,判断其变化情况。结果老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人者TT_3比对照组要低很多(P0.05),有显著性的差别。观察组TT_4、FT_4、TSH和对照组差距不大(P0.05),没有显著性的差别。观察组中病死组病人TT_3、TT_4、FT_3、FT_4都比存活组低很多(P0.05),有显著性差异;TSH水平差异没有显著性(P0.05)。结论血清TH水平变化情况能够反映出老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人的发病情况,老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人TT_3明显低,检测的血清TT_3作为指标能有效诊断老年慢阻肺伴随呼吸衰竭重症病人发病情况及其预后估计。     

高水碘地区甲状腺抗体阴性妊娠期妇女甲状腺功能分析

目的 探讨高水碘地区甲状腺抗体阴性妇女妊娠各期甲状腺功能的变化特征.方法 在高水碘地区选天津市静海县妇幼保健院(饮水水碘>200μg/L)和在适碘地区选天津市和平区妇幼保健院(饮水水碘<10μg/L,碘盐普及率>90%,居民尿碘中位数>100μg/L)作为调查地点.在妇幼保健院门诊,选取妊娠资料完整的妊娠早、中、晚期孕妇各50名,采集血样,用化学发光法检测甲状腺功能.同时收集日间随意一次尿样、家中饮用水样和食用盐样,尿碘测定采用砷铈催化分光光度法,水碘测定采用快速定量检测试剂盒,盐碘测定采用硫代硫酸钠滴定法.结果 ①甲状腺抗体阴性孕妇中,高水碘地区孕早期妇女血清TT_4、TT_3、FT_4明显低于适碘地区(111.97 nmol/L vs 140.46 nmol/L,Z=3.56,P<0.01;1.86 nmol/L vs 2.26 nmol/L,Z=2.35,P<0.05;14.13 pmol/L vs 16.32 pmol/L,Z=5.14,P<0.01);孕中期妇女血清FT_4、FT_3明显低于适碘地区(11.98 pmol/L vs 14.30 pmol/L,Z=5.75,P<0.01;4.04 pmol/L vs 4.32 pmol/L,Z=2.76,P<0.01);孕晚期妇女血清,TT_3、TSH明显高于适碘地区(2.88 nmol/L vs 2.70 nmol/L,Z=-2.27,P<0.05;2.37 mU/L vs 1.75mU/L,Z=-2.70,P<0.01).②高水碘地区孕妇家中饮水碘和孕妇尿碘明显高于适碘地区(205.57μg/L vs8.22μg/L,Z=-14.71,P<0.01;305.91μg/L vs 191.86μg/L,Z=-4.01,P<0.01),家中盐碘明显低于适碘地区(26.5 mg/kg vs 31.7 mg/kg,Z=5.68,P<0.01).③健康且没有甲状腺病史的被调查孕妇中,妊娠各期甲状腺抗体阳性率在高水碘和适碘地区之间比较差异无统计学意义(孕早期:10.20%vs 10.64%;孕中期:14.00%vs9.52%;孕晚期:4.00%vs 7.69%,P均>0.05).结论 高水碘地区甲状腺抗体阴性孕妇妊娠各期甲状腺功能不同于适碘地区,对高水碘地区孕妇应加强孕期(特别是孕早、中期)甲状腺功能监测.